Пластика десны после имплантации: суть операции, этапы проведения

Обязательна ли пластика десны после имплантации?

Красивая улыбка – визитная карточка любого человека. Это результат работы как природного, так и человеческого фактора.

Для восстановления красивого ровного ряда зубов прибегают к имплантации. Это довольно распространенная операция в стоматологической практике. Но, нередко после вживления искусственного корня, есть необходимость прибегать к пластике десны.

В каких случаях требуется процедура коррекции десны? Какими способами может проводиться? Чего пациент ожидает от операции? На эти и другие вопросы постараемся ответить в этой статье.

Содержание статьи:

Суть операции

Зубная имплантация — серьезная операция, осложнением которой является недостаточность десны (пародонтальной ткани). Десенная ткань не образовывается и выглядывает часть металлической конструкции.

Это может вызвать не только эстетическую неудовлетворённость пациента, но и привести к серьезным последствиям.

В результате продолжительной адентии атрофируется альвеолярный отросток и, как следствие, происходит инфицирование и отторжение имплантата. В этом случае рекомендована пластика десны.

Хирургическое вмешательство проводится в области пародонтальных тканей. Целью операции является коррекция очертаний и качественное изменение десны.

Послеимплантационная пластика является весьма важным этапом в протезировании, от чего зависит срок эксплуатации имплантатов. К тому же, десна правильной формы выглядит красиво и эстетично.

Классификация

По локализации пластика десны бывает локализованная (когда восстановлению подлежит одна пораженная зубная единица) и генерализованная (когда необходимо восстановить несколько единиц).

По объему выполнения пластические операции бывают полными, отдельными, простыми, лоскутными.

По автору гингивопластику различают по Калми и по Егорову.

Причины развития патологий

В норме десна должна плотно прилегать к челюстной кости, закрывая собой шейку зуба.

Если после имплантации край десны неровный, имеет избыточную или недостаточную ткань – все это является показанием для пластики.

Почему происходит послеимплантационная убыль десенной ткани:

  1. При ушивании десенная ткань натягивается, тем самым провоцирует ее неправильное заживление.
  2. Временный протез фиксируется некорректно, чрезмерно давит на десну и замедляет ее рост.
  3. Пациент не оказывает должного внимания гигиене рта и препарированной области в послеоперационный период, тем самым провоцирует деформацию десны.
  4. Механические повреждения фрагментов ротовой полости.
  5. Имплантат устанавливается на место давно утерянного зуба.

Уникальная методика бескровной имплантации зубов и показания к ее проведению.

Читайте здесь о плюсах и минусах трансгингивальной имплантации.

По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/lazernaya/innovatsionnyiy-podhod.html мы расскажем, из каких факторов слагается стоимость лазерной имплантации.

Показания и противопоказания к операции

К показаниям относятся:

  1. Чрезмерное нарастание, нависание ткани и покрытие большой площади зуба (формирование «акульей улыбки»).
  2. Открытие корней зубов.
  3. Формирование разноуровневого, неэстетичного контура десны.
  4. Возникновение воспаления после хирургического вмешательства.
  5. Развивающийся пародонтоз или пародонтит с поражением пародонтальных карманов (щелей между зубом и краем десны).
  6. Наличие патологии языковой или губной уздечки.

Некоторые состояния здоровья пациентов являются противопоказанием для изменения форм мягких тканей:

  1. Нарушена свертываемость крови.
  2. Наличие онкологических новообразований.
  3. Наличие некомпенсированного сахарного диабета.
  4. Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  5. Алкогольная или наркотическая зависимость.
  6. Проявление аллергических реакций на анестетики.

Ожидаемый результат

Операция восстанавливает недостаточность ткани десны и убирает ее излишки, предотвращает дальнейшее оголение имплантов, способствует снижению гиперчувствительности зубов, уменьшению вероятности отторжения искусственного корня, улучшает эстетические показатели.

Основные плюсы операционного вмешательства:

  1. Устраняются обширные зубодесневые карманы.
  2. Полноценная коррекция «акульей улыбки».
  3. Пародонтная ткань защищена от механических травм, от негативного воздействия слюны и пищи.
  4. Предотвращен процесс дальнейшей деформации десенной ткани.
  5. Минимизируется риск инфицирования имплантата.
  6. Мягкие ткани получают необходимый объем.
  7. Отсутствует послеоперационное рубцевание.
  8. Полностью закрываются металлические конструкции в районе имплантата.

Методы

В стоматологической практике существует два метода гингивопластики:

  1. Метод лоскутной операции предполагает одномоментное вживление имплантата и формирование десенной ткани. Т.е. операция проводится в два этапа.
  2. Метод после полного заживления десен представляет собой операцию, которая проводится через некоторое время после имплантации. Для ее проведения должен полностью закончиться период восстановления.

Пациент осматривается стоматологом и, при наличии показаний (при оголении корней зубов и имплантатов, при опущении тканей), осуществляется гингивопластика.

Подготовительные мероприятия

Гингивопластика, как любая другая операция требует тщательной подготовки.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

  1. Анализ крови на уровень сахара и протромбина.
  2. Анализ крови на резус-фактор.
  3. Анализ на свёртываемость крови.
  4. Тест на ВИЧ-инфекцию.
  5. ЭКГ.
  6. Коагулограмма.

На этапе предварительной подготовки сообщите стоматологу о наличии аллергии (если она есть) на анестезию. Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать диету.

В операционный день нельзя кушать (если есть необходимость, то употребить легкую пищу можно не позже, чем за два часа до процедуры).

Примерно за неделю требуется отказаться от спиртного. Иногда врач рекомендует применение сосудосуживающих препаратов. В день оперативного вмешательства одежда должна быть просторной, без давящих элементов.

Пакет льда, приготовленный заранее, поможет снять послеоперационную отечность. Главное – набраться мужества и ничего не бояться, ведь операция проводится под анестезией.

Этапы проведения

Гингивопластика состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя:

  1. Определение области вмешательства.
  2. Анестезия. Врач-анестезиолог вводит в ткани десны анестетик местного действия, предварительно убедившись в отсутствии у пациента аллергии на компоненты препарата. В крайних случаях, по клиническим показаниям, операция проводится под общим наркозом.
  3. Обработка антисептиком. Производится дезинфекция оперируемого участка ротовой полости.

Лоскутный метод

Рассмотрим метод проведения лоскутной операции с применением трансплантатов, которая начинается параллельно с установкой имплантата. Этот метод включает в себя разрез и отслаивание лоскута ткани.

Он имеет три варианта исполнения:

  1. Методика, при которой свободный десневой трансплантат, взятый из твердого неба, пересаживается в область имплантата. В результате зона десны увеличивается и по толщине, и по ширине. Но пересаженная десна может отличаться по цвету от «родной».
  2. Методика, при которой пересаживается субэпителиальный лоскут. Материал берется в глубоких слоях твердого неба и верхней челюсти.
  3. Методика по прикреплению апикально-смещенного лоскута на ножке осуществляется за счёт смещения прикреплённой десны. Благодаря питающей «ножке» происходит быстрое заживление тканей.

Производится три разреза (два по вертикали и один по горизонтали) для формирования откидывающегося лоскута ткани. Надрезы делаются либо скальпелем, либо при помощи лазера. Лазер позволяет провести процедуру в более щадящем режиме.

В зависимости от выбранного метода врач производит дальнейшие действия. С помощью специальных инструментов он формирует край десны.

Хирургическое вмешательство (после полного заживления десны)

Если гингивопластика производится после полного заживления десны, то пародонтолог производит следующие действия:

  1. Разрез. В области вживления металлического каркаса делается разрез. Оголяется и прочищается головка титанового стержня.
  2. Удаление заглушки.
  3. Присоединение формирователя десны. Он формирует ровный край.
  4. Наложение швов. Врач накладывает насколько швов. Они снимаются на 5—10 сутки.

В конце операции врач должен дать рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы процесс заживления прошел без осложнений.

В видео представлен процесс увеличения объема десны в области имплантов.

Реабилитация

Послеоперационный период у всех пациентов может различаться. Он варьируется от двух дней до нескольких недель и зависит от следующих факторов:

  1. Во-первых, восстановление зависит от вида операции. Например, заживление после лоскутной операции наступает на 12-е сутки, а при использовании формирователя – на 7-14-е.
  2. Во-вторых, имеет значение изначальное состояние здоровья пациента. Люди, с ослабленным иммунитетом реабилитационный период переносят тяжелее.

Рекомендации

Реабилитационный период пройдет легче и быстрее, если пациент будет неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации:

    Гигиена. Необходимо сократить до минимума любое механическое воздействие на послеоперационную область.

В первую неделю зубную щетку рекомендуется заменить специальным послеоперационным изделием для снижения риска повреждений. Движения должны быть щадящими и не вызывать болезненных ощущений.

  • Полоскание. Вместо полноценной чистки зубов достаточно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи теплой водой и специальными натуральными растворами. Для этого используется морская или йодированная соль.
  • Питание. Исключить из рациона кислое, сладкое, острое, соленое, копченое, очень горячее и холодное.
  • Исключение вредных привычек. Спиртное и курение также под запретом.
  • Ограничение физической нагрузки, чтобы не травмировать челюсть.
  • Термопокой. В этот период противопоказаны тепловые процедуры (баня, солярий и др.).
  • Антибактериальные и противовоспалительные средства. Для профилактики инфицирования ротовая полость ополаскивается антибактериальными средствами: Мирамистином и Хлоргексидином.
  • Анестетики. Пациенты могут жаловаться на боль в области раны. В таком случае врач-стоматолог назначит специальные препараты. Для снятия боли рекомендуется применение обезболивающих средств.
  • Капа. На протяжении дня десневую поверхность должна защищать мягкая нейлоновая капа.
  • Осмотр. Необходимо посетить пародонтолога в назначенный срок для послеоперационного осмотра.
  • Соблюдая все предписания и рекомендации, послеоперационный период пройдет без осложнений, а в зеркале пациент вскоре увидит привлекательную улыбку.

    Какие требования предъявляются для проведения имплантации зубов при диабете и особенности реабилитации.

    В этом материале смотрите видео проведения одномоментной имплантации зубов.

    Возможные осложнения

    На месте вмешательства зачастую отмечаются признаки отечности, покраснения и боли. Это в пределах нормы. Однако, как после любой другой операции, после гингивопластики, независимо от ее сложности, могут быть осложнения:

      Повышение шаткости и подвижности зубов.При нормальном течении реабилитационного периода шаткость уменьшается и исчезает к концу недели.

    В противном случае рекомендуется провести шинирование (склеивание) подвижных участков зубного ряда. Кроме того, уменьшить подвижность поможет внутренняя фиксирующая шина.

  • Отек. В норме отечность уходит на 3-5 день. Если отек не спадает, следует обратиться к врачу для назначения лечения.
  • Боль и гиперчувствительность. Для снятия боли рекомендованы анестетики.
  • Кровотечение.
  • Головная боль.
  • Рецидив. В этом случае повторную операцию назначают не ранее, чем через год.
  • При наличии всех или хотя бы одного из этих пугающих симптомов на протяжении длительного времени необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением.

    Применение микроимплантов

    В некоторых случаях хорошей альтернативой пластике может быть установка микроимплантов.

    Преимуществом этих титановых или циркониевых конструкций является относительно маленький размер, что избавляет от необходимости тщательно подготавливать костное ложе и рассекать пародонтальную ткань. Как следствие, снижаются риски в послеоперационном периоде.

    Несмотря на значительные преимущества применения микроимплантов, есть существенный минус.

    В связи с маленьким размером конструкций процесс остеоинтеграции отсутствует. Эксплуатационный срок снижается. По этой причине микроимплантаты не используются в съемном протезировании.

    Отзывы

    Пластическая хирургия десневой ткани после имплантации – это возможность вновь обрести уверенность в себе. Ведь красивая, яркая и притягательная улыбка – это не только эстетическая удовлетворенность, но и здоровье пациента.

    Если у вас проводилась операция по восстановлению десневой ткани, расскажите о ней в комментариях. Мы будем рады прочитать ваши отзывы. Делитесь своими впечатлениями после проведения подобной операции. Читателям будет интересно узнать из первых уст все подробности этой процедуры.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Пластика десны при имплантации зубов

    Наращивание или пластика десны производится для восполнения объема мягких тканей при имплантации

    Записаться на приём

    Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

    Значение достаточного объема десны при имплантации

    • Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.
    • Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
    • Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита.

    Показания к наращиванию мягких тканей

    Наращивание десны проводится при:

    • изначальном недостатке слизистых тканей;
    • убыли в результате неправильной установки имплантатов;
    • оголении имплантата в процессе эксплуатации.

    Изначальный дефицит объема

    Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:

    • длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
    • ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
    • тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.

    Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти

    Утрата десны во время имплантации возможна при:

    • механическом повреждении на одном из этапов операции;
    • натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
    • неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

    Обнажение искусственного корня

    Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:

    1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
    2. подвижная — смещается при движении губ, щек.

    Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

    • мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
    • периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата.

    В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

    Статьи по теме:

    На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

    Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов:

    • До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации.
    • Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции.
    • Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны.
    • После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня.

    Какие проблемы решает

    За счет гингивопластики:

    • восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
    • операционная рана покрывается полностью;
    • отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
    • происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.

    Методы

    Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

    • использования собственных тканей из области вмешательства;
    • трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
    • применения коллагеновых матриц или мембран.

    Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

    Этапы

    Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин.

    Подготовка

    Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.

    Анестезия

    Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.

    Пластика

    Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица.

    Наложение хирургических швов.

    Цены в нашем Центре (указаны для одного зуба/импланта):

    Наименование услугиЦена
    Пересадка свободного соединительнотканного, десневого трансплантата30 000 руб.
    Пластика рубцовых деформаций16 500 руб.
    Микрохирургия, реабилитация, пластика (до 2-х зубов)26 500 руб.

    Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации

    После операции соблюдайте рекомендации врача:

    • используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
    • не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
    • не курите в течение 3 дней;
    • придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
    • проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
    • принимайте назначенные антибактериальные препараты;
    • ограничьте физическую активность.

    Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней.

    Возможные осложнения

    После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:

    • гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
    • длительное кровотечение;
    • головная боль;
    • увеличивающаяся отечность
    • шаткость и подвижность импланта.

    Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

    В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии

    • При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции.
    • Коррекция улыбки. Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется.
    • Восстановление контура после гингивита, пародонтита. Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.

    Отзывы пациентов

    Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

    Пластика или наращивание десны при имплантации: что это такое, показания, виды операций

    Для профилактики осложнений, создания красивого зубного ряда, невидимости металлической конструкции в стоматологии используют пластику десны после имплантации, или гингивопластику. Благодаря процедуре продляется срок эксплуатации протезов, уменьшается риск развития инфекционных и воспалительных процессов.

    Перед процедурой необходимо ознакомиться с видами пластики, возможными противопоказаниями, особенностями послеоперационного ухода.

    Что такое пластика десны при имплантации

    Гингивопластика – восстановление полноценного объема десны для сохранения ее функциональности, лечения пародонтальных карманов и улучшения эстетичного вида зубного ряда. При имплантации она защищает от осложнений: отторжение стержня, проникновение между протезом и пародонтом бактерий и возникновение инфекционно-воспалительного процесса.

    Пластику десны при имплантации осуществляет стоматолог-пародонтолог. С помощью специальных отметок на зубах он определяет место окончания десны, форму ее края.

    Пластика делается при врожденных аномалиях строения пародонта и при приобретенных патологиях после имплантации. Для уменьшения неприятных ощущений при наращивании тканей используют местный или общий наркоз.

    Для пластики применяют хирургические скальпели и лазерные технологии. Выбор инструмента зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени рецессии (снижения объема десны).

    Виды наращивания десны

    Различают 2 вида пластики. Первый – полный. В этом случае восстанавливается эпителий, соединительная ткань и надкостница. Вторая разновидность – отдельная. Пластике подлежат соединительная и эпителиальная ткани.

    Показания и противопоказания к пластике десны после имплантации

    Показаниями к операции служат:

    • формирование «акульей улыбки», когда десневая ткань чрезмерно разрастается, нависает и покрывает большую площадь зуба;
    • открытые корни зубов;
    • неэстетичный вид контура десен, разноуровневость (в данном случае применяют пластику кератолического гребня);
    • воспалительный процесс после имплантации;
    • поражение пародонтальных карманов и развитие пародонтита и пародонтоза;
    • патологическое строение губной и языковой уздечки.

    Также десневую и костную пластику после имплантации осуществляют при нарушенном развитии тканей из-за натянутости в результате протезирования, негативном влиянии на рост пародонта из-за механического воздействия, травмах, недостаточной гигиены и несоблюдении рекомендаций стоматолога после операции.

    Пластику нельзя делать следующим категориям людей:

    • с нарушениями свертываемости крови;
    • с онкологией;
    • при некомпенсированной форме сахарного диабета;
    • с болезнями опорно-двигательного аппарата;
    • при аллергии на анестетики;
    • с алкогольной и наркотической зависимостью.

    Основные методики гингивопластики при имплантации

    Хирургические методы восстановления очертания десны:

    • установка формирователя десны;
    • лоскутная операция и использование трансплантатов;
    • применение мембран.

    Выбор методики, как наращивать десну для имплантации, зависит от показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей.

    Цена на пластику будет зависеть от методики и количества зубных единиц. Стоимость лоскутной операции в области 2-х зубов начинается от 15 тысяч рублей, цена на вестибулопластику начинается от 3000 рублей.

    Подготовка к пластике десны

    Подготовка к пластике мягких тканей десны включает следующие мероприятия.

    1. Сдача анализов перед имплантацией (группа крови, сахар, протромбин, ВИЧ) для предупреждения развития осложнений и прогнозирования сроков заживления.
    2. Перед операцией нельзя плотно кушать, за неделю до пластики исключить полностью алкоголь. Последний прием пищи должен быть легким (овощи, небольшое количество белка или без него), за 3 часа до манипуляции.
    3. Процедура длится несколько часов, поэтому заранее желательно посетить туалет. Одежда должна быть удобной, без воротника.

    При проведении пластики под анестезией необходим сопровождающий, чтобы после операции комфортно и безопасно добраться до дома.

    Проведение лоскутной операции

    Лоскутная операция показана после имплантации, при пародонтите и пародонтозе.

    Как происходит наращивание:

    • вводится анестезия;
    • на десне делают один горизонтальный и два вертикальных надреза с помощью скальпеля или лазера;
    • очищается десневой карман, удаляются очаги инфекции;
    • после лоскут возвращается на место, накладываются швы.

    При недостаточном размере лоскута берется ткань из неба.

    В конце поверхность обрабатывается антисептиком.

    Установка формирователя десны при имплантации

    Этот метод используют для создания нужной формы десны под анестезией. Формирователь – металлический цилиндр, возвышающийся над десной на 2–3 мм. Он представлен на фото.

    Для его установки стоматолог делает разрез в области имплантата, раскрывает головку и очищает от наросшей костной ткани, выкручивает заглушку и на ее место устанавливает формирователь. После этого накладывает швы.

    Заживление швов происходит на 7–10 сутки.

    Если при имплантации зубов сразу устанавливалось металлическое основание на месте удаленного зуба, надрез десны не делают.

    Использование трансплантатов

    Для операции берется лоскут с неба, из оперируемой или соседней к ней области.

    Хирург вводит анестезию в два участка десны – в донорскую область и место имплантата. На втором участке делается разрез, лоскут отслаивается и оттягивается. Из донорской области берется трансплантат и перемещается в подготовленное место. Затем накладываются швы.

    Примерно через неделю швы снимаются, проверяется приживаемость трансплантата по его цвету. Розовые покровы свидетельствуют о нормальном течении реабилитационного периода.

    Использование мембран

    Этот метод нельзя применять в период установки имплантатов.

    Для пластики используют резорбируемые или нерезорбируемые мембраны. Для этого делается разрез до кости, мягкие ткани перемещаются в нужное положение и фиксируются мембраной. После накладываются швы.

    Возможные осложнения при пластике десны в области имплантата

    После пластики десны в области имплантата наблюдаются отечность, покраснение кожных покровов, пациент отмечает болевой синдром. Это считается нормой.

    • повышенная шаткость и подвижность зубов;
    • отечность;
    • болевой синдром и гиперчувствительность;
    • головная боль;
    • кровотечение.

    При неутихающих или усиливающихся симптомах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Реабилитационный период

    Длительность заживления зависит от:

    • типа пластики;
    • наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндокринной системы);
    • индивидуальных его особенностей.

    В среднем реабилитационный период длится от 2 дней до 2 недель. При сниженном иммунитете, сахарном диабете и других болезнях восстановление происходит сложнее и дольше.

    После лоскутного наращивания ткани восстанавливаются на 12 сутки, после установки формирователя – от 7 до 14 дней.

    Особенности ухода после операции по наращиванию десны

    Для скорого восстановления десны при имплантации после пластики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Для защиты десневой поверхности и улучшения заживления использовать специальную накладку из нейлона – капу.
    • Постараться механически не воздействовать на область после проведенной операции. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, движения не должны приводить к болезненным ощущениям и дискомфорту. Дополнить чистку полосканиями.
    • Для полосканий использовать соль, Хлоргексидин, Мирамистин. Раствор для полоскания должен быть теплым, комфортной температуры.
    • Рацион должен быть щадящим по вкусовым качествам и температурному режиму.
    • Для улучшения заживления после пластики и профилактики травм челюсти следует отказаться от спорта, спиртного и курения, ограничить физические нагрузки, не посещать тепловые процедуры (сауна, баня, пляж, солярий).
    • При возникновении болевых ощущений возможно использование специальных обезболивающих гелей для десен.
    • За швами необходим тщательный уход. Их нельзя трогать грязными руками и чесать.

    При возникновении осложнений и неприятных симптомов необходимо, не дожидаясь планового визита, обратиться в клинику.

    В результате пластики ткань восстанавливается в должном объеме и обеспечивается более плотное прилегание протеза.

    Что такое пластика десны и зачем ее проводят после имплантации?

    Процедура имплантации является довольно сложной. После нее встречаются случаи, когда не происходит должного наращивания десенной ткани. Место, где проводилась имплантация, в таком случае выглядит непривлекательно. А для того, чтобы исправить данную картину, проводится пластика десны после имплантации. То, когда и для чего прибегают к данной процедуре, рассмотрим в данной статье.

    О процедуре

    Пластика десны является хирургическим вмешательством и носит название гингивопластики. К данной процедуре прибегают после вживления искусственных зубных корней (имплантов) для корректировки контура края десны.

    Благодаря этой процедуре можно восстановить эстетические показатели зубного ряда и не позволить возникнуть проблемам, связанным с оголением зубных шеек или лишним нарастанием ткани в некоторых частях линии челюсти.

    В большинстве случаев к пластике десны прибегают, когда имплант был вживлен в место, где долгое время отсутствовал зуб. Металлический стержень при этом выглядывает из-под десны.

    Таким образом, имплант защищается от попадания инфекции и возникновения воспаления, что может быть чревато убылью костной ткани. Кроме того, процедура может предотвратить оголение шеек соседних зубов и становление их более чувствительными.

    В результате имплантации нижележащие ткани защищаются от действия внешних раздражителей (слюна, пища, травмы), происходит аккуратное закрытие раны после операции, если в месте вмешательства недоставало ткани, восстанавливается нужный объем костной ткани, осуществляется профилактика деформации мягких тканей. Рубец при этом не образуется.

    Из-за чего развиваются патологии?

    Нормальная ткань десны прилегает к ткани челюсти очень плотно и закрывает зубную шейку.

    Причинами убыли ткани десны после имплантации являются:

    • натягивание десенной ткани при ее ушивании, что приводит к неправильному заживлению;
    • некорректная фиксация временного протеза, сильное его давление на десну и замедление, таким образом, ее роста;
    • отсутствие со стороны пациента должного внимания гигиене ротовой полости после имплантации, что приводит к деформации десны;
    • установка стержня в место, где долгое время отсутствовал зуб.

    Методы

    Десенная пластика может осуществляться двумя методами:

    1. На завершающем этапе лоскутной операции, сразу после вживления импланта. Вместе с ним сразу устанавливают формирователь десны. Данный метод применяют нечасто из-за наличия большого количества противопоказаний.
    2. После того, как десны полностью зажили. Это отдельная от имплантации процедура. Над вживленным стержнем делают надрез и присоединяют к нему формирователь десны.

    В обоих случаях при осуществлении операции применяют местную анестезию. Иногда может быть предложен и общий наркоз.

    Относительно локализации, гингивопластика может распространяться на один зуб (локализованная) или на большую часть зубного ряда (генерализованная). Она может проводиться с использованием скальпеля или лазера.

    Показания

    Пластика десны после имплантации требуется в случаях:

    1. Ткань слишком сильно нарастает и нависает на зуб (акулья улыбка).
    2. Зубные корни оголены.
    3. Контур десны имеет разные уровни, выглядит неэстетично.
    4. После операции развивается воспалительный процесс.
    5. Пародонтоз или пародонтит, поражающие пародонтальные карманы.
    6. На языковой или губной уздечке имеются патологии.

    Противопоказания

    Процесс наращивания десенной ткани не может проводиться в случаях:

    1. Плохая свертываемость крови.
    2. Наличие злокачественных опухолей.
    3. Некомпенсированный сахарный диабет.
    4. Заболевания опорно-двигательной системы.
    5. Алкоголизм и наркомания.
    6. Наличие аллергии на анестетические препараты.
    7. Сложные респираторные заболевания.

    Как готовятся к операции?

    Перед тем, как приступить к наращиванию десны, врач назначает пациенту сдать анализы, пройти ЭКГ и коагулограмму. При положительных результатах, которое показало данное обследование и отсутствии противопоказаний, может быть назначена процедура. Рекомендуется приходить на нее с сопровождающим родственником по причине того, что все манипуляции будут проводиться под анестезией.
    Важно, чтобы пациент заранее готовился к процедуре. Следует приготовить дома пакет со льдом, который можно будет приложить к десне после операции. Его берут с собой.

    Принимать пищу следует за несколько часов до процедуры. В пищу должны быть использованы легкие продукты (не мясо и не рыба). Иногда врач может назначить употребление препаратов, которые сужают сосуды, что снизит кровоточивость во время операции.

    Алкоголь в любом его виде нельзя принимать за неделю-две до операции, а также после нее. Пациент должен быть одет в просторную одежду, в которой отсутствует воротник. Вследствие того, что процедура довольно длительна, перед ней рекомендуется также посетить туалет.

    Следует настроиться на положительный результат и не бояться. Под анестезией пациент не будет чувствовать боли.

    Этапы операции

    Лоскутное наращивание десны проводится по следующей схеме:

    1. Введение анестетического препарата.
    2. Дезинфекция участка, где будет проведена операция посредством антисептических препаратов.
    3. Осуществление одного горизонтального разреза десны и двух вертикальных, чтобы можно было открыть лоскут.
    4. На открытом участке чистят пародонтальные карманы, снимают с зубной поверхности налет и камень. При обнаружении инфекции ее устраняют.
    5. Закрытие лоскута и накладывание швов. Чтобы увеличить объем мягкой ткани возможно дополнительное пришивание участка, который предварительно был снят с неба или других частей слизистой. С такой целью может быть применена именно слизистая ротовой полости, так как, она приживается лучше всего.
    6. Антисептическая обработка прооперированного участка, чтобы в него не попала инфекция.
    7. Консультация пациента по уходу за полостью рта после операции.

    Если операция проводится не сразу после установки импланта, а после полного заживления тканей, кроме коррекции десны потребуется снятие с импланта заглушки и установка формирователя (цилиндра из металла, который на несколько миллиметров выступает над мягким слоем десны), способного придать десне правильные и ровные края.

    Период реабилитации и особенности ухода

    То, какое время займет процесс восстановления после процедуры наращивания десны, зависит от состояния организма пациента. Он может продлиться всего 2-3 дня или затянуться на 1-2 недели. После установки формирователя десны для заживления обычно требуется чуть больше недели.

    В первые дни после операции возможны покраснения и отеки тканей, подвергнутых изменениям. Возможна также болезненность, которую нередко заглушают обезболивающими препаратами.

    В качестве правильного ухода, который будет способствовать быстрому заживлению, стоматологи рекомендуют:

    1. Бережное отношение к прооперированной области, исключение сильных механических воздействий. Обычную зубную щетку первое время лучше заменить на специальную послеоперационную. Пользоваться ею нужно максимально аккуратно.
    2. Полоскание полости рта после каждого приема пищи. Чтобы не допустить проникновение в место операции инфекции, рекомендуется принимать антибактериальные ополаскиватели.
    3. Не употреблять кислую, сладкую, острую, соленую, копченую, слишком холодную и горячую пищу.
    4. Не курить и не употреблять алкоголь.
    5. Защищать себя от физических нагрузок, чтобы исключить травмирование челюсти. С этой целью нередко назначают ношение специальной мягкой капы.
    6. Не посещать бани, сауны и солярии.
    7. Посетить врача строго в то время, когда был назначен послеоперационный осмотр.

    Какие бывают осложнения?

    Как и после любого хирургического вмешательства, после пластики десен возможны осложнения. Никто не может себя от этого защитить. Операция — стресс для организма, после которого он старается всячески усилить скорость регенерации повреждений. Чтобы оградить себя от осложнений на этапе восстановления, следует четко выполнять все рекомендованное врачом.

    Самыми распространенными осложнениями после рассматриваемой процедуры являются:

    1. Появление частичной подвижности зубов. Для устранения такой проблемы прибегают к установке фиксирующей шины.
    2. Зубы и десны становятся более чувствительными.
    3. Отек десны, который проходит через несколько дней.
    4. Ноющая боль в месте хирургического вмешательства. Данную проблему устраняют с помощью обезболивающих средств.

    Альтернатива наращиванию десны

    Пластика десны показана в основном только тогда, когда проводится имплантация небольшого количества зубов. Если речь идет о полном восстановлении зубов, то в наращивании нет смысла – слишком долго и трудозатратно. В таких ситуациях устанавливается протез, который скрывает десневой контур. Фактически, он похож на обычный съемный – в нем также есть пластмассовая десневая основа. Есть также и коронки. Вот только крепится он на имплантах, поэтому и десна меньше, и степень фиксации в сотни раз лучше. К таким протоколам лечения относятся методики имплантации «все на 4», «все на 6», базальные решения. Повторимся, что это актуально для восстановления большого количества или вообще всех зубов в ряду.

    Стоимость такой процедуры, как гингивопластика, зависит от квалификации врача, статуса стоматологии, используемых анестетических препаратов, объема, который требуется восстановить и еще многих факторов. Ни на одном из перечисленных факторов нельзя экономить. Только в известной клинике у врача-профессионала, который использует качественные средства и материалы можно получить качественную процедуру.

    В среднем наращивание десны стоит 1500 рублей за один зуб при простой процедуре. Лоскутная операция обойдется в 3500-4500 рублей за зуб. А чтобы откорректировать всю ротовую полость, нужно будет заплатить примерно 30000 рублей.

    Заключение

    Гингивопластика после имплантации зубов — способ сделать улыбку привлекательнее. Однако, перед ее осуществлением нужно как следует выбирать клинику и врача. В сомнительной клинике от неопытного врача можно не только не достичь желанного результата, но и навредить своему здоровью.

    Еще одна важная составляющая благоприятного исхода лечения — это выполнение всех рекомендаций врача. Если правильно ухаживать за полостью рта после наращивания десны — не будет никаких проблем, а улыбка будет радовать пациента и окружающих его людей.

    Отзывы

    Владимир, 36 лет

    Я думал, что после вживления имплантов, десна сама нормализуется, поднимется где нужно, станет привлекательной и так далее. Врач не объяснил, что этого не произойдет. Когда я обратился к нему после полного приживления, он невозмутимо заявил, что требуется провести наращивание десны. Пришлось согласиться, так как, имплантом заменили видимый при улыбке зуб. К счастью рана быстро зажила. Теперь улыбаюсь без стеснения.

    Мне уже трижды наращивали десну. Первые два раза на оголенные корни зубов, третий — на вживленный имплант. Обошлось недешево и сама процедура, а также период после нее — неприятный. Но результат стоит того.

    Анатолий, 42 года

    Мне сразу после имплантации нарастили десну. Хорошо, что друг посоветовал заранее обговорить это с врачом. Он долго ждал, когда все после имплантации само собой нормализуется, но так и не дождался. Делал гингивопластику потом отдельно. Получилось, что я научился на его ошибках. Сейчас зубы на имплантах вполне привлекательно выглядят.

    Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах

    Рекомендации пациенту после пластики десны

    Пластика десны (гингивопластика) проводится не только из эстетических соображений. Заросшая лунка на месте удалённого зуба обнажает корень – ту его часть, которая скрывается обычно десной в её нормальном состоянии. Но не покрытая эмалью часть подвергается риску инфекции в гораздо большей степени, чем если бы она была прикрыта десной.

    Есть другие причины, не связанные с удалением зубов и последующей имплантацией. Чаще всего гингивопластику проводят вследствие таких врождённых дефектов, как обнажённые корни зуба при слишком короткой десне или, наоборот, её избытке, нависающей над коронками и закрывающей их часть (называют ещё «акульими зубами»).

    Показания

    Если же перечислять все показания к пластике десны, то список может выглядеть так:

    1. Пародонтальные карманы с избыточной глубиной при пародонтозе, между зубом и краем десны есть отчётливо видимые щели.
    2. Обнажённые корни зубов при «короткой десне».
    3. Получение приемлемого эстетического эффекта после лоскутной операции.
    4. Неровность кромки дёсен вдоль всего зубного ряда.
    5. «Акулья улыбка», когда десна скрывает часть коронки, нависая над ней. При таком дефекте часты воспаления, а также велик риск инфекций периодонта.
    6. «Подгонка» десны к протезу или имплантату с эстетической и гигиенической целью.

    В конечном итоге само понятие гингивопластики можно свести всего к двум главным методам её проведения и направлениям: удаление излишних мягких тканей или, наоборот, их наращивание.

    Причины патологии десен

    Конкретные же причины каждый раз разные:

    • После протезирования или в ходе этого процесса мягкие ткани дёсен испытывают сильное натяжение, что не даёт им полноценно заживать и, таким образом, нормально функционировать.
    • При временном протезировании были допущены грубые нарушения как в процессе изготовления, так и при установке (слишком длинная коронка, избыточная толщина её стенок).
    • После операции неправильно осуществлялся уход за полостью рта. Травмирующий шов с большим напряжением нити. Недостаточная гигиена.

    После вживления искусственного корня в костную ткань челюсти какие-либо действия, направленные на исправление дёсен, не делаются. К ним прибегают только после имплантации.

    Подготовка к операции

    1. Сдача анализа крови, общего и на биохимию, с определением уровня протромбина и наличия сахара.
    2. Определение группы крови.
    3. Тест на ВИЧ-инфицирование.
    4. Снять электрокардиограмму и провести стандартную процедуру уровня коагулограммы.
    5. Аллергическая проба на планируемые к применению медикаменты, в том числе и на анестезию.
    6. Полная санация полости рта: удаление зубных камней, чистка пародонтальных карманов.
    7. Разметка на зубах контуров будущего размещения дёсен.

    Не бойтесь спрашивать врача о планируемой операции, а также просите комментировать проведения каждого её этапа. Знание может послужить успокаивающим фактором. Если, конечно, во время операции не будет применяться общий наркоз, что делается крайне редко, и обходятся местной анестезией.

    Если, в связи со сложностью, планируется пластика десны с применением общего наркоза, с пациентом в клинику должен прийти человек, который затем и уведёт его домой после действия анестезии. В противном случае врач откажется проводить такую операцию.

    Лоскутная пластика десны

    Если пародонтальные карманы излишне глубокие, требуется лоскутная операция.

    Для её проведения нужно:

    • Сделать разрез десны в горизонтальном направлении и в той области, которая отступает от кромки на 1-1,5 мм.
    • Отслаивают десневую ткань и слизистую с внутренней стороны зуба.
    • Вычищают скопившиеся в пародонтальных карманах грануляционные ткани и налёт, полируют обнажившиеся корни.
    • Лоскуты дёсен натягиваются на шейки зубов, а затем сшиваются в межзубных промежутках, где швы будут минимально заметны.

    Рецессия десны

    В разном возрасте может возникнуть такая проблема, как рецессия десны. То есть уровень десны может снизиться относительно корня зуба.

    Примерно в 8-10% случаев это происходит вследствие полученных травм. Или, как это ни парадоксально – в ходе слишком жёстких чисток зубов, когда применяются щётки с излишне грубой щетиной и агрессивные дешёвые зубные пасты.

    Но основной причиной рецессии является всё же возрастная, связанная с изменением структуры пародонта.

    При рецессии тоже делается лоскутная операция. С одним отличием – фрагменты десневой ткани не удаляются, а надшиваются, с трансплантацией лоскута с другого участка, где её отсутствие или недостаток не окажут влияния на здоровье рядом расположенных зубов и не бросится в глаза. Чаще всего – с мягкого нёба. При такой методике лоскут донорской ткани соединяют с участком, на котором есть проблемы, а затем сшивают их.

    Так поступают, если нужно ликвидировать рецессию на зубном ряде из 3-7 зубов. В случае же одиночного зуба методика надстройки десны иная. Делаются по два горизонтальных и вертикальных надреза на пародонтальном кармане, и полученным лоскутом закрывают тот корень, который оголён. Надрезы делаются микрохирургическим скальпелем или даже лазером.

    Ход операции

    После того, как было выяснено отсутствие аллергии на наркоз, в область корня вводится анестезирующее вещество.

    Убедившись в потере чувствительности тканей, врач делает три надреза – два вертикальных и один горизонтальный, что позволяет сформировать откидывающийся лоскут. Надрезы делаются скальпелем из набора стоматологической микрохирургии, или, в некоторых клиниках, специальным лазером постоянного импульса.

    Обнажив корень зуба, врач, используя специнструмент, очищает зубодесневой карман и удаляет очаги возможной или существующей инфекции.

    После завершения очистки откинутый лоскут возвращают на место и ушивают в соответствии с ранее намеченными размерами. Если это необходимо, дополнительно может подшиться часть ткани, взятой с мягкого нёба пациента. Процесс приживления такой имплантированной ткани ничем не отличается от стандартной пластики десны.

    По окончании операции дёсны обрабатываются антисептическим раствором, одна из функций которого, помимо обеззараживания, состоит и в том, чтобы заставить сжаться мелкие сосуды – для уменьшения кровотечения.

    После завершения пластики неизбежны отёки мягких тканей дёсен. Относиться к этому нужно спокойно – эти отёки проходят в течение 4-5 дней. Главное вовремя проводить назначенные стоматологом гигиенические процедуры, способствующие заживлению. Обычно вместе с растворами-антисептиками прописывают и анестетики – для купирования возможных болей.

    Кроме применения антисептиков и анестетиков, врач назначает также щадящую диету, исключающую воздействие на дёсны грубой и жёсткой пищи.

    Действия после имплантации

    После установки и приживления имплантата возможно проведение пластики. То есть пластика десны выполняется на уже полностью заживших тканях.

    Для этого над приживлённым имплантатом делают надрез, и в искусственный корень ввинчивают цилиндр с винтом из биологически нейтрального металла – титана. Это делается для формирования десны путём давления на ткани, их медленного раздвигания. Такой цилиндр, мягко раздвигая лунку, формирует искусственный десневой край, ничем не отличающийся от естественного.

    Сроки заживления тканей в случае применения формирователя десны обычно не превышают одной-двух недель.

    Впрочем, бывают случаи, связанные с индивидуальными особенностями организма при регенерации тканей, когда даже применение титановых цилиндров для формирования десны не помогают: десна отекает, грозя воспалением нижележащих тканей. Тогда применяется метод лоскутной хирургии.

    Рекомендации пациенту после гингивопластики

    1. Не курить! Не употреблять спиртное, особенно крепкое! Эти вредные привычки могут спровоцировать как отторжение прооперированных тканей, так и их инфекционное поражение вследствие неблагоприятного химического воздействия.
    2. Острое, кислое, солёное и холодное должно быть исключено из рациона до полного заживления, о котором вам сообщит лечащий врач. Не полагайтесь только на свои ощущения!
    3. После еды обязательно мягкое, но тщательное и долгое ополаскивание антисептическими растворами: йодированная или морская пищевая соль (не ароматизированная, эта предназначена для ванн!), Мирамистин, Хлоргексидин, ополаскиватели на основе шаофея или хвои.
    4. Следует воздерживаться от физических нагрузок – они могут спровоцировать кровотечение на прооперированных участках.
    5. При чистке зубов использовать очень мягкие, «детские» щётки, не задевая прооперированные участки. В идеале требуется использование только тех гигиенических приспособлений, которые рекомендует лечащий врач.

    После завершения лоскутной пластики десны полное заживление наступает максимум через 12 дней – при соблюдении назначенных врачом процедур.

    Выбор специалистов

    Принимая решение о пластике десны самостоятельно (обычно побудительным мотивом для этого со стороны пациента служит эстетическая составляющая) или по рекомендации стоматолога (здесь на первый план обычно выдвигаются гигиенические доводы), нужно серьёзно подойти к выбору специалиста.

    • Выберите клинику. Техническая оснащённость, соответствие звания лечебного учреждения гигиеническим нормам: ведь неряшливость в оформлении и просто отсутствие нормальной уборки на ресепшне или в коридорах клиники уже может сказать о многом.
    • Убедитесь в достаточной квалификации выбранного врача. Попросите документы о пройденном обучении, дипломы и сертификаты соответствия. Речь идти о вашем здоровье и нормальном функционировании организма, так что деликатность должна быть направлена в собственный адрес в первую очередь.
    • При наличии возможности ознакомьтесь с предыдущими операциями по пластике дёсен у выбранного вами специалиста, а также с отзывами других пациентов. Подробную информацию уважающая себя клиника обязательно разместит на соответствующих стендах в вестибюле. Это не обязательно будет что-то, распечатанное в типографии – может быть сделано силами самих сотрудников клиники, но с дизайнерскими изысками и в доступной для восприятия форме.

    Виды гингивопластики

    • Вестибулопластика. Край десны может осесть при пародонтите или просто в силу пожилого возраста пациента. Этот метод заключается в рассечении и наращивании тканей дёсен.
    • Гингивэктомия. Делается в случае неровных краёв дёсен. При отсутствии осложнений – самый простой тип пластики десны.
    • Иссечение капюшона. Этот вид гингивопластики выполняется обычно в случае сложного прорезывания зуба.

    Возможные осложнения

    • Зубы стали шататься. Для устранения этой проблемы устанавливают временную шину.
    • Зубы и дёсны приобретают временную повышенную чувствительность.
    • Отёк десны, не позволяющий без проблем есть. Походит сам собой через несколько дней.
    • Ноющие или дёргающие боли в первые дни после операции. Снимаются применением анестетиков, но всё же нужно обратиться в тот кабинет и к тому же специалисту, который проводил хирургическое вмешательство.

    Заключение

    Если вы решились на такой специфический вид услуг, как имплантация с последующей гингивопластикой, то не следует экономить на второстепенных, на ваш взгляд, деталях. Обсудите с врачом все необходимые послеоперационные меры и возможные риски, связанные с таким специфическим видом зубопротезирования. Вы должны знать о возможных осложнениях и о методах, позволяющих их избежать.

    Используемые источники:

    • Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород
    • Пародонтологическая азбука/ Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей.- Изд. Дом «Азбука», 2003.
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/

    Тонкости всех этапов классической методики имплантации зубов

    Разнообразные жизненные ситуации — травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

    Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

    Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.

    Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

    Подготовительный

    Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

    Первичный визит

    Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

    Составление плана

    После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

    Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

    Диагностика

    Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

    • рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
    • ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
    • компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

    Заходите сюда, чтобы выяснить что делать, если шатается зуб мудрости.

    Сдача анализов

    Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

    • общего анализа крови и мочи;
    • исследования на фибриноген и протромбин;
    • анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
    • наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
    • биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

    Санация полости рта

    После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

    На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
    Восстановление костной ткани

    Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

    Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

    Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

    1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
    2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела. Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
    3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

    Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

    Хирургический

    Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 3050 минут.

    Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
    Иссечение десны и надкостницы

    В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

    Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

    Формирование ложа

    Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

    Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

    Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

    Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

    Вкручивание импланта

    На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

    Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

    Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

    В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

    Сшивание десны

    Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта.

    После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5—7 дней после операции.

    Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

    Закрепление формирователя десны

    При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3—6 месяцев после установки импланта.

    Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

    Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

    Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

    В этой статье все о заболевании макроглоссия, причинах появления и методах лечения.

    Установка абатмента

    После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

    В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

    После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

    В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

    Ортопедический

    На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

    • несъемные;
    • съемные;
    • условно-съемные;
    • комбинированные.

    Снятие слепков

    Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

    Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

    В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

    Установка протеза

    Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2—3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

    Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

    Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

    Реабилитационный период

    Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

    Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

    • проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
    • во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
    • запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
    • прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

    Отзывы

    Имплантация – универсальная методика восстановления целостности зубного ряда, которая по стоимости подходит далеко не каждому пациенту стоматологической клиники. Кроме того, не факт, что ваш организм воспримет инородное тело.

    Приходилось ли вам сталкиваться с имплантацией? Сколько времени в целом занял у вас процесс протезирования? Удовлетворил ли вас результат? Оставьте свой комментарий. Мы уверены, ваш опыт пригодится многим нашим читателям.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читайте также:  Осложнения после имплантации зубов: последствия
    Ссылка на основную публикацию