Зуб мудрости растет в зуб: лезет горизонтально в соседний, удаление

Что делать, если зуб мудрости растет в соседний зуб или горизонтально

Прорезывание зуба мудрости для большинства становится настоящей проблемой. Все дело в том, что ему не хватает места в челюсти, поэтому он часто растет в соседнюю коронку. Кроме того, может происходить неполное прорезывание, когда зуб накрывает десна. В первом случае речь идет о дистопии, во втором – о ретенции. Когда зуб мудрости растет в соседний зуб, это приводит к нарушению прикуса, что влечет уже и другие проблемы. Поэтому при прорезывании третьих моляров нужно посетить стоматолога для обследования и раннего выявления нарушения.

Почему зуб мудрости неправильно растет

Неправильное, а именное горизонтальное прорезывание восьмерки, определяется как дистопия (дистопированный зуб). Развитие аномалии обусловлено особой закладкой модели челюсти еще в период внутриутробного формирования плода.

Сначала происходит закладка передних зубов (резцов и клыков), затем премоляров, и последними появляются последние моляры. Получается так, что им просто не хватает места в челюсти. Зуб мудрости растет в соседний зуб потому, что не может прорезываться вверх и ему остается горизонтальное направление.

Есть и некоторые другие факторы дистопии:

  • смещение зубного ряда, атавизм, когда появляются сверхкомплектные коронки, занимая всю челюсть (тут нужно помнить, что восьмерки появляются последними, поэтому у них не остается никакой возможности занять место);
  • патологический прикус;
  • хаотичное прорезывание постоянных зубов, когда молочный прикус сменяется раньше обычного.

Прорастание в соседний зуб: чем опасно

Сначала стоит разобрать такое понятие, как ретенция. Это неполное прорезывание зуба. Оно напрямую связано с дистопией. Ретинированный зуб накрывается десной и не может расти вверх, еще больше сдвигаясь в сторону соседней коронки. Такое сочетание обеспечивает не только проблемы с прикусом, но и постоянные воспалительные процессы десны над коронкой, что определяется как перикоронарит.

Возможные последствия, когда восьмерка растет горизонтально:

  • разрушение зубной эмали зуба, в который упирается восьмерка;
  • возникновение скученности, когда зубы будут находиться не на своем месте;
  • повышение риска появления опухоли в результате постоянного травмирования слизистой оболочки;
  • сложности с открыванием рта;
  • повреждение десны, что ведет к перикоронариту, периоститу, пародонтиту;
  • возникновение инфекции, отчего повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Симптомы

Восьмерки прорезывается позже остальных, начиная с 17 лет. Не исключено, что рост и вовсе не начнется. Некоторые люди не замечают, как он вырастает, что говорит о нормальном положении моляра. Но чаще ситуация обратная. Как только зуб начинает лезть, появляются боль, воспаление, трудности с открыванием рта. При возникновении таких симптомов нужно сразу же обращаться к стоматологу.

Признаки прорезывания третьего моляра:

  • болезненность десны;
  • воспаление;
  • неприятные ощущения при жевании;
  • частое прикусывание щеки (не обязательно).

Когда зуб мудрости лежит горизонтально, появляются и другие проявления. Это может быть флюс или периостит. Болезнь характеризуется гнойным воспалением надкостницы, когда опухает десна и щека. Это опасно тем, что происходит скопления гноя, который может прорваться в глубоких тканях, что приведет к инфицированию.

Диагностика

О положении восьмерок можно узнать еще до их прорезывания. Такая возможность позволяет провести необходимое лечение еще до того, как появятся проблемы. Для диагностики выполняется рентгенография.

В стоматологии чаще используется метод радиовизиографии. Это безопасная процедура, разрешенная в детском возрасте и при беременности. Также может проводиться панорамная съемка для охвата всей челюсти.

При обращении к стоматологу сначала врач задаст общие вопросы об имеющихся жалобах, перенесенных болезнях, генетической предрасположенности, после чего приступит к осмотру ротовой полости. Когда зуб в неправильном положении частично появился, это определить легко. Однако стоматолог всегда назначает рентгенографию для полного представления о росте моляра.

Показания для операции

Само наличие дистопированного моляра уже будет показанием к удалению. Однако есть состояния, при которых операция обязательна. В остальных случаях можно провести безоперационное лечение. Последний вариант не дает гарантий, что в дальнейшем зуб не будет беспокоить.

Стоматолог не может с уверенностью сказать, что лечение без удаления будет успешным, поэтому всегда рекомендует экстракцию. Практика показывает, что чем дольше оттягивать удаление, тем сложнее его потом провести. Проблема медленно, но верно усугубляется, даже если при этом не возникает дискомфортных ощущений. Некоторые аномалии развиваются бессимптомно.

Абсолютные показания к удалению дистопированного третьего моляра:

  • развитие кариеса, периодонтита, пульпита, когда терапевтическое лечение невозможно;
  • ретенция с регулярным воспалением капюшона над коронкой;
  • постоянное травмирование слизистой щеки;
  • планирование ортодонтического лечения.

Удаление

Рекомендуется проводить удаление дистопированного третьего моляра как можно раньше, в молодом возрасте. Это снижает вероятность послеоперационных осложнений. Лечение может проводиться как в первое посещение, так и через некоторое время. На это влияют имеющиеся заболевания, которые успела спровоцировать восьмерка.

Подготовка

Подготовительный этап включает диагностические процедуры. Делается рентген, осмотр. При необходимости назначаются лекарства для снятия острого воспаления. После подбирается анестезия, которая более всего подойдет пациенту.

Больному нужно помнить, что современные обезболивающие препараты сводят неприятные ощущения к минимуму, но полностью их избежать нельзя. В любом случае будет ощущаться давление инструментов и рук врача.

На выраженность болевых ощущений влияет несколько факторов. Это тип анестезии, состояние тканей, куда вводится вещество и восприимчивость к нему. Когда есть флюс, скопление гноя в десне, анестезия подействует не в полной мере. Удалять восьмерку в таком случае будет больнее.

Как проходит

Сама процедура выполняется, когда исключены противопоказания и пациент чувствует себя удовлетворительно. В качестве обезболивающего вещества применяются безопасные препараты, такие как ультракаин и лидокаин. Лекарство может вводиться в десну или сразу в нерв.

Как проходит процедура экстракции:

  1. Обследование – осмотр, сбор анамнеза, рентген.
  2. Введение обезболивающего вещества в десну.
  3. Разрез десны над коронкой, отделение ее от кости.
  4. Удаление зуба щипцами и элеватором.
  5. Обработка лунки антисептическим средством.
  6. Накладывание швов и дренаж.
  7. Остановка кровотечения тампоном с гепарином.

После удаления стоматолог подробно описывает, что нужно делать, а что нельзя для нормального восстановления. К словам врача нужно внимательно прислушаться.

Реабилитация в первые часы

Сразу после удаления единицы будет незначительное кровотечение. Оно полностью прекращается через 1—2 часа. Если этого не произошло, нужна помощь стоматолога. В первые часы рекомендуется отказаться от курения, еды, горячих напитков. Нельзя активно полоскать рот и касаться лунки языком. В случае сильной боли можно принять обезболивающее средство.

Трудности при удалении нижней восьмерки

Удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти проводится дольше. Связано это с тем, что нижние восьмерки имеют более извилистые и крепкие корни. Стоматологу не всегда удается вырвать сразу весь зуб. В лунке может оставаться корень. В таком случае применяются дополнительные инструменты, чтобы извлечь оставшуюся частичку. Если этого не сделать, будет воспаление, и образуется киста. Тогда снова потребуется хирургическое лечение.

Восстановительный период

Есть ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться в первые дни после операции. Нужно помнить, что есть риск возникновения осложнения. Неприятные последствия могут побеспокоить как сразу, так и по мере восстановления.

Симптомы, которые беспокоят после экстракции третьего моляра:

  • нарастающие болезненные ощущения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • невозможность полностью открыть рот.

Все это будет нормой, но нужно обратить внимание на опасные симптомы. К таким относятся обильное кровотечение, пульсирующая боль, сохранение высокой температуры в течение 2 и более дней, сильный отек десны. В таких случаях нужно идти к врачу.

Правила, которые помогут предупредить осложнения (придерживаться 2—4 дня):

  • отказаться от алкогольных напитков;
  • не есть и не пить горячего;
  • делать промывания полости рта;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • не прикладывать к щеке горячих компрессов.

Важным условием нормального заживления будет соблюдение гигиены полости рта. Чистить зубы будет неприятно в первые дни, но это нужно делать обязательно. Рекомендуется купить мягкую щетку и лечебную пасту с травами.

Полоскания нужно делать 6—8 раз день. Для этого применяются аптечные и народные средства. Это Мирамистин, Хлоргексидин, отвары ромашки, коры дуба, календулы и шалфея.

Видео об удалении зуба мудрости

Подробнее об удалении дистопированной единицы снизу рассказывает врач в видео.

Что делать когда зуб мудрости растёт в зуб

Во многих случаях прорезывание зубов мудрости происходит проблематично и занимает продолжительное время. Это событие природой запланировано на взрослый возраст (17–25 лет), когда у человека уже полностью сформированы челюсти. Процесс сопровождается болезненностью, воспалением дёсен, головной болью, увеличением лимфоузлов, повышенной температурой.

Такая совокупность неприятных симптомов вынуждает пациента обратиться за помощью к стоматологу, чтобы выяснить, что мешает нормальному выходу восьмёрки и как разрешить ситуацию. Наличие перечисленных признаков свидетельствует о нетипичном расположении зуба мудрости. Для восьмёрок горизонтальный рост в корень соседнего зуба, плотное прилегание к семёрке, давление на этот зуб, или направление под наклоном в сторону щеки — явление распространённое.

Кроме указанных особенностей третьи моляры отличаются от остальных зубов дополнительными специфическими характеристиками. К сожалению, эти отличия не в лучшую сторону, поскольку являются однозначными показаниями к удалению зуба.

Неправильный рост зуба мудрости

Неправильное расположение зуба мудрости – одно из популярных осложнений, которое диагностируется практически у 70% пациентов.

Даже не прорезавшийся зуб мудрости способен нанести повреждение соседнему зубу. Под давлением кривых третьих моляров оказываются вторые моляры, что может привести к резорбции здорового зуба. Стоматологи рекомендуют сразу избавляться от такой восьмёрки, которая лезет в соседний зуб, поскольку в дальнейшем придётся удалять нефункциональный зуб мудрости, а вместе с ним и разрушенную семёрку, которая была повреждена им. Такая непрорезавшаяся восьмёрка часто вызывает лицевые, челюстные боли. Симптомы распространяются в область уха, шеи, головы.

Подобная картина наблюдается с зубом мудрости, который прорезался частично либо полностью. Третьи моляры изначально были заложены под наклонным положением и вышли по направлению к зубному ряду. Нарушение могло быть вызвано банальной нехваткой достаточного места для нового зуба, особенно это характерно для людей с полным комплектом зубов.

Лежачий зуб мудрости, направленный в сторону седьмого зуба, создаёт давление на корневую систему, что провоцирует болезненность. Игнорирование этого момента и острое желание сохранить пусть и кривой, но свой родной зуб, закончится закономерным явлением – корень здоровой семёрки со временем разрушится. На фоне этого могут возникнуть дополнительные осложнения гнойно-воспалительного характера, флюс.

Если зуб мудрости плотно прилегает к боковым стенкам второго моляра, то такое расположение также нельзя назвать нормальным, поскольку разрушается эмаль здорового соседнего зуба, формируется кариозная полость. Если зуб мудрости растёт горизонтально, он вредит всему зубному ряду, провоцируя скученность.

Очень часто горизонтальный зуб мудрости направлен в область щеки. Такая ситуация также является серьёзным осложнением, хоть и не причиняет вред соседним зубам, как может показаться на первый взгляд. Нежная слизистая оболочка подвергается постоянному повреждению острым краем коронки. Такой процесс невозможно терпеть – болезненность не утихает, во рту развивается острое воспаление, а рана становится открытым очагом для проникновения инфекции.

Возможные положения «восьмёрки», когда она лезет не туда.

Если человек откладывает визит к врачу, организм постепенно адаптируется к происходящему и меняет структуру слизистой на участке соприкосновения – мягкие ткани уплотняются, интенсивность болей снижается. Это состояние не указывает на выздоровление, а свидетельствует об активации процесса перерождения. Подобное образование может доброкачественным или злокачественным.

Читайте также:  Сверхкомплектные зубы: причины

Для предупреждения перечисленных сложностей, стоматологи рекомендуют сразу удалять зубы с аномальным развитием. Причём необязательно дожидаться пока они начнут прорезываться, процедуру можно провести до их появления.

Чтобы узнать, как устроены собственные зубы мудрости, и каких сюрпризов от них ожидать, можно пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. Этим вопросом можно заняться даже в подростковом возрасте. Если исследование определит нетипичное расположение, лучше устранить источник будущих проблем на данном этапе. В молодом возрасте подобные манипуляции переносятся намного проще.

Как проходит удаление

Наличие ретинированного зуба мудрости (не прорезался, лежит горизонтально), а также полностью прорезавшегося, но с наклоном в соседние моляры, является показанием к удалению. В данном случае операция будет проводиться по методу сложного удаления.

Врач не приступает вслепую к операции, поэтому перед манипуляцией пациенту делают рентген. На снимке отображены все нюансы и особенности роста восьмёрки, что позволяет врачу составить предварительный план действий, подготовить инструменты, а также предупредить возможные осложнения. Если она давит на зуб рядом и пытается вырасти в неверном направлении — это будет хорошо видно.

По мнению многих стоматологов, чем раньше будут удалены восьмёрки, тем лучше. С возрастом происходит разрастание корней, а также уплотнение окружающих тканей, что может стать причиной осложнений. Кроме этого, в молодости процессы заживления протекают намного легче и быстрее по сравнению с людьми в возрасте.

Но этот фактор не является препятствием, поскольку операция проводится под местной анестезией, поэтому человек пребывает в кресле хирурга не испытывая дискомфортных ощущений. Временная болезненность обычно появляется после удаления.

Общие технологические этапы сложного удаления состоят из следующих действий:

  • введение анестезирующего препарата в десну возле зуба, который лезет не туда, ожидание 5–10 минут, пока подействует средство;
  • при ретинированной восьмёрке, врач делает надрез скальпелем в десне;
  • в зависимости от ситуации иногда приходится прибегать к выпиливанию костной ткани на челюсти, чтобы обеспечить доступ к корням. Действия производятся аккуратно, с максимальной точностью, чтобы не повредить семёрку;
  • распил производят бором, а зуб удаляют стоматологическими щипцами либо элеватором;
  • доктор может применить небольшое давление для расшатывания зуба, этот приём облегчит изъятие из челюсти;
  • как правило, если зуб мудрости лежит горизонтально, то затруднительно извлечь его в первозданном виде, поэтому его фрагменты хирург достаёт по частям;
  • после успешного удаления хирург приступает к зашиванию десны и прикладыванию марлевого тампона к свежей лунке. Рана может быть зашита шовным материалом, который не предполагает снятия швов, поскольку полностью растворяется после выполнения функции. Если были наложены именно швы, то доктор назначит повторную дату приёма, чтобы их устранить.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

По окончании манипуляции стоматолог прикладывает пациенту лёд, чтобы уменьшить вероятность отёка и даёт ряд предписаний для выполнения в домашних условиях, которых следует неукоснительно придерживаться. Кроме этого, врач предупреждает в появлении закономерной болезненности, возможной температуры, вторичного кровотечения из лунки. Все эти процессы считаются нормальными и при соблюдении рекомендаций все быстро восстанавливается.

Что происходит после удаления

Сложное оперативное вмешательство по удалению горизонтальной восьмёрки, растущей в зуб — это травматичный процесс с повреждением мягких и костных тканей, нервных окончаний. Пациент ничего не чувствует пока продолжается действие анестезии. По приходу домой в большинстве случаев у человека появляются неприятные симптомы.

Перечисленные проявления считаются нормальными:

  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • появление отёка на области оперативного вмешательства;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение, которое приходится часто сплёвывать.

В ходе естественного заживления вся симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. При стремительном наращивании болезненности, распространении отёка, появлении гнойных масс в области лунки стоит обратиться к врачу, поскольку такие признаки уже считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который нужно немедленно удалять.

Полезные рекомендации

Перечень советов поможет пережить процедуру удаления максимально комфортно, когда восьмёрка лежит плашмя:

  • ретинированные восьмёрки лучше удалять в первой половине дня, желательно с самого утра. После удаления лунка может кровоточить достаточно долго, если провести операцию утром, то за оставшийся отрезок времени, она успеет затянуться до ночного отдыха;
  • перед планируемой процедурой следует обязательно плотно поесть. Такой ход значительно сокращает количество вырабатываемой слюны, кроме этого после операции нельзя есть некоторое время;
  • при себе желательно иметь источник холода, чтобы сразу после удаления начать постоянно прикладывать к больной области по пути домой – проверено на практике, такой способ предупреждает возникновение отёков;
  • также потребуется простая вода для ополаскивания рта и чистые салфетки для протирания кровоточивой ранки;
  • в первые дни лучше не нагружать челюсти, поэтому желательно питаться пищей с мягкой консистенцией;
  • все таблетки прописанные врачом следует в точности принимать, как написано в рецепте. Зачастую это обезболивающие препараты Нимесил в порошке, Найз в таблетках.

Рентген неправильно растущего зуба мудрости.

Дополнительные рекомендации для послеоперационного периода;

  • появляющуюся периодически кровь из лунки допускается слегка прижимать стерильным марлевым тампоном (можно смочить Хлоргексидином) и держать 10–15 минут. Это поможет остановить кровотечение;
  • желательно не есть после операции как можно дольше — минимальный порог 3 часа, но если получится, то лучше ещё воздержаться;
  • на протяжении всего периода заживления вся пища должна быть мягкая, не раздражающая слизистую, комфортной температуры;
  • дома нужно прикладывать ледяной компресс на щеку. Манипуляцию следует проводить определёнными циклами по 5 минут с перерывами, то есть постоянно держать лёд нельзя;
  • категорически запрещено всяческое прогревание прооперированной области – воспалительный процесс неизбежен;
  • это же правило касается бани, сауны, солярия, принятия ванны;
  • спортивные занятия, физические нагрузки необходимо временно отложить;
  • нужно контролировать процесс формирования кровяного сгустка, он должен обязательно появиться, чтобы защищать лунку от инфицирования и способствовать скорейшей регенерации. Иногда человек сам становится виновником исчезновения сгустка по незнанию. К примеру, нельзя интенсивно полоскать рот, активно осуществлять гигиенические процедуры либо намеренно его удалять;
  • сразу после удаления зуба мудрости зубы чистить можно, но делать это можно крайне аккуратно, не затрагивая прооперированную область. В последующие дни придерживаться этого же правила, но стараться выполнять максимально тщательную гигиену, поскольку развитие микроорганизмов во рту недопустимо;
  • для поддержания чистоты ротовой полости можно выполнять антисептическую обработку растворами для полоскания на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина. Только нужно постоянно помнить о кровяном сгустке. Для его сохранности лучше всего делать ванночки – просто набирать в рот подготовленную жидкость, держать 2–3 минуты, а затем выплёвывать.

Если зуб мудрости растёт в зуб, он не представляет угрозы только при своём отсутствии. Поэтому такие зубы мудрости следует удалять без раздумий.

Статья подготовлена под редакцией врачей – центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Зуб мудрости растет горизонтально

Зуб мудрости (восьмой моляр или восьмёрка) представляет собой одну из самых крупных разновидностей зубного ряда (моляры или коренные зубы) – их строение отличается массивностью коронки. В процессе пережёвывания пищи моляры выполняют роль своеобразных «жерновов» перемалывающих твёрдые частицы. Среди них восьмые моляры, являющиеся самыми последними, имеют довольно плохую славу. Объясняется она тем, что довольно часто вместо нормального вертикального прорезывания из толщи десны наружу, зуб мудрости растет горизонтально, вызывая целую массу неприятных ощущений и последствий. Прорезываться такой моляр может годами, превращаясь в целую проблему, от которой иногда зависит вся жизнь пациента.

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

Горизонтальное прорезывание зуба мудрости.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Рост зуба мудрости приводит к воспалению десны, отёку горла.

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

    Риск нагноения и появления гнойных поражений челюсти. Любое место прорезывания зуба представляет собой открытую раневую поверхность, которая, при попадании в неё болезнетворных микроорганизмов, будет воспаляться и даже нагнаиваться. В дальнейшем гнойный процесс может локализоваться, формируя абсцесс, или распространяться по десне, вызывая развитие перио- и пародонтитов, а также воспаление костной ткани челюсти – остеомиелита.

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Иногда хирургическое удаление просто необходимо, т.к., продолжительный рост зуба травмирует десну, сдвигает зубной ряд.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

  • Первоначальная консультация стоматолога, на которой доктор проводит тщательный осмотр ротовой полости и определяет состояние зуба мудрости, направление его роста и расположение относительно соседних зубов. В условиях современных, хорошо оснащённых клиник существует специальное оборудование, позволяющее заранее определить риск неправильного роста восьмых моляров.
  • Рентгеновский снимок проблемного зуба, который дает информацию о глубине его залегания, состоянии и форме корней как восьмого моляра, так и его соседей. Также снимок расскажет о наличии возможных образований рядом с ними (абсцессов, кист).
  • Компьютерная томография, к которой прибегают при недостаточной информативности рентгеновского снимка или при необходимости углубиться в детали полученной картины.
  • Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни самого пациента, необходимый для оценки состояния его организма и наличии/отсутствии показаний и противопоказаний к проведению операции, а также для выбора соответствующей анестезии.

Методика экстракции

После удаление зуба мудрости рана сшивается, назначается обезболивающие и ряд гигиенических мероприятий.

После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Читайте также:  Пульпит под пломбой: причины, диагностика, лечение

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

  • Тщательная гигиена зубов и ротовой полости. Однако в первые дни после удаления интенсивная чистка зубов заменяется на аккуратное полоскания рта дезинфицирующим составом из соды, нескольких капель йода и соли в течении каждых двух часов. Это нужно для того, чтобы в лунке удалённого зуба сформировался кровяной сгусток.
  • После каждого приема еды необходимо выполнять полоскания отварами ромашки, зверобоя или цветков липы для удаления остатков пищи и дополнительного антисептического эффекта.
  • Для купирования болевых ощущений после операции использовать такие противовоспалительные и обезболивающие препараты как Нимесил, Нимесулид или Найз. Данные средства специально разработаны для применения после различных оперативных вмешательств в ротовую полость, они эффективно действуют на зубы. Кроме того, препараты Нимесулида дополнительно могут снижать температуру тела, иногда возникающую в реабилитационном периоде больного.

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.


Зуб мудрости, растущий в соседний зуб: что делать с непослушной восьмеркой

Довольно часто пациенты, делающие рентгенографию челюсти, узнают от врача, что зуб мудрости имеет аномальное положение и растет по направлению к соседнему. Для многих клиентов стоматологических клиник это не является побуждением к каким-либо действиям: если зуб растет и не болит, то чего его трогать, лечить или удалять. Однако такое отношение к своему здоровью непозволительно, ведь аномальное положение одного из зубов негативным образом повлияет на весь ряд. Поэтому, если зуб мудрости растет в зуб, то его необходимо удалять.

Виды аномалии

Природой так задумано, чтобы зубы росли вверх и ровно становились друг рядом с другом. Для многих пациентов слово мудрость ассоциируется с зубными проблемами, если последний – восьмерка – принес сюрприз и занял аномальное положение в челюсти. Дистопия зубов является патологией, причем в последнее время она стала случаться все чаще.

Аномалии по углу наклона:

  • вестибулярная аномалия характеризуется наклоном корня и коронки в сторону щеки;
  • оральная аномалия предполагает, что зуб клонится внутрь челюсти, к языку или в сторону неба;
  • медиальная аномалия отличается наклоном в сторону соседнего зуба;
  • дистальная аномалия – это когда «восьмерка» отклоняется от «семерки».

Аномалии по расположению коронки:

  • супраположение: «восьмерка» прорезывается намного выше окклюзионной плоскости, т.е. челюсти не будут смыкаться, а будут наталкиваться на зуб, как на преграду;
  • инфрасположение: коронка будет утопленной по отношению к другим представителям ряда;
  • тортопозиция: коронка немного повернута вокруг своей оси;
  • транспозиция: зародыши меняются местами и восьмерка оказывается на седьмой позиции.

Обычно зуб мудрости растет в своей восьмой лунке и занимает определенное место. Появляется он уже в довольно зрелом возрасте – обычно после восемнадцати лет. Некоторые люди имеют счастье и вовсе не встречаться с зубом мудрости – он так и остается у них в зачаточном состоянии и в зубном ряде не обнаруживается. Это связано с тем, что нижняя челюсть может недостаточно выдвинуться и ему просто некуда расти.

При отсутствии места зуб может расти горизонтально и упереться в соседа. Скорее всего, он не покажется на поверхности, но может стать ретинированным зубом: из десны выйдет лишь краешек, и то не всегда в правильном положении. У некоторых людей восьмерка растет так, что становится боком и торчит лишь ее ребро. При полностью горизонтальном расположении зуб считают дистопированным, то есть абсолютно аномальным.

Причины неправильного положения зуба

Ученые отмечают, что растет коронка и челюсть зависимо от наследственности. Конечно, нет гена, который заставляет расти зуб мудрости в соседний, но вот процесс роста нижней челюсти как раз и является наследственным. Закладывается «программа» ее развития, и на определенном этапе челюсть останавливается в росте, и зубу просто некуда дальше идти. Именно в этом медики и усматривают наследственный фактор роста.

Факторы неправильного роста:

  • зуб мудрости растет не вовремя и не имеет направляющих коронок, расположенных рядом;
  • наличие лишних элементов – редкое отклонение, в ходе которого зубных зачатков в челюсти растет больше чем нужно и зубу мудрости негде расположиться, кроме как искривляться и упереться в соседа, а иногда по причине плотности ряда он так и остается в лунке, не появившись наверху;
  • челюстные дефекты, при которых нарушена окклюзия (смыкание);
  • нарушения в процессе формирования зачатков;
  • ранняя смена молочных зубов, после чего стоматологи замечают хаотичность процесса роста коренных зубных единиц, причем «восьмерка» может расти как слишком рано, так и слишком поздно.

Симптомы дефекта

Симптомы аномального зуба мудрости, растущего в соседнюю коронку, пациент может долгое время не замечать. Обычно челюсть к этому моменту уже сформирована, десны довольно крепкие, выдерживается хорошая жевательная нагрузка, и ничто не предвещает проблем с ростом новой коронки. Поэтому в некоторых случаях аномалия не беспокоит пациента и обнаруживается случайно, например, на рентгеновском снимке, сделанном совершенно по другой проблеме.

Однако, бывает и так, что нижний зуб мудрости, который растет в соседнюю коронку, дает о себе знать неприятными ощущениями. Это может быть:

  • дискомфорт во время пережевывания пищи;
  • болезненность при широком открывании рта;
  • появление боли при касании щеки;
  • припухлость мягких тканей щеки в области последнего зуба на нижней челюсти;
  • боль во время глотания;
  • нарушения при разговоре;

  • появление посторонних звуков;
  • ноющая боль, ощущаемая в семерке;
  • проблемы при смыкании, ощущение того, что что-то мешает;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • признаки интоксикации – постоянная боль, разбитость, сонливость, нарушение аппетита и сна, повышение температуры тела.

Появление симптоматики довольно индивидуально и зависит от положения проблемного зуба мудрости, который начал лезть в семерку, а также от строения челюсти, близости расположения нервно-сосудистого пучка.

Почему же симптоматика роста восьмерки так мучительна для пациента? На это есть несколько причин:

  • отсутствие заранее подготовленной лунки, как у других коренных, которые появляются после выпадения молочных. Рост остальных зубов стремительный и в большинстве случаев беспроблемный, в то время как восьмой сам проделывает себе дорогу в мягких тканях;
  • крайнее расположение в ряду, отсутствие или недостаточность места на десне для роста коронки и корня. По этой причине корень чаще всего искривляется, а коронка может лежать под углом;
  • отсутствие соседней направляющей коронки с одной стороны, помогающей расти крайнему элементу. Ввиду такой свободы действий восьмерка часто прорезывается под наклоном;
  • аномальное расположение, например, зуб мудрости растет горизонтально и давит на своего соседа, вызывая воспаление. При этом появляется резкая боль, отечность десны, повышенное слюнотечение и другие неприятные симптомы патологии в ротовой полости;
  • длительность прорезывания. Виду того, что нет готового хода для такой коронки, она самостоятельно борется со всеми препятствиями, чем и провоцирует длительную болезненность в челюсти.

Осложнения

Отказ от квалифицированной помощи при аномально растущем зубе мудрости может привести к серьезным осложнениям. Среди распространенных последствий дистопированной восьмерки врачи отмечают травму слизистой оболочки, которая появляется при позиции одновременного горизонтального и вестибулярного положения. Подобные травмы могут стать хроническими, когда слизистая начинает затягиваться, восстанавливает свою целостность, а потом повреждается вновь.

Внешне пациенты могут заметить раны на нижней челюсти, отечность десны и припухлость щеки, болезненность при смыкании челюсти и пережевывании пищи, когда слизистая механически травмируется. Если этот процесс не остановить, то на поврежденную десну может попасть патогенная микрофлора и разовьется нагноение, что еще больше усугубит картину.

Риск развития стоматита, эрозии и нагноения в соседних тканях. На фоне того, что рана то заживает, то появляется вновь, развивается эрозия, нагноение происходит постепенно, затрагивая ткани десны, щеки, мягкие ткани лица. Справиться с таким осложнением не так просто, может потребоваться помощь челюстно-лицевых хирургов, а также интенсивная терапия с использованием антибиотиков.

Проблемы с окклюзией (смыканием). При таком осложнении коронки верхней и нижней челюсти соприкасаются друг с другом не так, как это было до ее роста. При этом не играет роли даже правильный или неправильный прикус, ведь нарушается привычная окклюзия. Это и вызывает такие осложнения, как нарушение жевательной функции, боль, отдающая в голову, шею, ухо, нижнюю челюсть.

Провоцирование целого ряда стоматологических заболеваний. Если зуб мудрости растет в соседа, то он создает лишнее давление на семерку и весь ряд, в связи с чем могут развиться болезни периодонта. Через некоторое время это грозит свищами и другими более серьезными осложнениями – кистами.

При дальнейшем патологическом росте восьмого зуба может начаться абсцесс (ограниченное скопление гноя), а также флегмона – нагноение тканей во всей их толще. При бездействии ситуация может осложниться даже невралгией тройничного нерва.

риск развития онкологии. Горизонтальный зуб мудрости во время роста и давления на соседа провоцирует уплотнение в десне, которое при воздействии ряда патологических факторов может приобрести признаки озлокачествления.

Диагностика патологии

Диагностировать неправильный рост восьмерки достаточно просто, если вовремя обратиться к стоматологу. Обычно врачи подозревают, что она заняла неправильное положение, уже выслушав жалобы больного. Типичные признаки неправильно растущей восьмерки однозначны, а подтвердить свои предположения врач может при осмотре челюсти.

Обычно доктор обращает внимание на лицо пациента и отмечает наличие асимметрии в области последней коронки. Если коронка аномально растет и контактирует со щекой или есть признаки воспаления, то щека будет припухшей, существенно отличающейся от здоровой стороны. При надавливании на лимфатические узлы, они будут болезненными и увеличенными в размере. Пациенту тяжело открыть рот из-за болевых ощущений.

При осмотре мягких тканей врачи отмечают, что десна гиперемирована и отечна. Если коронка зуба мудрости растет неправильно, можно увидеть четкую возвышенность в области края нижней челюсти. При постукивании по возвышению пациенты чувствуют боль, отдающую не только в саму восьмерку, но и в соседний зуб. При надавливании на десну ощущается боль.

Чтобы окончательно установить диагноз и понять, как растет восьмерка, врачи делают рентгеновский снимок. На нем можно четко увидеть лежачий зуб мудрости, упершийся в своего соседа. При этом врач оценит градус искривления, осмотрит положение корней и коронки и решит, как дальше исправлять дистопию.

Лечение

Горизонтально выросшую восьмерку чаще всего удаляют. Так поступают со взрослыми пациентами с уже сформированной костной тканью в нижней челюсти. У пациентов подросткового возраста есть надежда исправить положение и сохранить зуб, поэтому проводят ортодонтическое лечение, чтобы восьмерка выросла правильно. Но это возможно, только если расположение зуба мудрости не слишком сложное.

Читайте также:  Хронический пульпит: симптомы и лечение

Процедура удаления проводится под местным или общим наркозом в зависимости от сложности ситуации. Тяжелее всего работать с нижней восьмеркой по причине более плотной костной ткани и четырех корней, мешающих доктору быстро извлечь зуб.

Врач совершает надрез на слизистой оболочке десны над коронкой, после чего в надкостнице делается отверстие, и коронка с корнем удаляется специальным хирургическим инструментарием. Лунка обрабатывается антисептическим раствором, накладываются швы, а при наличии нагноения – ставится дренаж. Повторная консультация у доктора назначается через семь дней после операции.

Обычно удаление зуба мудрости проходит без осложнений. Доктор наблюдает пациента в период реабилитации, потому может предупредить развитие негативных последствий. Пациентам не рекомендовано:

  • есть пораженной стороной хотя бы сутки;
  • ходить несколько дней в сауну или баню по причине риска повышения давления и открытия кровотечения;
  • полоскать рот, чтобы не затронуть кровяной сгусток – в противном случае разовьется воспаление альвеолярного отростка;
  • курить хотя бы 5-6 часов после проведения операции;
  • не прикладывать холод при болях на длительное время, чтобы не спровоцировать переохлаждения нерва.

Что делать, если зуб мудрости растёт горизонтально в другой зуб

Зубы мудрости, очевидно, называются так потому, что прорезываются, когда у человека уже накоплен некоторый жизненный опыт – в 17 – 25 лет. К этому времени процесс формирования тела обычно заканчивается, останавливается рост костей, начинают уплотняться суставы, а в клетках запускаются разрушительные реакции, называемые старением. Челюсти к моменту пробуждения зубов мудрости уже тоже окрепли и сформировались, поэтому прорезывание третьих моляров сопровождается нередко головными болями, общим недомоганием, повышением температуры и воспалениями в лимфоузлах и дёснах.

Если зуб мудрости растет горизонтально в зуб, то пациент обращается к стоматологу. Опытный хирург сразу понимает, что стало причиной переживаний и назначает ряд обследований, с помощью которых оценивается картина происходящего. Совокупность болезненных ощущений обычно свидетельствует о неправильном положении восьмого зуба, поэтому приходится его удалять. Задача стоматолога – изучить результаты исследований состояния челюсти и избавиться от проблемного зуба с наименьшими последствиями для пациента.

Неправильный рост зуба мудрости

У 70% людей, обратившихся в клинику за помощью при прорезывании зуба мудрости, диагностируется его неправильное расположение. Часто в рамках понятия подразумевается горизонтальный наклон, избыточное притирание к семёрке либо рост восьмого зуба в корневую часть соседнего.

  • Рост зуба под десной вредит остальным. Чем раньше человек проявит заинтересованность и узнает, как именно расположен в челюсти даже пока непрорезавшийся зуб мудрости, тем легче окажется устранить неприятность при её обнаружении. Случается, восьмёрка вредит здоровому седьмому зубу, ещё будучи спрятана под десной. Прорастая, третий моляр словно старается вытолкнуть соседний либо упирается в его стенки, причиняя повреждения. Такой зуб мудрости лучше удалять заранее, иначе риск порчи здорового коренного зуба возрастает. Позднее придётся избавляться и от третьего, и от второго моляра, утратившего функциональность.
  • Схожая ситуация развивается, когда зуб мудрости прорезался под наклоном. Продолжая расти, он начнёт подпирать семёрку. Особенно тревожная картина складывается, если на челюсти отмечается нехватка места. Тогда зубной ряд утрачивает выровненность. Чаще эта проблема у женщин.
  • Лежачее положение зуба мудрости также считается неблагоприятным, особенно когда зуб повёрнут в сторону соседнего седьмого. Человек порой рассуждает о том, что сохранение собственного, пусть и патологически растущего зуба может оказаться полезным в будущем, когда придет время устанавливать коронку на зуб. И еще лежачий зуб занимает много места в ряду, сдвигая остальные и провоцируя неровное их расположение.
  • Прилегание восьмёрки ко второму моляру, даже при анатомически верном расположении, также не считается хорошим признаком. Избыточная скученность зубов в глубине полости рта практически всегда становится причиной развития кариеса.
  • Направленность зуба мудрости в сторону щеки на первый взгляд не кажется опасной. Однако это мнимое впечатление. Зуб, растущий вбок, регулярно наносит уязвимой слизистой оболочке щеки микроповреждения. Часто приводит к воспалению десны и перекорониту. Усиливает серьёзность ситуации тот факт, что слизистая щёк небогата болевыми рецепторами, поэтому человек порой даже не ощущает причиняемого вреда.
  • В результате щека повреждается изнутри, а область ранения становится воротами проникновения инфекции и сильно воспаляется. Постепенно клетки слизистой под давлением происходящего трансформируются и заменяются чужеродной, более плотной тканью. Это говорит о возникновении новообразований в очаге постоянного травмирования – доброкачественных либо канцерогенных.

Стоматологи рекомендуют заблаговременно удалять зубы мудрости, заложенных неправильным образом. Эта информация доступна пациенту после прохождения рентгенографического исследования. На снимке сразу видно, каким образом внутри десны расположена восьмёрка, появляется возможность предсказать результат при её прорезывании.

Даже не нужно ждать, пока начнётся упомянутый процесс, современный уровень развития стоматологии позволяет врачу вмешаться, пока зуб «спит», и провести операцию по его извлечению в подростковом возрасте. В юности подобная манипуляция переносится намного легче, а регенерация тканей происходит быстрее и полнее. И к моменту двадцатипятилетия нежелательный сценарий прорезывания искривлённого зуба мудрости окажется уже в прошлом.

Горизонтальное положение «восьмерки»: что делать, если зуб мудрости растет неправильно?

Для большинства людей прорезывание зубов мудрости не проходит без проблем. Этот процесс всегда длительный и часто осложняется болями, воспалениями полости рта, увеличением лимфатических узлов, повышением температура тела. В норме он начинается в 17–25 лет, когда организм практически сформирован.

Если неприятных симптомов много, пациенту следует обратиться к стоматологу, чтобы узнать причину, по которой зуб мудрости не может нормально вырасти. Одной из самых распространенных является горизонтальный рост, когда моляр растет в неправильном направлении, лежит в десне и давит на весь зубной ряд.

Зуб в зуб: почему «восьмерка» растет горизонтально?

Для зубов мудрости характерна дистопия – неправильное положение. Неважно, каким образом это происходит, ничего хорошего аномальный рост не принесет. Лежачие восьмерки называют дистопированными, в таком положении они упираются в соседние зубы (см. также: подготовка к удалению лежачего зуба мудрости на нижней челюсти).

Причины, по которым зуб растет в направлении соседних единиц или щеки, следующие:

  • наиболее частая – наследственность;
  • узкая челюсть – зубам мудрости не хватает места, так как они вырастают последними (см. также: узкая челюсть: методы исправления, аппараты для расширения);
  • плотная костная ткань – «восьмерка» растет в ту сторону, где меньше сопротивление десны;
  • атавизм в виде увеличенного количества зубов, которые занимают место, предназначенное для «восьмерок» (рекомендуем прочитать: восьмерка – какой это зуб и почему он так называется?);
  • нарушение прикуса, которое влияет на количество свободного места в десне;
  • патологии формирования зачатков зубных единиц;
  • раннее выпадение молочных зубов, когда постоянные еще не растут.

Что делать при неправильном положении зуба мудрости?

Если зуб вырос неправильно, необходимо обратиться к стоматологу. В домашних условиях можно лишь немного облегчить боль и снять воспаление. Для этого применяют народные средства, например полоскания:

  1. Раствор соды. С его помощью убирают отеки и борются с микроорганизмами. Чайная ложка пищевой соды заливается кипятком и остужается.
  2. Отвар коры дуба и листьев шалфея. 10 столовых ложек того и другого заливаются половиной литра кипятка, теплым раствором полощут рот как можно чаще. Он снимает воспаление, стимулирует восстановление тканей, обладает антисептическими свойствами.
  3. Отвар из репы. Репу нужно нарезать, 3 столовые ложки варить 15 минут. Отвар остудить, полоскать рот каждый час.

Удаление и послеоперационная реабилитация

Как правило, дистопия лечится исключительно удалением. Однако если пациенту менее 17 лет и его челюсти еще до конца не сформированы, а дефекты твердых тканей не так ярко выражены, применяют ортодонтические способы лечения. Во всех других случаях удаление обязательно.

Пациент обязан дать согласие на вмешательство в виде удаления моляра. Также выясняется наличие заболеваний или аллергических реакций. Затем применяется анестезия: аппликационная (обезболивающая место укола), инфильтрационная (анестезирующая ткани до определенной глубины) или проводниковая (захватывает до половины челюсти) (рекомендуем прочитать: как ставится проводниковая анестезия на нижней челюсти?).

Операция проходит в следующем порядке:

  1. После онемения челюсти стоматолог делает надрез слизистой с помощью скальпеля или лазера таким образом, чтобы можно было вырезать лоскут. Затем его откидывают. Желательно использование лазера, так как с его помощью оперативное вмешательство более тонкое и сопровождается меньшей кровопотерей и риском появления осложнений.
  2. В надкостнице просверливают отверстие с помощью бора.
  3. Восьмерку извлекают с помощью щипцов и элеватора. Если возникает необходимость, ее распиливают бором и удаляют по частям.
  4. Лунка обрабатывается антисептическими средствами. Стоматолог ждет, когда образуется сгусток крови.
  5. На рану накладываются швы. Если во время удаления появился гной, его удаляют с помощью дренажа, ранку тщательно обрабатывают антисептиками (рекомендуем прочитать: как выглядит дренаж в десне и зачем его делают?).
  6. На последнем этапе стоматолог дает рекомендации по уходу за ротовой полостью, которым необходимо следовать неукоснительно.

Примерно через неделю пациенту необходимо снова прийти к врачу на осмотр. Он оценит, насколько хорошо идет заживление, имеются ли осложнения. Если есть необходимость, вновь обработает место удаления или назначит противовоспалительные препараты.

Правильный уход за полостью рта после удаления является обязательным условием выздоровления. В противном случае появится патогенная микрофлора, что не принесет ничего хорошего. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости. Во время чистки зубов следует аккуратно чистить единицы рядом с местом удаления.
  • Чтобы сгусток крови не вымывался и процесс заживления не замедлялся, исключите полоскания. Через неделю после каждого приема пищи нужно полоскать рот отварами трав.
  • Спустя несколько дней можно делать солевые или содовые ванночки для рта. Можно добавлять несколько капель йода, который оказывает антибактериальное действие.
  • Пищу следует измельчать до состояния пюре, чтобы излишне не травмировать место удаления. Жевать следует на противоположной стороне.
  • После процедуры необходимо воздержаться от употребления алкоголя и курения хотя бы на день.
  • Скорее всего, врач пропишет обезболивающие. Нужно соблюдать назначенную дозировку.
  • На несколько дней придется отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, а также свести к минимуму волнения и переживания.

Что будет, если не удалять «лежачий» зуб?

При отсутствии квалифицированного стоматологического лечения горизонтально растущий зуб мудрости принесет множество осложнений: (рекомендуем прочитать: какие принять меры в случае, если опухла десна и болит зуб мудрости?)

  • Травмирование слизистой рта. Горизонтально растущая восьмерка может хронически травмировать слизистую, вследствие чего образуются раны, отеки, возникают боли. Соответственно, появляется высокий риск инфицирования, которое может серьезно ухудшить состояние пациента.
  • Нарушение прикуса и разрушение зубов. В результате выраженной дистопии нарушается нормальное положение зубов. Это отражается на процессе жевания, вызывает головную и суставную боль. Давление на зубы перераспределяется неправильно, в результате они постепенно разрушаются.
  • Сопровождающие болезни. Оказывая повышенное давление на соседний зуб, восьмерка провоцирует воспалительные процессы в периодонте, что приводит к периодонтиту – воспалению корней и околокорневых тканей. Постепенно формируется абсцесс, осложненный флегмоной. Иногда возникает невралгия тройничного нерва.


Ссылка на основную публикацию