Ретракционная нить в стоматологии: виды, укладка, размеры, пропитка

Несколько методов ретракции десны

Ретракция десны в стоматологии — это процедура, которая немного сдвигает десну вокруг зуба, с целью обнажить часть его корня, или шейку. Для чего? Чтобы, при стачивании эмали под коронку или с целью доступа к кариозному участку зубоврачебного инструмента он эту десну не травмировал.

А при зубном протезировании, кроме эстетической задачи (вернуть пациенту нормальную улыбку), перед врачом стоит и задача практическая – изготовить хоть одиночный протез, хоть целый мост так, чтобы они хорошо выполняли утилитарные задачи вроде «кусать-жевать». А такое невозможно без снятия точного слепка с дёсен и зубов.

Сделать же точный слепок, после которого будут изготовлены протезы, невозможно без небольшого сдвига десны при замере и снятии такого слепка. Иначе потом, когда одиночный протез или целый мост будут установлены, между коронкой, зубом и десной будет микрощель. В которую неминуемо будут попадать остатки пищи.

Необходимый шаг

Ретракция десны обязательно применяется при:

  1. Установке виниров
  2. Обтачиванию зуба под коронки
  3. Протезировании зубов
  4. Лечении труднодоступного (обычно межзубного) пространства.

Хотя ретракция десны – процедура не лечебная, а только подготовительная к перечисленным действиям, относиться к ней, как к ненужному пустяку, не стоит. Хотя так иногда относятся к этой процедуре и врачи – те, кому важно количество пациентов, прошедших через их кабинеты. Но не качество изготовления протезов. Потом таким врачам не стоит удивляться, что год от года к ним будет расти поток людей с претензиями по качеству сделанной ими в прошлом работы. А вы представляете, что это такое – снять с больного зуба закреплённую зубоврачебным цементом намертво металлическую коронку?

Показания к ретракции

  1. Обнаружен кариес в прикорневой зоне за краем десны или в межзубном пространстве. В этом случае, для доступа сверлящего инструмента бормашины, без ретракции не обойтись, иначе инструментом будет травмирована десна.
  2. При отбеливании зубов. Такая процедура производится с помощью гелей, наносимых на коронки, и связана она с наличием в этих гелях перекиси водорода, негативно воздействующего на дёсны. Поэтому ретракция желательна.
  3. Если дёсны кровоточат.
  4. Для доступа к нижней части зуба, особенно эта процедура нужна при установке виниров, часть которых прячут под десну.
  5. При удалении зубных камней при помощи ультразвука ретракция десны обеспечит доступность проблемных участков.

Противопоказана ретракция десны при плохой свёртываемости крови и наличии воспаления в ткани дёсен.

Методики ретракции

Если во рту нет никакой патологии, то не исключена хирургическая ретракция десны. Применяют метод в случае чрезмерного разрастания тканей дёсен, используя скальпель, всевозможные насадки для бор-машины и даже лазер. Процедура проводится под местным наркозом.

Химический метод

Требует от врача виртуозного владения этой техникой, потому что гели, пасты и растворы, оттягивающие края и сокращающие ткань дёсен, пластичные и мягкие только в первые несколько десятков секунд. Потом, под действием воздуха, слюны или вводимых катализаторов, они твердеют. Главной областью использования таких составов являются получение оттисков зубов и дёсен и фиксация ортопедических изделий.

Но при всём удобстве метода применяют его с ограничениями, особенно в случае с пациентами пожилого возраста, то есть тех, кто оказывается в зубопротезном кабинете чаще всего. А дело всё в том, что самые эффективные гели и пасты содержат адреналин, способный спровоцировать усиленную работу сердечной мышцы и повысить артериальное давление. А значит, такие средства для пожилых людей будут противопоказаны.

Впрочем, есть составы и без адреналина. Вопрос в том, окажутся ли они в наличии в данной конкретной клинике. И ещё есть вероятность непереносимости имеющихся на вооружении зубоврачебного кабинета препаратов.

Состав препаратов при ретракции

  • Алюминий сернокислый (сульфат). Обладает водоотталкивающими и вяжущими свойствами.
  • Сернокислое железо. Резко сужает капилляры в десне, быстро останавливая кровь.
  • Хлористый цинк, имеет сильное вяжущее действие.
  • Хлористый аллюминий, применяют при воспалении дёсен и их повреждении.
  • Эпинефрин. Сужает кровеносные сосуды, уменьшая, таким образом кровоточивость дёсен.

Самыми щадящими ретракторами считаются средства, имеющие в своём составе каолин и алюминия оксид. Это пасты или гели, упакованные в картриджи с канюлями, которые дают возможность контроля нанесения на шейку зуба. В силу химической активности таких средств наносятся они на строго определённое время, оговоренное в инструкции по применению, иначе возможен химический ожог слизистой десны.

В зубопротезной практике хирургический и химический методы часто совмещают.

Механический метод

В десну между ней и зубом пакером (или штопфером, ели пользоваться немецкой транскрипцией) вводят под местным обезболиванием специальные нити, часто не только имеющие особую форму плетения, но и армированные тонкой медной проволокой. В практике ретракций используют полимерные или металлические кольца и колпачки.

Нити могут быть пропитаны всевозможными химическими составами (см. «Химический метод»), и, таким образом налицо комбинирования этих двух способов ретракции – механического и химического. Используется он гораздо чаще, чем комбинация хирургического и химического – из-за своей простоты и доступности, не требующих специальных навыков.

Возможно и применение колец. Но этот метод уже почти не используется — очень трудно подобрать уже имеющиеся кольца к конкретному виду зубов, параметры которых строго индивидуальны.

Столь же редко применяют для ретракции и силиконовые колпачки, также требующие индивидуальной размерности.

Комбинированный метод

Переносится пациентами легче всех, особенно если используется механически-химический, дающий минимальное количество осложнений.

При использовании нитей с химическим раствором берутся уже готовые изделия с пропиткой, или такая пропитка осуществляется самим стоматологом.

Также могут применяться нити и гель по очереди: в зубодесневую бороздку заталкивается нить малого диаметра, чтобы затем, после того, как её уберут, в образовавшуюся бороздку шприцем вводят гель или пасту.

Коль разговор коснулся нитей, можно рассказать о них более подробно.

Нити для ретракции

Нити для ретракции десен, хорошие помощники в проведении зубоврачебных и зубопротезных процедур, делаются на 100% из хлопка. Этот материал имеет отличные впитывающие свойства, что особенно ценно для введения в эти нити тех или иных препаратов. Иногда хлопковую оставляющую корда усиливают тонкой медной проволокой (нить «Стэйпат»)или полимерными эластичными волокнами (нить «Эпипак»).

В стоматологической практике в основном используют нити, уже пропитанные препаратами на заводе-изготовителе – это экономит время и материалы (гели и пасты), которые вручную нанести не так-то просто, при ручном нанесении будут потери довольно дорогого пропитывающего материала.

Нити без пропитки используют в основном в тех случаях, когда пропитывающий состав в виде геля или пасты противопоказан из-за аллергенности или болезней сосудов и сердца.

Виды нитей

Виды ретракционных нитей (кордов), используемые в стоматологии:

  1. Вязанная. Идеально впитывает, прочная на разрыв и механическое воздействие. В силу эластичности не травмирует окружающие зуб ткани.
  2. Плетёная. Ещё более прочная, не оставляет следов во время проведения процедур из-за тонкой, гладкой структуры.
  3. Скрученная. Во время некоторых манипуляций, способна распасться на волокна, что даёт возможность заполнения неровностей и неоднородностей в околозубном пространстве.

Наличие сосудосужающих, гемостатичеких и вяжущих веществ в нитях делит их на импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) разновидности. Использование пропитанных нитей предпочтительнее, так как в десневую бороздку вводится с нитью тщательно отмеренная и контролируемая доза лекарственных средств.

Составы для пропитки нитей – уже описанные хлориды, сульфаты и бисульфаты металлов, адреналин в пастах и эпинефрин.

Этапы применения нити при механическом методе

  • Проводится изучение десневой борозды, промеряется глубина, на которую возможно безтравматическое воздействие.
  • Делается анестезия рабочей зоны.
  • Замер и отрезание необходимой длины нити. Пропитка гелем или пастой.
  • Внедрение нити в десневую бороздку пакером до требуемой глубины. При необходимости – использование дополнительного обезболивания. При установке нити контролировать целостность крепления десны на глубоких участках, не допускать его разрыва, чреватого впоследствии проблемами с воспалением.
  • Обрезание кончика нити и его заправка в бороздку. Если этого не делать, возможны проблемы от её присутствия на пломбах и коронках.

Ретракция десны химическим методом

Главные инструменты в химическом методе ретракции – шприц и ретракционные гели. Применяются в основном для создания оттисков в зубопротезировании.

Самые распространённые в сегодняшней практике препараты:

Экспазил (Expasyl)

Вещество с хорошим кровоостанавливающим действием, с эффектом анестезии, так что отдельное обезболивание не требуется. Анестезирующее действие достигается в течение 1-2 минут, на всё время манипуляций с десной у врача остаётся не более 5 минут, поэтому метод требует навыков быстрого снятия оттиска.

Gingi Track

Введение этой пасты в околозубную бороздку делается специальным пистолетом. При поступлении в бороздку из картриджа образуется пенка, которую нужно удалить максимум через 5 минут.

Magic Foam Cord

Густая, но мягкая по консистенции паста, находящаяся в картриджах. После нанесения в околозубную бороздку прижимается силиконовым ключом или искусственной коронкой. Держать пасту на десне не более 5 минут.

Комбинированный метод ретракции

  1. Используют нити с заводской химической пропиткой или сухие нити, пропитываемые вручную.
  2. Сухая нить самого тонкого сечения вводится в околозубную бороздку, через 5 минут вынимается и в расширенную ретракционную зону после промывки вводят гель или пасту.

Возможные осложнения

  • Воспалительный процесс в зоне обработки, встречается при тонком зубодесневом крае. В этом случае от механической ретракции лучше отказаться, воспользоваться химической.
  • Усугубление ситуации при скрытом или вовремя не выявленном парадонтозе в начальной стадии.
  • Оголены, хотя бы частично, корни зуба. Осложнение возникает после слишком глубокой паковки нитей во время проведённой ретракции.
  • Профессионализм врача-стоматолога; быстрые, «без помарок», манипуляции, уверенность в действиях и умение просчитывать их последствия.
  • Учёт иммунитета и умение усилить его нужными препаратами заранее. Обычно назначается недельный витаминный курс.
  • Правильные послепроцедурные мероприятия, уход нужного качества.

Рекомендации после ретракции

Воздержаться от еды и горячих напитков первые 6-8 часов. Затем, по окончании этого срока, после еды обязательно полоскать рот настоем трав с вяжущими компонентами ( кора дуба, крушины) или раствором фурацилина. Можно использовать раствор питьевой соды.

При чистке зубов пользоватья щёткой с мягкой щетиной и лечебными зубными пастами

Если есть отёки и боль в местах, где проводились манипуляции с хирургическими инструментами, гелем или нитью, воспользоваться гелями Солкосерил, Метрогил Дента. Также могут быть назначены антибиотикосодержащие гели, спреи и мази.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
  • Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/

Ретракционная нить

УНИКАЛЬНАЯ ФОРМА НИТЕЙ Z-TWIST:

  • Ретракционная нить сделана из плотной ткани, имеет плотное плетение.
  • Не требуется использование острых инструментов или пенетрирования с помощью апикального давления.
  • Не оставляют волокон на бороздках.
  • Волокна нити не распускаются.
  • Размещаются быстро и легко. Не липнут к инструментам.
  • Темный цвет нити — для легкого обнаружения в бороздке.
  • На каждой упаковке указан цвет.

Специально разработанная крышка. Упаковка — не требуется применение ножниц, так как специальная контрукция крышки позволяет обрезать нить, которая остается стерильной под крышкой. Удобная и легкая в обращении. Необходимо избегать ее загрязнения.

Существуют 4 размера нити Z-Twist: 00,1,2,3

Очень удобно для техники, в которой используется две нити.

Подходят для всех клинических ситуаций.

ТЕХНИКА РЕТРАКЦИИ

Цель ретракционной процедуры — полное открытие зубодесневой бороздки.

Техника, рекомендуемая для размещения нити

Произвести выбор нити подходящей толщины для сдвига тканей десны. Ретракционная нить туго обвивается петлей и размещается в десневой бороздке. В случае наличия проксимальной поверхности зуба поверх нити помещается ватный шарик, чтобы удерживать нить от сдвига. Для размещения нити в десневой бороздке используется инструмент, подходящего размера. Существует много инструментов, используемых для ретракции. Наше мнение заключается в том, что более подходит инструмент с тонким лезвием и закругленным краем. Инструмент Stark является универсальным для всех ретракционных процедур. Маленькая плоская лопасть 1-1.5 мм шириной и примерно 5-6 мм в длину наиболее удобна, так как не закрывает обзор при процедуре. Вы должны работать аккуратно, избегая вдавливания нити апикально, что может привести к травмированию дна зубодесневой бороздки.

Ретракционная нить должна быть оставлена на месте в течение 5 минут. Если ретракционная нить содержит эпинефрин НСl, вы должны наблюдать за пациентом, и при возникновении любого непредвиденного эффекта нить должна быть срочно удалена. Непредвиденные эффекты могут быть сведены до минимума использованием нити, произведенной с высоким контролем пропитки, тем самым обеспечивая постоянную дозировку для каждой ретракционной процедуры. Перед тем как вводить слепочный материал, ретракционная нить должна быть легко удалена из десневой бороздки для того, чтобы избежать открытия в ней капиллярного кровотечения. Нити, содержащие препараты для остановки кровотечения, оставляют сгусток или коагулят по краю восстановления.

Читайте также:  После удаления нерва болит зуб при нажатии: при накусывании

Поэтому перед применением слепочного материала вы должны использовать струю теплой воды для промывания или удаления остатков.

Используя гидроколлоидную технику, некоторые врачи перед размещением слепочного гидроколлоидного материала после удаления нити предпочитают промывать рабочую поверхность. Силиконовые или другие гидрофобные материалы требуют, чтобы зуб и прилегающие ткани десны были как можно суше.

Цель любой ретракционной процедуры – расширение бороздки до определенного уровня, позволяющего разместить реставрационный материал Class V ниже десневого края области подготовки. Удачный оттиск будет иметь отпечаток слепочным материалом ниже границы поверхности десны, достаточный для изготовления модели с видимым краем для производства реставрации.

Подготовка к цементированию

Процедура цементирования при реставрации зубов переднего ряда является очень ответственной. Часто временная коронка не подогнана под подготовленную поверхность с высокой точностью или, в некоторых случаях, используется в течение более продолжительного срока, чем предполагалось. Иногда в таких случаях ткани десны увеличиваются с язычной стороны, что мешает правильной посадке окончательной реставрации. В некоторых случаях это может быть не замечено стоматологом, и, в результате, после цементирования ткани десны будут находиться под краями восстановления, что будет вызывать пролежни и постоянное воспаление.

Именно поэтому перед процедурой цементирования при реставрации зубов переднего ряда рекомендуется осторожно отвести ткань десны нитью наименьшего размера, чтобы открыть десневой край с язычной стороны.

Требования к процедуре ретракции десны

Зубодесневая бороздка должна быть расширена настолько, чтобы позволить в течение процедуры снятия оттиска разместить в ней достаточный объем слепочного материала. Кровоизлияние может быть контролируемо применением кровоостанавливоещего препарата или эпинефрина НСl.

Выраженная десневая ретракция, отвод и смещение десневой ткани являются синонимами, и, обычно, сама процедура является комбинацией следующих операций:

Механическая Ретракция — физическое смещение десневой ткани от поверхности зуба, что ведет к удлинению огибающих ткани зуба периодонтальных волокон десневой ткани. Краевая десневая бороздка должна оставаться отведенной в течение достаточного времени до введения слепочного материала.
Химическая Ретракция — раскрытие десневого края подготовленной области под действием физиологических или химических веществ на ткани десны.
Хирургическая Ретракция — метод удаления десневой ткани с помощью вращательных инструментов, хирургического скальпеля или электрохирургических приборов.

Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным. Существует много отчетов, описывающих эффективность применения вращательных инструментов и электрохирургии, но оба эти метода влекут за собой определенную потерю роста десневой ткани. Использование лазера для контроля кровоизлияния и удаления небольшой дискретной части десневой бороздки находиться на стадии изучения для будущего использования.

Ретракционная нить в стоматологии – маленький помощник в решении больших проблем

В процессе оказания терапевтической помощи в процессе лечения зубов доктор нередко наносит механическую травму опоясывающим тканям десен и эмали органов.

При этом повреждения не носят случайный характер – они необходимы для максимально качественного выполнения врачебных манипуляций.

Одним из подобных действия является ретракция зоны десны.

Содержание статьи:

Цель процедуры оттягивания десны

В медицинской терминологии ретракция трактуется как преднамеренное оттягивание мягких тканей десны, вследствие чего ее бороздка подвергается искусственному расширению.

Это, в свою очередь, приоткрывает корневую часть до необходимых размеров, а порог внешней и внутренней границы зуба значительно понижается.

Данный способ проводится с применением специальных нитей, изготовленных из крученного плотного волокна различной толщины и размера.

Производятся приспособления в индивидуальном порядке и подвергаются высокотехнологичной обработке.

Показания и противопоказания

Процедура обнажения корня с применением оттягивающих нитей показана в следующих клинических случаях:

  • дефекты прикуса любой степени выраженности;
  • удаление разрушенных фрагментов челюстного ряда;
  • терапия десен;
  • в процессе проведения анестезии для усиления точечного воздействия препарата;
  • при профессиональном отбеливании в условиях клиники;
  • при производстве виниров и коронок;
  • при устранении каменистых отложений с помощью ультразвукового влияния;
  • как манипуляция, купирующая кровотечение, возникающее при терапии хирургических действий врача.

Противопоказания к проведению процедуры пока еще досконально не выявлены. Главное, чего следует придерживаться – отсутствия воспалительных, гнойных и инфекционных поражений мягких тканей полости рта.

Подбор и виды материала

Нити могут быть как полностью сухими, так и обработанными средствами с лечебным эффектом. Последний вариант используется наиболее часто.

Выбор изделия всегда остается за специалистом – именно он, исходя из клинической ситуации, выберет оптимальный вариант.

Нередко возникают случаи, когда пациент страдает индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных препаратов, поэтому приходится применять сухой материал.

По качественному составу ретракционная нить различается по видам:

  • 100% хлопок – обрабатывается составами, купирующими кровотечение и оказывающими обеззараживающее действие;
  • хлопок без пропитки – показан, когда другие варианты неприемлемы по клиническим показаниям;
  • трубчатая ткань – отличается повышенной впитываемостью влаги.

По внешнему виду:

  • скрученные – не слишком прочные и долговечные. Часто рвутся, распадаясь на отдельные волокна;
  • вязаные – показаны к использованию только с целью обеспечения целостности мягких фрагментов тканей в процессе зубной препарации;
  • плетеные – самые прочные и многофункциональные изделия.

Особенности лечения зубов под микроскопом, плюсы и минусы метода.

Заходите сюда, если интересуют тонкости использования коффердама в стоматологии.

Этапы постановки

Техника выполнения оттягивания тканей проводится в несколько последовательных этапов:

  • инструментальное изучение борозды, замены ее параметров и нужной глубины;
  • введение обезболивающего препарата;
  • подготовка нити – пропитка кровоостанавливающим средством, определение размеров. Все делается в строгой стерильности, чтобы исключить инфицирование внутренних слоев;
  • изделие вводится на незначительную глубину, после чего выполнятся лечение зуба;

По завершении всех терапевтических мероприятий доктор острым приспособлением тянет за конец и вытаскивает нить из полости.

Применяемые методы

В медицинской практике доступны несколько способов оттягивания мягких тканей десны. Какой из них предпочесть – прерогатива доктора. Решение принимается, исходя из сложности диагноза и специфики его лечения.

Механический способ

Нить упакована в специальную тубу, комплектуется лезвием. Бывают сухими и пропитанными лекарством.

Пошаговый алгоритм действий врача:

  • анестезия рабочей поверхности;
  • подготовка – определение длины жгута, пропитка его составом (по необходимости);
  • паковка – на нужную глубину с помощью специального приспособления пакера, изделие доставляется в положенное место. Манипуляция проводится медленно и аккуратно. В норме пациент не должен испытывать дискомфорт;
  • обрезание лишних концов ножницами.

Процедура проста, в этом ее преимущество. Относится к категории щадящих мероприятий.

  • риск случайной травмы мягких тканей слизистой;
  • длительность по времени;
  • мелкие фрагменты волокон могут ухудшить эстетическое содержание при последующей реставрации.

Причины появления желтого налета на зубах и как избавиться от проблемы.

В этой публикации все самое важное о чистке каналов зуба.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/abstsess.html читайте о симптомах абсцесса зуба и методах его лечения.

Хирургический

Способ показан при патологическом разрастании мягких тканей в пограничной зоне десны. Данная клиническая картина делает невозможным применение других методик.

Манипуляция выполняется под местным обезболиванием стандартным способом. Основной инструмент – скальпель хирурга.

В современных стоматологических клиниках для этой цели используют лазерную бескровную технологию, однако эта услуга доступна только престижным лечебным заведениям.

Хирургический метод чреват осложнениями различной степени интенсивности, основные из которых:

  • формирование гнойного кармана;
  • развитие внутренних воспалений;
  • чрезмерное обнажение корня;

Имеет серьезное противопоказание к проведению – пародонтит. Часто осуществление ретракции сопровождается болевым синдромом.

Химический

Главная цель метода – обеспечение оттисков. Дополнительные приспособления – шприц и средство на гелевой основе. Пошаговая технология введения:

  • паста набирается в шприц и распределяется в полости десны. Затем слегка придавливается коронковой частью органа;
  • через несколько минут смесь убирают, не оставляя даже мелких его фрагментов. Рабочая поверхность промывается проточной водой;
  • коронка сушится естественным путем.
  • риск возникновения химических ожогов, если некорректно рассчитать время воздействия пасты;
  • возможность проявлений индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Преимущество – быстрота проведения манипуляции и высокий результат.

Комбинированный

Возможно сочетание двух вариантов:

  • применение изделий, пропитанных терапевтическим составом непосредственно перед введением;
  • нити и пасты используются в определенном порядке, поочередно. Так можно более качественно расширить бороздку. Нить для этой цели берется с наименьшим диаметром. Спустя несколько минут после вживления ее убирают, а на данный участок наносят гель, набранный в шприц.

Рекомендации на период реабилитации

Период восстановления после применения данной методики и проведения направленного лечения возможен физический дискомфорт, болезненность, кровоточивости отечность тканей слизистой.

Чтобы эти ощущения минимизировать, следует использовать средства, укрепляющие десны и снимающие воспаления:

  • лечебные мази и гели;
  • полоскание отварами из лекарственных растений;
  • в сложных случаях – курс антибиотиков.

Зубы необходимо чистить только мягкой щеткой, с пастами, не содержащими абразивных и отбеливающих компонентов, желательно на профессиональной основе.

Остатки пищи тщательно удалять путем полоскания, использования ирригатора в щадящем режиме.

Следует отказаться от употребления слишком холодных, горячих блюд и напитков, твердых, липких и вязких продуктов, способных травмировать пораженные участки.

Возможные осложнения

Качество выполненных действий зависит от квалификационной подготовки доктора и его практики. Врачебный непрофессионализм – наиболее частая причина развития осложнений.

Реже они возникают на фоне несоблюдения гигиенических мероприятий и слабой иммунной системы пациента.

  • усугубление пародонтита формированием карманов;
  • слишком сильное оголение корневой зоны, спровоцированное очень глубоким погружением нити.

Внимательное изучение клинической картины и опыт специалиста помогут избежать этих проблем. Для устранения используются более радикальные способы, вплоть до оперативного вмешательства.

Популярные производители

Лучше других себя зарекомендовали следующие материалы от известных брендов, занимающихся производством стоматологических инструментов, приспособлений и средств по уходу за зубами:

    Gingi Pack – состав — хлопок, пропитка – алюминиевый сульфат. Обладает уникальной текстурой, крепко держится в руках, не скользит.

Нанесенный состав распределяется по все ее длине максимально равномерно, комплектуется удобной упаковкой и колпачком, избавляющим от необходимости использовать ножницы.

Волокна не крошатся, стерильность ткани – 100%. При необходимости можно пропитать дополнительным составом;

  • Sure Cord – ее структура – множество микроскопических крученых волокон, соединенных между собой в прочную ткань. Надежно крепится в бороздке. Обширный ассортиментный размерный ряд, толщина варьирует в необходимом диапазоне. Идеальное решение при установке виниров.
  • Стоимость процедуры определяется двумя составляющими – ценой материала и оплатой услуг специалиста. Во сколько обойдется манипуляция, зависит от региона проживания пациента, клиники, квалификации врача. В среднем, это стоит около 550 рублей без учета обезболивающего препарата.

    • Gingi Pack – от 380 рублей;
    • Sure Cord – от 740 рублей.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Без проведения ретракции десны невозможно лечение большого количества стоматологических диагнозов, сложно проводить протезирование и профессиональные гигиенические мероприятия.

    Если вы уже успели на своем опыте испытать терапевтические преимущества данной методики, или вам что-то не понравилось в процессе ее осуществления, поделиться собственным мнением можно в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Ретракционная нить

    При осуществлении стоматологических манипуляций может возникнуть необходимость понижения уровня десны для обнажения зубной шейки. Для оттягивания и временного удержания десны используется ретракционная нить.

    Ретракции (от лат. retractio – оттягивание) – обнажение части коронки зуба, его шейки, для лечения пришеечного кариеса, удаления зубного камня, подготовки протезирования и стоматологических процедур, осуществляемых близко к краю десны.

    Ретракционная жилка сплетена из особой плотной ткани, пропитанной специальным составом. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая размер (глубину и ширину) десневой бороздки пациента.

    Такие нитки стоматологи используют при терапевтическом и хирургическом лечении зубов постоянных у детей и взрослых, в ортопедии.

    Цель процедуры

    Цель оттягивания десны , уберечь от травмирования мягкие ткани. Риск повреждения края десны возникает:

    • в результате лечения пришеечного кариеса,
    • при удалении зубных камней ультразвуком,
    • во время примерки виниров, снятии оттисков коронок при протезировании,
    • в процессе корректировки прикуса.

    Защитить края десен от ожога, используя ретракционную нить, необходимо при отбеливании зубов различными гелями и растворами. При пломбировании части зуба, расположенного близко к десне, нить поможет избежать попадания крови на пломбировочный материал.

    Используют ее и для остановки кровотечения из десен.

    Читайте также:  Можно ли лечить зубы при простуде

    Показания и противопоказания

    Манипуляции для оттягивания края десны показаны при:

    • кариесе в пришеечной области зуба, чтобы не повредить десну бормашиной,
    • отбеливании эмали с использованием перекиси, отбеливающих гелей – десневой край отодвигают во избежание ожога,
    • сильном кровотечении из мягких тканей,
    • взятии замеров (оттиска для слепков) при протезировании коронок,
    • обеспечении доступа к проблемным участкам для профессиональной гигиенической чистки (ультразвуком).

    Проведение ретракции противопоказано при воспалительных процессах в ротовой полости, плохой свертываемости крови.

    Виды и выбор материала

    Механическая ретракция проводится с помощью колец, силиконовых колпачков, скрученных, плетенных нитей. Нити применяются трех видов:

    • не пропитанные специальным составом , для лиц с аллергией на химические компоненты, имеющим патологии в ССС (в составе пропитки используется адреналин),
    • хлопчатобумажные – эластичные и мягкие, оказывают кровеостанавливающий эффект,
    • тканевые трубки – производят эффект, сходный с хлопчатобумажными, но лучше удерживаются на краю десен благодаря присущему им строению.

    Изредка применяются медные кольца, что обусловлено трудностью их подбора в точном соответствии с размером зубной шейки пациента.

    Современный метод ретракции – лазерный, еще не до конца изучен в части противопоказаний и очень дорогостоящий. В ортопедии для получения оттисков при протезировании хорошо зарекомендовал себя способ ретракции специальной пастой.

    Ее защитное действие длится не более 5 минут, что не позволяет использовать этот метод при работе с кариесом.

    Этапы постановки

    1. Осмотр полости рта, определение глубины десневой борозды, необходимой длины жилки.
    2. Обезболивание рабочей зоны. Проведение местной инфильтрационной анестезии.
    3. Размещение в зубодесневом промежутке жилки ретракционной с пропиткой или без (если есть противопоказания). Иногда врач самостоятельно ее пропитывает кровоостанавливающим раствором, чаще используется стерильно упакованная нить с фабричной пропиткой. Внедрение нити проводится осторожно и медленно универсальным инструментом Stark, не закрывающим обзор. При этом пациент не должен испытывать болей, в противном случае добавляется анестезия.
    4. Проверив глубину и качество установки нити, врач осуществляет основную процедуру (чистку, сверление, съем слепка).
    5. После проведения необходимого лечения или процедуры нитка подцепляется кончиком инструмента и извлекается пинцетом. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
    6. Если использовалась нить с пропиткой, струей воды устраняются остатки препаратов и сгустки крови. Затем полость в десне просушивается, если будет вводиться паста для слепка.

    Используемые методы

    В стоматологии для ретракции применяют методы:

      1. Механический. Врач-стоматолог устанавливает подобранный вид кольца или нити под десну вручную.
      2. Химический способ. Гели, специальные растворы и пасты, сокращающие ткани десны, используют реже и только для пациентов, не склонных к аллергии, так как в их состав включены каолин и оксид алюминия. Раствор или паста вводятся шприцом или медицинским пистолетом. Длительность их действия ограничена риском химического ожога десны. Кроме того, этот способ противопоказан людям с гипертонией, ишемией, сердечными патологиями, так как адреналин в составе средства может вызвать у пациента учащенное сердцебиение, повышение АД. Кровеостанавливающий эффект дает сульфат железа, но придает эмали темный цвет и не пригоден для передних резцов. Используются для сужения сосудов эпинефрин, сульфат и хлорид алюминия (если ткани повреждены), хлорид цинка с вяжущим эффектом.

    1. Хирургический. Разросшаяся десневая ткань удаляется скальпелем, специальным электроприбором, лазером. Используется только в случае крайней необходимости.
    2. Комбинированный способ. Нередко врачи предпочитают комбинировать вышеназванные способы. Чаще используется механико-химический способ. Уточнив нет ли у пациента противопоказаний (аллергии или непереносимости химических компонентов пропитки, сердечных патологий), определив ширину и глубину десневой бороздки врач вводит под десну нить (под местной анестезией). За один раз допускается использование до 4-х нитей.

    В зависимости от особенностей пациента врач подбирает приемлемый способ ретракции или отказывается от манипуляции.

    Возможные осложнения

    Механическую ретракцию не следует проводить при тонком крае десны, эта процедура может спровоцировать воспалительный процесс мягких тканей.

    Усугубится ситуация при наличии у пациента пародонтита, ему лучше отказаться от подобной манипуляции. Следствием глубокой паковки нитей для ретракции (особенно при непрофессионализме врача) будут патологические карманы в деснах, оголение шейки, корней зубов.

    На степень риска осложнений после ретракции влияют мастерство и осторожность доктора при проведении процедуры, сила иммунитета пациента и соблюдение им правил ухода за деснами после.

    До проведения ретракции во избежание воспалительных явлений нужно пройти недельный курс витаминотерапии для укрепления иммунитета.

    Манипуляция непростая и травматичная, в период восстановления нужно придерживаться правил ухода за полостью, предписанных врачом ограничений.

    Рекомендации

    Некоторое время (в период восстановления) сохраняется покраснение, отечность слизистой, будут болеть десна.

    Потребуется придерживаться ограничений и правил ухода:

    • после ретракции 6-8 часов запрещено принимать пищу и пить горячее. Нужно после еды полоскать рот фурацилином, отварами лечебных трав с противовоспалительными свойствами,
    • осторожно чистить зубы только мягкой щеткой (лечебной пастой), избегая повреждения десен,
    • воздержаться от посещения бассейнов, саун,
    • помогут уменьшить отечность и снизить боли гели Дентол, Солкосерил,
    • возможно

    потребуется антибиотикотерапия (по назначению врача) для снятия воспаления.

    Популярные производители

    Нить ретракционная Gingi Pack (Производства Джинджи-Пак, США) изготавливается из 100-процентного хлопка равномерно пропитывается сульфатом алюминия (Gingi-Pak) или эпинефрином НСl (Gingi-AID). Имеет прекрасную текстуру с неосыпающимися волокнами и легко удерживаемую в руке.

    Оригинальная упаковка (стерильная колба) предусматривает лезвие в крышке, что позволяет отрезать нужную длину без использования ножниц. Есть возможность укладки в бороздку 2-х нитей (техника двойной нити , «Double Cord») для более качественной ретракции и осушения десневой бороздки. Размер (№ 00, 1, 2), цвет (зеленая , с эпинифрином гидрохлоридом, синяя , с сульфатом алюминия) можно выбирать.

    Нить Sure Cord (Производитель Корея, Sure-Endo) из вязанных хлопковых петель без пропитки подходит для механической ретракции, хорошо поглощает гемостатик. Минижгут Sure-Cord Plus с пропиткой спазмирует и уменьшает объем десневых тканей.

    Используется при стоматологических манипуляциях, снижая риск травматизации десен и кровоточивость. Применяется в одно- и двухнитевой методике.

    Хорошо себя зарекомендовали многоузелковые хлопковые жилки AtriaPak (Южная Корея) без пропитки и пропитанные, ультратонкие разных видов Ultrapack (США) нежно защищающие мягкие ткани десен при манипуляцих стоматолога.

    Вывод

    Чтобы блистать белоснежной улыбкой и обеспечить нормальное пищеварение благодаря полному комплекту зубов надо за ними следить: посещать стоматолога, периодически делать профессиональную чистку, отбеливать, лечить, а преждевременно потерянные единицы , протезировать.

    Иногда полноценно осуществить эти действия невозможно без подготовки ротовой полости, в том числе и ретракции.

    Наиболее эффективен комбинированный метод. Его чаще других используют врачи, и положительно оценивают пациенты. Готовые нити можно приобрести в аптеке, в кабинете врач пропитывает их необходимым составом и вводит за край десны.

    Через 5 минут воздействия удаляется жилка и шприцом заливается паста/гель в расширенную бороздку.

    Правильно подобранное средство, профессионализм и аккуратность врача при проведении манипуляции, и соответствующий уход после процедуры избавят от возможных осложнений.

    Ретракция десны: показания, виды, техника

    К методу ретракции зуба в стоматологии прибегают, когда необходимо провести ортопедическое, терапевтическое или хирургическое лечение, требующее обнажение поддесневой области. Процедура не является лечебной, а применяется как подготовительной этап к дальнейшим манипуляциям в ротовой полости.

    Что такое ретракция десны

    Ретракция десны – метод, при котором осуществляется полное открытие зубодесневой бороздки. Он применяется для предотвращения травматизма мягких тканей во время лечебных стоматологических процедур, а также при протезировании. После окончания процедуры десна приходит в норму и занимает первоначальное положение.

    Показания к ретракции

    В стоматологии метод применяется в клинических ситуациях, требующих обеспечения доступа к участку зуба для проведения дальнейших манипуляций. А также для открытия десневого края зуба при снятии оттисков эластомерных материалов.

    Ретракция – важный этап подготовки перед установкой протезов . При выполнении ортопедических работ необходимо подготовить протезное ложе – область, с которой протез находится в непосредственном контакте. Расширенная зубодесневая бороздка в момент процедуры снятия оттиска должна позволять разместить нужный объем слепочной массы. Правильно подобранный протез исключит вероятность дискомфорта и боли.

    Проведение подготовительной процедуры ретракции необходимо в следующих случаях:

    Ортопедическое лечение (при изготовлении зубных протезов)· Снятие точного оттиска слепочной массой при изготовлении протезов;

    · Фиксация конструкции.

    Терапевтическое лечение (во избежание травматизма десны)· Удаление поддесневого зубного камня с помощью ультразвука;

    · Лечение пришеечного (цервикального) зубного кариеса.

    Хирургическое лечение· Хирургическое вмешательство при фиброматозе десен;

    · Пластика десен.

    Существуют и другие случаи, требующие прибегнуть к ретракции:

    • установка виниров;
    • остановка кровотечений во время проведения лечебных процедур;
    • при отбеливании (для защиты десны от воздействия отбеливающего геля);
    • в ортодонтии – при постановке брекетов.

    Противопоказания

    Кроме показаний к опущению десневого края, существуют противопоказания метода, которые могут усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным последствиям:

    1. Наличие воспалительных процессов десенных тканей.
    2. Плохая свертываемость крови.
    3. Опухоли в полости рта.

    Методы ретракции десневого края

    Процедура отведения десны может проводиться несколькими способами. Выбор методов ретракции десны зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретной ситуации.

    Механический метод

    Механическая ретракция – физическое изменение уровня мягкой околозубной ткани, позволяющее обеспечить визуализацию коронки, шейки и корня зуба. Десневая бороздка при этом остается отведенной до момента введения слепочного материала.

    Отведение десны механическим способом сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, поэтому показано введение местной анестезии.

    Для механического метода отведения десны используются:

    В выборе средств для проведения процедуры предпочтение отдается нитям.

    Механический метод не рекомендуется использовать при протезировании более 2 зубов, так как есть риск попадания слепочного материала в ткани десны.

    Химический метод

    Химическая ретракция – обнажение околозубного участка под воздействием химических веществ. Для этой цели используются растворы, гели и пасты, содержащие в составе адреналин и вещества, обладающие гемостатическим эффектом.

    Средства с адреналином запрещено применять лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как есть риски нарушения сердечного ритма и повышения артериального давления.

    Для химического способа отведения десны применяются:

    1. Адреналин (эпинефрин):
    • сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоточивость десен;
    • приводит к минимальному повреждению мягких тканей.
    1. Хлорид алюминия применяется как альтернативный вариант адреналина и характеризуется:
    • вяжущими свойствами;
    • отсутствием побочных эффектов;
    • гемостатическим эффектом.
    1. Сульфат железа характеризуется:
    • более выраженными гемостатическими и вяжущими свойствами, по сравнению с предыдущими веществами;
    • достижением длительного гемостаза.

    Предпочтение среди химических средств отдается гелям. Они имеют пластичную мягкую консистенцию, а после вступления в реакцию со слюной и воздухом, принимают твердую форму.

    Применение геля для ретракции десен имеет ряд преимуществ:

    1. Не растекаются по обрабатываемому участку.
    2. Заполняют десневую бороздку.
    3. Имеют свойство к длительному гемостазу.

    Гели и пасты, применяемые для химической ретракции, используются для манипуляций длительностью 3–5 минут. Превышение указанного времени повышает вероятность получения химических ожогов слизистой.

    Комбинированный способ

    Комбинированный способ отведения десны представляет собой сочетание механического и химического способа и предполагает использование нитей, пропитанных химическими растворами. Способ осуществляется одним из 2-х вариантов:

    • применение нитей с пропиткой;
    • применение нитей и гелей поочередно.

    Комбинированный метод направлен на минимизацию неприятных ощущений и неблагоприятных последствий процедуры для пациента.

    Применение лазера

    Применение лазера для ретракции – инновационный метод, подразумевающий горизонтальное или вертикальное рассечение участка десны с помощью лазерного излучения. Рассеченная ткань подворачивается, открывая таким образом доступ к шейке зуба. Благодаря точному излучению лазера обеспечивается локальное снижение околозубной ткани, без повреждений соседних участков.

    Метод не получил популярности в стоматологической практике из-за высокой стоимости.

    Хирургическая техника

    Хирургический метод ретракции – удаление мягких тканей десны с помощью специальных инструментов, применения скальпеля или электрохирургических приборов. Он применяется:

    • при разрастании мягкой околозубной ткани;
    • при необходимости пластики десны или ее коррекции;
    • при невозможности использовать более щадящие манипуляции.

    Ретракционные нити

    Ретракционные нити – важный компонент процедуры ретракции. Рынок стоматологических материалов предлагает множество вариантов нитей, имеющих разную цену и способ плетения.

    Различают следующие виды:

    1. В зависимости от вида строения – витые, вязаные и плетеные :
    • витые нити состоят из нескольких скрученных пучков волокон; обладают выраженным абсорбирующим свойством, но проблематично вводятся в область десневого края;
    • плетеные отличаются удобством в применении, имеют высокие амортизирующие характеристики;
    • вязаные характеризуются прочностью, впитывают вещества и не травмируют прилегающие к зубу ткани.
    1. В зависимости от содержания пропитывающих веществ – пропитанные и непропитанные . Применение пропитанных нитей более экономично и безопасно, так как материал обработан ограниченным количеством вещества, необходимым для конкретного участка волокна.

    Нити для ретракции десны изготовлены из хлопчатобумажной ткани . Возможно сочетание нескольких видов материала:

    • хлопчатобумажные кольца с содержанием эластичных волокон;
    • хлопчатобумажные нити, укрепленные проволокой из меди.

    Использования того или иного вида зависит от конкретной ситуации и цели, которую преследует врач при проведении процедуры.

    В ортопедии практикуется применение как одной, так и нескольких нитей одновременно. Одна нить применяется для пациентов со здоровыми деснами. Несколько нитей используют в случае, когда десневые ткани воспалены и склонны к кровоточивости.

    Техника ретракции десны нитью

    Применение ретракционной нити осуществляется поэтапно:

    1. Вычисление глубины зубодесневой бороздки.
    2. Введение инфильтрационного анестетика.
    3. Выбор необходимой толщины расходного материала.
    4. Помещение нити на необходимую глубину. Для установки материала используется стоматологический инструмент (десневой ретрактор) необходимого размера, с тонким лезвием и закругленным краем.
    5. Расположение нити в зубодесневой бороздке. Материл туго обвивается петлей и пребывает в области прорабатываемого участка в течение 5 минут.
    6. Удаление нити по истечении времени. Извлечения производится медленно, чтобы избежать открытия капиллярного кровотечения.

    Восстановительный период

    Восстановительный период после проведения процедуры требует соблюдения правил, которые ускорят заживление и предотвратят развитие воспалительных процессов:

    • ополаскивание ротовой полости антисептическими и успокаивающими препаратами в первые 3 дня после ретракции;
    • применение гелей, устраняющих отечность и болезненность десен;
    • аккуратная чистка зубов, с применением мягкой щетки и лечебной зубной пасты.

    Во время восстановления стоит уделить внимание продуктам, потребляемым в пищу:

    1. После проведения процедуры запрещается употреблять горячие блюда и напитки в течение 6–8 часов.
    2. В первые 5 дней после ретракции рекомендуют воздержаться от холодной, острой, кислой пищи, которая может привести к раздражению слизистой.
    3. Не стоит употреблять слишком твердые продукты – орехи, семечки, сухари, так как они могут привести к повреждению мягких тканей.

    При изменении цвета прорабатываемого участка, увеличении отечности или усилении болевого синдрома, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Последствия и возможные осложнения после ретракции десны

    При несоблюдении рекомендаций врача в период восстановления, после проведения процедуры могут возникнуть неприятные осложнения:

    • развитие воспалительного процесса в области проведения ретракции;
    • формирование патологических карманов десны;
    • оголение корневой части зуба после применения ретракционных нитей.

    Ретракция десны – распространенная манипуляция в стоматологической практике. Ее применение – важный этап подготовки к более серьезным процедурам. При условии профессионального подхода врача к проведению ретракции, не вызывает осложнений и имеет короткий период восстановления.

    Цены в Москве, и других регионах страны начинаются от отметки 2000 рублей.

    Ретракционная нить: категории и состав

    Ретракционная нить – специальное средство, применяющееся в стоматологии при лечении различных заболеваний зубов для смещения ткани десны. Такая необходимость возникает при выполнении различных работ рядом с краем десны. Приобрести различные ретракционные нити можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». В ассортименте поставщика имеется нить ретракционная Gingi Pak, Dux Dental, Владмива и других производителей. Поставщик также предлагает различные стоматологические материалы, инструменты и оборудование.

    Данные нити используются в хирургической, ортопедической и терапевтической стоматологии.

    Также могут применяться в детской стоматологии. Используются при лечении различных болезней постоянных зубов.

    Ретракция предполагает расширение десневой бороздки, чтобы обеспечить возможность максимально низкой посадки реставрационного материала.

    Состав ретракционной нити

    Техника ретракции десны была впервые описана ученым Томпсоном еще в 1941 году. В то время стоматолог практиковал применение простой бечевки для увеличения размера бороздки десны. Предварительно специалист увлажнял бечевку.

    На данный момент нити пропитываются специальными средствами. За счет этого ткань десны оттягивается гораздо легче, и исключается риск возникновения кровотечения.

    Для пропитки используются такие вещества:

    • Эпинефрин HCI. Адреналин синтетического происхождения, способствующий сужению сосудов.
    • Хлористый алюминий. Катализирующее вещество, обладающее связывающим и антигидрирующим свойствами.
    • Сульфат алюминия. Очищающее коагулирующее вещество.
    • Сернокислое железо. Оказывает лечебный эффект, если в организме недостаточно железа. Окрашивает ткани полости рта.
    • Двойной сульфат алюминия и щелочного металла. В разговорной речи вещество часто называют «квасцы». Обладает связывающим и сужающим сосуды свойствами, останавливает кровотечение.
    • Хлористый цинк. Используется как антисептик.
    • Дубильная кислота. Используется для создания приятного аромата.

    Классификация ретракционных нитей

    Производители выпускают ретракционные нити различных размеров. В зависимости от клинического случая нужно использовать материал того или иного размера. У каждого пациента промежуток между десной и зубом имеет разные параметры, он отличается размером, глубиной и шириной. В том числе, это обусловлено особенностями расположения зубов. Нужно использовать только подходящую под каждую конкретную ситуацию материал, чтобы достигнуть качественного результата.

    Нити изготавливаются из двух основных материалов:

    • лен (сегодня такие нити почти не производят);
    • хлопчатая бумага (самый часто используемый вид).

    Витые хлопчатобумажные нити

    Нить представлена одиночными или объединенными пучками волокон. Материал мягкий, имеет абсорбирующий эффект. Именно последнее свойство является ключевым, поэтому такие нити применяются чаще всего. За счет специальной пропитки материала исключается образование кровотечения. У разных изготовителей имеются различные модели таких нитей.

    К примеру, производитель «Gingi-Pak» предлагает 3 варианта:

    Тканевые трубки

    Отличаются повышенным удобством в применении, в сравнении с витыми нитями. Компания «Gingi-Pak» производит трубки серии Z-TWIST, получившие большую популярность. Это одна из самых передовых технологий. В состав материала входят только хлопчатобумажные волокна. Они заплетаются специальным образом для универсального применения. Такие нити легко входят и удерживаются в бороздке десны. При этом они имеют еще и высокий абсорбирующий эффект.

    Нити без пропитки

    Ключевые характеристики каждой модели нити расшифровываются по маркировке. Причем для маркирования применяются разные оттенки. В зависимости от операции необходимо применять нить определенного цвета.

    Производитель «Gingi-Pak» применяет специальную упаковку-контейнер, оснащенный крышкой с лезвием для отрезания. Благодаря этому достигается 100%-я стерильность нити.

    Такой материал может использоваться для лечения пациентов, у которых имеется аллергия на определенные химические вещества. Если нужно, нить можно вручную пропитать необходимым составом. Однако поступать таким образом не рекомендуется, поскольку есть риск превышения допустимой дозы. Импрегнированный материал обеспечивает комбинированное расширение ткани десны.

    В зависимости от технологии производства ретракционные нити также делятся на несколько категорий.

    Скрученные (Twisted)

    Ключевой недостаток таких моделей заключается в том, что они быстро разделяются на волокна в процессе помещения в борозду десны, при применении в оттиске или выполнении реставрационных операций.

    Можно выделить несколько основных моделей таких нитей:

    • РеКорд от «Владмива».
    • GingiYarn от «Dux Dental».
    • Gingi-Pak Cord от «Gingi-Pak».
    • Pascord от «Pascal».

    Плетенные (Braided)

    Более прочные, в сравнении с предыдущими. Они практически не распадаются на отдельные волокна в процессе использования.

    К самым популярным моделям относятся:

    • GingiBraid производства «Dux Dental».
    • Siltrax от компании «Pascal».
    • Gingi-Pak Braid производства «Gingi-Pak».

    Вязаного типа (Woven и Knitted)

    Отличаются наиболее высокими абсорбирующими характеристиками. В процессе помещения петельки в форме нитей постепенно ужимаются, благодаря чему в ткани начинает выделяться вещество для остановки кровотечения. Оптимальный материал для оттягивания десны перед произведением механической обработки зубной поверхности, позволяет полностью сохранить мягкие ткани в здоровом состоянии.

    Самые популярные серии:

    • Gingi-Aid Z-Twist от «Gingi-Pak».
    • Ultrapak производства «Ultradent».
    • GingilCnit от компании «Dux Dental».
    • Knittrax производства «Pascal».

    Stay-Put

    Материал вязаной конфигурации. Для упрочнения применяется армирующая медная проволока. Отличается легкостью расположения в бороздке и устойчивостью формы. Нити производятся с разными характеристиками, для определения которых применяется соответствующая маркировка. В зависимости от производителя и серии, маркировка может отличаться. К примеру, материалы Ultrapak, Knittrax Pascal и Gingi-Pak маркируются «00», «0», «1» и «2». В свою очередь для серий Pascord Pascal и Siltrax применяется маркировка «7», «8», «9» и «10».

    Ретракционная нить Gingi-Pak

    Материалы для ретракции от компании «Gingi-Pak» являются одними из самых популярных в стоматологии. Они полностью состоят из хлопка, отличаются высокой прочностью и простотой в использовании.

    К основным преимуществам нити данного производителя можно отнести:

    • Для производства применяется высокоплотная ткань.
    • В процессе использования не распадается на волокна.
    • Имеет темный цвет, что обеспечивает ее хорошую видимость в ротовой полости.
    • Выпускается в специальной упаковке с отрезающей крышечкой. Благодаря этому гарантируется абсолютная стерильность нити, которая осталась в упаковке.
    • Плотное плетение.
    • Простота размещения, процедура занимает минимум места. Не липнет к стоматологическому инструментарию.
    • Все серии маркируются различными оттенками для удобства выбора модели в каждом клиническом случае.

    Серии нитей «Gingi-Pak» с пропиткой обладают следующими особенностями:

    • Точно отмерянное количество пропитывающего вещества. На каждые 25 мм нити приходится 0,5 мг пропитки.
    • Состав позволяет контролировать и остановить кровотечение.

    В качестве пропитывающего вещества используется хлористый алюминий или эпинефрин гидрохлорид.

    Производитель выпускает и серии нитей без пропитки. Они используются, если у пациента имеется аллергия на пропитывающие химические соединения или при необходимости ручного подбора подходящей пропитки, что может быть востребовано в определенных ситуациях.

    По толщине нити данного производителя делятся на серии «00», «1», «2» и «3». Это позволяет в том числе применять техники, требующие одновременного использования двух нитей.

    В каких случаях используется нить

    Необходимость проведения ретракции десны возникает достаточно часто. Причем, как правило, каких-либо сложностей при выполнении операции не возникает.

    Процедура проводится в таких случаях:

    • Исключение риска повреждения края десны при терапевтическом лечении. Также защищает от попадания десневой жидкости.
    • Лечение кариеса в районе шейки зуба.
    • Получение стоматологических слепков для изготовления протезов.
    • В детской стоматологии, когда нужно устранить ту или иную патологию. Обычно используется только при лечении неусидчивых детей.
    • Если нужно значительно оголить край десны.
    • Удаление отложений с эмалевой поверхности (камни, налет).
    • Если мягкая ткань разрослась чрезмерно широкого.
    • Остановка образовавшегося кровотечения.
    • Исправление патологий, когда расстояние между зубами чрезмерно маленькое.

    Способы ретракции

    В стоматологии применяется 3 основных техники ретракции борозды десны. Они практически не причиняют боли и дискомфорта пациентам. В рамках этих техник обычно используется хлопчатобумажная нить.

    Хирургический способ

    Самый безопасный способ, минимизируется риск повреждения тканей. Как правило, используется именно эта техника. Обычно ретракция выполняется при неотложной необходимости оперативного вмешательства. Врач удаляет лишнюю мягкую ткань у края десны с помощью соответствующего инструментария (скальпели) и оборудования (лазер). При этом применяется местная анестезия.

    Механический метод

    Применяется достаточно часто, однако имеет ряд недостатков:

    • травматичность;
    • пациент ощущает боль;
    • волокна нити проникают в мягкие ткани при выполнении операции;
    • край десны недостаточно защищен при постановке ортопедических конструкций.

    В рамках этого метода зачастую применяют нити разных типов, а не кольца, поскольку сложно подобрать подходящий размер. Для выполнения процедуры обязательно требуется местный наркоз

    Химическая методика

    Отличается высоким уровнем безопасности и эффективности, но используется не часто, поскольку у пациентов может иметься аллергия на составляющие вещества средств, применяющихся в процессе ретракции. Для такой операции применяются специальные гели, пасты и жидкие составы. Средство наносится непосредственно на ткань. Оно проходит в микроскопическую полость между поверхностью зуба и тканью. Под воздействием химических веществ ткань оттягивается на некоторое время, после чего возвращается в исходное положение.

    Гели действуют не дольше 5 минут. Одним из составляющих компонентов является адреналин. Последний воздействует на организм не самым лучшим образом. Если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, применение таких гелей категорически противопоказано.

    При этом ткань может изменить цвет. Нельзя использовать чрезмерное количество средства. Также нужно строго соблюдать время нахождения состава на ткани. Если передержать, ткани будут обожжены.

    Комбинированный способ

    Достаточно распространенная методика. Чаще всего комбинируют механическую и химическую методики. В данном случае используют нити или кольца со специальной пропиткой.

    Преимущество такого метода заключается в том, что поверхность зуба открывается на достаточно длительное время. При этом требуется обязательное предварительное измерение глубины и ширины десневой бороздки. Также нужно точно знать, есть ли у пациента аллергия и (или) сердечно-сосудистые заболевания.

    Требования к ретракционной процедуре

    Расширять пространство между зубной поверхностью и десневой тканью нужно таким образом, чтобы в течение всей операции по изготовлению оттиска в нем можно было разместить нужное количество оттискного материала. Для контроля кровотечения можно применять нить с гемостатической пропиткой.

    Ретракция – комбинированная операция, включающая несколько воздействий:

    1. Механическое. Ткань отводится механическим способом.
    2. Химическое. Десна смещается посредством специальных химических средств.
    3. Хирургическое. Быстрое удаление лишних тканей.

    Обычно ретракция производится за короткий промежуток времени. При этом необходим постоянный контроль врача. В определенных клинических случаях такую операцию производить нельзя. Соответственно, решение о проведении ретракции нужно принимать, исходя из конкретной ситуации.

    Читайте также:  Болит зуб с мышьяком: что делать
    Ссылка на основную публикацию