Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости: как долго заживает лунка

Сколько времени заживает десна после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости это полноценное хирургическое вмешательство, при котором травмируются мягкие и костные ткани, кровеносные сосуды. По завершении процедуры врач зашивает свежую рану и разъясняет пациенту, как ухаживать за десной. При одной мысли о предстоящих манипуляциях, многие люди испытывают настоящий страх и только благодаря анестезирующим препаратам решаются на удаление, предварительно поинтересовавшись у врача сколько заживает десна после удаления зуба мудрости.

Но в послеоперационный период начинается другой этап – заживление и восстановление. И вот в этот период человек понимает, что не все неприятности ещё закончились. Очень часто свежая лунка после удаления зуба периодически кровоточит, ощущается болезненность, затруднительно нормально принимать пищу, а у некоторых появляется даже нагноение и в голове возникает только один вопрос: сколько ещё дней будет заживать десна после удаления восьмёрки?

Стадии заживления десны

Сказать однозначно, сколько будет затягиваться десна нельзя, поскольку у каждого человека длительность этого периода может варьироваться в разном диапазоне. Ответ на этот волнующий вопрос зависит от многих факторов, о которых предстоит узнать, чтобы поспособствовать скорейшему заживлению десны.

Какие факторы влияют на то, как долго заживает десна:

  • способ экстракции: при простом удалении десна заживает гораздо быстрее. А вот при сложном удалении этот промежуток значительно увеличивается, поскольку ткани были подвержены большей травматизации;
  • возрастная категория – давно установлено, что в молодом возрасте процесс восстановления десны занимает меньше времени, а реабилитация проходит гораздо легче. Наиболее длительный процесс заживления десны у пожилых людей, по физиологическим причинам;
  • наличие инфекций, воспалительных осложнений во время удаления и в послеоперационный период очень влияют на длительность восстановления;
  • индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы также имеют значение;
  • насколько правильно пациент следует рекомендациям хирурга. Очень часто люди сами задерживают выздоровление, поскольку допускают важные ошибки в реабилитационный период.

Несмотря на перечисленные факторы, существует ориентировочный временной промежуток, во время которого десна проходит несколько физиологических стадий заживления. Поэтому нижеприведенные сроки можно брать за основу для понимания всех биологических процессов.

Зарастание десны

Механизм заживления десны начинается сразу же после извлечения зуба мудрости, в ране формируется защитный кровяной сгусток. Полностью заживает лунка через 2–3 недели. В этот период происходит заполнение ранки грануляционной тканью и образование эпителия на её поверхности. Таким образом, травмированная десна ничем не будет отличаться от окружающих мягких тканей. Вот когда лунка будет затянута (через 2–3 недели), тогда разрешается распределять нагрузку во время еды на прооперированную область.

Как могут измениться сроки первого этапа при разных обстоятельствах:

  • сроки заживления могут сократиться на несколько дней, если был удалён однокорневой зуб – но для восьмёрок такая особенность нехарактерна, поскольку у них в основном несколько искривлённых корней. При таких обстоятельствах меньше травмируются ткани, соответственно восстановление незначительно сокращается (около 18 суток). При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.
  • обозначенным срокам нужно приплюсовать ещё 1,5 недели, если произошло инфицирование в прооперированной ранке.
  • на то, сколько затягивается десна влияет размер раны в ней. К примеру, он всегда большой, если у удаляемого зуба мудрости была аномальная корневая система либо он лежал горизонтально. Чтобы стянуть края ранки и обеспечить ускоренную репарацию хирург зашивает разрезанную область саморассасывающимися или другими нитями. При использовании обычных нитей, врач назначает день для их удаления. Это может произойти через 5–7 суток после операции. Данную манипуляцию не нужно делать, если рана сшивалась саморассасывающимися нитями – они растворяются сами.

У многих накладывание швов ассоциируется с удлинением срока заживления. На самом деле, открытая большая рана на десне затягивалась бы значительно дольше. Швы ускоряют заживление после удаления зуба, препятствуя проникновению бактерий.

Простое удаление зуба мудрости.

На этапе зарастания лунки процесс восстановления ещё не считается полностью законченным. Сейчас зажили лишь мягкие ткани. Далее предстоит этап образования костной ткани в том месте, где был корень восьмёрки и другие стадии репарации.

Формирование костной ткани

После зарастания десны (через 2–3 недели) идёт вторая стадия заживления. Этот этап может занять 1,5–2 месяца. Во время данного промежутка будет формироваться новая ткань. На заполнение всего объёма костными элементами уходит не менее 7 недель, поскольку костная ткань очень медленно растёт.

Уплотнение костной ткани

Сейчас молодая кость будет уплотняться, а позже формироваться в созревшую прочную костную ткань. Это необходимо для замещения отсутствующего зубного корня восьмёрки. Длительность этапа составляет порядка 4 месяцев – именно столько формируется зрелая кость.

Сращение десны и костной ткани

Новая образованная костная ткань десны сращивается с существующей костью челюсти. После манипуляции по удалению на выполнение этого процесса необходимо не менее полугода (минимум 4 месяца), при условии отсутствия осложнений. Длительность четвёртого этапа увеличивается, если послеоперационный период протекал на фоне инфицирования или других осложнений – на полное заживление потребуется от 6 до 10 месяцев.

Вот так выглядит полный процесс заживления десны, запущенный организмом после удаления зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости: сколько заживает десна после такой операции

Зубы мудрости удаляют по разным причинам, но основные из них связаны либо с необходимостью исправить прикус, либо с тем, что возникло воспаление. Часто удаление бывает сложным, и врач накладывает швы на десну, а также предупреждает пациента о развитии отека щеки и боли в десне на 2-3 сутки после операции. Все это может обеспокоить пациента, и он будет думать лишь о том, когда заживет десна. К сожалению, ответ на вопрос, сколько заживает десна после удаления зуба мудрости, зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

От чего зависит длительность реабилитационного периода

Продолжительность периода восстановления десны после экстракции (удаления) зависит от ряда факторов. Во-первых, способ удаления. Простое, или типичное удаление проводится в течение 15 минут и не сопровождается образованием кровяного тромба в ранке. Во-вторых, наличие первичной инфекции. Зубы, удаленные из-за гнойных воспалений (нагноение кисты, флюсы и т.д.), имеют уже обсемененную микрофлорой лунку, что усложняет заживление.

В-третьих, возраст пациента и состояние его иммунитета. У пожилых людей регенерация замедлена, поэтому после удаления зуба мудрости десна будет заживать дольше, чем у молодых людей.

И, конечно, нарушения обмена веществ разной природы. Например, заболевания, связанные со снижением питания тканей из-за нарушения тока крови в капиллярах. Это сахарный диабет, аутоиммунные васкулиты, атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбофилия, наличие вредных привычек (курение).

Все это приводит к тому, что лунка и десна после удаления будут заживать дольше, поскольку необходимые для этого вещества не попадают к ранее в достаточном количестве.

Соблюдение рекомендаций врача. Игнорирование их часто становится причиной повторных кровотечений десны, ее инфицирования и приводит к тому, что рана будет дольше заживать. Именно эти факторы не дают возможности точно ответить на вопрос, сколько будет заживать десна после удаления зуба мудрости. Но в среднем ранка полностью затягивается на 14-21 сутки после удаления зуба мудрости.

Этапы заживления раны

Продолжительность восстановительного периода связана с тем, что после экстракции в десне должны произойти сложные реабилитационные процессы, касающиеся не только мягких тканей, но и костных структур челюсти.

Заращение десны

Сразу после экстракции десна начинает заживать – вместо зуба, который удалил врач, образуется кровяной сгусток. Он герметично заполняет пустую лунку, не давая инфекции проникнуть в рану или развиться кровотечению. Сгусток содержит белые клетки крови – Т- и В-лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты, иммунные белки (антитела и интерферон). Они дополняют барьерную функцию слизистой оболочки десны, и не позволяют размножаться бактериям.

До 3-4 дня пациент может видеть ранку с ровными краями, внутри которой есть темное серо-коричневое вещество – сгусток крови. Нельзя убирать кровяной сгусток из раны, чтобы не вызвать кровотечение или развитие альвеолита (воспаления десны в месте удаления зуба).

На 3-4 день на поверхности десны могут появиться белые пленочки – это считается хорошим признаком, потому как означает то, что десна начала заживать. Пленки ни в коем случае нельзя снимать.

Десна полностью заживает около 2-3 недель. Внешне это проявляется как отсутствие ранки в десне, ее бледно-розовый цвет, не отличающийся от окружающей слизистой оболочки и безболезненность в участке удаленного зуба. Но иногда сроки регенерации могут сместиться:

  • Чаще всего зубы мудрости имеют много корней, которые сильно искривлены и трудно извлекаются из альвеолы. Если удаление было долгим, срок первичного заживления может сместиться на 4-5 суток и составить около 25 дней.

  • Попадание инфекции и развитие воспаления в ране может продлить срок реабилитации еще на 1-1,5 недели. Причиной тому может стать отсутствие сгустка крови или попытки пациента убрать его из ранки на дому.
  • Плотность кости в области удаленного зуба. Ранки от зубов мудрости верхней челюсти заживают быстрее, поскольку там тоньше крепкий наружный слой кости. Благодаря этому удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно менее травматично, а размеры раны не такие обширные, как на нижней.

Формирование первичной кости (костной мозоли)

После заживления десны, лунка начинает заполняться грубоволокнистой (неоформленной) костной тканью. Этот процесс занимает 1,5-2 месяца, и в результате формируется кость с неправильным расположением в ней твердых ячеек кости.

Она замещает рубцовую ткань, что сформировались до этого в глубине десны, и служит каркасом для образования зрелой кости с упорядоченной структурой балочек.

Образование вторичной (зрелой) костной ткани

Постепенно происходит замещение костной мозоли на зрелую ткань, в которой балочки занимают упорядоченное положение, такое же, как и кость луночек соседних зубов. Трабекулы кости нижней челюсти обычно размещаются косо или горизонтально, или в виде петель, и имеют средний размер ячеек с губчатым веществом.

В кости верхней челюсти ячейки мелкие, в основном, расположены вертикально. Этот этап длится до 4 месяцев с момента экстракции.

Сращение десны с надкостницей

Десна в месте экстракции неподвижно сращена с надкостницей челюстей. Прикрепление десны к регенерировавшей кости начинается не раньше чем через 4 месяца после удаления зуба. Однако, заживать десна может и дольше: при развитии осложнений возможна отсрочка этого этапа на срок от полугода до 10 месяцев.

Способы удаления зубов мудрости

В зависимости от ситуации врач может применять разные методы для удаления зубов мудрости. Перед тем как провести эту операцию, желательно сделать ортопантомограмму или хотя бы прицельный рентгеновский снимок удаляемого зуба – это поможет врачу оценить длину, размер и степень искривления корней зуба, его положение в целом и по отношению к соседним зубам, и выбрать наиболее целесообразный способ удаления.

Простое (типичное) удаление

Проводится с помощью одного инструмента – щипцов. Типичное удаление занимает не более 15 минут и состоит из стандартных этапов:

  • наложение щипцов;
  • их фиксация;
  • люксация (раскачивание зуба для отсоединения его от удерживающей связки);
  • тракция (выведение зуба со стороны, где плотная пластинка кости более тонкая).

Типичное удаление зуба мудрости целесообразно проводить в следующих случаях:

  • корни не слишком длинные, изогнутые или разветвленные;
  • корни не переплетаются с корнем соседнего зуба;
  • сохранена коронка;
  • зуб залегает вертикально, не упираясь в соседний зуб либо плотное вещество кости.
Читайте также:  Как долго приживаются зубные импланты

Сложное (атипичное) удаление

К атипичному удалению относят все случаи, в которых хирург применяет вспомогательные инструменты для извлечения зуба, а также ситуации, когда процесс занимает длительное время (свыше 30 минут). Атипичное удаление часто применяют для зубов мудрости, но оно представляет сложность в период реабилитации потому, что через 30 минут с начала удаления приток крови к лунке снижается, и кровяной тромб может не появиться.

В таком случае врач назначает антибиотики или закладывает в лунку турунду с йодоформом, чтобы предупредить заражение послеоперационной ранки.

Удаление с помощью элеватора

Вместо щипцов, иногда используют специальные инструменты – элеваторы. Они имеют заостренную рабочую часть, выполненную в виде пологой ложки длиной до 3 см, и могут быть прямыми и изогнутыми. Стоматолог выбирает элеватор исходя из того, какой зуб предстоит удалить, и вводит его в лунку.

Затем осторожно совершает как бы выскабливающие движения по направлению к себе или от себя, чтобы раскачать корни зуба в сторону, где кость более тонкая. Применение этого инструмента помогает быстро провести удаление и избежать развития осложнений, но сопряжено с большим травмированием десны.

Показания для использования элеватора:

  • незначительный наклон зуба,
  • разрушенная коронковая часть (удаление корней),
  • извлечение корней из лунки при отломе коронки.

Гемисекция

В случае сильного искривления корней зубов, их большой длины или невозможности вывести зуб целиком (если он частично упирается в кость или соседний зуб), возможно применение гемисекции – разделение зуба на несколько частей и поочередное из выведение. Для этого хирург-стоматолог использует установку, элеватор и щипцы (при необходимости).

Гемисекция длится от 30 минут до 2 часов. Это зависит от того, насколько удобен доступ к зубу и как много тканей необходимо распилить. В хирургической практике чаще всего проводят разъединение корней, поскольку распил коронки занимает много времени и не приносит большой пользы в извлечении зуба.

Если после гемисекции нет кровяного тромба в лунке, пациенту назначают антибиотики или закладывают турунду с йодоформом в ранку, иногда ушивают ее края в 1-2 шва. Рана заживает так же, как при операции.

Лоскутные операции удаления зубов мудрости

Операция подразумевает отслойку слизисто-надкостничного лоскута и, если нужно – удаления небольшого количества кости для извлечения зуба из нее. Тактика проведения вмешательства и его продолжительность зависят от положения зуба и его корней относительно соседнего зуба и нижней челюсти.

Основное показание к операции – невозможность извлечь зуб другим способом. Чаще всего это:

  • Горизонтальное залегание зуба мудрости с отсутствием наддесневой части или ее наличием меньше чем 1/2;
  • залегание зуба под компактной пластиной кости нижней челюсти;
  • залегание зуба глубоко в толще кости;
  • оплетение корнями соседнего зуба;
  • слишком сильное искривление корней (от 450).

Операцию обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. После вмешательства пациентам дают рекомендации, назначают антибиотики (линкомицин, цефалоспорины 3 поколения) в форме таблеток, противовоспалительные препараты (Нимесил, ибупрофен – для обезболивания и снижения отека тканей), при необходимости врач назначает антигистаминные средства (Супрастин, диазолин и т.д.).

Если швы были наложены из нерассасывающегося материала, доктор может назначить повторное посещение для их снятия через 5-7 дней.

В ходе операции хирург делает надрез слизистой оболочки с надкостницей и отслаивает их долотом. Затем убирает кость, покрывающую зуб сверху, и удаляет его. Иногда приходится удалять зуб по частям, предварительно распилив его бормашиной.

Если образовалась большая полость в кости, врач может предварительно порекомендовать использование остеопластических материалов для заполнения полости. Рану закрывают надкостницей и десной, и ее края сопоставляются и ушиваются.

Операция удаления зуба мудрости часто сопровождается сильным отеком мягких тканей лица на 2-3 день, а также ноющей болью. Это затрудняет прием пищи. Пациентам советуют щадящий рацион (теплая пища, не требующая активного жевания).

Осложнения после удаления зубов мудрости

Распространенным видом осложнений, которое может развиться после экстракции, является альвеолит. Это воспаление лунки на месте зуба, который был удален. Развивается из-за инфицирования раны микрофлорой полости рта либо гнойно-воспалительного процесса.

Катаральный (по типу “сухой лунки”) альвеолит

Возникает, если сгусток крови не был образован. Основные причины такого заболевания:

  • несоблюдение рекомендаций врача в первый день после вмешательства: прием алкоголя, курение, горячее питье и еда, физическая активность;
  • подбор анестетика с большим количеством сосудосуживающего средства;
  • использование обезболивания с адреналином у гипертоников, людей с сахарным диабетом, трофическими нарушениями.

На месте сгустка происходит присоединение инфекции, и слизистая оболочка вокруг лунки становится болезненной и ярко-красной. Такой альвеолит лечится при помощи закладывания в альвеолу турунды с йодоформом, полоскания полости рта отварами ромашки и шалфея, иногда – наложением 1-2 швов. Излечение наступает за 1-1,5 недели.

Гнойный альвеолит

Развивается после удаления причинных зубов при флюсах, нагноениях кист, если со дна лунки не были полностью выскоблены все зараженные ткани. Характеризуется болью, покраснением и отечностью слизистой в области альвеолы, появлением гнойного налета или пленок серо-желтого или серо-зеленого цвета в области раны.

Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также местные антибактериальные средства – Ируксол, стрептомициновая мазь. Десна в этом случае заживает еще за 1,5 недели дольше.

Язвенно-некротический альвеолит

Это заболевание бывает двух форм и развивается обычно у ослабленных пациентов при наличии очагов инфекции в полости рта. Процесс может захватывать:

  • слизистую оболочку с распространением на соседние участки: гингивостоматит Венсана, вызванный анаэробной флорой – фузоспириллярным симбиозом;
  • костную ткань: альвеолит по типу остеомиелита.

Течение в обоих случаях длительное, с резким ухудшением общего состояния пациента: сильной болью, повышеным слюноотделением, неприятным, гнилостным запахом из полости рта, уплотнением и увеличением местной группы лимфоузлов на стороне причинной лунки, температурой тела 38,5-39,50 С.

Врач назначает общее лечение: антигистаминные лекарства, противовоспалительные и антимикробные препараты, комплекс поливитаминов.

Наряду с этим проводят лечение местно, если поражение захватывает в основном слизистую оболочку: через день в кабинете врача снимается некротических налет с помощью раствора ферментов (трипсин, химотрипсин, ДНКаза, гиалуронидаза).

В домашних условиях врач прописывает:

  • полоскания антисептиками: раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, фурацилина 1:5000, водный раствор хлорофиллипта – 5-6 раз в день;
  • противовоспалительные средства: 5% мазь этония;
  • общеукрепляющие препараты, ускоряющие регенерацию: Холисал-гель);
  • кератопластики: аппликации масляных растворов витамина А и Е, анестезиновая эмульсия с персиковым маслом – до еды для снятия болевых ощущений и на 10 мин после еды 3 раза в день;
  • дентальные гели с антибиотиками.

Пораженная десна заживает на 2-3 недели дольше, поскольку некротическое воспаление переходит в обычное, которое также требует не менее недели на заживление.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Сколько времени заживает десна после удаления зуба мудрости

Сколько времени заживает десна после удаления зуба мудрости

    Добавлено 02.10.2018 Лечение десенНет комментариев

В стоматологической практике удаление зубов мудрости считается полноценной операцией, после которой начинается восстановительный период. В это время наблюдаются дискомфорт и болезненные ощущения разной степени. Некоторые пациенты проходят реабилитацию быстро, а другим приходится даже оставаться на больничном. Многие ещё до начала удаления зуба мудрости пытаются узнать, сколько будет восстанавливаться травмированная десна. Точного ответа на этот вопрос дать не получится, поскольку многое зависит от индивидуальных характеристик, показаний, по которым назначено удаление, и соблюдения правил восстановительного периода. Но дать приблизительный прогноз возможно, если ознакомиться с основными нюансами.

Стадии восстановления

Длительность восстановительного периода варьирует в широком диапазоне. На образование грануляционной ткани внутри опустевшей лунки требуется около двух недель, и ещё приблизительно неделя на затягивание десны слизистым эпителием.

Первые этапы почти у всех пациентов происходят приблизительно одинаково:

  • В течение 5-15 минут из места, где раньше рос зуб мудрости, начинается выделение крови. В это время там располагают тампон, который следует вынуть только через 20 минут.
  • На протяжении первых часов возможно появление повышенной температуры, которая является нормальной реакцией на повреждения десны и костной ткани.
  • Со снижением действия анестезирующих препаратов может усиливаться болевой синдром, а на щеке появляется отёк.
  • За сутки в лунке начинается формирование образования бордового цвета, которое препятствует дальнейшему кровотечению и защищает повреждённые ткани от попадания в них микробов. Извлекать его оттуда категорически запрещается.

Следующий этап состоит из формирования эпителия. Об этом можно судить по образованию белой плёнки на формирующейся десне. Наблюдается она на вторые-третьи сутки после удаления зуба мудрости. Ещё через пару дней вся бывшая рана станет белой. Если она приобретает другой цвет, это может быть признаком того, что в рану попала инфекция.

Уже через неделю слизистый эпителий становится сплошным, но ещё сохраняет незначительную прозрачность. К концу второй-третьей недели десна полностью восстанавливает целостность, и внутри неё начинает нарастать костная ткань. К окончанию месяца на месте бывшего зуба мудрости в десне развивается костная ткань, которая полностью приобретёт окончательное состояние через пять-шесть месяцев.

Факторы риска

Десна может заживать гораздо дольше средних показателей. Причиной этого может быть один из следующих факторов:

  • У зуба мудрости было аномально большое количество корней.
  • В рану попали микробы, которые вызвали воспалительный процесс инфекционной природы.
  • Непрофессиональное выполнение операции по удалению, вследствие которой в повреждённых тканях остались гноеродные бактерии или кариозные элементы.
  • Одновременное извлечение не только зуба мудрости, но и соседнего элемента зубного ряда.
  • Горизонтальный рост зуба в десне.
  • Необходимость распила десневой ткани и наложения швов на большую рану.
  • Чем моложе пациент и чем активнее его иммунная система, тем быстрее заживает лунка. Это связано с возрастными особенностями различных возрастных категорий и восстановительных способностей. У людей старшего возраста процесс проходит в среднем в полтора раза медленнее.
  • Показания, по которым проводилось удаление. Если к моменту удаления в патологический процесс был вовлечён значительный участок челюсти, и воспаление охватило окружающие ткани, то и заживление будет сложным.

Многие люди считают, что наложение швов плохо влияет на то, как заживает рана после удаления зуба мудрости. Практика показывает, что это влияние сугубо положительное, поскольку фиксация краёв раны помогает избежать инфицирования и длительного кровотечения.

Как сократить время заживления

На скорость восстановления значительно влияет то, как строго и неукоснительно соблюдает пациент правила реабилитации. Главным требованием, необходимым для того, чтобы рана как можно быстрее зажила, является безупречная стерильность. Часто встаёт вопрос о полосканиях. Пациенты таким образом рассчитывают как можно быстрее вымыть из лунки все сгустки крови, но делать этого категорически нельзя.

Полоскания применяют только в том случае, если их назначил сам стоматолог. Он всегда подробно объясняет, что раствор необходимо просто набрать в рот, чтобы он попал на рану, но ни в коем случае не производить резких движений щеками, вызывающих направленный поток. Для полоскания могут назначить хлоргексидин или фурацилин в низкой концентрации. Эти вещества обладают антисептическим эффектом и могут ликвидировать различные микробы.

В большинстве случаев после удаления следует выполнять такие рекомендации:

  • на протяжении первых часов не принимать пищу и не пить ничего, кроме воды комнатной температуры;
  • не курить или сократить количество выкуриваемых за день сигарет до возможного минимума;
  • не допускать в течение нескольких суток физических перегрузок, резких наклонов, прыжков и пр.;
  • не разжёвывать пищу повреждённой стороной.
Читайте также:  Лечение кисты зуба лазером: лазерное лечение, удаление кисты

Врач может приписать пасты и зубные гели, которые будут способствовать зарастанию десны. Стоматолог укажет, какие из них следует применять и как долго ими пользоваться.

Если при извлечении зуба мудрости пришлось значительно нарушить мягкие и твёрдые ткани, то стоматолог может сразу приписать курс антибиотиков. Игнорирование этой рекомендации может повлечь опасные осложнения, вплоть до развития остеомиелита.

При любых нарушениях процесса заживления, при сохранении температуры или сильном болевом синдроме следует показаться врачу, проводившему удаление. Он сможет назначить дополнительное обследование для выявления возможных проблем.

Пищевую нагрузку на сторону, из которой был извлечён зуб мудрости, можно возвращать после того, как образуется десна, но очень твёрдую пищу стоит начинать пережёвывать этой стороной только после формирования костной ткани.

Удалили зуб мудрости: сколько времени заживает десна и как долго будет болеть рана после экстракции?

Зубы мудрости — восьмые в ряду зубов моляры — вырастают не у всех людей, поэтому проблемы, связанные с восьмеркой, известны далеко не каждому человеку. Те, кому довелось обращаться к стоматологу со сложностями прорезывания или удаления зуба мудрости, хорошо знают, насколько длительное время занимает процесс заживления ранки после операции и какие осложнения могут возникнуть.

Почему рана болит долго?

Больше всего жалоб пациентов после удаления зубов мудрости поступает из-за длительности процесса заживления раны и многочисленных осложнений воспалительного характера. Отчего так происходит? Почему болит место бывшего зуба (рекомендуем прочитать: сколько времени болит зуб мудрости после удаления?)? Чтобы понять, что такое зуб мудрости и почему ему уделяется столь пристальное внимание, следует несколько слов посвятить анатомии и физиологии.

Восьмой моляр имеет отличное от других зубов происхождение. Если закладка всех зубов по времени происходит у человеческого эмбриона еще в утробе матери, до рождения, то зубы мудрости начинают развиваться только в возрасте 4-5 лет, а процесс прорезывания имеет вариабельность от 10 до 25 лет и даже позже. К этому времени у человека уже имеется полностью сформировавшийся ряд постоянных зубов и появление новых в уже взрослой челюсти вызывает массу проблем.

Основными, связанными с ростом и развитием восьмого моляра, являются:

  • неполное прорезывание и образование «капюшона» (остатков ткани десны вокруг коронки зуба), который подвержен частым воспалениям;
  • неправильное положение зуба относительно других зубов: перекос, искривление;
  • образование между 7 и 8 молярами полости (щели), недоступной для гигиенического ухода;
  • повышенное отложение на поверхности восьмерки мягкого и твердого зубного налета, вызывающего кариес.

Все указанные патологические процессы, связанные с развитием восьмого моляра, вызывают болезненные ощущения и хронические воспалительные заболевания в полости рта, требующие хирургического вмешательства – сложного удаления зуба мудрости (подробнее в статье: как делается сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти?). Ко времени, когда человек решается на удаление зуба мудрости, патологические процессы могут зайти далеко, перейдя в хроническую стадию: выработаться патогенная микрофлора, не подверженная воздействию лекарственных средств, или организм взрослого человека успевает утратить регенеративные способности, свойственные ребенку.

Образовавшаяся в результате экстракции рана долго заживает, болит и часто нагнаивается. Воспалительный процесс может распространиться не только на десну верхней или нижней челюсти, но и затронуть мягкие ткани, захватить глоточные миндалины (скопления лимфатических узлов) или привести к стойким головным болям.

Описание возможных осложнений

Большинство осложнений после удаления зуба мудрости связано с десной и развитием инфекционных процессов в травмированных тканях челюсти. Они могут развиться только на месте зуба, который вырвали, или распространиться на окружающие органы: мягкие – десну, небо — или твердые – кость.

Первопричиной развития воспалительного процесса после удаления зуба будет:

  • несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационный период;
  • плохой уход за полостью рта или элементарное несоблюдение правил гигиены;
  • неправильное питание после удаления;
  • хронические стоматологические инфекции;
  • заболевания иммунной системы (ВИЧ) или системные гормональные болезни, снижающие способность тканей к регенерации (восстановлению).

Первопричиной является преждевременное удаление сгустка крови, образующегося на месте удаленного зуба (подробнее в статье: почему образуется кровяной сгусток после удаления зуба?). Этот тромб имеет важное значение для процесса заживления. В нем содержаться вещества, способствующие формированию рубцовой ткани десны, а так же комплекс иммуноактивных компонентов, препятствующих развитию микроорганизмов в ране.

Зачастую пациенты не соблюдают рекомендации врача и преждевременно удаляют ватный тампон из раны на нижней челюсти, начинают полоскать полость рта, чтобы избавиться от неприятного привкуса лекарств, или едят грубую пищу после посещения врача. В результате из ранки вместе с водой удаляется кровяной сгусток-тромб. Образуется так называемая «сухая лунка» — предвестник альвеолита (воспаления зубной альвеолы на месте удаленного зуба) (см. также: что делать, если болит лунка после удаления зуба мудрости?). По мере распространения инфекции она может захватывать все новые ткани в верхней или нижней челюсти и вызвать болевые ощущения.

Как выглядит десна на разных стадиях заживления?

Сложное удаления зуба – травматичная операция, связанная с повреждением тканей десны и кровеносных сосудов. Без применения обезболивающих средств (местной анестезии) рана чрезвычайно болезненна. Естественной реакцией на нарушение целостности десны является кровотечение. Это первое, что бросается в глаза после того как зуб выдрали. За счет прилива крови к месту травмы происходит отек мягких тканей, прилежащих к ране. Отекает корень языка, мягкое небо и мягкие ткани под нижней челюстью.

Дырка будет сразу же заполняться кровью. Чтобы остановить кровотечение и ускорить образование кровяного тромба в лунке, в нее помещают марлевую турунду, которая должна оставаться в ранке не менее 3-4 часов. После тампон удаляется и проводятся предписанные стоматологом гигиенические процедуры, направленные на предотвращение развития воспаления. На второй день полость лунки очищается и начинается процесс эпителизации. Тончайшая эпителиальная ткань нарастает послойно, поэтому в первые дни после удаления зуба она легко ранима, особенно попавшей не ее поверхность твердой пищей или щетинками зубной щетки.

Окончательное формирование костной ткани на месте альвеолы происходит через 4-5 месяцев после операции. Стадии эволюции раны можно проследить на фото. Риск развития воспаления снижается по мере рубцевания раны.

Если в ране остается осколок зуба или развивается инфекция, возможна некротизация (отмирание) тканей. Сначала они приобретают бледно розовую, белесую окраску, поскольку лишены кровоснабжения, затем их цвет меняется на черный. Образуется некротический струп. Вокруг него виден ярко-красный валик воспаленной ткани.

Почему может болеть щека, что делать?

Причины, по которым может болеть не только место удаленного зуба, но и окружающие ткани, в том числе щека, зависят от того, сверху или внизу выдернули зуб (см. также: как можно в домашних условиях и без боли выдернуть зуб самому себе?). Первичная причина – это травмирование нервных окончаний, которые представляют собой «веточки», отходящие от более крупных стволов. Иннервация полости рта осуществляется лицевыми нервами, имеющими обширную, очень разветвленную сеть нервных окончаний, тесно переплетенных между собой.

Когда зуб выдрали, неизбежно нарушается их целостность. Импульсы от них передаются по цепочке и вызывают болевой синдром по всему пути следования нервного сигнала, поэтому боль после удаления зуба распространяется на шею, горло, челюсть, лобную поверхность головы и даже на глаза. Эта боль обычно держится не более 1-2 дней и легко купируется местными нестероидными анальгетиками, блокирующими прохождения импульса между нервными окончаниями.

Второй причиной стойкой боли, опухоли, повышенной температуры тела является развитие воспалительного процесса на месте инфицированной лунки. Он может захватывать окружающие ткани, в том числе поверхность на стороне проведения операции. В этом случае показано медикаментозное лечение антибиотиками, к которым чувствителен вызвавший воспаление микроорганизм.

Комплексная терапия предусматривает вместе с приемом антимикробных препаратов интенсивное местное лечение: полоскания, закладывание турунд с местнообезболивающими или антимикробными мазями, орошение полости рта лекарственными спреями и аэрозолями, назначенными врачом. В редких случаях, когда воспаление вызывает флегмону, показано хирургическое лечение: вскрытие полости, содержащей гной на десне или внутренней поверхности щеки, и дренирование для усиления оттока гнойного содержимого и скорейшего очищения раны, которая будет заживать быстрее.

Уход за полостью рта в период зарастания раны

Сколько продлится процесс заживления, не известно никому. Он может закончиться через 2 недели, а может растянуться на несколько месяцев. Все зависит от состояния организма пациента и того, насколько сильна его иммунная система, а так же от возраста. Чем моложе пациент, тем быстрее происходит процесс регенерации тканей, а челюсть адаптируется к новому расположению зубов.

Уход за раной и полостью рта в целом начинается уже в кабинете стоматолога – с момента заполнения операционной полости марлевой турундой. После удаления тампона нельзя удалять образовавшийся кровяной тромб. В первые 2-3 часа происходит свертывание крови в травмированных кровеносных сосудах и образование сгустка в полости раны.

Не рекомендуется делать тяжелую физическую работу, связанную с поднятием тяжестей или длительным мышечным напряжением, а так же заниматься спортом в течение первых дней после удаления зуба мудрости.

Во время сна, если нет болевого синдрома на стороне вырванного зуба, можно принимать любое положение. Пока десна заживает, лучше не спать на больной стороне снизу (рекомендуем прочитать: сколько по времени заживает десна после удаления коренного зуба?). В летнее время следует воздержаться от длительного нахождения на солнце, загорания, а зимой – от походов в баню или сауну.

Основным способом ухода за ротовой полостью во время эпителизации являются полоскания. Они назначаются с первого дня только после приема пищи, когда уже можно есть. Оптимальный вариант — использование аптечных препаратов: Хлоргексидина, Фурациллина, ромашки аптечной, шалфея, коры дуба.

Среди населения широко распространены народные методы ухода за полостью рта после посещения зубного врача. Применяют для полоскания водку, перекись водорода, уксус, растворы соли и соды, некоторые даже пытаются полоскать рот мыльным раствором. Если после такого «ухода» у больного не возникнет воспаления или ожога слизистой полости рта – это большое везение. Использовать эти средства ни в коем случае нельзя!

В каких случаях следует обратиться к врачу?

К врачу следует обращаться в любом случае, как только возникли неприятные или болезненные ощущения, повысилась температура тела или появилась боль в соседних тканях (шее, горле, височной области головы), а также если ноет челюсть, из которой выдернули зуб. Не надо пытаться самостоятельно лечить воспаление или купировать боль, принимать антибиотики в целях профилактики. Одно-, двукратный прием антибиотика не уничтожит инфекцию полностью, но вызовет ее привыкание к данному препарату и потребует для лечения более сильных и, следовательно, токсичных для организма лекарств.

Большинство стоматологов, проводивших операцию, назначают повторный осмотр полости рта на следующий день после экстракции зуба. Если состояние раневой поверхности и заживление вызывают опасения, назначается амбулаторное лечение и физиопроцедуры, препятствующие развитию воспаления.


Почему лунка долго не затягивается после удаления зуба

Удаление зуба для многих людей является пугающим процессом, поэтому к врачу большинство пациентов идут только в самом крайнем случае, когда уже невозможно терпеть боль или возникли осложнения.

Читайте также:  Формирователь десны, что это такое: установка, осложнения

Нередко после осуществления такой манипуляции начинает болеть лунка и длиться это может очень долго. Почему это происходит и как ускорить процесс её заживления? Попытаемся в этом разобраться.

Как долго лунка от зуба может не заживать

Даже если не возникли осложнения, то заживать лунка может от 8 до 16 недель. На второй день после удаления зуба боль начинает постепенно стихать и происходит формирование кровяного сгустка.

Это очень важный момент, так как такой сгусток способствует защите послеоперационной раны от попадания инфекции. На третий или четвёртый день начинает образовываться грануляционная ткань – это первый признак того, что лунка затягивается правильно и последовательно.

В течение следующей недели лунка начинает постепенно наполняться новообразующимися слоями эпителия, а кровяной сгусток вытесняет грануляционная ткань, происходит развитие костных балок. Приблизительно через две – три недели сгусток заменяется эпителием, при этом костная ткань уже хорошо заметна с обоих боков и дна лунки, которая полностью заполнена грануляциями.

В следующие 30–45 дней начинает формироваться молодая костная ткани, а через 2–3 месяца она насыщается кальцием и полностью заполняет пространство лунки. Конец четвёртого месяца характеризуется тем, что остеоидная ткань преобразуется во «взрослую» кость с пористой структурой.

После своего окончательного формирования альвеолы и кости лунки рассасываются приблизительно на одну треть длины корня. На протяжении 6–9 месяцев после такого процесса потревоженная десна атрофируется и становится тоньше и ниже.

Что влияет на скорость заживления лунки после удаления зуба

Если удалён воспалённый зуб, то лунка будет зарастать медленнее, такими же темпами будет заживать и рваная десна. Воспаляться лунка может из-за некачественной очистки раны. Хирург может проявить неосторожность или просто не заметить мелкие костные обломки, которые мешают кровяному сгустку нормальным образом формироваться, что и вызывает воспаление.

Проблемы также возникают, если практически сразу после операции в открытую полость попала пища. Лунка может иметь такое углубление, что становится проблематичным выполоскать из неё инородные частички, в результате чего они остаются внутри и вызывают боль и воспаление.

К факторам риска относят также применение старой зубной щётки, у которой щетинки заселены большим количеством бактерий. Осторожность при удалении зуба следует проявлять людям, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями крови, так как увеличивается риск того, что лунка может долго не затягиваться и начать гноиться.

На сроки заживления лунки после удаления зуба влияют следующие факторы:

  • профессионализм хирурга;
  • здоровье пародонта;
  • состояние корней;
  • гигиена полости рта.

Возникновение вторичной инфекции

По мнению врачей, в полости рта может скапливаться большое количество патогенных микроорганизмов и условно патогенных микробов. Последние называются так потому, что вредят организму в конкретных условиях.

Лунка может не заживать из-за того, что она является чувствительной к заражению различными бактериями. Вторичная инфекция часто возобновляется в следующих случаях:

  • Употребление пищи грязными руками.
  • Применение старой зубной щётки и пр.

Лунка может не затягиваться несколько месяцев, пока ранка самостоятельно не очистится от отмерших тканей и клеток и не начнёт разрастаться грануляционная ткань.

Причины возникновения альвеолита

Когда лунка не заживает после проведённой манипуляции, а наполняется гноем, болит и воспаляется – это признаки альвеолита. Возникает он из-за инфицирования раны, которое происходит из-за потери кровяного сгустка.

Обычно такое состояние появляется на 1–3 сутки в результате слишком усердного полоскания, так как под напором воды сгусток выскакивает, и рана открывается, что делает её доступной для проникновения бактерий. Из-за того, что полость рта содержит большое количество микроорганизмов, то воспалительный процесс возникает в 100% случаев.

Альвеолит характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градуса. При этом боль начинает только усиливаться и постепенно затрагивает соседние ткани. В результате этого пациент часто затрудняется назвать точное место локализации боли, особенно если рядом находятся зубы, которые поражены кариесом. Возникает неприятный запах из полости рта, лимфоузлы увеличиваются, и иногда может появиться флюс.

При появлении таких признаков, особенно если лунка не заживает, следует срочно обратиться к врачу, который очистит её под наркозом и в случае необходимости извлечёт из неё костные обломки, остатки пищи, кисты, грануляции. Затем рана обрабатывается перекисью водорода (3%) или фурацилином, а пациент получает необходимые рекомендации по продолжению лечения в амбулаторных условиях.

Лечение альвеолита заключается в полоскании полости рта раствором соды, приёме обезболивающих и жаропонижающих средств («Анальгин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Амидопирин»).

В случае необходимости лунку повторно чистят, после чего пациента направляют в кабинет физиотерапии. Лунка может не заживать из-за гнойного воспаления, при этом возникает риск возникновения серьёзных осложнений в виде челюстного остеомиелита.

Почему не заживает лунка после удаления зуба мудрости

Необходимо серьёзно побеспокоиться, если лунка долго не заживает из-за инфекции, которая распространилась после удаления зуба мудрости с нижней челюсти. После операции в ранку легко попадают микроорганизмы, что может привести к очень серьёзным последствиям.

Инфекция способна проникнуть в глубинные ткани, а инфицирование как самой челюсти, так и околочелюстных зон в сочетании со сниженным иммунитетом становится причиной абсцессов. Последняя стадия осложнений характеризуется развитием сепсиса с заражением крови патогенными микроорганизмами, приводящее к летальному исходу.

Как ускорить процесс заживления лунки

Чтобы ранка заросла как можно быстрее, следует придерживаться нескольких правил:

  1. Нельзя принимать пищу и воду в течение трёх часов после удаления зуба, так как это может повредить формированию в десне сгустка крови. Чтобы лунка полностью заросла, необходимо пережёвывать пищу той стороной, которая является противоположной удалённому зубу.
  2. Необходимо держать челюстью очень плотно марлевый тампон, который врач оставил в лунке после удаления зуба и длится это должно около 20 минут.
  3. Следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя на две недели, потому что табачный дым и спирт сильно раздражают слизистую оболочку полости рта и мешают нормальному восстановительному процессу.
  4. Нельзя ничего делать такого, что может повредить лунку, а именно трогать её пальцами, языком, использовать зубочистку, чтобы достать из неё кусочки пищи. Такие действия являются первым путём для занесения инфекции.
  5. Не стоит слишком переутомляться и следует прекратить заниматься спортом. Если трудовая деятельность человека связана именно с этим, то ему следует взять отпуск на несколько дней.
  6. Сразу после удаления зуба нельзя полоскать рот, так как это препятствует формированию кровяного сгустка. Делать это рекомендуется на следующий день, используя такие отвары трав, как эвкалипт, ромашка, череда, календула, солевые и содовые растворы, а также растворы Мирамистина, Фурацилина и Хлоргексидина.
  7. После того как был удалён зуб, рекомендуется заменить зубную щётку, приобретя новую с мягкой щетиной.
  8. Следует соблюдать гигиену ротовой полости, а также нельзя чистить зубы в тот же день, когда был удалён зуб. В остальные дни зубы нужно чистить очень осторожно, чтобы не задеть повреждённую десну.

Таким образом, если после удаления зуба долгое время не зарастает лунка, то следует посоветоваться с лечащим врачом. Велика вероятность того, что были нарушены определённые правила ухода за полостью рта. Если же такое состояние сопровождается различными осложнениями, то нужно обязательно воспользоваться медицинской помощью.

Сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости?

Как и сколько заживает десна после удаления зуба мудрости зависит от множества факторов, мифы и факты о третьих молярах можно почитать здесь. В среднем процесс затягивание раны длится 3 недели, через 21 день можно спокойно кушать все продукты питания и нагружать десну. Но полноценное заполнение лунки зуба костной тканью происходит только через 4-5 месяцев.

От чего зависит заживление десны?

Удаление восьмых зубов отличается особой сложностью из-за неправильного расположения, которое встречается у 80% людей. Соответственно и послеоперационный период протекает более продолжительный период времени. Процесс восстановления тканей зависит от следующих факторов:

  • Травматичность оперативного вмешательства;
  • Размер и расположение восьмого зуба;
  • Состояние иммунной системы;
  • Возраст пациента;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Индивидуальные особенности;
  • Прием лекарственных средств;
  • Наличие швов.

Как проходит удаление зуба?

Все начинается с консультации. Доктор сделает трехмерный снимок, оценит расположение зуба в челюсти, количество и направление корней – зубы мудрости знамениты своей необычной анатомией. Все остальные зубы человека классифицированы и имеют свои стандартные варианты строения, в то время как форма зубов мудрости носит рандомный характер.

Кстати, почему мудрости? Дело в сроках закладывания зубных зачатков. Все остальные зубы закладываются внутриутробно и после рождения лишь продолжают свое развитие и прорезывание. Формирование восьмерок в челюстях происходит в возрасте 4-5 лет, а начало прорезывания приходится на более старший возраст, отсюда и появилась привязка к мудрости.

После оценки ситуации по снимку, вас запишут на операцию. На приеме врач делает анестезию и проводит удаление зуба. Чаще всего нужно сделать небольшой надрез десны и распилить зуб на несколько частей, более подробно вы можете прочитать здесь.

После удаления дополнительный разрез зашивается, но сама лунка остается. В нее доктор вносит мембрану, сделанную из венозной крови пациента – перед началом операции берут кровь и отправляют пробирку в центрифугу, где и образуется мембрана. Опыт показал, что так будет лучше и быстрее заживать. В лунке с мембраной формируется кровяной сгусток, посредством которого она будет заживать.

Послеоперационный период

Очень часто у пациентов болит десна после удаления зуба мудрости, подробнее о том, как происходит удаление дистопированных зубов можно прочитать здесь.

После операции больного может беспокоить следующее:

  • Боль в ретромолярной области;;
  • Неприятные и болезненные ощущения при открывании рта;
  • Дискомфорт в полости рта;
  • Припухлость и гиперемия мягких тканей;
  • Кровотечение;
  • Припухлость и асимметрия лица;
  • Невозможность нормально употреблять пищу;
  • Ухудшение общего состояния: слабость, поднятие температуры, головная боль.

Этапы заживления

Процесс восстановления тканей состоит с таких этапов:

  • Первые 24 часа после операции в лунке происходит образование и формирование кровяного сгустка. Образование закрывает рану и защищает от попадания инфекции, остатков пищи. В дальнейшем сгусток принимает участие в заживлении, поэтому специалисты настоятельно не трогать и не полоскать рану первые сутки;
  • Через 3-4 дня ранка покрывается белой пленочкой, которая свидетельствует о формировании эпителиальных клеток. Рана может иметь желтый или сероватый оттенок из-за пищевых пигментов. Если же рана зеленая, темная или появился гнилостный привкус во рту, то следует посетить врача;
  • Через 7-10 дней десна покрывается белым налетом, под которым происходит образование молодой грануляционной ткани;
  • На 18-25 день происходит затягивание раны и заживление;
  • Далее происходит образование костной ткани, которое может длится 4-6 месяцев.

Возможные осложнения

Десна после удаления зуба мудрости является воспаленной и уязвимой для раздражителей. Попадание инфекции или травмирование грубой пищей может вызвать осложнения. Поэтому доктор дает больным рекомендации в послеоперационном периоде и советует тщательно придерживаться гигиены полости рта.

Бывают такие осложнения:

  • Альвеолит – воспаление лунки;
  • Сухая лунка удаленного зуба;
  • Кровоточивость раны;
  • Парестезии;
  • Нагноение (абсцесс, флегмона);
  • Остеомиелит (воспаление кости и костного мозга челюсти).

Ссылка на основную публикацию