Удаление ретинированного зуба мудрости: дистопия на нижней челюсти

Удаление ретинированного зуба мудрости: показания, ход операции и восстановление

В процессе прорезывания зуба мудрости довольно часто возникают проблемы. Связаны они обычно с недостатком места в челюсти. Опасным явлением будет неспособность к полному прорезыванию, когда коронка перекрывается десной или костной тканью. Такие зубы называются ретинированными. Лечение проводится хирургическим путем. Удаление ретинированного зуба мудрости – это основной способ избавиться от проблемы, но есть и другие варианты.

Что такое ретинированный зуб мудрости

Ретенция (от латинского retentio) – это сдерживание, сохранение. Ретинированным зубом называют тот, который не может полностью или частично прорезаться. Причиной тому служит костная или мышечная ткань (десна), которая покрывает коронку. Чаще такое случается именно с зубами мудрости (третьими молярами, восьмерками).

Аномалия нередко сочетается с неправильным положением третьего моляра. Такой зуб называют дистопированным. Коронка начинает прорезываться в том месте, где ее быть не должно. Моляр обычно начинает расти в сторону соседнего зуба, сдвигая его, что нарушает прикус.

Ретинированные и дистопированные моляры подлежат удалению. Однако операция проводится не в каждом случае. Стоматолог может предложить альтернативные варианты лечения.

Симптомы

Определить нарушение можно при проведении рентгена, но до обследования у стоматолога человек может почувствовать, что с зубами что-то не так. Бывает и бессимптомное течение. Выраженные признаки возникают в том случае, когда моляр все же немного прорезался и теперь происходит постоянное травмирование десны, которая нависает над острыми бугорками (возвышения на жевательной поверхности). Это дополняется тем, что между слизистой и коронкой начинается скапливание частичек пищи и бактерий.

Последствия могут проявиться в виде разных заболеваний:

  • периодонтит – воспаление корневой части;
  • периостит – в народе флюс, гнойное поражение надкостницы;
  • перикоронарит – воспаление десны над зубом;
  • киста – образование в тканях, окружающих корень.

Проблема в том, что нарушение обычно начинает проявляться уже с возникновением этих осложнений. Когда десна и щека опухают, появляется боль, выделяется гной, тогда человек обращается к стоматологу и узнает, что у него ретинированный или дистопированный зуб, а то и два в одном.

Причины

Нарушение прорезывания зубов может иметь еще эмбриологические предпосылки. К таким относятся генетическая предрасположенность и неправильное расположение оси зачатка зуба.

Факторами проблемы служат:

  • раннее выпадение зубов;
  • сверхкомплектные коронки;
  • аномалии челюсти;
  • травмы;
  • врожденные заболевания, включая рахит.

Человек может столкнуться с частичным прорезыванием и дистопией в случае соматических болезней, нарушения питания и сбоев в работе иммунной системе. Предрасполагающих факторов достаточно много.

Зачатки третьих моляров закладываются еще в детском возрасте. Проблемы могут возникнуть еще тогда. К примеру, если у ребенка неправильный прикус или травмы челюсти, это существенно повышает вероятность развития такого нарушения, как ретинированный третий моляр.

Показания для удаления

В большинстве случаев ретинированные моляры поддаются удалению. Решение принимает стоматолог после комплексного обследования. Есть ситуации, когда требуется немедленная экстракция, в остальных случаях рассматривается несколько вариантов лечения.

Зуб мудрости обязательно удаляется в следующих случаях:

  • наличие дистопии;
  • остеомиелит, воспаление костной ткани;
  • кариес;
  • перикоронарит, воспаление десневого капюшона над коронкой.

Бывает так, что удаление показано, но проводить его немедленно нельзя. Такое происходит при наличии острой инфекции, воспаления, флюса. Сначала проводится санация ротовой полости. В группу риска входят люди с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Сначала нужно получить разрешение лечащего врача. Беременным также стараются не проводить удаление, но если есть срочные показания, то это будет максимально безопасно во втором триместре.

Диагностика и подготовка

Для диагностики полуретинированного и дистопированного зуба мудрости стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости. Будет видна верхушка коронки. Когда же она полностью скрыта под десной, нужно проводить рентгенографию. Пациенту назначается прицельный рентген или ортопантомография.

Лечением будет заниматься стоматолог-хирург или ортодонт в зависимости от методики. Операция проводится под анестезией. Нужно выяснить, нет ли аллергии на обезболивающее вещество. Также врачу необходимо исключить возможные противопоказания.

Когда необходима резекция десны (разрез) для профилактики перикоронарита, сначала проводится противовоспалительная терапия. Следующим этапом будет исправление прикуса путем установки брекетов.

При показаниях к операции проводится полное удаление ретинированного моляра. После лечения не требуется установки протеза или импланта, что является важной мерой после экстракции других зубов, которые принимают участие в жевании.

Как проходит операция

Удаление ретинированной коронки отличается своей сложностью и повышенной травматичностью. Сначала нужно отслоить десну, затем вырвать моляр и наложить шов. Во время удаления ожидают многие сложности. К примеру, коронка может дробиться и частички остаются в слизистой. Если их полностью не убрать, возникают послеоперационные осложнения.

Чтобы вырвать моляр, применяются специальные стоматологические щипцы, которые дают максимально удобный доступ к восьмерке. Также используется элеватор, который помогает достать моляр из лунки.

Виды анестезии

Операция по экстракции выполняется под местным обезболиванием. Всего применяется 3 ее разновидности. Это аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезии. В случаях, когда пациент не переносит местное обезболивание или испытывает сильный страх, операция может выполняться под общим наркозом.

Особенности разных видов обезболивания:

  • проводниковая – лекарство вводится в область нерва, что делает анестезию максимально эффективной, однако есть противопоказания;
  • аппликационная – средство наносят на слизистую оболочку, но при удалении восьмерки этого будет недостаточно;
  • инфильтрационная – лекарство вводится в десну при помощи укола, самый оптимальный вариант анестезии при выполнении разных стоматологических манипуляций.

Особенности удаления верхних и нижних зубов

Для удаления моляров на верхней и нижней челюсти применяются разные инструменты и техники, что связано с особенностями расположения корней и доступом. Неправильный подход к удалению нижних зубов может привести к перелому челюсти и повреждению нерва. При удалении на верхней челюсти можно столкнуться с сильным кровотечением.

Верхние моляры намного крепче, челюсть неподвижна и зафиксирована. При удалении требуется прикладывать больше усилий. Нижние имеют меньше корней, но это не касается третьего моляра. Он может иметь самое разное количество каналов, и для определения их числа проводится рентгенография.

Восстановление в первые сутки

Весь период восстановления занимает примерно 5—10 дней. Особое внимание нужно уделить первым суткам после операции. Важно прислушаться ко всем рекомендациям стоматолога.

Правила в первые сутки после удаления ретинированного моляра:

  • отказаться от горячей пищи и напитков, а также алкоголя, так как это может вызвать кровотечение;
  • не прикладывать горячих компрессов, отказаться от бани, солярия, долгого пребывания на солнце;
  • ополаскивать рот не менее 8 раз в день, но ни в коем случае не делать активных полосканий, потому что это приведет к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки;
  • принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства.

В период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки. Что касается питания, есть следует жидкую пищу и жевать на здоровую сторону.

Противопоказания

Нельзя проводить экстракцию третьего моляра при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях в острой фазе;
  • гипертоническом кризе;
  • инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
  • психических расстройствах.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления ретинированной восьмерки явление распространенное. Они могут появляться сразу после операции и через некоторое время.

  • обильное кровотечение;
  • выраженная боль;
  • отек щеки;
  • воспаление десны;
  • повышение температуры тела;
  • альвеолит – воспаление лунки, когда отсутствует кровяной сгусток.

Можно ли оставить зуб

Оставить ретинированный зуб можно, но когда нет противопоказаний, лучше проводить удаление. Смысла оставлять больную восьмерку нет, так как в любой момент она может спровоцировать нарушения. Это перикоронарит, флюс, периостит, патологический прикус.

Когда удалять зуб совсем не хочется, его можно оставить. Однако это возможно только в том случае, если он не является причиной сдвига зубного ряда и постоянного воспаления.

Альтернативное лечение

Кроме операции, есть 2 варианта лечения, но они связаны между собой.

Сначала проводится резекция. Смысл операции в том, что рассекается десна над ретинированной коронкой, чтобы не происходило постоянного воспаления. Между десной и частично прорезавшейся коронкой скапливаются частички пищи и бактерии, но если часть нависающей десны убрать, такая проблема исчезает.

После резекции проводится ортодонтическое лечение. Коронка перемещается в правильное положение с использованием брекетов или иных методик. Процесс это длительный. Выравнивание может занять до 2 лет и даже больше. Чем старше человек, тем дольше приходится использовать брекеты.

Прогноз

Наличие ретинированной восьмерки повышает риск воспалительных и кариозных заболеваний. Дистопированный зуб мудрости может привести к кариесу, пульпиту, периодонтиту, хроническому воспалению слизистой, остеомиелиту, флегмоне, лимфадениту. И это далеко не весь список.

После полного удаления прогноз благоприятный, проблема полностью устраняется. Консервативное лечение не дает гарантий, но существенно снижает риск осложнений.

Советы стоматологов

Нужно посетить врача с момента прорезывания моляра. Это позволит сразу определить наличие аномалии и вовремя предупредить осложнения. Лучше проводить удаление, ведь это дает гарантию на выздоровление. Есть и обратная сторона – осложнения после операции. Но опаснее сохранение больной восьмерки. Осложнения будут устранены раз и навсегда, а вот сохраненный зуб будет представлять постоянную угрозу.

Некоторое время после удаления будут беспокоить неприятные симптомы. Это боль, отек, трудности с жеванием и открыванием рта. Облегчить состояние помогают обезболивающие и противовоспалительные препараты, стоматологические гели, мази, ополаскиватели.

Видео о ретенции зуба мудрости

Интересные факты о ретенции и других проблемах с восьмыми зубами.

Зуб мудрости – удаление

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Почему «зубы мудрости» растут неправильно?

Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.

Читайте также:  Синус лифтинг в стоматологии: что это такое, верхней челюсти

Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.

Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:

  • обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
  • десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
  • создается отверстие в кости при помощи бора,
  • удаление зуба: зуб удаляется сразу при помощи щипцов, либо сначала разделяется на части при помощи бора, а затем извлекается из костной ткани,
  • кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
  • десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.

Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.

Осложнения после удаления «зубов мудрости»

Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области.

Уход после удаления «зубов мудрости»

После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.

Трудное решение: необходимо ли удаление ретинированного зуба мудрости?

Ретенция означает задержку или удерживание чего-либо. В стоматологии этот термин используют в ситуации неполного прорезывания зуба.

Что такое ретинированный моляр

Ретинированным называется зуб, который прорезался не полностью. Его зачаток находится в кости челюсти. Он уже сформировался, но по тем или иным причинам не смог пробиться наружу.

Подобная особенность появляется по следующим причинам:

  • ткань десны толстая, и зубу сложно ее прорвать;
  • рыхлая десна – причина того, что корень будет отклоняться от своего нормального положения;
  • ранняя потеря молочного зуба, после которой на пустое место смещается соседний;
  • неправильное формирование зачатков во время внутриутробного развития (стенки капсулы, которая окружает зачаток, очень толстая);
  • гипердонтия (дополнительный набор зачатков);
  • нарушения при смене молочных;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • общее ослабление организма в период роста зубов;
  • наследственность;
  • противоопухолевая химиотерапия.

Что значит непрорезавшиеся и полуретинированные зубы, нужно ли их удалять?

Иногда сквозь слизистую десны прорезывается только часть коронки. Для этого случая применяется термин «полуретинированный».

Его можно обнаружить стоматологическим зондом или нащупать пальцем.

Если же он не вырос совсем, его коронка не вышла на поверхность, то говорят о полной ретенции. В этом случае поставить точный диагноз можно только с помощью рентгена.

Вертикально растущие, лежащие горизонтально, дистопированные

В зависимости от того, как не прорезавшийся зуб размещен в тканях десны (или костной части челюсти), выделяют разные случаи:

  • Вертикальное расположение – зуб не имеет отклонений от нормальной осевой линии и расположен перпендикулярно десне. Ретенция происходит из-за того, что, его окружают плотные десневые ткани или для прорезывания не хватает места.
  • Если на рентгеновском снимке виден лежащий на боку зуб, диагностируется горизонтальная ретенция.

Дистопированные зубы, как правило, прорезываются, но в своем положении отклоняются от нормы:

  • по направлению к зубам, которые стоят впереди него (медиальная ретенция);
  • по направлению от впереди стоящего (дистальная ретенция);
  • инверсивное, когда корень располагается выше его коронки (встречается редко);
  • щечный наклон (коронка направлена в сторону щеки);
  • язычный наклон (коронка «смотрит» на язык, внутрь ротовой полости);
  • букковерсия – находится в лежачем положении и коронковой частью направлен кнаружи;
  • линговерсия – положение зуба, противоположное букковерсии.

Показания к экстракции челюстных единиц, заросших десной

Удаление ретинированного зуба проводится в том случае, когда его ненормальное положение приводит к негативным последствиям:

Фото 1. Образовался лишний участок слизистой, который называют – капюшон, под ним может начаться воспалительный процесс.

  • Ретенция одного зуба затрудняет нормальный рост остальных единиц ряда и ведет к нарушению прикуса.
  • Ретинированный зуб травмирует щеки и язык, что приводит к непроходящему воспалительному процессу и изъязвлению слизистой ротовой полости.
  • Перед установкой брекет-системы, когда требуется устранить все причины, приводящие к патологичному прикусу.
  • При перикоронарите – воспалении в области десны. Состояние, когда слизистая оболочка частично накрывает зуб, и под этим «капюшоном» скапливается инфекция, что приводит к постоянной боли, отеку.
  • Перед установкой протезов, когда ретинированная единица мешает доступу к соседнему зубу.

Важно! Перед тем как удалять ретинированный зуб, человека осматривает ортодонт. Если ортодонтическое лечение невозможно, при наличии показаний назначают экстракцию непрорезавшегося.

Удаление ретинированного зуба означает его полное извлечение из десны или костной ткани челюсти. Такая процедура является полноценной операцией, которая нередко проводится в стационаре.

Особенности удаления зубов мудрости под десной

  • При планировании хода операции необходимо определить, какие зубы лежат на пути к ретинированному, так как не исключена возможность их резекции или удаления.
  • Доступы к нижним ретинированным зубам мудрости (восьмеркам) обычно прокладываются через преддверие рта.
  • В выборе формы разреза отдается предпочтение полулунному или трапециевидному рассечению.
  • Если рядом с ретинированным зубом отсутствуют соседние, разрез ведется вниз от края альвеолярного отростка.
  • Размер раны мягких тканей должен обеспечивать возможность свободной трепанации кости по всей длине ретинированного зуба.
  • Зубы мудрости удаляют специальными штыковидными щипцами, которыми удобнее сделать захват, т. к. доступ к восьмеркам бывает затруднен из-за их расположения в ротовой полости, а также потому, что они бывают полностью разрушены кариесом.
  • При вывихивании ретинированных зубов элеваторами следует учитывать прочность опоры и приступать к процедуре не раньше, чем будет обнажена половина поверхности.
  • Если ретенция осложняется остеомиелитом или нагноением, затрагивающим гайморову пазуху, производят дополнительно операцию пазухи.
  • Если зуб сильно изогнут, его удаляют по частям.

Как проходит операция по вырыванию зубов, которые еще не прорезались?

  • Плановым (например, после нерезультативного лечения у ортодонта).
  • Экстренным (например, при остеомиелите, острых воспалительных процессах) – вопрос решается в день обращения.
  • Срочным (разрушение коронки, инфекции) – вопрос решается в течение 2 – 3 дней.

Внимание! Операция проводится в присутствии стоматологического хирурга под сильными обезболивающими препаратами. Это необходимо, так как воздействие может осуществляться и на мягкие ткани, и на кость, если корни уже успели врасти в челюсть.

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит в несколько этапов:

    Проводится местная анестезия.

Десна рассекается скальпелем. Доступ к ретинированному нижнему зубу мудрости определяется топографией последнего.

При локализации его вблизи седьмого зуба разрез спереди ведется от наружной стороны шейки седьмого к переходной складке, а сзади – от переднего края ветви косо назад и книзу также до переходной складки. Оба разреза соединяются по внутреннему краю альвеолярного отростка.

  • Отодвигается лоскут.
  • Если находится в десне, начинается процедура его вывихивания и извлечения.
  • Когда ретинированный зуб остался в костной ткани, сперва требуется высверлить в ней отверстие бор-машиной.
  • Удаляют по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов.
  • Лунка очищается с помощью кюретки и промывается антисептиками.
  • Выполняется пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат).
  • Лоскут слизистой возвращается на прежнее место, накладываются швы.
  • Останавливается кровотечение из лунки.
  • Возможные осложнения после удаления: отек, онемение, травмы

    • Сухая лунка, которая характеризуется неприятным запахом и болью. Эти симптомы появляются на 2 – 3 день после манипуляций.
    • Во время операции могут быть задеты нервные окончания. Следствием этого станет онемение губ, языка, подбородка. Обычно симптом проходит самостоятельно через некоторое время, но в сложных случаях процесс может и затянуться.
    • Травмирование мягких тканей приводит к отечности, боли, иногда появляется воспалительный процесс.
    • Часто удаление ретинированного зуба сопровождается кровотечением, гематомой, образованием кисты, флюса.
    • Иногда поднимается температура.
    Читайте также:  Дренаж в десне: как выглядит и зачем используется в стоматологии

    Восстановление

    • Нельзя есть и пить на протяжении 3 часов после проведения манипуляций.
    • Не открывать рот широко, это может спровоцировать расхождение швов.
    • Тампон удаляется через 10 – 20 минут после наложения.
    • В течение суток после операции нельзя принимать твердую пищу, холодные и горячие блюда.
    • Лунку не трогать, ни руками, ни языком.
    • Временно (1 – 3 дня) не полоскать рот и не чистить. Проводить процедуру с разрешения врача. Применять для этого антисептические растворы: Хлоргексидин, Мирамистин, Риванол.
    • Принимать обезболивающие средства. Особенно в первые дни после хирургического вмешательства. Можно использовать Кетанов, Нимесил, Темпалгин, Нурофен.
    • Для лечения гнойных воспалений врачи часто назначают антибиотики.
    • В любых непредвиденных ситуациях, связанных с появлением боли, обращаться к врачу.

    Важно! Нельзя использовать для снятия болевого синдрома теплые компрессы. Они создают среду, благоприятную для размножения бактерий, которые могут попасть в открытую рану и снова спровоцировать появление гноя.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором показана операция по удалению непрорезавшегося зуба мудрости.

    Сколько по времени заживает десна

    Восстановительный период занимает от 5 до 7 дней. На скорость заживания влияет общее состояние здоровья пациента и степень заболевания.

    Ретинированные зубы не всегда дают о себе знать. Однако, если он был обнаружен, его лучше удалить. Это поможет в дальнейшем избежать осложнений.

    Что такое дистопированный и ретинированный зуб мудрости?

    Дистопированные ретинированные зубы причиняют дискомфорт, иногда к неудобствам присоединяется воспаление и отек десны. Нередко подобные дефекты приводят к смещению зубного ряда. Если прорастание сопровождается проблемами, следует показаться специалисту. Несмотря на все «недостатки» зубов расставаться с ними не хочется. Однако не стоит спорить со стоматологом, который утверждает, что ретинированный зуб удалить необходимо.

    Дистопированный и ретинированный зуб

    Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

    1. Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
    2. Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

    Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус, наклоняет соседние, чем портит улыбку.

    Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

    Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

    Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

    • Болезненность, отек десны.
    • Онемение лица по причине давления ретинированного зуба на нервные окончания.
    • Высокий риск изменения положения зубов, на которые оказывает влияние дистопированный.
    • Нет возможности подступа к соседствующему с проблемным зубом для проведения протезирования.
    • Ретинированная «восьмерка» спровоцировал появление остеомиелита или периостита.
    • Развился хронический периодонтит или пульпит.
    • Требуются ортодонтические манипуляции с целью создания дополнительного места на челюсти.
    • Ретинированный зуб мудрости удаляется также в случае кариеса соседней «семерки». Это нужно для обеспечения доступа к проблемному моляру, чтобы лечением охватить его большую область.

    Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости, если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

    • Гипертоническая болезнь.
    • Тяжелое общее состояние.
    • Острые заболевания сердца.
    • Нервные болезни в стадии обострения.
    • Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
    • Болезни крови.
    • Последние дни перед месячными.
    • Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
    • Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

    Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

    Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия. По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

    1. Делается надрез на десне.
    2. В костной ткани просверливается отверстие.
    3. Извлекается моляр.
    4. Удаляются костные частицы.
    5. Обрабатывается рана средством антисептического действия.
    6. Накладываются швы.

    Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям. Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

    В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

    Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

    Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

    Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

    Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

    Правила после операции

    После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

    1. Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
    2. Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
    3. Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
    4. Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
    5. После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
    6. В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
    7. В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
    8. В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну. Иначе повышение артериального давления обеспечено.
    9. Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
    10. Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

    Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

    • Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
    • Не останавливается кровотечение.
    • Поднялась температура.
    • Отечность десны стала более выраженной.

    Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

    Удаление ретинированного зуба мудрости: подготовка, возможные осложнения

    Иногда зубы мудрости вырастают в неправильном направлении. Это становится причиной множества проблем. Удаление ретинированного зуба мудрости проводят профессиональные хирурги с применением анестезии, поэтому опасаться такой процедуры не нужно. После операции возможны осложнения, поэтому, чтобы никаких проблем не возникало, нужно придерживаться инструкции врача. Полное заживление продолжается месяц.

    Возможные осложнения при росте зубов мудрости

    Очередной причиной для обсуждений и активных споров среди стоматологов стала тема зубов мудрости. Специалисты все еще не могут с полной уверенностью заявить, почему у одних людей их рост не вызывает никаких затруднений, а для других подразумевает настоящую пытку. Данная проблема может затягиваться на долгие годы.

    Перечислим факторы, воздействующие на нормальный рост зубов:

    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения прикуса, обусловленные преждевременным выпадением молочных зубов;
    • инфекционные заболевания и узконаправленные расстройства, связанные с зубами или костной системой в целом;
    • неправильное питание.

    Вышеуказанные факторы по отдельности или в совокупности могут привести к задержке появления зубов, что значительно осложняет процесс их здорового и безопасного развития.

    Как правило, нормальным возрастом для роста зубов мудрости считается 14-28 лет. Допустимы отклонения от этого диапазона, но не следует паниковать, если вдруг кто-то не попал в этот временной отрезок. Даже когда человеку 30-40 лет, этот процесс проходит вполне комфортно и незаметно.

    Если человека сильно беспокоит состояние его зубов мудрости, можно обратиться к специалисту заранее. Рентгеновский снимок челюсти покажет, правильно ли расположены зачатки восьмых зубов. Таким образом, стоматолог сможет спрогнозировать, стоит ли ожидать проблем.

    Если зуб мудрости не дает о себе знать слишком долго, не нужно волноваться. У некоторых людей их зачатки вообще не появляются. Поскольку они рудиментарные, с течением времени эволюция может вовсе избавить человечество от подобных неудобств. Уже сегодня около 10% людей не имеют зачатков зубов мудрости и не испытывают никаких проблем, с ними связанных.

    Чаще всего основным препятствием в свободном развитии 8-го зуба является 7-ка. Именно седьмой зуб занимает все место и может привести к ретенции восьмерки. Некоторые люди в такой ситуации сразу же бегут к врачам с просьбой вырвать потенциальную причину проблем или прикладывают усилия к тому, чтобы облегчить процесс развития зуба.

    Процедура удаления

    Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.

    Читайте также:  Можно ли пить алкоголь после удаления зуба: пиво и другие спиртные напитки

    Основными показаниями к удалению являются:

    • Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
    • Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
    • Онемения части лица в зоне роста зуба.
    • Необходимость протезирования прилегающей области.
    • Деформация, поражение, изменение костной ткани.
    • Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.

    Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:

    • Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
    • Гипертонический криз.
    • Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
    • Обостренные формы болезней нервной системы.
    • Проблемы с работой кровеносной системы.
    • Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
    • Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.

    Подготовка к операции

    Подобная операция кажется обыденным делом, но не терпит легкомысленного отношения. Удаление такого зуба может вызвать неприятные осложнения, подготовка к процедуре должна проводиться со всей ответственностью. Врачи предварительно изучают свежие рентгеновские снимки проблемной области. Это позволит выявить патологии и предвидеть возможные аномалии и сюрпризы в расположении целевого зуба.

    Перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков, если у пациента обнаружен воспалительный процесс. Когда врачи наблюдают проблемы с нервной системой, способные помешать операции, назначаются седативные препараты.

    Любое употребление разжижающих кровь веществ нужно прекратить за несколько дней до удаления зуба мудрости. Если у человека проблемы с давлением, необходимо назначить лекарства гипотензивного действия. Рекомендуется до операции посетить регулярный сеанс стоматологии, провести чистку и лечение проблемных зубов, если требуется.

    Как проходит операция?

    Разберемся, как удаляется ретинированный зуб мудрости. Пациенты больше не испытывают волнения во время процедуры. Дистопированный зуб мудрости удаляется с применением анестетиков. Для подобной процедуры может использоваться местный наркоз и общий.

    Местная анестезия меньше вредит здоровью человека, поэтому применяется чаще всего. Обезболивающее средство вводят проводниковым способом в место расположения нервных волокон.

    Пациент имеет право настаивать на общем наркозе, но такая процедура более вредна, стоит дороже и требует дополнительное присутствие квалифицированного анестезиолога. После того, как рабочая область обезболена, специалист может преступать к операции. Вся процедура может занимать от одного до трех часов.

    Рассмотрим примерный алгоритм проведения операции:

    1. Отслоение слизистой. Врач проводит серию аккуратных надрезов с целью обнажить кость. Проведя скальпелем по десне, хирург отодвигает ее, освобождая место для дальнейших манипуляций.
    2. Подготовка костной ткани. Необходимо добраться до корней, для этого с помощью бура сверлится маленькое отверстие в кости.
    3. Удаление. Верхняя часть аккуратно срезается фрезой, затем удаляется. Корни следует разделить и извлечь. Каждую часть обводят специальным инструментом, дабы отделить ее от перинатальных связок.
    4. Очистка. После удаления следует провести осмотр на наличие остатков корней и их раздробленных элементов. Образовавшуюся лунку промыть, очистить от лишних выделений и обработать.
    5. Наложение швов. На практике часто извлекаемый корень оказывается слишком большим и оставляет за собой огромную лунку. В таком случае после обработки раны зашивают.

    Возможные осложнения

    Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте. В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны. Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.

    Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:

    • Альвеолит. Сильный отек, боль и скопление гноя в зубной лунке. Такой результат часто спровоцирован чрезмерными или слишком активными полосканиями. Так можно вымыть слишком много загущенной крови, которая обеспечивает защитные функции, препятствует попаданию бактерий в пораженную зону.
    • Кровотечение. Причин может быть несколько. Возможно, заживление происходит дольше из-за сильного травмирования кровеносных сосудов. Часто такому состоянию способствует табачный дым. Кровотечение может указывать на инфекции полости рта, которые негативно сказываются на лечении.
    • «Сухая лунка». Осложнение вызывается отсутствием кровяного сгустка. Сопровождается сильной, тупой болью и отмиранием большого количества эпителия, который способствует образованию налета на ране.

    Восстановление

    Удаление считается сложной операцией, и восстановительный период может занимать продолжительное время. Заживление верхних тканей происходит минимум за 7 дней. Дискомфортные ощущения могут прекратиться в первые дни после процедуры. Полная регенерация тканей произойдёт не менее чем через месяц. На протяжении реабилитационного периода придется придерживаться рекомендаций:

    • В первые несколько часов после удаления воздержатся от употребления пищи, жидкости и курения.
    • Позволяется прикладывать лед для снижения отечности.
    • При сильных болевых ощущениях следует использовать обезболивающие препараты.
    • Воздержаться от похода в сауну на весь период восстановления.
    • Обрабатывать лунку согласно рекомендациям лечащего врача.

    Дополнительная информация

    Некоторые пациенты не желают удалять ретинированный зуб мудрости. Специалисты считают, что эта процедура не обязательна, но желательна, поскольку есть вероятность развития неприятных патологий в будущем. Если человек решит оставить ретинированные зубы мудрости, не стоит бросать все на самотек, необходимо проходить регулярные осмотры.

    Ошибочно полагать, что никаких проблем не будет, если зуб еще не прорезался. Находясь глубоко под десной, инфекция может поразить ткани. Расположение ретинированного зуба мудрости близко к десне может привести к смещению, изменению прикуса.

    Общий наркоз нужно давать пациентам только при отдельных противопоказаниях. В большинстве случаев местная анестезия полностью справляется со своей задачей.

    Чего стоит опасаться?

    Извлечение зуба мудрости, который еще не начал прорезаться, может потребовать много времени и усилий. Не стоит затягивать с удалением «восьмерки», растущей в неправильном направлении, это может привести ко многим осложнениям. Всегда необходимо следовать инструкциям врача – как в процессе, так и после проведения процедуры, это поможет избежать лишних проблем.

    Дистопированный зуб мудрости

    Дистопированный зуб мудрости – весьма неприятный диагноз, поскольку в большинстве случаев он требует удаления «восьмерки». В свою очередь, процедура экстракции такого зуба является сложной и инвазивной, поэтому требует наличия опыта высоких мануальных навыков стоматолога-хирурга, а также подразумевает достаточно длительную реабилитацию после операции.

    Содержание статьи

    Дистопированный зуб мудрости: что это?

    Дистопированным является зуб с неправильным расположением относительно всего зубного ряда, который может выходит за границу альвеолярных отростков. Как правило, подобную аномалию можно спрогнозировать еще в детском возрасте и принять соответствующие лечебные или профилактические меры. В случае с зубами мудрости это сделать сложнее, поскольку зачатки восьмерок формируются гораздо позже, чем у остальных зубов. Более того, патология способна навредить соседним зубам, поэтому при обнаружении специалистом дистопированного зуба мудрости почти всегда поднимается вопрос о его удалении. Симптомы дистопированного зуба мудрости, как правило, проявляются в виде воспалений и болевых ощущений.

    Причины появления дистопированных зубов мудрости

    Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной возникновения дистопированных зубов является генетическая предрасположенность. Это актуально и в случае с зубами мудрости: если параметры строения челюстей родителей способствовали возникновению подобной аномалии, то и у их детей высок риск появления дистопированных зубов. Помимо генетики есть и ряд других факторов, которые влияют на позицию зуба мудрости при прорезывании:

    • неправильное формирование зачатков зубов на этапе внутриутробного развития;
    • аномалии прикуса, вызванные в том числе механическими повреждениями;
    • макродентия, наличие сверхкомплектных зубов, маленькая челюсть;
    • ранняя потеря молочных зубов.

    Виды дистопии зубов мудрости

    Все виды дистопии зубов различаются по положению зуба относительно зубного ряда. Диагностика патологии проводится стоматологом-терапевтом или стоматологом-ортодонтом. Для определения типа и особенностей патологии в стоматологии применяется ортопантомограмма, а также прицельные рентгеновские снимки.

    Тип дистопиророван зубаОписание
    Медиальный ретинированный зубЗуб выступает вперед (с внешней стороны зубного ряда).
    Дистальный ретинированный зубЗуб выступает назад (с внутренней стороны зубного ряда).
    Угловой дистопированный зубРетинированный зуб располагается под углом по отношению к соседним зубам.
    ТортопозицияЗуб повернут вокруг своей оси
    Горизонтальный ретинированный дистопированный зубРетинированный дистопированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда.
    Обратный дистопированный ретинированный зуб (встречается редко)Корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу (в костной ткани).

    Ретинированнный дистопрированный зуб мудрости – это наиболее сложный случай. Зуб не только имеет неправильное положение, но еще и проблемы с прорезыванием. Ретенция может быть как частичной (часть зуба видна на поверхности), так и полной (зуб полностью скрыт в мягких тканях).

    Удаление дистопированного зуба мудрости

    К сожалению, в большинстве случаев дистопированный зуб мудрости удаляют. Связано это с тем, что неправильно расположенные «восьмерки» травмирует окружающие ткани, провоцируя возникновение воспалений и абсцессов, а также негативно влияют на соседние зубы и прикус в целом. Особенно это касается ретинированного дистопированного зуба, который может стать источником сильной боли и причиной возникновения остеомиелита (воспаление костной ткани). Впрочем, существуют варианты, при котором дистопированный зуб мудрости все же можно сохранить, однако лечащий врач должен донести до пациента информацию о потенциальных осложнениях.

    Этапы удаления дистопированного зуба мудрости:

    1. консультация, рентгеновские снимки, санация полости рта;
    2. анестезия;
    3. отслаивание участка мягких тканей для доступа к зубу;
    4. препарирование костной ткани для извлечения ретинированного зуба;
    5. удаление зуба специальными щипцами целиком или распиливание его по кусочкам;
    6. наложение швов (при необходимости) и противовоспалительной марлевой прокладки.

    Сколько стоит удаление дистопированного зуба?

    Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости считается более трудной и инвазивной процедурой. В особенно сложных случаях может требоваться пластика мягких и твердых тканей, что увеличивает срок реабилитации. В стоматологиях Москвы цена на удаление дистопированного зуба мудрости достаточно высокая (по сравнению с обычным удалением зуба). Стоимость операции начинается от 4 000 – 5 000 рублей (патология средней тяжести) и может доходить до 12 000 рублей (цена за удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости).

    Ссылка на основную публикацию