Мостовидные протезы: виды, цельнолитые, металлопластмасса

Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Мостовидные протезы применяют для замещения удаленных зубов. Это относительно недорогие и надежные ортопедические конструкции. Чаще всего изготавливают мосты из металла, керамики и металлокерамики. Эти материалы самые прочные и редко приводят к осложнениям.

Описание мостовидных протезов

Мостовидные протезы – это несъемные ортопедические конструкции. Они состоят из нескольких полых искусственных коронок, соединенных друг с другом. Краевые выступают точками опоры и фиксируются на единицы, находящиеся рядом с дефектом. Центральная коронка называется телом моста или промежуточной частью.

Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц, восстановление функциональности и эстетичности зубочелюстного ряда.

Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления – как только полностью заживет лунка и восстановится костная ткань. Это предотвратит смещение соседних единиц.

Когда нужно устанавливать мост

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;
  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;
  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;
  • тяжелые патологии прикуса.

Как делают мостовидные протезы: процесс установки

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов:

  • диагностика – включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование;
  • выбор оптимальной по цене, эстетике и количеству фиксирующих элементов конструкции;

  • профессиональная гигиена – снимается налет и твердые отложения;
  • санация ротовой полости – устраняются все воспалительные процессы;
  • при необходимости опорные зубы депульпируются – из них удаляется пульпа (сосудисто-нервный пучок), но по возможности их стараются сохранить «живыми»;
  • обточка единиц, на которые будет фиксироваться мост – с жевательной поверхности бормашиной снимается от 1,5 до 2,5 мм эмали и дентина, с боковой – от 1 до 1,5 мм, степень обточки зависит от вида мостовидного протеза;
  • формирование уступов в области шейки – нужны для точного краевого прилегания;

  • если от зуба осталась целой только корневая часть, коронку восстанавливают культевой вкладкой или штифтом;
  • снятие слепков;
  • фиксация временного моста из пластмассы – он необходим, чтобы предотвратить травмы пародонта и забивание пищи;
  • изготовление мостовидного протеза – занимает от 1 до 4 недель;
  • мостовидный протез примеряется и крепится на цемент.

При необходимости после примерки проводится подгонка моста. Если устанавливается конструкция из металлокерамики или металла, каркас повторно отправляется в лабораторию, где на него напыляется слой керамики или позолоты.

Разновидности

Несъемные ортопедические конструкции существенно отличаются в зависимости применяемого материала и типа установки.

Выделяют следующие виды мостовидных протезов: из диоксида циркония, керамические, металлокерамические, металлические: паяные и цельнолитые мостовидные протезы, металлопластмассовые. Отдельно стоят комбинированные, адгезивные мосты и мостовидные протезы на имплантах.

Из диоксида циркония

Мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM. Она заключается в компьютерном 3D моделировании будущего протеза с его последующим вытачиванием из цельного блока на фрезерном станке.

Существует две разновидности мостовидных протезов этого типа. Сделанные из прессованного диоксида циркония. Вначале отливается каркас, затем на него наносится слой медицинского фарфора. Выглядят наиболее натурально, обладают прозрачностью, сходной с натуральной эмалью зубов. Но нередко фарфор скалывается.

Изготовленные из цельного, монолитного блока. Это более прочный мостовидный протез, но неестественного белого цвета и абсолютно непрозрачен.

Преимущества мостовидных протезов из диоксида циркония:

  • такие же прочные, как и металл;
  • довольно высокая степень эстетики;
  • единственные конструкции, которыми можно закрыть более трех отсутствующих зубов.

Керамические

Мосты из стеклокерамики E.max – самые эстетичные среди всех несъемных мостовидных протезов. Их оттенок подбирается индивидуально под цвет зубов пациента, а благодаря высокой степени прозрачности они подобны натуральной эмали.

Однако мостовидный протез из керамики E.max обладает существенными минусами:

  • Он годится только для замещения потерянных клыков, резцов, изредка – премоляров. Материал довольно хрупкий, он не выдержит высокой жевательной нагрузки, которая приходится на моляры.
  • Ими можно замещать только один удаленный зуб – конструкции более чем из 3-х коронок не делаются.
  • Высокая стоимость – это самый дорогой материал.

Металлокерамические

Металлокерамический мостовидный протез – лучший для замещения моляров. Он включает два элемента: металлический каркас и облицовку из фарфоровой массы.

Замещать такими конструкциями отсутствующие клыки и резцы не рекомендуется, так как они абсолютно непрозрачны. Кроме того, из-за постоянного контакта нижнего края мостовидного протеза со слизистой происходит постепенная рецессия (опущение) десны, ее цвет становится синюшным и оголяется металлическая часть моста.

Кроме стандартных металлокерамических конструкций, есть еще две разновидности:

  • металлокерамика повышенной эстетичности – для облицовки используется более дорогая керамическая масса;
  • металлокерамические мосты с плечевой массой – у них на нижнем крае есть облицовка из керамики, что предотвращает опущение десны и ее синюшность.

Металлические

Металлический мостовидный протез долго был самой распространенной ортопедической несъемной конструкцией. Сегодня их используют только в бюджетных стоматологиях. У мостов из металла много недостатков:

  • неэстетичны – заметны на зубах;
  • плохое краевое прилегание, что приводит к травмам десны и затрудняет гигиену;
  • могут спровоцировать гальваноз: возникает из-за гальванических токов – постоянных токов невысокого напряжения, проводниками которых выступают металлические части ортопедических конструкций.
  • постепенно разрушают коронку зуба.

К преимуществам металлических конструкций относят низкую стоимость, высокую прочность и незначительную обточку эмали и дентина.

Существует два типа металлических мостовидных протезов:

Паяные. Сделаны из одиночных штампованных коронок, которые соединяются с помощью паек. Это низкокачественные мосты, они наиболее часто провоцируют явление гальванизма, под ними постоянно скапливаются остатки пищи.

Цельнолитые мостовидные протезы. Изготовлены из цельнолитого сплава хрома и кобальта.

Металлопластмассовые

Разновидность металлических мостовидных конструкций. На каркас из металла наносится слой пластмассы. Такой маневр несколько улучшает эстетические показатели, но незначительно. Металлопластмассовые мостовидные протезы обладают теми же недостатками, что и цельнолитые.

Кроме того, стоит учитывать, что:

  • пластмасса может сколоться;
  • верхний слой легко окрашивается пигментами и быстро темнеет;
  • устройство выглядит громоздко, нередко выдается из общего зубного ряда.

Комбинированные

Представляют собой стандартный цельнолитой металлический каркас, на котором часть коронок облицована керамикой, а одна или две крайних (не попадающих в зону улыбки) оставлены без покрытия.

Комбинированный мостовидный протез выбирают пациенты, которые хотят сэкономить. Крайние металлические коронки видны, только если широко открыть рот.

Адгезивные

Адгезивные мосты относятся к методам временного протезирования. Средний срок службы – 1,5 года. Конструкция состоит из двух элементов:

  • стекловолоконной ленты – она крепится к двум опорным зубам и выступает основой мостовидного протеза;
  • светополимерного пломбировочного материала – с его помощью «создаются» искусственные коронки.

Адгезивный мостовидный протез изготавливается прямым методом (во рту у пациента) за 1 – 1,5 часа. Но у него есть существенные недостатки:

  • подходит только для восстановления резцов;
  • низкопрочный;
  • замещает только 1 зуб;
  • чтобы зафиксировать стекловолоконную балку, необходимо делать уступы на опорных элементах, что нарушает целость эмали и дентина.

Протезы на имплантах

Мостовидный протез на имплантах объединяет методы стоматологической ортопедии и имплантации. Он применяется, если у пациента отсутствует сразу несколько стоящих рядом единиц или нет краевых опорных фрагментов.

Сначала в челюсть вживляются имплантаты (металлические штифты) – их количество зависит от протяженности моста. После на них надеваются коронки – из металлокерамики, диоксида циркония или металла.

Вопрос цены

При выборе мостовидного протеза пациенты ориентируются не только на эстетические показатели и прочность материала, но и на стоимость. В таблице ниже приведены средние цены в клиниках Москвы за систему из трех коронок.

Достоинства и недостатки

Несъемные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ:

  • относительно быстрое и безболезненное устранение дефекта;
  • нет необходимости в оперативном вмешательстве;
  • восстановление жевательной и эстетической функции;
  • быстрое привыкание – в среднем за 2-3 суток.

Однако у них есть существенные недостатки:

  • опорные зубы сильно обтачивают и часто депульпируют: это нарушает питание и кровоснабжение тканей и делает единицы более хрупкими;
  • средний срок службы моста 5-10 лет, после конструкцию придется менять;
  • отсутствует естественная нагрузка на костные ткани, что приводит к их рассасыванию;
  • неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы.

Альтернативные варианты

Избежать обточки здоровых зубов и предотвратить резорбцию костной ткани поможет имплантация. Это альтернативный метод восстановления ряда.

Чтобы заместить удаленную единицу, в кость челюсти вживляется имплантат – искусственный корень или металлический стержень. После приживания на него надевается коронка – металлокерамическая или керамическая. Способ схож с мостовидными протезамина имплантах, за исключением того, что на месте каждого отсутствующего зуба устанавливается по имплантату.

Имплантация дороже протезирования. Однако мост из трех керамических коронок стоит ненамного дешевле одного имплантата. Кроме того, искусственные корни, при полном соблюдении техники, простоят всю жизнь.

Мостовидные протезы: виды, показания и этапы установки

Отсутствие зубного ряда у человека может сопровождаться нарушением работы пищеварительной системы, вызвать атрофию костной ткани лицевой области и деформацию челюсти. В этом случае специалисты рекомендуют установить мостовидный протез.

Он представляет собой несъемную конструкцию, замещающую подряд расположенные зубы. Она крепится с помощью специальных фиксаторов на предварительно обточенные поверхности, выполняющие опорную функцию.

Что это

Зубной мост — это постоянный протез, который замещает утраченные зубные поверхности. Крайнее место отводится искусственным коронкам для здоровых зубов, в промежуточной части располагаются искусственные зубы.

Протезирование мостовидными протезами помогает вернуть внешнюю привлекательность ротовой полости и жевательную функцию с сохранением чувствительности и вкусовых ощущений.

Если в качестве опоры для протезной конструкции будут использованы зубы, следует помнить, что они не должны иметь повреждений, быть надежными и выдерживать высокую нагрузку.

Если зубы по краям отсутствуют, то перед установкой моста в костную ткань вживляют металлические стержни, которые заменяют зубной корень.

Материалы

Эстетические качества конструкции и ее срок службы зависят от используемого материала. Наилучшими качествами обладают изделия из металла или металлокерамики.

Для изготовления зубных протезов используются:

  • металлические сплавы — материал очень прочный, но эстетически не привлекателен;
  • пластмасса — отличается высокой хрупкостью, имеет сходство с натуральными коронками, чаще используется в качестве временной меры;
  • керамика — материал очень прочный, но применяется для замены только одной зубной единицы;
  • металлокерамика — совмещает прочность металла и естественность керамических конструкций.

Изготовление

Изготовление мостовидных конструкций отличается по технологии в зависимости от выбранного вида и осуществляется в следующей последовательности.

Врач оценивает состояние ротовой полости и проверяет зубные поверхности по бокам.

Протезирование у пациентов с кариесом, пародонтитом и воспалительными заболеваниями слизистых поверхностей проводится только после полного излечения. При необходимости проводится профессиональная чистка.

Далее специалист снимает слепки с обеих сторон челюсти, на основании которого в лаборатории изготавливается гипсовая модель. Она послужит каркасом для будущего зубного моста.

Затем врач, используя специальную шкалу, подбирает цвет для протезной конструкции относительно цвета натуральных зубов пациента.

После этого устанавливается временный протез из пластмассы. Он помогает защитить поверхность от внешнего воздействия и придать внешнюю привлекательность. Его фиксируют к соседним зубам временным цементом.

В следующий визит к врачу проводится примерка каркаса. Затем врач снимает слепки для тела протеза и подбирает материал.

После окончательной примерки временная конструкция снимается и устанавливается мост. Врач еще раз убеждается, что конструкция хорошо прилегает и не вызывает неприятных ощущений. Только после этого ее закрепляют при помощи специального цемента.

Плюсы и минусы

В настоящее время многие пациенты отдают предпочтение зубным мостам, как наиболее удобному варианту. Они используются не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Основными достоинствами протезных конструкций являются:

  • высокая прочность;
  • устойчивость к внешним воздействиям;
  • продолжительный срок использования;
  • эстетичность;
  • комфорт при ношении;
  • совместимость с тканями полости рта.

Среди недостатков отмечается необходимость обтачивания соседних зубов, что приводит к их расшатыванию и постепенному разрушению. При отсутствии полноценной жевательной нагрузки со временем может развиться атрофия костной ткани и проседание десны.

Разновидности мостовидных конструкций разнообразны. Они классифицируются, исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации на слизистой поверхности.

Металлопластмассовые

Протез из металлопластмассы представляет собой металлический каркас, на который крепятся коронки из композитной пластмассы. Эти протезы предназначены для восстановления одного или нескольких расположенных рядом зубов.

В настоящее время эта разновидность используется в качестве временной меры. Ее основными достоинствами является высокая прочность, сопоставимая с прочностью натуральных зубов. Конструкция отличается небольшим весом, комфортна в использовании, не приводит к истончению эмали.

Клеевые

Это наиболее щадящий способ протезирования, так как не требует предварительной обточки. Он представляет собой временную конструкцию и отличается небольшим сроком службы. Иначе протезная конструкция называется «адгезивная» или «мэриленд».

Она изготавливается из стекловолоконной ленты, которую протягивают от одного опоры к другой. Она служит ребром жесткости для композитного материала. Для фиксации в ленте делается небольшое углубление.

Основными достоинствами являются:

  • установка за одно посещение врача;
  • не требует обточки и депульпирования;
  • препарируется только небольшой участок жевательной поверхности опоры.
Читайте также:  Альтернатива имплантации зубов: реимплантация, протезирование

Недостатком данного метода являются:

  • невозможность реставрировать клыки и моляры;
  • низкая прочность;
  • короткий срок службы, который составляет 1—2 года.

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитой мостовидный протез — самый недорогой вариант реставрации жевательных зубов. Его основным недостатком является неэстетичность. Иногда для улучшения эстетики на коронки с лицевой стороны делают накладки-виниры из пластмассы. Это поможет несколько улучшить внешние качества, но через короткое время такая привлекательность исчезнет.

Среди преимуществ отмечается небольшая поверхность при обточке опорных частей.

Керамические мосты из диоксида циркония

Такой протез изготавливают из прессованных блоков диоксида циркония, на поверхность которого наносят слои фарфора. Он отличается высокой прочностью и хорошими внешними данными. Высокая надежность позволяет использовать этот материал для изготовления мостов любой протяженности.

На имплантатах

Мостовидный протез на имплантах — это долговечная и надежная конструкция. Ее установка проводится на заранее вживленные импланты. В некоторых случаях может потребоваться 3—4 фиксирующих устройства. Установки осуществляется очень быстро, но окончательно импланты приживутся в течение полугода. На это время устанавливается пластиковый протез.

Показания

Прямое показание к установке зубных мостов — утрата трех жевательных или четырех фронтальных зубов. В такой ситуации мосты решают не только практическую, но и эстетическую задачу.

Основными показаниями для протезирования являются:

  • необходимость восстановления одного или нескольких зубов передней группы при наличии здоровых опорных зубов;
  • обширные дефекты, зубные аномалии в результате травм или стоматологических заболеваний;
  • замена протеза;
  • отсутствие одного моляра;
  • восстановление жевательной функции и устранение косметического дефекта.

Этапы установки

На подготовительном этапе проводится санация ротовой полости, в ходе которой вылечивается кариес и снимаются зубные отложения. В некоторых случаях может потребоваться депульпирование и пломбирование зубных каналов.

Далее врач обтачивает зубы и придает им конусовидную форму. Это необходимо для более прочной фиксации моста. Если коронки разрушены, корни укрепляются с помощью культевых вкладок.

После этого снимаются слепки челюсти с обеих сторон. На основании слепка в лаборатории изготавливается протез. Затем проводится примерка, в ходе которой устраняются недостатки и неточности, и только после нее протез фиксируют в полости рта с помощью специального стоматологического клея.

Противопоказания

Несмотря на большое количество достоинств, установка мостовидных протезов не всегда возможна.

Противопоказаниями для проведения протезирования являются:

  • отсутствие более 6 зубов подряд;
  • заболевания ротовой полости;
  • остеомиелит;
  • заболевания пародонта;
  • психические болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аномалии прикуса;
  • бруксизм;
  • повышенная стираемость эмали;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств и компонентов в составе материалов, используемых для протезирования.

Срок службы и цена

Срок использования ортопедической конструкции зависит от многих факторов. Наиболее важными являются количество опорных поверхностей, состояние пародонта и протяженность протеза. Продолжительность службы моста составляет от 5 до 10 лет.

Цена зависит от материала и протяженности конструкции. Если специалисту потребуется изготовить коронки для опорных поверхностей, поэтому стоимость моста увеличится.

Так, средняя цена за одну коронку составляет:

  • металлокерамика — от 5 тысяч рублей;
  • керамика на передние зубы — от 10 тысяч рублей;
  • на вкладках — от 10 тысяч рублей;
  • адгезивная — от 1,5 тысяч рублей;
  • со штампованными коронками — от 1 тысячи рублей;
  • с опорой на импланты — от 15 тысяч рублей;
  • цельнолитая — от 3,5 тысяч рублей.

Возможные проблемы

Стоматолог должен отслеживать состояние установленной конструкции, поскольку при ее использовании у пациента может возникнуть ряд проблем, на которые необходимо обратить особое внимание. При длительном ношении или при высокой нагрузке на протезе могут появиться сколы, микротрещины или произойти вымывание цемента.

Через 5 лет после установки следует посетить специалиста и обратить внимание на следующие моменты:

  • подвижность протеза;
  • состояние десен и опорных поверхностей: наличие воспалительных процессов, оголение зубной шейки, кровоточивость десен;
  • состояние слизистых оболочек под протезами;
  • состояние тканей пародонта.

При необходимости проводится замена моста, иначе он может произвольно отвалиться.

Правила ухода

Наличие протезных конструкций не освобождает от соблюдения правил гигиены, поскольку протез нуждается в более тщательном уходе.

Чтобы продлить срок использования моста, следует придерживаться следующих правил:

  • для чистки мостовидной конструкции и прилегающих поверхностей десен специалисты рекомендуют использовать зубную щетку средней жесткости, зубную нить и специальные средства для полоскания;
  • особое внимание уделять труднодоступным местам, вычищать внутренние поверхности выметающими движениями без давления;
  • не рекомендуется употреблять твердую пищу, грызть семечки и орешки;
  • избегать употребления крепкого чая, кофе, красного вина и других пигментирующих продуктов;
  • два раза в год посещать стоматолога для обязательного профилактического осмотра.

Альтернативные средства

Многим пациентам не нравится, как выглядит конструкция, также они боятся сломать опоры при обтачивании. В этом случае основной альтернативой мостовидному протезированию является установка единичных коронок на имплантатах. Такой вариант реставрации возможен только при отсутствии подряд небольшого количества зубов.

Этот способ протезирования позволяет добиться большей эстетичности и восстановить утраченный зуб. Имплантация имеет ряд ограничений, о которых расскажет врач на первичной консультации.

Экономичным вариантом протезирования является установка съемных протезов. Однако они имеют ряд недостатков, среди которых долгое привыкание, нарушение дикции, трудности при приеме пищи, непрочная фиксация.

Отзывы

«Несколько лет назад установила мост из металлокерамики. Протезы изготавливали в течение недели. Перед фиксацией обточили опорные зубы, и они стали очень тонкими. Пока делали постоянную конструкцию, поставили временный пластмассовый мост. После установки долго привыкала к протезу и ощущала дискомфорт».

«В результате травмы потерял два передних зуба. Врач посоветовал поставить мост из металлокерамики с основанием из золотого сплава. На изготовление ушло довольно много времени, но протез получился очень качественный. Зубы выглядят, как настоящие».

Потеряла несколько жевательных зубов. Пришлось ставить мост. Наиболее выгодным для меня вариантом стала адгезивная конструкция, которая отличается эстетичностью и невысокой ценой».

Видео

Из этого видеоролика вы узнаете об этапах установки зубного моста.

Все о металлопластмассовых мостовидных протезах

В современном мире наиболее популярным способом восстановления утраченных зубных единиц служит протезирование мостовидными конструкциями. На сегодняшний день стоматологическая область располагает множеством передовых технологий и материалов, которые помогают восстановить потерянные зубы и их основную функцию – пережевывание пищи.

Содержание

Строение протеза

Металлопластмассовые зубные конструкции имеют две основные части:

  1. Опора, на которую устанавливается мост. Обычно в этом качестве выступают естественные зубы, которые покрываются коронкой. В случае их отсутствия могут применяться импланты. Любая опора обязательно проходит проверку на соответствие требованиям разработки, надежности и прочности к высоким нагрузкам. В связи с этим все зубы перед процедурой вылечивают, если есть такая необходимость, а затем проводят тщательную подготовку.
  2. Промежуточная часть – это искусственный зуб, с помощью которого воссоздают утраченные единицы. Он крепится только на опорную часть, не затрагивая десны.
По теме

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Металлопластмассовые мостовидные протезы производят из двух основных материалов: металл, используемый для каркаса и композитная пластмасса для коронок. Преимуществом данной конструкции является:

  • Прочность.
  • Невозможность травмирования десен.
  • Возможность ремонтных работ без удаления конструкции.

Показания и противопоказания

Мостовидные протезы рекомендуют устанавливать в следующих ситуациях:

  1. Отсутствие одного или нескольких зубов.
  2. Патология зубов и невозможность исправления их другими известными способами.
  3. Плановая замена протезов.

Однако, существуют и противопоказания к установке:

  1. Бруксизм — явление выражается в скрежете зубами.
  2. Потеря трех крайних зубных единиц.
  3. Сильно выраженный дефект прикуса.
  4. Истирание зубов, сопровождающееся болевыми ощущениями.
  5. Поражение пародонта.
  6. Болезни дыхательных путей, ротовой полости и некоторых других органов в острой форме, онкология.
  7. Беременность в первом и последнем триместре.
  8. Аллергическая реакция на анестетики.
  9. Сверхчувствительность десен и зубной эмали.
  10. Психические расстройства организма.
  11. Алкоголизм.
  12. Наркозависимость.

Изготовление

В процессе взаимодействия стоматолога и зубного техника создается мостовидный металлопластмассовый протез. Перед этим врач подготавливает ротовую полость к установке, снимает слепки и подбирает оттенок будущих коронок.

Производство конструкции может оставить несколько недель. Главная задача технического специалиста — сделать высококачественный протез, соответствующий снятым слепкам, предоставленными стоматологом.

Выделяют несколько этапов изготовления мостовидного протеза:

  1. Подготовка опоры.
  2. Покрытие обработанных зубов специализированным веществом.
  3. Изготовление слепков.
  4. Покрытие опорных зубов временными пластмассовыми коронками.
  5. Проведение ретракции десен.
  6. Изготовление модели моста.
  7. Подготовка воскового каркаса для протеза.
  8. Плавка металла и отливание из него части конструкции.
  9. Подготовка металлической основы к обработке материалом.
  10. Нанесение керамики на каркас и обжигание его в специализированной печи под воздействием высоких температур.
  11. Установка и фиксация моста.

Установка протеза

Процесс установки протеза включает в себя несколько этапов.

Подготовительный этап

Прежде чем начать установку мостовидного протеза, необходимо выполнить подготовительные работы с пациентом.

Вначале врач вылечивает имеющийся кариес, пародонтит и другие заболевания. В некоторых случаях стоматолог рекомендует сделать профессиональную чистку зубов, чтобы устранить возможные загрязнения.

В случае необходимости на этом же этапе устанавливается имплантат, а затем, после окончания послеоперационного времени, изготавливаются и одеваются коронки. Также классическое протезирование зубов предполагает их обтачивание.

Финальная стадия подготовки — снятие слепков и подбор цвета будущего зуба с помощью шкалы Вита.

Примерка

Важным этапом в установке протеза считается его примерка. Иногда случается так, что организм человека не принимает конструкцию, вследствие чего возникают серьезные последствия: ухудшения общего состояния пациента, обострение хронических болезней. Тогда возникает необходимость отказа от конструкции.

Перед установкой мостовидного протеза на постоянный цемент, необходимо закрепить его временным материалом. Спустя 1-2 недели, если не возникло проблем с ношением конструкции, приступают к завершающему этапу установки.

Установка

Первым делом врач-стоматолог аккуратно убирает с зуба коронку со специальным веществом, которое ликвидирует воздействие временного фиксирующего вещества. Внутренняя сторона конструкции обрабатывается от возможных загрязнений.

На опорные зубы наносят антисептические средства, а затем постоянный цемент и по окончании работ устанавливают коронку. Оставшиеся излишки закрепляющего материала удаляются.

Адаптационный заключительный этап

Первый месяц после процедуры установки мостовидных металлопластмассовых протезов требуется строгое соблюдение следующих правил:

  1. Отказаться от приема слишком холодной или горячей пищи, так как чувствительность зубов в это время резко повышается.
  2. Есть на противоположной стороне челюсти от места установленной конструкций.
  3. При появлении высокой температуры тела, недомогании, боли обратиться к врачу за помощью.
  4. Обязательно посетить стоматолога спустя 30 дней после процедуры.

Мостовидный металлопластмассовый протез требует не меньше ухода, чем естественные зубы.

Конструкции следует чистить специализированными абразивами и обыкновенной зубной щеткой. Техника выполнения обработки моста ничем не отличается от традиционного ухода за ротовой полостью.

Важно помнить, что изделия из пластмассы требуют более бережной очистки, поскольку на их поверхности легко образуются царапины и сколы. Этот факт может сократить время эксплуатации мостов.

Также установка любого протеза предполагает отказ от стоматологической чистки зубов, в частности, это правило относится к чистке с использованием воды под мощным напором.

Положительные и отрицательные стороны протезирования

Применение мостовидных конструкций считается одним из самых популярных способов протезирования благодаря следующим преимуществам:

  1. Быстрое и качественное устранение эстетичных и функциональных проблем зубного ряда. С помощью металлопластмассовых протезов возможно восстановить разрушенные зубы или полностью заменить утерянные.
  2. Экономия денежных средств. Для восполнения зубного ряда часто используют протез на имплантах. В этом случае их фиксация стоит намного дороже, чем сами мостовидные конструкции.
  3. Отсутствие требования нескольких здоровых рядом стоящих естественных зубов, достаточно иметь по одной единице с каждой стороны.
  4. Эстетичный внешний вид конструкции. Зубные протезы, в частности ,металлопластмассовые, отличаются натуральностью и естественностью. Внешне они совпадают с формой и цветом природного материала. Поэтому никто не узнает, что у человека искусственные зубы.
  5. Эффективность и надежность. Профессиональный подбор специалистом формы и материала гарантирует полное восстановление всех утраченных функций зубов.
  6. Короткие сроки адаптации. Период привыкания обычно продолжается не дольше 30 дней.

Цельнолитые мостовидные протезы: изготовление и установка, плюсы и минусы

Протезирование цельнолитыми мостовидными протезами сейчас применяется все чаще в силу возможности устранения таким методом большого числа дефектов. Чтобы понять, что собой представляет такой вариант восстановления, рассмотрим, как изготавливается конструкция в клинико-лабораторных условиях, какие имеет преимущества и недостатки.

Что такое цельнолитые мостовидные протезы

Изготовление комбинированного цельнолитого мостовидного протеза

Мостовидный протез (мост) представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы. Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно.

Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов, и чаще это золото, серебро, палладий, хром, кобальт.

Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций. Сейчас они ценятся в стоматологии за счет усовершенствованной методики изготовления и относительно низкой стоимости, что позволяет рассматривать такой вариант реставрации большим числом пациентов.

Как выглядят

Цельнолитой мостовидный протез напоминает мост. Конструкция состоит из нескольких соединенных коронок, что позволяет заместить дефект на одной стороне челюсти. Две коронки из протеза являются опорными, они фиксируются на здоровые зубы. Внешне металлический каркас имеет специфический цвет, что сказывается на эстетике, потому такой вариант восстановления рассматривается для замещения жевательной группы зубов.

Важно! Основным отличием цельнолитой мостовидной конструкции является то, что она представляет собой единое целое без соединений и паяных элементов.

Такие изделия могут совершенствоваться путем комбинации разных вариантов изготовления, напыления, покрытия полимерной накладкой. Такой способ реставрации рассматривается при утрате жевательных зубов.

Читайте также:  Болит зуб под коронкой: причины, что делать

Так выглядит цельнолитой мостовидный протез жевательных зубов.

Мостовидные изделия могут ставиться на передние зубы, но их внешний вид не отвечает естественным тканям зуба даже приближенно, потому для восстановления «зоны улыбки» подбираются более эстетичные варианты. Если же выбор был остановлен именно на мостовидной конструкции цельнолитого типа, тогда есть возможность покрыть ее композитом, что сделает внешний вид более естественным.

Показания к установке

Фиксация цельнолитого моста проводится по следующим показаниям:

  • протяжный дефект, когда отсутствует более двух коронок;
  • сильное разрушение зубов кариесом или его повреждение вследствие травмы;
  • замена ранее установленных мостовидных конструкций или коронок.

Используемые материалы

Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.

В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:

  • золото;
  • серебро и палладий;
  • кобальт и хром.

Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.

Различают следующие типы конструкций:

  • С напылением — золотые протезы.

Мостовидный протез с напылением

  • Без напыления — выглядят как отполированный металл.

Цельнолитой мостовидный протез без напыления

  • С облицовкой — имеет композитную или пластмассовую накладку на передней поверхности. Есть недостаток — риск появления трещины и скола.

Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой

  • Комбинированные — конструкция может быть цельнолитой в области жевательных коронок и керамической в зоне улыбки для улучшения эстетики.

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.

Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:

  1. Оценка состояния полости рта.
  2. Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
  3. Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
  4. Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
  5. Депульпирование зубов (по показаниям).

Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:

  1. Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
  2. Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
  3. Комплексное лечение зубочелюстных патологий.

Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.

Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:

  1. Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
  2. Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза

Этапы и их особенности (К -клинико, Л — лабораторный):

  1. К — постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных коронок, после чего снимаются оттиски.
  2. Л — создание гипсовой модели, подбор цвет протеза, создание временной конструкции.
  3. К — припасовка временного изделия, проверка окклюзии.
  4. Л — литье постоянной мостовидной конструкции.
  5. К — примерка протеза.
  6. Л — облицовка или напыление.
  7. К — установка конструкции в полость рта с оценкой качества ее прилегания, фиксация специальным цементом.

Процедура протезирования потребует 2 посещения кабинета стоматолога:

  1. Первое. Выполняется оценка дефекта, врач рассматривает оптимальные варианты восстановления, уточняет у пациента, какой способ реставрации предпочтительней. В первый визит выполняется санация полости рта и обтачиванием опорных элементов. Стоматолог снимает слепки, отправляет их в лабораторию и ставит временные каппы.
  2. Второе. Стоматолог ставит готовый цельнолитой мостовидный протез, выясняет, насколько хорошо он подходит пациенту, и нет ли никаких дефектов. Когда все в порядке, проводится фиксации конструкции композитным цементом.

Важно! Когда есть воспалительные патологии слизистой или иные относительные противопоказания, потребуется несколько визитов к специалисту, пока не будет устранена проблема.

В случае несоответствия качества готового изделия потребуется его коррекция. В таком случае протезирование также будет растянуто более чем на два визита.

Процесс установки

Весь процесс установки цельнолитой конструкции включает следующие мероприятия:

  1. Санация полости рта.
  2. Обточка опорных коронок с применением анестезии. Удаляется около 1,5 мм тканей. Коронке придается специальная форма для надежного прилегания протеза.
  3. Снятие слепка.
  4. Примерка временного протеза с его последующей фиксацией.
  5. Примерка постоянной конструкции с проверкой качества прилегания.
  6. Фиксация постоянной конструкции цементом.

Преимущества и недостатки

ПлюсыМинусы
Однородность конструкции, отсутствие припоя, что увеличивает прочность изделия. В отличие от иных протезов, цельнолитые практически никогда не ломаются, ведь слабые места соединений отсутствуютНизкая эстетичность
Высокая прочность и долговечностьСтоимость выше литого протеза
Плотное прилегание к зубу, что исключает попадание частичек пищи под коронку, а это является профилактикой вторичного кариеса и разрушения эмали под протезом, также это снижает вероятность повреждения конструкцииБольшая теплопроводимость
Высокая функциональная эффективность за счет точного моделирования опорных элементов и промежуточной частиРиск появления неприятных ощущений во время употребления горячей пищи
Отсутствие фактора потемнения конструкции в области пайкиНельзя установить в случае аллергии на металл
Для утолщения стенок ортопедического изделия может применяться воскНеобходимость обтачивания здоровых коронок, что со временем приводит к их разрушению вследствие нарушения питания
Цельнолитая конструкция лучше переносится пациентами, риск протезного стоматита снижаетсяВысокая нагрузка на опорные зубы может стать фактором их расшатывания

Противопоказания

Цельнолитой протез во рту

Есть относительные и абсолютные ограничения, не позволяющие поставить цельнолитой мостовидный протез. К первым относятся состояния, которые полностью исключает такой способ восстановления. Относительные противопоказания рассматриваются индивидуально.

Цельнолитой мостовидный протез не применяется при следующих состояниях:

  • дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
  • инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
  • психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.

Относительными ограничениями к такому варианту восстановления будут:

  • скрежет зубами в ночное время или бруксизм;
  • острый период воспалительных патологий слизистой рта;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • патологическая стираемость эмали;
  • тяжелые патологии тканей пародонта с частыми рецидивами;
  • аномальный прикус зубов без возможности исправления.

Срок службы и уход

Цельнолитой мостовидный протез при правильном уходе может без поломок прослужить от 15 лет. Срок службы такого изделия практически не ограничен, но при этом важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить проблемы и решить их на начальном этапе.

Что нужно делать для правильного ухода за цельнолитым мостовидным протезом:

  • регулярно чистить полость рта с соблюдением стандартных правил гигиены;
  • ежедневно использовать зубную щетку, зубную нить и специальный ершик для очистки промежутков между десной и конструкцией;
  • несколько раз в неделю использовать ирригатор для полости рта;
  • каждые несколько месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и оценки состояния ортопедической конструкции;
  • ополаскивать и чистить полость рта после каждого приема пищи, для чего достаточно использовать дезодорирующий ополаскиватель или раствор, приготовленный в домашних условиях из трав, что будет профилактикой воспалительных болезней.

Важно! Установка цельнолитого протеза делает невозможным проведение стандартной профессиональной гигиены полости рта. Для чистки зубов стоматолог применяет специальные чистящие средства и щеточки. Также недопустимо использовать ирригатор в режиме с сильным напором, направляя струю на протез.

Стоимость

Примерная стоимость цельнолитого мостовидного протеза варьирует от 7000 рублей. Цена отличается, зависимо от протяжности дефекта и применяемых сплавов металлов.

Стоимость будет выше, если конструкция дополнительно покрывается керамикой с целью улучшения внешнего вида. Также цена отличается на комбинированные протезы и изделия с облицовкой.

Для выбора способа протезирования обратитесь к стоматологу-ортопеду. Врач проведет необходимые исследования, подберет, какой протез подойдет лучше всего в конкретной ситуации, и расскажет обо всех тонкостях последующего протезирования.

Отзывы

Поделитесь своим мнением о цельнолитых мостовидных протезах в комментариях под статьей. Там же вы можете посмотреть отзывы тех, кто попробовал на себе такой вариант протезирования.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

Протезирование помогает восстановить зубной ряд, когда отсутствует одна либо несколько единиц. Процедура дорогостоящая, длительная. Альтернативой становятся металлопластмассовые мосты, стоимость которых самая доступная.

Мостовидный протез (мост) – конструкция, состоящая из частей. Это опоры для крепления изделия на зубы, покрытые коронками. Каждый опорный зуб должен быть устойчивым к нагрузкам.

По необходимости сначала их лечат, подготавливают. Мостовидный протез состоит из промежуточной части – искусственные зубы, которые опираются не на десны, а на боковые опоры по типу моста (отсюда название конструкции).

Разновидности протеза

Классификация мостовидных конструкций проводится с учетом материала, способа изготовления, метода фиксации во рту. Если говорить о фиксации, чаще это несъемные изделия. Съемные показаны, когда будут противопоказания к предыдущему варианту. Особенностью съемного протеза становится способ установки – конструкция держится за кламмеры.

С учетом опоры, мостовидные конструкции бывают:

  • односторонними (консольными). Показаны для восстановления дефектов зубов,
  • двусторонними,
  • на имплантах,
  • на замках.

С учетом расположения промежуточной части конструкции от десны мостовидный протез бывает:

  • касательным. Касается одной стороной к слизистой. Показан при восстановлении резцов,
  • промывным. Имеет пространство между слизистой и мостом, что облегчает уход – пища вымывается,
  • седловидным. Плотно касается слизистой, показан при реставрации резцов. Используется редко, но становится единственным вариантом.

Показания и противопоказания

Мостовидное протезирование металлопластмассовыми конструкциями показано при условиях:

  • включенный дефект зубного ряда,
  • собственные зубы должны быть крепкими, надежными, у прикорневой зоны не должно быть воспалительных процессов.

Когда нет опор, вариантом лечения становится имплантация. Во время процедуры в кость челюсти вживляется металлический стержень. Он заменит корень и основу. Конструкция будет называться мостовидным протезом на имплантах.

Показания к установке моста:

  • нет одного моляра,
  • наличие аномалий, дефектов зубного ряда вследствие болезней, травм,
  • заменить некачественный вариант,
  • нивелировать косметический дефект, вернуть функции четкой речи и жевания.

Ограничениями, противопоказаниями к установке мостовидного протеза становятся состояния:

  • нет 2 премоляров, 4 рядом расположенных резцов,
  • воспаление тканей пародонта (после проведенного лечения ограничение снимается),
  • тяжело протекающий пародонтит,
  • ночной скрежет зубами, который нельзя контролировать,
  • стираемость эмали,
  • костно-челюстные патологии,
  • патологическое пренебрежение гигиеной.

Противопоказания к установке – плохая свертываемость крови, аллергия от анестезии, психические расстройства.

Преимущества и недостатки протеза

Если сравнивать металлопластмассовые конструкции с пластиковыми и металлическими, то у первых они выигрывают, у вторых проигрывают в практичности, но выглядят лучше.

Основными преимуществами становятся:

  • низкая стоимость реставрации дефектов,
  • скорость восстановления зубного ряда,
  • привлекательный вид.

Основными недостатками мостовидных протезов становятся:

  • цвет быстро утрачивается,
  • служат менее 3 лет,
  • пластик плохо прилегает к металлу,
  • неудовлетворительная эстетика, поскольку металл просвечивает сквозь пластик.

Что касается срока службы, то он зависит от различных факторов. Около 2-3 года, потом пластик утрачивает первоначальный блеск и белизну.

Как происходит установка протеза?

Установка подразумевает длительный процесс, включающий этапы:

  • подготовка опорных зубов,
  • покрытие опор лаком,
  • снятие слепка,
  • опоры покрываются пластиковыми коронками,
  • изготавливается протез,
  • мост устанавливается на цемент,
  • врач проверяет отсутствие трещин, качество полировки покрытия, окклюзию.

Как изготавливаются протезы?

Во время изготовления мостовидного протеза техник сотрудничает со стоматологом. Врач должен снять слепки, подготовить опоры к протезированию, подобрать цвет, а техник – изготовить модель по параметрам. Каждый специалист отвечает за свою часть работы, а их усилия влияют на результат. Изготовление занимает от одной до нескольких недель.

Процесс изготовления осуществляется с помощью технологий. Если рассматривать технологию, у зубного техника есть два варианта изготовления каркасов литых металлопластмассовых мостов:

  1. Моделирование с отливкой на огнеупорной модели.
  2. Моделирование с помощью разборной модели, потом отливается каркас, снимается с модели.

Первый способ подразумевает отливку модели из прочного гипса, дублирование (изготовление огнеупорной модели), обработку химическими веществами, температурой. Огнеупорная модель используется для создания воскового каркаса моста, закрепляют литники, наносят облицовку, проводят формование и отливают каркас.

Второй способ подразумевает применение разборной модели. Техник вводит в слепок опорных зубов хвостовики, закрепляет их. Заполняет слепок гипсом, а на участок дефекта помещает соединительные кольца. Идет отливка гипсовой модели, ее отвердевание, распилка гипса и выталкивание гипсовых культей с хвостовиками. Острые края культи стачиваются, они устанавливаются обратно на модель, потом идет отливка воскового каркаса безопочным способом.

Пластмассу соединяют с металлическим каркасом (слоем фарфоровой массы) либо механическими приспособлениями (скобками, захватами). Когда для ретенции применяют пластиковые перлы, восковой каркас после моделирования смазывают клеем, поверх обсыпают шариками пластика диаметром до 0,4 мм, излишки сдувают. Если культя зуба мелкая, вводят петли, чтобы зафиксировать пластик. Обязательно нужно создать карманы по режущему краю, в пришеечной зоне, на контактных поверхностях, чтобы исключить отслаивание пластмассы из-за перепада температур, скола облицовочного материала.

Что касается опосредованного способа соединения металла с пластиком, он заключается в нанесении на литой каркас керамической грунтовки, ее вспенивании. Получается шероховатая поверхность, благодаря которой улучшится сцепление каркаса с облицовкой.

Если зубы плоские, характеризуются средними размерами, тогда выбирается модификация протезов по Моте. Такой способ отличается отсутствием вестибулярной металлической стенки, а готовые конструкции называют окончатыми. На участке преддверия проводится облицовка пластиком.

Читайте также:  Металлокерамическая коронка: с плечевой массой, уход за коронками

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как правильно ухаживать за протезом?

Вследствие низкой стойкости пластика к воздействиям извне, его плохому сцеплению с каркасом из металла, срок службы мостовидного протеза редко превышает 2 года. Учитывая практику, врачи говорят, что хороший уход может продлить срок эксплуатации конструкции, но не более 5 лет. Причем, за столь длительный период происходит некоторая деформация, меняется цвет моста. Минимальный период ношения, при котором все характеристики точно сохранятся, равен 3 месяцам. Если планируется носить дольше такие мосты, нужно знать, как правильно ухаживать за искусственными зубами. Стоматологи дают следующие советы:

  • чистить зубы, но не дважды за день, как обычно, а после каждого перекуса. Такое требование диктуется наличием пор в пластике, из-за которых он быстро накапливает вредные микроорганизмы, впитывает цвет продуктов, напитков,
  • исключить из рациона красящие продукты,
  • убрать щетку с жесткой щетиной – она быстро сотрет мягкий пластик, приведет к неоднородности поверхности,
  • пространство меж зубов и мостом чистить нитью,
  • посещать врача время от времени. Это не прихоть, а необходимость, поскольку со временем кромка коронки стирается, может повредить слизистую, спровоцировать воспалительный процесс,
  • помимо локальной чистки, нужно принимать витамины для повышения местного и общего иммунитета, улучшения здоровья пародонта.

Перечисленные рекомендации позволят продлить срок эксплуатации искусственных зубов, избежать осложнений.

Протезирование зубов мостовидными протезами, на имплантах

Отзыв пациентки о работе Зыбиной М.О.

Степанов Евгений Борисович

Врач-ортопед в филиале наб. реки Мойки, д. 51

Закончил СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова в 2005 году. Прошел годичную первичную специализацию по терапии о ортопедии в Академии последипломного образования. С 2004 года работаю в клинике «Астра» сначала в качестве ассистента врача стоматолога, затем врачом гигиенистом.В 2006 году прошел цикл усовершенствования по специальности ортопедическая стоматология в г.Москва. Постоянно интересуюсь новинками в стоматологии, стараюсь овладеть последними достижениями. Умею качественно лечить корневые каналы. Люблю комплексный подход в стоматологии, из проблемного зуба сделать надежную прямую или не прямую реставрацию. Имею опыт протезирования на различных имплантологических системах с использованием конструкций из оксида циркония.Женат, имею маленькую дочь. Отдыхаю в кругу семьи.

Отзыв пациента о работе Степанова Е.Б.

Драневич Антон Вячеславович

Врач ортопед, хирург в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Работая зубным техником с 1996 г., я получал опыт изготовления различных видов зубных протезов, включая сложное комплексное протезирование. Желая дальнейшего профессионального развития, поступил в СПбГМУ им. Павлова И.П. , который закончил в 2007 году. После окончания университета продолжил своё постдипломное образование в Институте Стоматологии при клинике “МЕДИ”, где получил специализации по ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии. С 2008 г. работал в различных клиниках СПб, в клинике “АСТРА” с 2009 года. Современная стоматология -это интереснейшая и быстро развивающаяся область человеческих знаний на стыке медицины, высоких технологий, новейших материалов и ювелирного искусства. В нашей работе не бывает мелочей, и я стараюсь ответственно подходить к каждому пациенту, предлагая максимально качественное и рациональное лечение. Очень рад, что работаю в команде замечательных профессионалов, которая способна решить практически любую проблему, давая возможность людям больше улыбаться друг другу!

Кобзун Павел Валерьевич

Врач-Терапевт, врач-ортопед в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил в 1996 году СПГМУ им. ак. Павлова И.П., прошел клиническую интернатуру при кафедре терапевтической стоматологии СПГМУ им. ак. Павлова И.П. С 1997 работал в различных коммерческих клиниках.

Считаю, что в стоматологии мелочей не бывает, поэтому к любой проблеме пациента отношусь ответственно. Совершенствую свое профессиональное мастерство на различных курсах и семинарах.

Примерный семьянин, имею двух дочерей. Люблю отдыхать семьей.

Отзыв пациента о работе Кобзуна П.В.

Сапожников Дмитрий Сергеевич

Врач-Ортопед в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Окончил Читинскую Государственную Медицинскую Академию по специальности стоматология ортопедическая. Стаж по специальности 11 лет. Член Российского Стоматологического Общества. Дмитрий Сергеевич-опытный специалист, владеющий самыми современными методами и видами протезирования. Однако он не собирается останавливаться на достигнутом и активно учавствует в семинарах и конференциях в России и за Рубежом. Его практика ориентированна на эстетическую стоматологию и междисциплинарный подход. Он уверен, что вместе с командой профессионалов, которых объединяет искренняя преданность своему делу, можно достичь наилучших результатов. Стажировки — Современные тенденции в протезировании с опорой на имплантаты (Израиль). — “Мастера керамики.Эстетика и функция при протезировании зубов.(Международный симпозиум) г.Москва. — Безметалловые конструкции зубных протезов, при нарушении эстетики( вкладки ,виниры, коронки). — Мастерство протезирования. — Мастерство фотографирования. — Продвинутый курс по реставративной стоматологии и коффердаму Д.Рузанова. — Имплантация от А до Я теоретический и практический курс. — Варианты лечения и критерии принятия решений при протезировании на имплантах. — Достижение оптимальной эстетики в ортопедической стоматологии.Клинические аспекты изготовления безметалловых конструкций. — Введение в Гнатологию. Диагностика перед реконструктивным лечением.

Проблем с зубами сегодня нет только у новорожденных и только временно, до прорезывания. Заболевания, наследственность, плохая экология Санкт-Петербурга – командно и слаженно играют против здоровых крепких зубов, а иногда мы сами забиваем «гол», пренебрегая гигиеной и регулярными визитами к стоматологу. Когда приходит осознание проблемы, выясняется, что без протезирования не обойтись, потому что в зубном ряду не хватает одной или нескольких единиц.

Эстетическую и функциональную проблему решает мостовидное протезирование – качественные коронки не отличить от «родных», а нагрузка на десну при жевании распределяется равномерно.

Что такое мостовидное протезирование зубов

Это несъемный протез, который крепится на опоры – крайние к дефекту зубы пациента или импланты, если крайние зубы удалены. Вставные зубы, находящиеся между опорами, называют «телом» мостовидного протеза. Конструкции отличаются способом установки, материалом изготовления.

Процедура установки мостовидного протеза проводится в несколько этапов, и в зависимости от качества материала, он служит до 15 лет.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Опорные зубы, на которые будет установлен мост, должны быть здоровы, чтобы выдержать дополнительную нагрузку. Если необходимо, предварительно зубы лечат или удаляют и устанавливают импланты.

Показания:

  • Отсутствие одного моляра
  • Отсутствие 1-4 зубов в боковой и передней зоне зубного ряда

Противопоказания:

  • Отсутствие более 4-х зубов подряд
  • Бруксизм
  • Пародонтит
  • Неправильный прикус
  • Воспалительные процессы в полости рта
  • Патологии костной ткани челюсти
  • Недостаточная гигиена полости рта
  • Заболевания крови
  • Психические отклонения
  • Обострение хронических болезней

Большинство противопоказаний не являются абсолютными, после устранения дефектов прикуса, лечения кариеса, патологий костной ткани челюсти можно провести протезирование зубов мостовидными протезами.

Плюсы и минусы мостовидных конструкций

Основные преимущества мостовидного протезирования:

  • В зависимости от материала, протезы служат от 5 до 15 лет. Если установлены качественные импланты, срок службы может быть выше 20 лет.
  • Установить мост дешевле, чем имплантировать каждый зуб в отдельности. Хотя последний способ является самым лучшим решением.
  • Несъемные конструкции удобнее съемных – они не вызывают дискомфорт, можно не бояться, что они выпадут в самый неподходящий момент. Процедура чистки не отличается от гигиены собственных зубов.
  • Быстрая адаптация к искусственным зубам.

Не обходится и без минусов:

  • Фиксация мостовидного протеза требует подготовки опорных зубов – их обтачивают и удаляют нервы. Депульпированный зуб становится хрупким, поскольку не получает полноценного питания, а значит, разрушается быстрее живого.
  • Кроме ежедневной чистки утром и вечером, нельзя забывать о тщательном полоскании ротовой полости и обязательно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
  • Увеличивается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их полному разрушению.

Виды мостовидных протезов, какие выбрать?

Разделяются на две большие группы: по материалу и способу изготовления.

Материалы:

  • Металлопластмассовые. Относятся к временным мостовидным протезам. У конструкции легкий вес, установка проводится максимум за три посещения, срок службы – 1-3 года. Металлопластмассовые мостовидные протезы имеют особенность – их устанавливают только на импланты. Материал недолговечен и без необходимости на живые зубы их использовать не рекомендуется. Они удобны в тех случаях, когда нет времени поставить прочные мостовидные протезы – материал металлопластмассы пластичен и позволяет изготовить коронки в очень короткие сроки.
  • Пластмассовые. Бюджетное решение, которое также относится к временным мостовидным протезам – пластмасса, как и металлопластмасса, недолговечный материал. Вместе с тем, конструкция получается легкой, пациенты быстро привыкают к мостам. Пластмассовый мостовидный протез не вызывает аллергии, хорошо имитирует натуральный цвет эмали, анатомическую форму фиссур. Обычно его устанавливают, если пациент стеснен в деньгах или на время, пока изготавливаются постоянные зубные протезы.
  • Металлокерамические. Современная и эстетическая альтернатива металлическим мостовидным конструкциям, которые хоть и отличаются прочностью, но выглядят некрасиво. Керамическая облицовка подбирается под натуральный цвет зубов пациента, а металлический каркас, который может быть довольно протяженным, прочно соединяет части моста. Но в зоне улыбки протезы и металлокерамики устанавливать не рекомендуется – металл заметно просвечивает через керамику.
  • Керамические. Цельнокерамический мостовидный протез не так прочен, как металлокерамический, но имеет превосходные эстетические характеристики. Керамика очень точно воссоздаёт внешний вид зубных тканей – от цвета до естественной прозрачности эмали.

Способы изготовления и степень фиксации:

  • Агдезивный (клеевой). Что такое адгезивный мост в протезировании зубов? Это щадящее современное решение проблемы отсутствия зуба. При таком способе здоровые опорные зубы не обтачиваются под пенек и не депульпируются – тело протеза крепится с помощью балочной конструкции, специального клея или методом шинирования. Самый большой недостаток – больше одной-двух единиц устанавливать нельзя. Срок эксплуатации в среднем составляет 5 лет, при правильном уходе – 10 лет. Адгезивное мостовидное протезирование удобно тем, что в любое время пациент может снять протез и без проблем установить другой вид конструкции.
  • Цельнолитой. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из различных сплавов и отливаются как единое целое. Такой способ исключает погрешности, неоднородность материала и неточности спайки, как в паяных мостах. Отличаются точностью моделирования и прочностью в использовании. Облицовываются керамикой, пластмассой для имитации эмали зуба.
  • Паяный. Штампованно паяные мостовидные протезы известны еще со времен Советов и имеют больше недостатков, чем достоинств. Для изготовления твердую копию протезируемого зуба обжимают металлической тонкостенной гильзой. Непрерывность соединения коронок обеспечивает последующая спайка мест соединений. При этом высокой точностью прилегания протез не отличается, а значит, воссоздать анатомически правильную форму зуба невозможно. Такой недостаток приводит к развитию повторного кариеса, разрушению и удалению опорного зуба.
  • На имплантах. Отсутствующий опорный зуб заменяет имплант – искусственный корень, на который крепится коронка. Он надежно фиксирует мост, отличается длительным сроком службы, выдерживает большую жевательную нагрузку и подходит для восстановления любых единиц в зубном ряду. Имплантация зубов мостами – один из самых дорогих, но долговечных способов устранения дефектов.
  • Консольные мосты используются для передних зубов линии улыбки. Главное отличие – наличие одной опоры для мостовидного протеза. Для замещения моляров и премоляров использовать консольные мосты нельзя – чрезмерная нагрузка при жевании приведет к их расшатыванию и потере.
  • Комбинированные – объединяют в себе съемный и несъемный вид конструкций. Для крепления несъемной части мостовидных протезов используется цемент или винты на имплантах, съемная часть – это коронки протеза.

Подготовка полости рта к протезированию мостовидными протезами

Перед установкой мостовидных протезов врач обязательно проведет санацию ротовой полости, сделает снимок ОПТГ (ортопантомограмма), возможно, даст направление на дополнительные анализы. Это необходимо, чтобы стоматолог оценил состояние зубов, костной ткани челюсти и выявил проблемы, которые требуют решения до установки протезов.

Подготовка проводится комплексно:

  • Терапевтическая – профессиональная чистка от наддесневого и поддесневого налета, лечение десен, устранение кариеса, депульпирование.
  • Хирургическая – удаление зубов, не поддающихся лечению, удаление наростов костной ткани (остеофиты, экзостозы), остеопластика, вживление имплантов, синуслифтинг.
  • Ортодонтическая – устраняются дефекты прикуса с помощью брекет-систем, пластин, капп.
  • Ортопедическая – исправляются дефекты вторичной деформации зубов, которые возникают после удаления соседних единиц или антагонирующих (на противоположной стороне челюсти).

Этапы установки зубного мостовидного протеза

  1. Стоматолог оценивает состояние здоровья полости рта, выявляет и устраняет проблемы.
  2. Депульпируются и обтачиваются опорные зубы или вживляются импланты.
  3. После подготовки врач делает слепок челюстей, по которому будет изготовлен мостовидный протез.
  4. На время, пока изготавливаются постоянные прочные протезы в зуботехнической лаборатории, стоматолог может установить временный зубной мостовидный протез, чтобы скрыть дефекты.
  5. Установка моста. Зубные мостовидные конструкции фиксируются на опорных зубах с помощью цемента или замков.

Цена на мостовидное протезирование зубов в стоматологии зависит от ценовой политики клиники, профессионализма работающих в ней стоматологов, материала и способа фиксации протеза. Чтобы точно узнать стоимость протезирования, мы приглашаем вас на консультацию в нашу клинику (Санкт-Петербург).

Нужно понимать, что уход за вновь приобретенными зубами должен быть регулярным и качественным. В противном случае возрастает риск развития кариеса на опорных зубах, что приведет к их потере и дополнительным тратам на восстановление зубного ряда.

Ссылка на основную публикацию