Лечение зубов под общим наркозом: анестезия, седация

Седация в стоматологии

Седация – безопасная альтернатива общему наркозу. Особенности применения в стоматологии

Седация представляет собой относительно новый метод обезболивания, который сегодня успешно применяется в стоматологии, в том числе и для детей. Некоторые даже взрослые пациенты испытывают непреодолимый страх перед стоматологическим лечением, и простая анестезия здесь не поможет. В таких случаях оптимальным решением станет лечение или удаление зубов под седацией, без боли и риска для нервной системы. Сегодня подробно поговорим об этом современном способе обезболивания, его плюсах и минусах, возможных побочных реакциях и осложнениях.

Что понимают под термином «седация»

В рамках проведения стоматологических манипуляций врач прикасается к поверхности зубов, надавливает на мягкие ткани, орудует вибрирующей бор-машинкой. Все это ощущает на себе пациент, независимо от того, была ли ему введена местная анестезия или он согласился на лечение без обезболивания вовсе. Чтобы не испытывать подобного психологического давления, некоторые выбирают отдать предпочтение общему наркозу, особенно если речь идет о сложной экстракции зуба или при необходимости проведения имплантации. Однако сегодня появился более щадящий способ исключить болезненность во время процедуры – седация.

Седация в стоматологии, когда это необходимо?

Путем введения в организм закиси азота или ксенона специалист погружает пациента в полусознательное состояние, что значит полную потерю чувствительности, при которой человек может реагировать на простые просьбы врача, но не чувствует боли.

«Пару месяцев назад была у стоматолога, потому как в области восьмерки у меня сильно опухла и воспалилась десна. Врач сразу сказал, что это полез зуб мудрости, посмотрел снимок и сказал, что нужно удалять. Операцию назначили через две недели, но я страшно боялась. В итоге мне предложили не обычную анестезию, а седацию. Никакой боли не почувствовала вообще, даже действий врача не помню. Показалось, будто заснула на пару минут. И после состояние вполне нормальное, никакого головокружения или тошноты».

Надежда П., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Таким образом, во время лечения пациент пребывает в легкой дремоте, не боится и не беспокоится, не мешает врачу, и тот может спокойно заниматься своей работой. Для погружения взрослых и детей в такое состояние применяются совершенно безопасные препараты. Появление методики позволило проводить множественную имплантацию, работать с костной тканью и удалять сложные ретинированные зубы не только без страха, но и без эмоционального напряжения для пациента.

Чем отличается от местной анестезии и наркоза

Итак, в отличие от местной анестезии, седация позволяет пациенту полностью расслабиться и избавиться от нервного волнения. Все время, пока действуют препараты, человек находится в пограничном состоянии между сном и явью. Если после введения местного анестетика пациент перестает испытывать боль, но все равно чувствует все манипуляции врача у себя во рту, то под седативными средствами он полностью расслабляется эмоционально и физически.

Под наркозом пациент находится в полностью бессознательном состоянии

От наркоза данный метод отличается более мягким действием. Используемые газы не «отключают» пациента полностью и не оказывают выраженного негативного влияния на работу внутренних систем организма. По окончании действия введенных средств пациенты не чувствуют головокружения, не испытывают приступов тошноты и рвоты. Находясь в таком состоянии, человек может сам дышать, сглатывать слюну и даже выполнять простые просьбы специалиста, к примеру, открыть рот шире. При всем этом седация характеризуется минимальным списком ограничений к применению, чего не скажешь об общем наркозе.

В каких случаях применяется данный метод обезболивания

Сегодня эта методика применяется в большинстве современных стоматологических центров, в том числе и в детской стоматологии. Среди показаний к применению данного метода эксперты выделяют следующие ситуации:

  • сильный сковывающий страх перед стоматологическим лечением,
  • повышенная эмоциональная возбудимость, что особенно касается непоседливых детишек,
  • заболевания сердца и сосудов,
  • высокое артериальное давление, аритмия, стенокардия,
  • экстракция ретинированных зубов со сложной корневой системой, в том числе зубов мудрости,
  • множественная имплантация,
  • костная пластика.

Страх перед стоматологическим лечением — причина применения седации

Многих родителей волнует вопрос по поводу того, вредна ли седация. Ответ очевиден: если бы методика была сопряжена с риском причинения вреда ребенку, ее бы не рекомендовали в качестве наиболее предпочтительного метода для детей.

Какие есть ограничения к применению

Во избежание нежелательных последствий эксперты в области стоматологии настоятельно не рекомендуют проводить лечение под седацией детям с обострением хронических патологий. Подобная форма анестезии способствует повышению внутричерепного давления, поэтому ее не делают людям, страдающим эпилепсией – слишком велик риск спровоцировать приступ. Стоит заметить, что эти колебания совершенно безвредны, если в кресле стоматолога здоровый человек.

Таким образом, среди общих противопоказаний специалисты выделяют следующие моменты:

  • возраст до 3-х лет,
  • респираторные заболевания, проблемы с дыхательной системой,
  • эпилепсия,
  • аллергии на компоненты используемых препаратов,
  • повышенное внутричерепное давление.

Заболевания и проблемы с дыханием являются противопоказанием к применению метода

Также поверхностную седацию не проводят, если пациентка беременна или человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям с параличом, аутизмом, синдромом Дауна обычно приходится вводить общий наркоз 1 .

Виды седации: поверхностная и глубокая

  • поверхностная – позволяет сохранить реакции пациента и его базовые рефлексы. После погружения в полусознательное состояние человек может выполнять простые просьбы врача и отвечать на его вопросы,
  • глубокая – предполагает угнетение сознания, при котором пациент погружается в сон и не дает никакую реакцию на внешние раздражители. Данная методика характеризуется внушительным перечнем ограничений. Обязательно поинтересуйтесь, если у клиники лицензия на применение данного вида анестезии.

Какими способами препараты вводятся в организм

Процедура введение седативных средств в организм пациента может проводится разными методами. Подходящий способ выбирает врач, основываясь на сложности предстоящих манипуляций и времени, которое займет лечение. Давайте разбираться, как делают седацию различными методами.

1. Ингаляционный способ введения препарата

Ксенон или закись азота с кислородом подаются через ингаляционную маску. Подготовка к введению газов предполагает отказ от приема пищи примерно за 2 часа до посещения стоматолога. В течение суток после лечения специалисты не рекомендуют садиться за руль и употреблять алкоголь. Сегодня данный метод рекомендуют именно детям, поскольку это наиболее безопасный вариант обезболивания.

На фото показан ингаляционный метод введения препарата

2. Введение в седацию перорально

Методика основывается на приеме медикаментов и применяется в тех случаях, когда человек испытывает жуткий страх перед стоматологическим лечением и нуждается в предварительном успокоении. Пациенту обычно назначают «Диазепам» на основе валиума на ночь перед визитом к дантисту и «Темазепам» примерно за час до процедуры. Подобная методика не применяется в отношении пациентов, страдающих эпилепсией, индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, женщин во время беременности, при насморке, а также в отношении лиц, находящихся в сильном алкогольном или наркотическом опьянении.

3. Инъекционный метод

Медикаменты вводятся посредством инъекции – игла фиксируется с помощью пластыря и остается в вене до кона процедуры. В качестве транквилизатора обычно используется «Мидазолам». За пару часов до визита к стоматологу нужно отказаться от еды. Восстановление занимает около часа, однако в течение суток не рекомендуется управлять транспортными средствами или употреблять спиртные напитки. Данная методика предполагает довольно серьезную подготовку: перед лечением пациенту придется сдать общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ. Такой способ противопоказан в детском возрасте (до 16 лет). При несоблюдении технологии введения препаратов повышается риск развития серьезных осложнений.

При инъекционном методе препарат вводится посредством инъекции

Сильные и слабые стороны метода

Итак, среди безоговорочных достоинств седации можно выделить множество плюсов. Вот основные из них:

  • сохранение способности самостоятельно дышать и сглатывать слюну,
  • сохранение рефлекторных функций и возможность поддерживать контакт с врачом при поверхностной седации,
  • никакого стресса, страха, боли, мышечного или нервного напряжения,
  • возможность проведения большого объема манипуляций без наркоза,
  • отсутствие негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.

Что же касается недостатков, то здесь есть риск развития некоторых осложнений. К таковым относятся резкие перепады артериального давления, аллергические проявления, мышечные спазмы и прочие. Нельзя делать процедуру слишком часто, перед лечением следует убедиться в отсутствие у пациента противопоказаний. Во время процедуры рядом с пациентом должен находится врач-анестезиолог.

Закись азота или ксенон как основа седации

Для проведения седации используется закись азота или ксенон. Первый вариант характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта, который выражается в полной мышечной релаксации и выраженном снижении болевой чувствительности. Введение пациента в полусознательное состояние осуществляется путем подачи 100%-ной кислородной закиси с постепенным добавлением азота. Это безопасный метод обезболивания, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.

Вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

Однако введение азота через кислородную маску может и негативно отразиться на состоянии организма, если врач допустил некоторые неточности в дозировках. Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к путанности сознания, скованности мышц, резкому падению слуха и зрения. Поэтому вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

В последнее время все больше современных клиник переходят на применение ксенона, поскольку он считается более безопасным и даже полезным для организма. Это инертный одноатомные газ, не имеющий, ни цвета, ни запаха.

На заметку! В медицинских целях ксенон официально разрешили использовать в России в 1999 году. Газ не вызывает привыкания и обеспечивает практически моментальное наступление эффекта. В отличие от закиси азота, он не оказывает вредного воздействия ни на самого пациента, ни на врача, проводящего процедуру.

Среди неоспоримых преимуществ ксенона эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

  • быстрое наступление эффекта,
  • гарантированная эффективность в плане полного обезболивания, расслабления не только физического, но и эмоционального,
  • снижение риска развития сильной отечности и болезненности после лечения,
  • совместимость с прочими медикаментами,
  • быстрое восстановление по окончании действия препарата, отсутствие выраженных неприятных ощущений, вроде рвотных позывов и головной боли.

Помимо своего прямого назначения, а именно погружения пациента в расслабленное седативное состояние и снижения чувствительности, ксенон способствует устранению стресса, улучшению питания и насыщения клеток кислородом, омоложению.

Применение метода в детской стоматологии

Детей обычно вводят в седативное состояние посредством ингаляционной маски. Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают, что используемые в рамках обезболивания препараты совершенно безвредны и существенно менее опасны, чем общий наркоз. Это действенный способ избавить ребенка от страха перед доктором, а врачу дать возможность спокойно провести лечение, не отвлекаясь на слезы и капризы маленького пациента.

При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

Используемые препараты не содержат в своем составе наркотических компонентов, по окончании их действия малыш не будет испытывать головокружение, заторможенность, рвотные позывы. В целом это действительно более эффективная и безопасная альтернатива местной анестезии и общему наркозу. Главное, строго следовать рекомендациям врача и не игнорировать противопоказания.

  1. Небольсина Е.В., Клебанова Н.Г., Александровский В.А. Закись азота кислородная седация в детской и взрослой стоматологии, 2010.

Добрый день. Ребенку нужно залечить сразу несколько зубов, а он у меня очень непоседливый. Врач предложил седацию, но я что-то немного волнуюсь. Скажите, как дети выходят из этого состояния?

Для нормализации состояния требуется около часа – стоит дать ребенку немного отдохнуть. В течение нескольких часов после лечения может сохраняться незначительная заторможенность реакций, сонное состояние. «Выходят» и дети, и взрослые из этого состояния очень быстро – в течение 10-15 минут после того, как прекращается подача газа.

Здравствуйте! Вы не могли бы подсказать актуальные расценки на лечение под седацией по Москве? Благодарю.

Стоимость обезболивания таким методом будет во многом зависеть от ценовой политики клиники и региона обращения. Так, цена в рамках лечения зуба составит в районе 3000 рублей. Для проведения множественной имплантации требуется больше времени, и здесь обезболивание может обойтись в сумму до 15 тысяч рулей – за все время операции.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Читайте также:  Что такое санация зубов?

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2020 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Стоматология

“Королевская-Улыбка”

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы “Королевская-Улыбка”

Качественно – не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Анестезия и седация в стоматологии

Страх перед посещением стоматолога останавливает многих пациентов. Современная анестезия способна полностью устранить причину страха – болевые ощущения. Что нужно знать перед лечением зубов в стоматологии с использованием анестезии? Рассмотрим подробнее основные виды обезболивания в стоматологии.

Перед лечением зубов стоматолог составляет план лечения с учетом реакции на анестезию. Некоторые пациенты кроме устранения боли желают использовать успокаивающие препараты, и даже лечение во сне. Какие вопросы стоит уточнить пациенту перед лечением зубов с использованием каждого из этих средств?

Что такое анестезия?

Местная анестезия блокирует передачу нервных импульсов. Поверхностная анестезия может применяться для устранения боли перед уколом десны или при воспалительных процессах. Инъекционная анестезия вводится в области лечения зубов при установке пломб, подготовке к протезированию, лечении глубокого кариеса или пульпита.

Болеутоляющие средства или анальгетики используют после лечения, их разделяют на два вида: наркотические (опиоиды) и ненаркотические. Ненаркотические содержат в составе аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) помогают снять боль после хирургического вмешательства или при зубной боли. Второй вид анальгетиков воздействует на центральную нервную систему. Его применение возможно только по назначению врача при сильных болях.

Седативные средства вводятся в организм через дыхательные пути (чаще применяется закись азота), в виде таблеток или уколом в вену. Они направлены на снижение уровня тревоги у пациента.

Как выбрать анестезию?

Если Вы находитесь перед выбором средства для снижения тревоги и болевых ощущений во время стоматологического лечения, то необходимо получить ответы на следующие вопросы перед принятием решения. Этот список вопросов разработан Американской ассоциацией стоматологов и актуален при лечении взрослых и детей. Он описывает ряд вопросов, которые должны быть решены на разных этапах лечения с применением анестезии.

  1. Перед процедурой: Какой специалист и как будет оценивать состояние здоровья пациента? Как будут учитываться возможные аллергические реакции, историю болезней, стационарного лечения, реакцию на принимаемые в данный момент препараты, хронические заболевания и т.д. Сколько времени перед процедурой нельзя принимать пищу? Какие препараты принимать вместе с анестезией? Уточните квалификацию анестезиолога и ассистентов, их опыт и умение работать с техникой, используемой во время лечения. Проходят ли они обучение и тренинги для повышения квалификации? Имеет ли стоматология лицензию на проведения данных видов лечения и применения такого рода анестезирующих препаратов?
  2. Во время процедуры: Какой уровень анестезии применяется во время процедуры? Минимальный (пациент расслаблен, находится в сознании); средний уровень (появляется сонливость, пациент в сознании); глубокий (пациент в сознании); общая анестезия (пациент спит, находится без сознания). Как отслеживается состояние здоровья в момент проведения процедуры, до и после? Если ли все необходимые медикаменты, оборудование и инструменты на случай экстренной ситуации? Подготовлен ли письменный план, описывающий действия персонала в экстренной ситуации?
  3. После процедуры: Какие существуют рекомендации по уходу за здоровьем после лечения? Что делать при появлении осложнений, недомоганий или ухудшения самочувствия? Зафиксируйте контакты ответственного лица, а так же телефоны и адреса, куда нужно обращаться при появлении жалоб или для получения информации о поведении после использования анестезии.
Читайте также:  Можно ли беременным пломбировать зубы: анестезия при беременности

Лечение зубов под общим наркозом

Основополагающим достоинством стоматологического лечение, проводимого под общим наркозом, является возможность выполнения всех необходимых процедур за одно врачебное посещение и избавление пациента от стрессовой ситуации, которую могут вызвать у него эти процедуры. Незначительные эмоции, характерные для общего наркоза, не вызывают у пациента обильного слюноотделения, как при местном обезболивании. В результате стоматолог в состоянии выполнить намного больший объем лечебных процедур. Однако не все процедуры можно провести за один раз из-за независящих от врача причин. Да и страх при применении общего наркоза может быть намного сильнее, чем при использовании местных анестетиков.

Под наркозом человек пребывает в бессознательном состоянии, при котором у него не наблюдается реакция на болевые ощущения. Такое его состояние является обратимым. Если глубина наркоза приличная, то человек не в состоянии дышать самостоятельно, поэтому его легкие вентилируются в искусственном режиме.

Существует еще один вид наркоза, при котором пациенту производится интубация трахеи. Это значит, что в его дыхательных органах размещается особого типа трубка. Она вводится после погружения человека в глубокий наркотический сон. Вместо трубки врачи иногда применяют ларингеальную маску.

Наркоз в стоматологии состоит из нескольких стадий. Первая называется «стадией аналгезии». Она начинается почти сразу после того, как пациенту был введен анестетик. Аналгезия «забирает» у человека сознание, делает произносимые им слова бессвязными, дарит сонливость и устраняет болевые ощущения. Однако основные параметры жизнедеятельности человека в виде дыхания, пульса, давления и рефлексов остаются в норме. Стадия аналгезии предназначена для непродолжительных и атравматичных операционных мероприятий. Здесь имеется в виду обработка кариозной полости бормашиной, экстракция не слишком проблемного зуба и так далее.

Стадия возбуждения отличается двигательной и речевой активностью. Рефлексы приходят с беспокойное состояние, а тонус мышц заметно повышается, зрачки увеличиваются и реагируют на световой поток, дыхание утрачивает ритм. Данная стадия не предназначена для проведения каких-либо процедур. Она является переходной в следующую стадию.

Когда возбуждение у пациента проходит, а ритм дыхания приходит в норму, начинается хирургическая стадия, которая в свою очередь подразделяется на 4 подвида: поверхностного, легкого, полного и мега глубокого. При первых двух подвидах общего обезболивания осуществляется лечение и экстракция зубных тканей. Сложные хирургические манипуляции на челюстно-лицевом аппарате пациента выполняются при глубоком наркозе.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что для каждого вида лечебных процедур в стоматологии существует своя стадия, а также глубина общего обезболивания. Чаще всего используется в клинических условиях стадия аналгезии. Не так уж и редко врачи пользуются поверхностным либо легким наркозом. Полное и суперглубокое общее обезболивания применяется только в хирургии, которая занимается лечением челюстно-лицевого аппарата пациентов.

Показания и противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

Если у человека наблюдается не дентофобия, а обычный и вполне понятный страх перед стоматологическими процедурами, то врач не станет предлагать ему радикальную меру в виде общего обезболивания. Страх прекрасно преодолевается посредством седации. Она является более мягкой альтернативой наркозу. Седация погружает человека не в глубокий наркотический сон, как при общем обезболивании, а в легкую полудрему. При этом пациент расслабляется на физическом и эмоциональном уровне, поэтому прекрасно отдыхает во время проведения процедур. Большим плюсом седации является и тот факт, что больной не помнит в дальнейшем о проведенных ему лечебных процедурах.

Показания

Сегодня почти все стоматологические клиники владеют технологией выполнения седации. Именно ее врачи склонны называть «наркозом». А общее обезболивание (наркоз как таковой) в амбулаторных условиях используется достаточно редко. Наркоз показан в следующих клинических случаях:

  • Необходимость проведения сложных хирургических мероприятий на челюстно-лицевом аппарате пациента;
  • Наличие аллергической реакции на местные обезболивающие средства;
  • Наличие гиперчувствительности к болевым ощущениям;
  • Необходимость проведения большого объема лечебных процедур;
  • Наличие сильно развитого рвотного рефлекса;
  • Повышенное кровяное давление в артериях, а также болезни сердца и сосудов в комплекте с сильных страхом перед лечебными процедурами, проводимыми стоматологом.

Противопоказания

Если согласно клинической картине больному требуется хирургическая операция, то она в обязательном порядке проводится под общей анестезией. По этой причине абсолютные противопоказания к наркозу отсутствуют. Однако в случае проведения заранее запланированного лечения зубных тканей без присутствия болевого синдрома наркоз нельзя давать пациентам, которые:

  • Принимают гормоны;
  • Страдают нарушениями ритма сердца (не важно, по какой причине);
  • Имеют порок сердца, а также сердечную недостаточность;
  • В недавнем прошлом перенесли инфаркт либо инсульт;
  • Страдают болезнями эндокринной системы в тяжелой форме;
  • Имеют функциональные отрицательные изменения в печени и почках;
  • Страдают бронхиальной астмой, находящейся в стадии обострения;
  • Относительно недавно переболели инфекционным тяжелым заболеванием;
  • Находятся под воздействием алкоголя или наркотических средств.

Наркоз нельзя давать больному с «полным желудком». При планировании операции под общим обезболиванием пациенту следует голодать шесть часов до погружения в наркотический сон и не пить четыре часа до сна.

ТОП-10 клиник для лечения зубов под наркозом

Если вы относитесь к той категории пациентов, которая вздрагивает от одной только мысли о посещении стоматологического кабинета даже несмотря на то, что сегодня существуют эффективные анестетики, которые блокируют боль, то пришло самое время рассмотреть вариант лечения зубов под наркозом. А о том, как выбрать клинику, в которой это можно пройти такую процедуру максимально щадящим способом и без вреда здоровью, рассказывает редакция портала UltraSmile.ru.

Возможности современного обезболивания

Сегодня в стоматологии применяются очень качественные анестетики, которые подходят даже маленьким деткам, пожилым или людям с патологиями сердца, беременным женщинам. Они действительно очень качественно купируют боль, даже если речь о хирургическом вмешательстве и даже в том случае, если оно очень длительное – 3-4 часа.

Тем не менее, бывают ситуации, когда у пациента наблюдается сильный страх либо даже небольшая тревожность, которые могут стать препятствием для работы врача. Поэтому как дополнительное или как самостоятельное средство может применяться наркоз.

Общая анестезия

Читайте подробнее, как проводится лечение зубов под наркозом – максимум полезной информации, которую вы должны знать перед процедурой.

Стоит отметить, что сегодня в стоматологии применяется два вида наркоза: общий или глубокий, а также седация. В первом случае происходит блокировка нервной системы и отключение сознания на несколько часов. Во втором случае применяется комплекс различных мер, а именно: введение расслабляющего препарата, который погружает в неглубокий сон без блокировки рефлексов, а также использование местного анестетика. Второй вариант более предпочтителен за счет безопасности, однако и первый находит свое применение при наличии строгих показаний и при исключении определенных противопоказаний.

Кому показано лечение зубов под общим наркозом или седацией

Сегодня не редко встречаются ситуации, когда у пациента присутствует патологический страх посещения зубного врача, либо на анестетик возникают аллергические реакции, повышен рвотный рефлекс, а лечить или удалять зубы, восстанавливать их при помощи имплантации жизненно необходимо и важно. В этом случае возможно применение наркоза – пациент погрузится в сон на несколько часов, врач проведет за одно посещение все необходимые манипуляции и лечение на этом будет закончено. Возможно также использовании седации – как отмечают пациенты, уровень тревожности не просто уменьшается, а он полностью отсутствует. Хотя сам человек находится в сознании, ему становится все равно, что происходит у него во рту (хотя «копошение» будет ощущаться).

Как выбрать клинику для лечения зубов под наркозом

И седация, и общий наркоз в особенности – это методики, которые требуют углубленной диагностики и постоянного мониторинга за состоянием пациента. Их нельзя проводить в условиях обычной рядовой стоматологии или обычного небольшого медицинского кабинета. Пожалуйста, прочитайте внимательно наши рекомендации перед тем, как решаться на сложное лечение – это поможет вам пройти его безопасно, а в случае осложнений привлечь соответствующих лиц к ответственности.

  • наличие соответствующей лицензии именно на проведение наркоза или седации. У самих врачей должны быть также сертификаты. Но лучше, если это будут специализированные врачи, которые получили высшее образование именно в области анестезиологии и реаниматологии,
  • наличие отдельных врачей, которые проводят наркоз: при использовании седации (особенно просто ингаляционной) допускается, чтобы ее проводил сам челюстно-лицевой хирург после прохождения соответствующей сертификации. Но если речь о внутривенной седации и тем более об общем наркозе, то тут важно привлечь профессиональных анестезиологов и реаниматологов (это может быть 1 специалист), которые будут находиться рядом и контролировать состояние пациента в течение всего времени лечения. Именно реаниматолог знает, как восстановить жизненные функции максимально оперативно, если возникли осложнения,
  • наличие реанимационного оборудования: наркоз – достаточно опасная. Поскольку анестезиолог видит пациента всего 1-2 раза перед операцией и не дает 100% гарантию того, что наркоз пройдет без осложнений, необходимо быть во всеоружии. Основной реанимационный комплект – это кислород, дыхательный аппарат, адреналин, гормоны и ряд других инструментов,
  • наличие аппаратов для контроля за состоянием пациента: например, за артериальным давлением, пульсом пациента, приборы, измеряющие состояние сердечного ритма (ЭКГ),

Кардиограмма

  • наличие реанимационного автомобиля скорой медицинской помощи, который будет дежурить возле клиники. Это не является обязательным, но все-таки желательно, чтобы таковой находился в непосредственной близости – это дополнительный гарант безопасности и возможности оперативной доставки пациента в клинику,
  • наличие современного оборудования: наркоз в стоматологии действует от 15 минут до 1,5-2 часов. За это время врачу необходимо устранить все заболевания полости рта. А их, как правило, очень много – из-за страха посещения стоматолога зубные проблемы копятся и никак не решаются. Здесь на помощь приходит современное оборудование (микроскопы, пьезоаппараты, лазеры), которые помогают вылечить зубы предельно быстро и более эффективно,

Лечение под микроскопом

  • клиника должна быть крупной: в небольших кабинетах лечение под наркозом, конечно, тоже возможно (хотя мы настоятельно не рекомендуем выбирать таковые), однако в серьезных центрах вероятность наличия качественного современного оборудования, профессиональных врачей, а также столь необходимых и полностью укомплектованных реанимационных наборов в разы выше,
  • удобное расположение: после наркоза пациенту потребуется время на восстановление – слабость, головокружение не позволят самостоятельно добраться до дома. Поэтому клиника должна находиться если не рядом с домом, то хотя быть иметь удобное транспортное расположение, а лучше всего комнату отдыха, где пациент при плохом самочувствии может отдохнуть.

Лечение зубов под наркозом – это заманчивая, но достаточно серьезная операция, которая должна проводиться в условиях стационара и под наблюдением опытного анестезиолога. И в случае нештатных ситуаций у врачей должна быть возможность оказания реанимационных действий. Все это важно учитывать при выборе клиники для проведения лечения зубов под наркозом.

ТОП-10 клиник для детей и взрослых, где можно безопасно пройти лечение или имплантацию зубов под наркозом

Ниже в рейтинге представлены клиники, которые оказывают данную услугу как для взрослых пациентов, так и для детей. Обозначенные в описаниях цены указаны на официальных сайтах стоматологий и актуальны по состоянию на 2019 год.

1. Клиника RUDENTA («РуДента»)

Проходить лечение здесь можно всей семьей – наркоз применяется у пациентов всех возрастов. Возможные варианты – азот (седация) и общий наркоз. С помощью азота удастся расслабиться во время проведения процедуры и не ощущать никакой тревоги – все пройдет с максимальным уровнем комфорта, а после не возникнет никаких побочных эффектов. Единственные ограничения к процедуре: первый триместр беременности, патологии дыхательной системы, психические расстройства. В штате клиники есть целое отделение анестезиологии, где работает несколько опытных врачей анестезиологов-реаниматологов. Стоимость услуги (30 мин.) составит 1500 рублей. Если применяется медикаментозная седация, то стоимость составит 4400 рублей (также 30 мин.). Если же по показаниям вам или ребенку нужен общий наркоз, то в клинике применяется наркоз («Севоран»), 30-минутное погружение в который обойдется вам в 6000 рублей.

Официальный сайт: rudenta.ru

Фото стоматологической клиники RuDenta

Реальные отзывы о клинике:

«Отличная клиника. Я дентофоб, поэтому делала чистку под закисью азота и лечила 3 зуба под седацией. Все за 1 день. Сумма получилась даже меньше, чем озвучивали в плане лечения, т.к. 2 кариеса, которые были под вопросом на снимке после чистки не подтвердились. Врачи очень внимательные и отзывчивые».

«Здравствуйте! В клинику Ру Дента я приезжала лечить зубы сыну, ему 6 лет. После снимка был предложен план лечения: 1 зуб на удаление и 3 пульпита, так же была сделана проф чистка обоих челюстей. По причине панического страха зубных врачей, пришлось зубы лечить под наркозом, он длился 2ч 40мин. Заснул под маской за минуту. После лечения, проснулся, минут через 15-20, был вяленький и шатающийся, но пока ехали домой он быстро отошел. Не тошнило ни на что не жаловался. На след день вел себя как обычно, ничего не понял что произошло в клинике)) и не понял что зубы все вылечили. Мне все понравилось. Касательно плана лечения и стоимости, я надеюсь на порядочность врачей и на репутацию клиники, поэтому не могу рассуждать на тему что нужно было лечить пульпит или кариес, как часто встречается в отзывах ,цены соответственно разные. Общая стоимость лечения обошлась в 38 тыс , конечно для людей со средним достатком эта сумма космическая, но я довольна проделанной работой, врачем Алиной Валерьевной и анестезиологом Артемом Андреевичем, они оч хорошие врачи! Всем советую здесь лечить зубы!»

«Лечила в RuDenta, там врачи высоклассные, а слава об анестезиолгах идет впереди них».

Лечение зубов во сне

Лечение зубов – малоприятная процедура. В тяжелых случаях, когда требуется серьезное вмешательство, не каждый может вытерпеть несколько часов в кресле стоматолога. Как и когда проводят л ечение зубов под общим наркозом ?

Местный или общий наркоз

Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания, но анестезия без препаратов используется в стоматологии редко, поскольку требует специальной подготовки. Медикаментозные методы делят на местную и общую анестезию.

В стоматологии практикуют разные варианты местного обезболивания. Несложные процедуры можно провести под местным действием геля или спрея. Они делают десны нечувствительными на короткое время, что подходит для удаления молочных зубов, чистки зубных камней или перед инъекцией более сильного анальгетика.

Инфильтрационная местная анестезия подразумевает инъекцию, которая «замораживает» зуб и часть десны. Препараты снижают реакцию рецепторов на раздражение, позволяя осуществлять сложные, но кратковременные стоматологические манипуляции.

Местная анестезия противопоказана при диабете любого типа, тяжелых болезнях почек и других серьезных нарушениях. Некоторые препараты опасны для аллергиков, поэтому перед первым обезболиванием необходимо проверить реакцию на вещество. Максимальный срок действия местной стоматологической анестезии – 2 часа. Для всех операций, которые требуют больше времени, рекомендуется применять общий наркоз или седацию.

Показания и противопоказания к общему наркозу

Общий наркоз снижает активность нервной системы и вводит человека в глубокий сон. В таком состоянии расслабляется мускулатура, теряется всякая чувствительность, пациент не может помешать врачу непроизвольными движениями или спазмами. Глубокий наркоз незаменим, если нужно провести сложную и длительную стоматологическую процедуру. Обычно общий наркоз обязателен для челюстно-лицевых операций.

Читайте также:  Болит зуб после лечения: почему так сильно стал ныть зуб, что делать

Правила и ограничения

  1. Общую анестезию выполняют только в тех медицинских учреждениях, которые имеют отделение интенсивной терапии.
  2. Лечение зубов под наркозом опасно для людей с тяжелыми сердечными и дыхательными патологиями.
  3. Методику не применяют при выполнении обычных стоматологических манипуляций.
  4. Перед процедурой проходят комплексное обследование.
  5. Общий наркоз требует строгой подготовки и выполнения всех рекомендаций по восстановлению.

Лечить зубы под общим наркозом можно только с разрешения врача и при наличии медицинских показаний. Даже если человек боится лечить зубы, глубокий наркоз нежелателен, поскольку это всегда вмешательство в работу организма.

Показания к общему наркозу в стоматологии

  • большой объем работы;
  • необходимость удалить несколько зубов;
  • пластика;
  • подготовка перед имплантацией;
  • тяжелые заболевания зубов и челюсти;
  • глубокое поражение твердых тканей десен;
  • удаление неправильно растущих зубов мудрости;
  • удаление зуба с несколькими глубокими корнями;
  • протезирование, которое требует оттачивания живых зубов;
  • аллергия на препараты местного обезболивания;
  • повышенная чувствительность;
  • психические, неврологические нарушения;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • патологии сердца;
  • сильный страх.

Противопоказания

  • беременность;
  • порок сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • серьезные сосудистые заболевания;
  • тяжелая дисфункция печени, почек;
  • бронхиальная астма;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • прием гормонов;
  • тяжелые инфекционные заболевания и период восстановления;
  • полугодовой период после инсульта или инфаркта.

Альтернативой общего наркоза является седация, когда человек находится в расслабленном состоянии полусна. Это щадящий метод, подходящий людям с противопоказаниями к общему наркозу. Седация крайне редко имеет тяжелые последствия.

Преимущества и недостатки общего наркоза в стоматологии

Поскольку в состоянии глубоко сна человек не испытывает дискомфорт и не волнуется, общий наркоз остается преимущественным при сложном лечении зубов у пациентов с повышенным давлением и болезнями сердца. Врач получает возможность за раз выполнить большой объем работы, а пациенту не приходится терпеть несколько сеансов неприятных процедур.

Советуем прочитать: Торусальная анестезия — это эффективное средство для быстрого обезболивания большого участка лицевой зоны.

Под общим наркозом сокращается выделение слюны, что улучшает качество стоматологического лечения. К неудобствам общего наркоза можно отнести полную обездвиженность человека. Если врачу будет неудобен наклон головы пациента, ему придется самому регулировать положение.

Поскольку человек теряет чувствительность и сознание, специалист может полагаться исключительно на свои ощущения. Поэтому вероятность ошибки возрастает, если лечение проводит недостаточно опытный стоматолог.

Виды общего наркоза

Наркоз проводят ингаляционным (масочным) или внутривенным путем. Масочный чаще используют при лечении зубов у детей. К лицу прикладывают аппарат, который подает специальный газ. Пациент засыпает буквально через несколько вдохов.

Внутривенный наркоз является очень быстрым и удобным, но его редко используют в стоматологии. Он больше подходит для осуществления хирургических операций, требующих длительной и глубокой анестезии.

Подготовка к общему наркозу

Перед лечебной процедурой пациент должен пройти обследование и проконсультироваться с терапевтом, стоматологом и анестезиологом. Обязательно делают кардиограмму, чтобы исключить противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед введением общего наркоза возможен прием седативных препаратов для успокоения. Бывают случаи, когда прием седативов обязателен, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациента.

Когда рекомендован прием седативных препаратов перед наркозом:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • повышенный тонус мышц;
  • сильный страх;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • склонность к истерии.

Для успокоения пациента врач может назначить препарат с хлордиазепоксидом (Диазепам, Сибазон, Валиум, Элениум, Седуксен, Реланиум, Напотон, Хлозепид). В разной дозировке эти препараты разрешены взрослым и детям от 4 лет. Успокоительное принимают за сутки до лечения и за 15-20 минут непосредственно перед процедурой.

Специалист подбирает вид анестетика и дозировку для каждого конкретного случая, учитывая результаты обследования. Продолжительность наркоза будет зависеть от объема работ, возраста и состояния здоровья пациента. Оптимальным временем общей анестезии можно считать 4 часа.

Перед процедурой запрещается есть за 6 часов и пить за 4 часа. Так как во время наркоза желудочный сок может попасть в легкие и спровоцировать серьезное воспаление. Это правило касается и взрослых, и детей.

Этапы анестезии и возможные последствия

Во время процедуры в кабинете присутствует анестезиолог, медсестра-анестезиолог, стоматолог и ассистент.

Задачи анестезиологов:

  1. Обеспечение достаточного по объему и времени наркоза.
  2. Снятие напряжения пациента.
  3. Контроль за жизненными показателями пациента.
  4. Удаление слизи, крови, осколков зубов и расходных материалов, чтобы они не попали в легкие.
  5. Выбор препарата для наркоза.
  6. Восстановление после процедуры.
  7. Предупреждение осложнений и побочных явлений.

Все время процедуры специальная аппаратура отображает основные показатели (температура тела, давление, частота сердечного ритма и прочее). На случай непредвиденных обстоятельств в клинике должно быть оборудование для реанимации.

Этапы общей анестезии

  1. Аналгезия. Данное состояние развивается уже через несколько минут после введения препарата. У пациента исчезает чувствительность, речь замедляется и становится невнятной, что заканчивается потерей сознания. Сохраняются все рефлексы организма, поддерживающие его жизнедеятельность. На стадии аналгезии можно проводить несложные и малотравматичные манипуляции для подготовки.
  2. Возбуждение. На этой стадии у человека расширяются зрачки, повышается активность рефлексов, отмечается неритмичность дыхания. Это указывает на переход в стадию глубокого сна. В это время никакие действия с пациентом не проводят.
  3. Хирургическое вмешательство. Начинать основное лечение можно только после того, как у пациента выровняется дыхание. На этой стадии наркоз бывает легким, поверхностным, полным и сверхглубоким. Легкое и поверхностное обезболивание позволяет комфортно удалить зуб мудрости и запломбировать корневые каналы. Глубокий наркоз используют во время сложных операций.

Выход из наркоза тоже происходит под контролем врача, который оценивает скорость восстановления рефлексов. После стоматологической операции пациент остается в клинике до тех пор, пока врачи не проверят все жизненно важные показатели.

Если лечение прошло успешно, через несколько часов можно возвращаться домой. После наркоза пациента нельзя отпускать без сопровождения. Желательно взять больничный на несколько дней и отказаться от управления транспортными средствами.

Последствия и риск осложнений

Абсолютно безопасного наркоза не существует. Все лекарственные препараты могут оказаться вредными, если использовать их неправильно или чрезмерно. Современные препараты для анестезии дают минимум побочных эффектов, даже те, которые оказывают самое сильное воздействие.

После наркоза возможно временное ощущение онемения конечностей и озноб, но эти симптомы проходят после деинтоксикации организма. Возможны нарушения сна и сбои в работе пищеварительной системы. Большинство побочных эффектов можно предотвратить, если предоставить специалистам всю информацию о состоянии пациента.

Несмотря на бесспорную необходимость общего наркоза при проведении сложных операций, он наносит организму определенный вред. Каждый по-своему реагирует на анестезию: некоторые пациенты просыпаются без каких-либо негативных последствий, другие ощущают слабость и тошноту. Есть мнение, что вещества для наркоза могут влиять на клетки головного мозга, чем и объясняется недомогание после процедуры.

Иногда при выходе из общего наркоза люди испытывают крайне негативные эмоции. Обычно чувство страха посещает пациентов, которым вводят устаревшие препараты с наркотическим эффектом, однако их не используют в стоматологии. Современные анестетики крайне редко вызывают неприятные ощущения даже после продолжительного наркоза.

Интранаркозное пробуждение, которое пугает многих пациентов, встречается в 0,2-0,4% из всех случаев хирургического вмешательства любого вида (60% пациентов не чувствуют боли, но подавляющее большинство испытывает страх).

Общий наркоз или седация

Седация подразумевает комплекс мер, которые помогают успокоить пациента и погрузить его в состояние легкой дремоты. Максимально безвредные седативные препараты обеспечивают расслабление пациента на эмоциональном и физическом уровне. Преимуществом метода выступает возможность устранить боль и негативные эмоции, сохранив важные рефлексы и способность выполнять команды врача.

Риск осложнений после седации минимален. Если общий наркоз показан только в запущенных и тяжелых случаях, седацию можно применять для осуществления простых стоматологических манипуляций. Этот метод является преимущественным для лечения пациентов с выраженной дентофобией.

Седация показана при имплантации нескольких протезов, наращивании костной ткани, удалении зуба мудрости, когда обычного местного обезболивания недостаточно для комфорта пациента. Этот метод подойдет для длительного стоматологического лечения (больше 3 часов за один сеанс).

Техника седации не является аналогом общей анестезии, поскольку не использует мышечные релаксанты и наркотические вещества. Этот метод противопоказан во время беременности и при наличии миастении (тяжелая патология мышц). Сердечно-сосудистые заболевания не являются противопоказанием к седации. Напротив, седативные препараты помогают снять стресс и нормализовать артериальное давление при гипертонии, стенокардии, аритмии, предотвратив кардиологические осложнения.

За 4 часа до процедуры нельзя есть и пить. В день седации нежелательно употреблять спиртные напитки. После седативной анестезии возможна легкая сонливость, слабость и головокружение, а вот болевые ощущения не отмечаются. Подобные симптомы могут сохраняться 1-2 суток, поэтому в этот период нежелательно управлять транспортными средствами и опасной техникой.

Лечение зубов у детей под общим наркозом

Общая анестезия показана при сложном лечении зубов и у детей. Наибольшие сложности отмечаются при работе с детьми дошкольного возраста, которые не могут контролировать свои эмоции и действия.

В первый визит к врачу лечение не проводят. Стоматолог осматривает ротовую полость и оценивает объем работ. Очень важно спрогнозировать поведение ребенка на будущих сеансах и выбрать методы лечения.

Требования для проведения общего наркоза у ребенка:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • заключение о прививках;
  • разрешение от врача узкой специализации, если ребенок состоит на учете.

После общего наркоза малыши обычно ничего не помнят, поэтому у них не возникает страха перед стоматологами. Общая анестезия позволяет провести все манипуляции за одну процедуру, чтобы не травмировать ребенка несколькими сеансами в кресле у врача.

Детям подведение анестетиков проводят через маску, избегая любых болезненных действий. Всего через несколько вдохов ребенок засыпает. Дозировку рассчитывают так, чтобы врач успел выполнить все запланированные и непредвиденные действия.

Самым безопасным препаратом для наркоза у детей принять считать Севофлуран (Севоран, Супран). Это средство не влияет на внутричерепное давление, не усугубляет почечную и печеночную недостаточность, не раздражает дыхательные пути. Севофлуран отличается быстрым действием и выведением в неизменном виде, а также сочетаемостью со многими препаратами, которые используются в стоматологии. После применения возможна сонливость или чрезмерная активность.

В запущенных случаях лучше обращаться в профессиональные частные клиники. Для надежности можно проверить лицензию клиники на анестезиологию и реанимацию, которая выдается государством, если учреждение соответствует по ряду обязательных критериев.

Используемые источники:

  • Машковский М. Д. Седативные средства // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
  • П.Ю.Столяренко История обезбаливания в стоматологии (часть 1)
  • Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.)
  • National Library of Medicine (USA)

Лечение зубов под наркозом

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Сегодня, современные технологии и препараты для местной анестезии гарантируют безболезненное лечение зубов в подавляющем количестве случаев. Тем ни менее, стоматология под общим наркозом становится все более популярной, потому что есть такие ситуации, при которых возникает необходимость наркоза для установки зубных имплантов и костной пластики (наращивания) челюстей. Как проходит имплантация и лечение зубов под общим наркозом во сне и сколько это стоит в Владимир можно узнать из данной статьи.

Виды анестезии при лечении зубов

Почти каждый из нас, кто обращался за стоматологической помощью, знает, что такое «заморозка» зубов и десен. По частоте применения, виды анестезии для лечения зубов располагаются в таком порядке:

1) Местная анестезия

  • Используется в 98% случаев. Данный вид обезболивания проводится при помощи карпульной системы, через инъекции препаратов на основе артикаина, мепивакаина, лидокаина и в некоторых случаях новокаина. Для усиления действия в раствор препаратов добавляют адреналин.

2) Седация

  • Лечение зубов под седацией частично отключает сознание и эмоции. Сохраняются базовые рефлексы и контакт с врачем. Данная процедура проводится при массивных оперативных действиях, синуслифтинге, множественной установке имплантов и т.п. Стоматология с седацией в Владимир в течение последних 10 лет получает все большее распространение.

3) Наркоз

  • Общий наркоз в стоматологии требуется при системной аллергии на местную анестезию, а так же при эпилепсии. В основном проводится в стационарах, при больших реконструктивных операциях на челюстях. Такое лечение зубов под общим наркозом, отзывы пациентов это подтверждают, позволяет избежать психологической травмы и пройти все этапы сложных хирургических манипуляций без осложнений.

Необходимость наркоза при лечении зубов

Желание провести лечение кариеса зубов под общим наркозом у взрослых пациентов связанно с несколькими причинами. Это в первую очередь ещё детский страх перед любыми манипуляциями в полости рта, которые всегда сопровождались сильной болью. Во-вторых, это нежелание видеть и слышать, что делает врач, даже при отсутствии малейшей боли. И в третьих из-за большого объёма врачебных работ, особенно связанных с костной пластикой и установкой большого количества имплантов. Так же наркоз необходим при системной аллергии на все виды местной анестезии.

У детей необходимость наркоза для лечения зубов связан с устойчивой дентофобией или системными заболеваниями, такими как ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна, аутизм. Во всех этих ситуациях нормальный контакт маленьких пациентов с доктором невозможен, что делает неосуществимым любое стоматологическое лечение.

Как проходит лечение зубов под наркозом

Если наркоз и лечение зубов проводят в стационаре, то пациент укладывается на горизонтально разложенное стоматологическое кресло, и через масочный наркоз через 30 минут погружается в наркозный сон. В полость рта вводят роторасширитель и начинают лечебные манипуляции во рту. Интубация проводится через носовые ходы для обеспечения рабочего пространства для стоматологов.

При внутривенном наркозе или глубокой седации, процесс лечения зубов и проведения костной пластики с установкой имплантов может проходить амбулаторно в стоматологической клинике. Пациент также находится в стоматологическом кресле в глубоком сне, но в данном варианте помимо наркоза (седации) так же требуется применение местной инъекционной анестезии в операционной области.

Цена лечения зубов под наркозом

Сегодня, когда стоматология с наркозом или седацией в Владимир уже не редкость, большое значение играет стоимость седации и наркоза под ключ. Также пациентов интересует, сколько стоит лечить и удалять зубы под наркозом со скидкой или по акции?

Расценки на лечение зубов под наркозом в Владимир зависят от:

  1. Вида наркоза
  2. Ценовой категории, в которой работает стоматологическая клиника

В Владимир в стоматологии, стоимость 1 часа глубокой седации или наркоза начинается от 9000 рублей в амбулаторных условиях. В стационаре цена дороже на 10 – 20 %.

При внутривенной седации или наркозе в эту стоимость так же входит инфузионная терапия, введение антибиотиков, анестетиков и противоотечных препаратов.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Ссылка на основную публикацию