Восстановление зубной эмали: лечение при стираемости и разрушении

Методы восстановления зубной эмали

Зубная эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Благодаря своим механическим свойствам она надежно защищает пульпу и дентин зуба от вредоносных бактерий и повреждений при пережевывании пищи. Но даже эта ткань может разрушиться. В этом случае человеку необходимо незамедлительно восстановление зубной эмали, так как ослабление защитного слоя может привести к различным заболеваниям. Необходимо знать, из-за чего разрушается эмаль, какие симптомы указывают на появление дефектов и, вообще, восстанавливается ли эмаль на зубах.

Признаки повреждения зубной эмали

Разрушение эмали происходит либо мгновенно, откалываясь целым куском, либо постепенно, истончаясь день за днем. В первом случае человек начинает чувствовать сильные болевые ощущения при приёме пищи сразу после механического повреждения. Кроме того, место скола внешне сильно отличается от остальной части зуба.

В другом случае, разрушение может длиться годами. На наличие такого процесса могут указывать возникновение непродолжительных болей при употреблении холодной, горячей и кислой пищи. С течением времени боль усиливается, как и ее продолжительность. Дискомфорт при жевании, который с продолжением истончения приобретает характер болевых ощущений.

Пропадание блеска и приобретение эмалью тусклого цвета, вследствие вымывания ионов кальция и фтора. В случае когда этих веществ больше чем надо, на зубах появляются пятна насыщенного белого цвета. Возникновение темных пятен и шероховатой поверхности, вследствие развития кариеса.

При любом из этих симптомов необходимо обратиться к стоматологу для определения того, стерлась эмаль на зубах или нет. При подтверждении проблем, изначально устанавливается и устраняется причина разрушения, а уже после производятся необходимые лечебные процедуры.

Причины разрушения эмали

Уменьшение толщины и разрушение зубной эмали может произойти по ряду причин:

  • Недостаток или избыток в организме витаминов и микроэлементов. Основными являются ионы кальция и фтора, содержание которых составляет 95% от общего состава.
  • Отбеливания зубов при помощи средств, в состав которых входят сода, кислоты или перекись водорода. Часто возникают такие проблемы, если человек выполнял процедуру самостоятельно в домашних условиях.
  • Генетические заболевания, ослабляющие крепость эмали (дисплазия дентина, трихо-денто-костный синдром).
  • Врожденный тонкий слой.
  • Отсутствие или неправильный уход за полостью рта (жесткая зубная щетка, паста без фтора).
  • Прием в пищу большого количества фруктов с высоким содержанием кислот.
  • Частое употребление орехов, семечек и других продуктов, имеющих высокую твердость.
  • Вредные привычки (грызть ногти или карандаши, открывать бутылки зубами).
  • Нарушение защитных свойств слюны, при которых в полости рта активно размножаются болезнетворные бактерии.
  • Курение и употребление алкоголя, что приводит к вымыванию кальция и фтора из твердых тканей
  • Употребление в больших количествах газированных напитков и сладостей.
  • Неправильный прикус.

Методы регенерации зубной эмали при незначительных дефектах

После того как была выяснена причина, из-за которой произошел дефект поверхности, стоматолог принимает решение, каким способом, лучше восстановить зубную эмаль. Выбор определяется степенью повреждения, медицинскими показаниями и возможностями клиники.

Под незначительными повреждениями эмали понимается ее потускнение или появление болезненных ощущений при приеме пищи, вследствие нарушения баланса ионов кальция и фтора. Восстановление эмали зубов в таком случае производиться фторированием или реминерализацией и зависит от вида недостающего вещества.

При фторировании стоматолог наносит на поверхность поврежденных зубов специальный лак, который содержит большое количество фтора. После высыхания лака фтор в течение нескольких часов постепенно впитывается в эмаль, восполняя его недостаток. Процедура может повторяться несколько раз до полного восстановления баланса недостающего вещества, который определяется по внешнему виду поверхности.

Такой метод можно применять только в стоматологической клинике, так как попадание активного вещества на слизистые вызывает химические ожоги. Процедуру фторирования допускается проводить не более одного раза в полгода, чтобы не добиться обратного эффекта – переизбытка фтора, что также может привести к разрушению эмали.

Процедура реминерализации очень похожа на восстановление фторированием. Разница лишь в составах активных веществ. При фторировании главным действующим компонентом лака является фтор, а при реминерализации – кальций и другие минеральные вещества. Процедура рассчитана на несколько этапов, так как метод имеет накопительный характер.

Методы регенерации зубной эмали при значительных повреждениях

К существенным повреждениям эмали относят сколы больших размеров, трещины поверхности зуба, места поражения кариесом и полное или практически полное разрушение защитного слоя. Для устранения таких повреждений применяется: имплантация эмали, нанесение композитных материалов, установка виниров.

Все методы восстановления сильных повреждений эмали производятся только в стоматологических клиниках. Выбор способа реставрации существенно зависит от возможностей самой клиники.

Например, имплантация эмали производится только стоматологом с высоким уровнем подготовки, а при использовании виниров необходимо сложное оборудование для их подгонки. Поэтому в большинстве случаев при восстановлении используют композиты.

Имплантация

Имплантация зубной эмали – единственный способ восстановления сильных повреждений, при котором в процессе лечения новый участок слоя соединяется на клеточном уровне со старым. Достигается это путем нанесения на зуб специального средства, которое аналогично по своим свойствам протеину амелогенину, служащему природным катализатором кристаллизации защитного слоя.

После нанесения препарата происходит естественное наращивание проблемного участка. Имплантация эмали зубов применяется при трещинах и устранении незначительного кариеса. Лечение длится в течение месяца. Имплантация эмали имеет следующие преимущества:

  • восстановленная ткань ничем не отличается от натуральной, что позволяет ей служить на протяжении всей жизни человека;
  • процедура проходит безболезненно.

Единственным недостатком этого метода, является цена, которая в несколько раз выше, чем у остальных способов восстановления.

Использование композитных материалов

Восстановление эмали композитными материалами применяется при краевых сколах, царапинах и выбоинах на поверхности зубов. Лечение производиться материалами, которые используются при пломбировании. Они наносятся на поврежденное место слоями.

Делается это для предания реставрированному участку механической прочности, соизмеримой с природной эмалью. Такой способ восстановления считается наиболее дешевым вариантом при сильных повреждениях. Недостатками этого метода считаются:

  • небольшой срок службы, который не превышает пяти лет;
  • постепенное разрушение естественной эмали вокруг места восстановления из-за выделения композитами вредных веществ.

Установка виниров

При сильных сколах или в случаях, когда фторирование и реминерализация не помогают, на зуб устанавливают винир – тонкую керамическую пластинку, которая крепится на переднюю сторону моляра и полностью повторяет его форму.

Такой метод прекрасно подходит для восстановления внешнего вида моляров, поскольку в результате зубы приобретают здоровый цвет и блеск. Служат виниры более 10 лет.

К недостаткам относят высокую цену и полное разрушение защитного слоя под виниром, вследствие применения специальных клеящих составов при их установке.

Восстановление в домашних условиях

Восстановить эмаль зубов можно и в домашних условиях. Для этого необходимо:

  • Использовать специализированные зубные пасты.
  • Пересмотреть рацион.
  • Использовать народные методы.

Очень часто возникает вопрос – восстанавливается ли зубная эмаль при чистке зубов? При потускнении или небольших царапинах на поверхности моляров помогает регулярная чистка пастами, в состав которых входят фтор и кальций. Содержание этих веществ должно быть не менее 2мг. Кроме того, можно использовать ополаскиватели, которые тоже содержат необходимые минералы.

Еще одним важным условием, которое может помочь в восстановлении твердых поверхностей, является коррекция ежедневного рациона. Если необходима незначительная реставрация, стоит ввести в пищу еду, богатую микроэлементами, особенно фтором и кальцием.

Из народных средств применяют полоскание раствором, состоящим из молока и масла чайного дерева. Кроме того, используют натирание мякотью цитрусовых фруктов (лимон, апельсин и др.).

Важно помнить, что такое восстановление значительно слабее, чем при процедурах, проводимых в стоматологических клиниках. Поэтому домашние методы стоит использовать в виде профилактики или при незначительных повреждениях.

Механизм естественного и патологического стирания зубов

Стирание зубов – патологический процесс, характеризующийся убыванием верхних слоев коронки зуба и уменьшением высоты элементов зубного ряда.

Это приводит к повышению чувствительности, изменению формы коронковой части и нарушению окклюзии. Повышенная стираемость зубов нуждается в незамедлительном лечении.

Содержание статьи:

Физиология

Стирание твердых тканей зубов диагностируется у 12% пациентов. В группу риска входят мужчины, так как чаще всего они имеют вредные привычки, а профессиональная деятельность связана с нахождением во вредных условиях.

Степень стираемости зависит от возрастной группы:

  1. Поверхность зубов к тридцати годам ограничивается лишь пределами эмали и не затрагивает дентин, что является нормальным состоянием организма.
  2. К пятидесяти устанавливается травмирование дентина, в результате чего моляры приобретают желтоватый или коричневый оттенок. Это приводит к возникновению болезненных ощущений и большим изменениям формы зубов.
  3. В возрасте 60 лет отмечается сильное изменение передних зубов, а к 70 патологический процесс может затрагивать коронку. Зачастую видны контуры полости, которая заполнена третичным дентином.

Но, в некоторых случаях стирание верхних слоев поверхности элементов зубного ряда отмечается в молодом возрасте. При наличии данной проблемы требуется лечение.

Причины

Причин стираемости зубов несколько. Изменение формы единиц может происходить на фоне различных заболеваний или при воздействии внешних факторов.

К причинам патологической стираемости относятся:

  1. Неравномерная нагрузка. Давление на зубы может быть распределено неверно по причине отсутствия некоторых единиц.
  2. Бруксизм. Заболевание, характеризующееся возникновением скрежета. Чаще всего пациенты не догадываются о наличии патологии, так как неконтролируемый скрип зубами появляется ночью.
  3. Профессия. Работники определенных профессий при выполнении своих служебных обязанностей вынуждены находиться во вредных условиях.

Постоянное воздействие химических и ядовитых веществ негативно сказывается на состоянии кожного покрова и поверхности зубов, разрушая их структуру. Износ эмали и дентина происходит значительно быстрее.

  • Недостаточная твердость тканей. При определенных заболеваниях полости рта наблюдается ухудшение состояния верхних слоев зубов. Эмаль истончается, в результате чего начинает быстрее стираться.
  • Системные патологии. Снизить стойкость твердой ткани могут такие патологии как нарушение метаболизма, работы эндокринной системы. Они оказывают негативное влияние на структуру тканей.
  • Аномальный прикус. При неправильном расположении челюстей отмечается быстрый износ краев резцов и клыков.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу газированных напитков, сладкого, мучных изделий и твердых продуктов становится причиной ухудшения здоровья и состояния зубной эмали.
  • Употребление спиртных напитков и курение. Никотин и алкоголь негативно воздействуют в первую очередь на эмаль, провоцируя развитие кариеса и других заболеваний полости рта.
  • Вредные функциональные привычки. К ним относятся удерживание во рту посторонних предметов, например, ручки, зубочистки, пальцы. В результате на эмали появляются трещины и сколы.
  • Употребление определенных групп лекарственных средств. Препараты на основе соляной кислоты приводят к разрушению эмали и дентина.
  • Патологическая стираемость устанавливается у людей, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей. Это обусловлено плотным смыканием челюстей при выполнении работы.

    Сферы применения металлов в стоматологии, их сплавы, характеристики, достоинства и недостатки.

    Заходите сюда, если интересуют современные виды оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.

    Симптомы

    При патологии в первую очередь повышается чувствительность зубов. Дискомфорт и боль появляются при употреблении горячих и холодных блюд или напитков. Также к сопутствующим симптомам относятся:

    1. Болезненные ощущения. Они могут быть резкими, сильными, появляться в ночное время суток.
    2. Изменение прикуса в результате уменьшения высоты коронок.
    3. Травмирование мягких тканей. Небольшие сколы и острые края зубов могут повредить слизистую десен и полости рта.
    4. Ощущение песка во рту. Чаще всего возникает в утреннее время.
    5. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.
    6. Уменьшение высоты коронок зубов в различной степени.
    7. Распространение кариеса.
    8. Увеличение промежутков между элементами зубного ряда.

    На начальной стадии симптомы не выражены ярко, но с течением времени приобретают более агрессивный характер.

    Пациент ощущает боль, кариозное поражение распространяется на незащищенные участки, развиваются другие заболевания полости рта.

    Классификация

    Стоматологи выделяют физиологический вид патологии, когда процесс стирания зубов является естественным, и патологический, спровоцированный образом жизни и влиянием различных факторов.

    В зависимости от плоскости стирания эмали и дентина выделяют несколько форм заболевания. К ним относятся:

    1. Вертикальная. Диагностируется у пациентов с аномальным прикусом. Стиранию подвержена только внешняя поверхность зубов.
    2. Горизонтальная. Отмечается уменьшение высоты коронки.
    3. Смешанная. Характеризуется наличием признаков вертикальной и горизонтальной формы.

    Также встречается ступенчатый, узорчатый, ячеистый и фесеточный вид стираемости. В зависимости от сложности патологического процесса выделяют:

    1. Локальную стираемость. Процесс разрушения эмали затрагивает только определенную область и не распространяется на другие участки.
    2. Генерализованную. Травмированию подвержена вся поверхность.

    Аномалия может выражаться в зависимости от различных факторов. В некоторых случаях наблюдается истирание эмали в определенном месте или сразу на всей поверхности. В зависимости от типа и вида заболевания назначается курс лечения.

    Стадии

    В медицине выделяют четыре стадии стираемости зубов. Каждая из них характеризуется наличием определенных поражений и симптомов.

    1. 1 степень. Травмируется только эмаль. Дентин не подвержен изменениям. Возникают повышенная чувствительность, дискомфорт при употреблении пищи.
    2. 2 степень. Эмаль полностью стирается, оголяется дентин. Пациенты часто жалуются на усиление болезненных ощущений.
    3. 3 степень. Дентин полностью стирается, патологический процесс затрагивает коронку. При разговоре или приеме пищи видна полость элемента. Третья стадия сопровождается также сильными болями, изменением прикуса, нарушением функции ВНЧС.
    4. 4 степень. Зуб стирается до шейки. В данном случае требуется срочное лечение, так как функция зубного ряда нарушена, нагрузка не распределяется равномерно, что приводит к развитию многих заболеваний полости рта.

    Диагностика

    В первую очередь врач устанавливает наличие симптомов, проводит осмотр полости рта, изучает анамнез. В некоторой степени это помогает установить причину данного состояния и установить форму, стадию заболевания.

    Также проводятся следующие методы диагностики:

    1. Изучение симметрии, пропорциональности, внешний осмотр. Необходимы для анализа степени разрушения, уровня стертости, состояния твердых и мягких тканей, выявление осложнений и определения метод лечения.
    2. Электромиография. Назначается с целью исследования жевательных мышц.
    3. Обследование височного и нижнечелюстного суставов. Помогает становить наличие различных сопутствующих патологий.
    4. Электроодонтодиагностика. Показана при установлении второй и третье степени стираемости. Проводится с целью выявления наличия незатронутой пульпы.

    Правильно установить диагноз помогает только комплексная диагностика. На основе данных различных исследований врач устанавливает степень, формы и тип заболевания, а также определяет схему лечения.

    Основы диагностического воскового моделирования зубов для дальнейшего протезирования.

    В этой статье подробно о том, как снимают слепки зубов.

    Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/mikro-idealnyiy-vyibor.html предложена подробная информация о видах микропротезов и показаниях к их установке.

    Способы лечения

    Метод лечения зависит от стадии стирания зубов. При начальной стадии применяется консервативная терапия и пациентам назначаются препараты для улучшения состояния и укрепления зубной эмали.

    С целью исключения дальнейшего поражения вместе с лекарственными средствами показано ношение капы. Она защитит зубы от дальнейшего разрушения.

    Чаще всего при диагностировании патологии требуется реставрация зубного ряда. Для этого используют различные материалы, например, акрил, цемент с ионами серебра или золото.

    При значительных поражениях и изменениях формы, лечение предполагает такие методы:

      Установка коронок. В качестве основного материала выступает металлокерамика. Она достаточно прочна, а восстановленный зуб не будет отличаться от естественных органов.

    Коронка полностью покрывает проблемный элемент и помогает снизить нагрузку на него. Также могут использоваться литые коронки из золота, керамики или диоксида циркония.

  • Культевые вкладки. Метод лечения используется при больших поражениях. Врач расширяет корневой канал и устанавливает штифт. Это значительно сокращает время на реставрацию пораженной единицы.
  • Микропротезирование. Современная технология, предполагающая применение виниров и вкладок. Их применяют в случаях, когда нет возможности запломбировать зуб или отсутствует почти весь дентин.
  • Выбор метода лечения зависит от степени разрушения зуба, формы и типа заболевания. Материалы, которые используются для реставрации, могут быть различными и применяться в зависимости от задач, функции и финансовой возможности пациента.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск возникновения патологии и замедлить процесс, рекомендовано соблюдать ряд простых правил:

    • исключить употребления спиртных напитков, кофе, отказаться от курения;
    • ограничить прием твердых продуктов, кислых, сладких блюд и мучных изделий;
    • включить в рацион продукты с большим содержанием кальция;
    • избавиться от вредных привычек;
    • своевременно лечить все заболевания полости рта;
    • соблюдать гигиену, чистить зубы ежедневно, применять зубную нить.

    Следование правилам профилактики поможет замедлить процесс развития патологии. В случае возникновения симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.

    Стоимость

    При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:

    1. Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
    2. Пластик считается самым дешевым, но ненадежным. Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
    3. Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
    4. Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.

    Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.

    Отзывы

    Методов коррекции повышенного стирания зубов современная стоматология предлагает много. Выбор возлагается на специалиста, который опирается на обследования и оценку клинического случая.

    Какой метод восстановления был применен в вашем случае? Насколько эффективно было лечение? Какие преимущества и недостатки вы можете отметить? Поделитесь своим опытом восстановления зубного ряда в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Способ реставрации зубов при патологической стираемости

    Владельцы патента RU 2360638:

    Изобретение относится к стоматологии и может быть применимо для реставрации зубов при патологической стираемости. Проводят протравливание эмали дефекта на 1-1,5 мм по периметру, протравливание дентина. Наносят слой праймер-адгезива на всю поверхность дефекта. Проводят полимеризацию светом. Восстанавливают коронку зуба путем формирования дентина из дентиновых оттенков нанонаполненного композиционного материала. Формируют прозрачную часть режущего края внесением нанонаполненного композиционного материала прозрачных оттенков. Восстанавливают эмалевую поверхность с вестибулярной и оральной сторон коронки зуба эмалевым оттенком нанонаполненного композиционного материала в соответствии с основным оттенком режущего края толщиной 1-2 мм с увеличением от основания к венечной части до режущего края. Способ позволяет уменьшить травматичность обработки, увеличить устойчивость реставрации к нагрузкам.

    Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.

    В стоматологии проблема реставрации зубов, подверженных патологической стираемости, является актуальной задачей.

    Патологическая стираемость зубов – это быстро протекающий процесс, сопровождающийся изменениями в зубных и околозубных тканях, нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

    Патологическую стираемость зубов диагностируют по данным клинического (жалобы, осмотр, сбор анамнеза жизни и заболевания) и параклинического обследования (определение электровозбудимости пульпы, рентгенография зубов, челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, электромиография, изучение функции жевательных мышц (см. Каламкаров Х.А., Петросов Ю.А. Клиника и принципы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. // Стоматология. – 1982 г. – № 2 – с.66-71).

    Реставрационные работы при повышенной стираемости зубов предполагают использование устойчивого материала к окклюзивной нагрузке и длительного сохранения глянцевого оттенка вестибулярной поверхности.

    Основными направлениями коррекции повышенной стираемости традиционно считаются: устранение этиологического фактора; замещение убыли твердых тканей зуба терапевтическими или ортопедическими методами. Наиболее эффективными методами считаются терапевтические методы коррекции, которые используются при первой стадии заболевания, реже – при второй стадии, и направленные в основном для эстетико-функциональной реставрации фронтального отдела полости рта.

    Известен способ формирования полости для реставрации при дефектах развития эмали зуба, включающий удаление порочно развитой эмали до визуально определяемой границы здоровой эмали зуба и нанесение реставрационного материала, в котором определяют электропроводность эмали на здоровом участке эмали, в районе дефекта эмали, на визуально определяемой границе и затем проводят точечные измерения электропроводности, двигаясь от визуально определяемой границы в направлении здоровой эмали с шагом 1 мм, до достижения показателей, соответствующих электропроводности здоровой эмали, и принимают местонахождение этих точек за истинную границу здоровой эмали, являющуюся границей формируемой полости для реставрации (патент РФ на изобретение № 2290124, А61С 5/00).

    Известен способ реставрации зубов в полости рта, включающий очистку поверхности зуба от налета, определение основного цвета зуба, выбор цвета реставрационного материала, препарирование, нанесение на препарированную поверхность бондинговой системы, моделирование анатомической формы зуба посредством композиционных материалов и контрольное отсвечивание сформированного зуба, после очистки поверхности зуба и определения основного цвета зуба изучают в проходящем свете структуру, пространственное расположение твердых тканей зуба и окраску структурных слоев зуба, при этом форму структурных слоев зуба, их геометрические размеры, оттенок, степень прозрачности и яркость фиксируют, а моделирование анатомической формы зуба осуществляют послойно в следующей последовательности: формируют наиболее непрозрачную зону, предентин и полость зуба, затем – заместительный дентин зуба, после этого – оральный лепесток собственно дентина до эмалево-дентинной границы с обязательной имитацией венечной части мамелоны, затем – вестибулярный лепесток собственно дентина, после этого – придесневую область коронки зуба с вестибулярной и оральной стороны, после чего формируют поверхностную структуру искусственного зуба и режущего края апроксимальных поверхностей, причем при выборе цвета реставрационного материала оттенок для каждого структурного слоя выбирают в соответствии с зафиксированным, кроме того, в процессе моделирования контролируют в проходящем свете соответствие каждого структурного слоя зуба зафиксированным форме, геометрическим размерам, оттенку, степени прозрачности и яркости, а также отсутствие тенеобразования на границе разделения слоев (патент РФ на изобретение № 2179834, А61С 5/00, А61С 5/04).

    Известен способ послойной реставрации зубов, включающий послойное заполнение кариозной полости жидкотекучим, конденсируемым и традиционным светоотверждаемым пломбировочным материалом с их фотополимеризацией, фотополимеризацию пломбы ведут “плавным стартом”, после чего покрывают пломбу и зону ее краевого прилегания к тканям зуба композиционным поверхностным герметиком (патент РФ на изобретение № 2295316, А61К 5/00).

    Известен способ восстановления дефекта твердых тканей зуба, включающий протравливание и бондинговую подготовку отпрепарированной полости с матрицей или без нее, введение жидкотекучего композита и последующее его отверждение, после бондинговой подготовки вносят жидкотекучий композит, а затем без предварительного его отверждения вносят большую порцию универсального композита до уровня эмалево-дентинной границы и проводят одновременную фотополимеризацию прямым освечиванием их поверхности, далее порциями универсального композита формируют скаты бугров и проводят окончательное освечивание и пришлифовывание супраконтактов (патент РФ на изобретение № 2285495, А61К 5/00, А61К 5/11. – Прототип.)

    Общеизвестна следующая последовательность действий при реставрации зубов.

    Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

    Прежде чем приступить к реставрации зубов проверяют соблюдение пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании зубов.

    Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

    Производится очистка зуба от налета и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволяет избежать ошибок при определении оттенка зуба.

    Определение оттенка зуба имеет важное значение при художественной реставрации зубов. При этом необходимо учитывать, что зуб, как биологическая система, имеет различные оттенки и степень прозрачности от шейки зуба до режущего края.

    Принцип препарирования заключается в максимальном сбережении здоровых твердых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягченный и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45 градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твердым тканям.

    Макроизоляция и микроизоляция от влаги.

    Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы.

    Микроизоляция – это использование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на художественных свойствах реставрации зубов.

    Наложение лечебной прокладки.

    В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

    Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создает на поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твердых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5 мм, что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.

    Нанесение бондинговой системы.

    Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных емкостях либо в одной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером, и на эмаль наносится адгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10 с. Если используется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется легкой струей воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведет к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.

    Послойное внесение и фотополимеризация материала.

    Используется материал согласно подобранному оттенку. Для отверждения первого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавный старт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10 с постепенно увеличивается интенсивность светового потока.

    При реставрировании зубов необходимо учитывать трехмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали.

    Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев).

    Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных дисков.

    Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.

    Финишное отсвечивание используется для увеличения надежности реставрации зубов и исключения возможности недостаточной фотополимеризации материала.

    По окончании реставрации зубов необходимо учитывать, что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которого происходит незначительное изменение цвета, о чем необходимо предупредить пациента.

    К недостаткам известных способов реставрации зубов следует отнести травмированность пациентов.

    Задачей изобретения является снижение травмированности пациентов и повышение эффективности лечения при щадящем малоинвазивном способе обработки кариозных полостей и фасеток.

    Для решения поставленной задачи предлагается малоинвазивная методика восстановления дефектов зубов при повышенной стираемости, разработанная на основе экспериментальных данных изучения морфоструктурных изменений твердых тканей зуба.

    Предлагается способ реставрации зубов при патологической стираемости, включающий гигиеническую подготовку, очистку поверхности зуба, определение цветовых оттенков зуба и доминирующего цветового оттенка, изоляцию влаги, инфильтрационную или проводниковую анестезию, препарирование полости зуба, нанесение бондинговой системы, послойное внесение и фотополимеризацию композитного материала, и полировку, отличающийся тем, что препарирование проводят щадящим способом алмазным бором в пределах склерозированного дентина фасетки стирания на глубину 1 мм во фронтальной группе зубов нижней челюсти, 1-1,5 мм во фронтальной группе зубов верхней челюстей и 1,5-2 мм в боковых группах зубов нижней и верхней челюстей с учетом размера коронки и групповой принадлежности зуба, сглаживание краев поврежденной эмали проводят без формирования фальца мелкозернистым алмазным бором на турбинном наконечнике с водяным охлаждением или гибким абразивным диском на низкоскоростном наконечнике, проводят медикаментозную обработку дефекта 1-3% раствором гипохлорида натрия, в качестве пломбировочных материалов используют нанонаполненные композиты и нанонаполненные ормокеры в сочетании с нанонаполненными адгезивными системами, причем поэтапное нанесение нанонаполненной системы проводят в следующей последовательности: проводят протравливание эмали дефекта на 1-1,5 мм по периметру в течение 25-30 с, протравливание дентина в течение 15 с, наносят слой праймер-адгезива на всю поверхность дефекта, раздувают воздухом, проводят полимеризацию светом в течение 10 с, восстанавливают коронку зуба путем формирования тонкого адаптационного слоя на дне полости из жидкотекучего композиционного материала, формирования дентина из дентиновых оттенков нанонаполненного композиционного материала в зависимости от цвета дентина рядом стоящих зубов до эмалево-дентинной границы, формируют прозрачную часть режущего края внесением нанонаполненного композиционного материала прозрачных оттенков, восстанавливают эмалевую поверхность с вестибулярной и оральной сторон коронки зуба эмалевым оттенком нананаполненного композиционного материала в соответствии с основным оттенком режущего края толщиной 1-2 мм с увеличением от основания к венечной части до режущего края, моделирование каждого слоя проводят под контролем транслюминации в проходящем свете волокон световода полимеризационной лампы.

    В стоматологической клинике Уральской государственной медицинской академии проведено обследование и лечение 256 человек с проявлениями повышенной стираемости твердых тканей зуба первой и второй степеней. Обследование пациентов включало данные общеклинического исследования (в том числе заключения терапевта, эндокринолога, невропатолога и других специалистов), рентгенографию зубов и височно-нижнечелюстных суставов, телерентгенографию при ортодонтической патологии, электроодонтометрию, функциографию, аксиографию, электромиографию и др.

    Проведено 968 реставраций фасеток стирания и кариозных полостей 6-го класса, в том числе изготовлено 125 ламинатов. Оценку качества пломбирования проводили через 20 минут после постановки пломбы, затем через 10 дней, через 6 месяцев, через 12 месяцев, через 2 года, через 3 года.

    Таким образом, использование предлагаемого способа реставрации зубов при патологической стираемости снижает травматичность и повышает эффективность лечения.

    Способ реставрации зубов при патологической стираемости, включающий гигиеническую подготовку, очистку поверхности зуба, определение цветовых оттенков зуба и доминирующего цветового оттенка, изоляцию влаги, инфильтрационную или проводниковую анестезию, препарирование полости зуба, нанесение бондинговой системы, послойное внесение и фотополимеризацию композитного материала и полировку, отличающийся тем, что препарирование проводят щадящим способом алмазным бором в пределах склерозированного дентина фасетки стирания на глубину 1 мм во фронтальной группе зубов нижней челюсти, 1-1,5 мм во фронтальной группе зубов верхней челюсти и 1,5-2 мм в боковых группах зубов нижней и верхней челюстей с учетом размера коронки и групповой принадлежности зуба, сглаживание краев поврежденной эмали проводят без формирования фальца мелкозернистым алмазным бором на турбинном наконечнике с водяным охлаждением или гибким абразивным диском на низкоскоростном наконечнике, проводят медикаментозную обработку дефекта 1-3%-ным раствором гипохлорида натрия, в качестве пломбировочных материалов используют нанонаполненные композиты и нанонаполненные ормокеры в сочетании с нанонаполненными адгезивными системами, причем поэтапное нанесение нанонаполненной системы проводят в следующей последовательности: проводят протравливание эмали дефекта на 1-1,5 мм по периметру в течение 25-30 с, протравливание дентина в течение 15 с, наносят слой праймер-адгезива на всю поверхность дефекта, раздувают воздухом, проводят полимеризацию светом в течение 10 с, восстанавливают коронку зуба путем формирования тонкого адаптационного слоя на дне полости из жидкотекучего композиционного материала, формирования дентина из дентиновых оттенков нанонаполненного композиционного материала в зависимости от цвета дентина рядом стоящих зубов до эмалево-дентинной границы, формируют прозрачную часть режущего края внесением нанонаполненного композиционного материала прозрачных оттенков, восстанавливают эмалевую поверхность с вестибулярной и оральной сторон коронки зуба эмалевым оттенком нанонаполненного композиционного материала в соответствии с основным оттенком режущего края толщиной 1-2 мм с увеличением от основания к венечной части до режущего края, моделирование каждого слоя проводят под контролем транслюминации в проходящем свете волокон световода полимеризационной лампы.

    Как восстановить зубную эмаль – самые популярные способы

    Зубы состоят из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свои функции. Внешняя блестящая и наиболее твердая оболочка называется эмалью. Она служит защитным слоем от всевозможных воздействий – химических, механических, температурных и прочих.

    Причины разрушения

    Эмаль покрывает всю поверхность зуба, самый толстый двухмиллиметровый слой локализуется на бугорках. Уязвимым местом, которое страдает в первую очередь, является шейка, т.к. ее покрытие минимально.

    Эмаль состоит из следующих компонентов:

    • кальций гидроксиапатит;
    • вода;
    • фосфор;
    • фтор;
    • магний;
    • органические вещества.

    Бывают случаи, когда эмаль в силу различных причин подвергается разрушению. Есть множество факторов, которые запускают этот процесс:

    Механические повреждения

    Наиболее распространенная причина. Это не только удары и прочие неприятные вещи. Также разрушению способствует использование зубов для неподходящих целей:

    • раскалывание твердых и жестких предметов (например, орехов);
    • открывание бутылок;
    • употребление твердых конфет и так далее.

    Иногда может повредить верхний защитный слой жесткая щетка и паста с большим содержанием абразивных частиц. Даже при наличии небольшого дефекта, проблема быстро развивается.

    Неправильный принцип питания

    Основным материалом для строительства зубов является минерал кальций. Употребление большого количества кислой, сладкой, горячей и ледяной пищи и напитков, способствует запуску процесса декальцинации, то есть вымывания кальция. Первой на это реагирует эмаль.

    Антибиотики

    Имеется в виду частое их употребление. При том что от этих лекарств есть несомненная польза – они эффективны при инфекционных заболеваниях, есть также существенные и ощутимые негативные последствия.

    Например, у детей, часто проходящих лечение антибиотиками, происходит повреждение зародышей коренных зубов, а если в период беременности проводилась подобная терапия, то ребенок может родиться с уже поврежденной эмалью даже на непрорезавшихся зубах.

    Проблемы с усвоением фтора

    Нередко встречается заболевание крапчатая эмаль или флюороз зубов. Изменяется не только цвет, но также структура внешнего слоя зубов, появляются выбоины и разводы. Из-за неправильно питания или слишком большого количества фтора в воде диагностируется его переизбыток.

    Беременность

    Сложная перестройка работы организма в это время часто негативно сказывается на здоровье зубов вообще и эмали в частности.

    Более подробно о причинах изложено в следующем видео:

    Что можно сделать в домашних условиях?

    Существуют способы, которые помогают восстановить эмаль в домашних условиях. Их следует использовать аккуратно и не переусердствовать, чтобы они принесли пользу, а не причинили вред.

    Это возможно только на начальной стадии процесса, пока разрушения и деминерализация не перешли в разряд критических.

    Восстанавливающие мероприятия заключаются в регулярных процедурах с использованием специализированных средств. Некоторые направлены на устранение самой причины разрушения.

    Специальная паста

    Выпускается большой ассортимент специальных паст, которые обладают лечебным эффектом и способствуют восстановлению эмали.

    Каждый пациент подберет подходящую зубную пасту из следующих:

    • Зубная паста President Unique (цена около 200 р.) содержит пантотенат, лактат, глицерофосфат. Быстро восстанавливает эмаль. Применять 2 раза в день 1 месяц.
    • President Classic (120 р.) основным компонентом является фторид натрия. Паста обволакивает зубы защитной пленкой, которая препятствует разрушению эмали. Подходит для ежедневного применения.
    • СПЛАТ Биокальций (120 р.) на основе кальция лактата и гидроксиапатита. Устраняет трещины в тканях зуба и заполняет микропоры. Применять 2 раза в день от 2-х недель.
    • Silcamed Биокальций (90 р.) состоит из гидроксиапатита и фосфатного комплекса. Насыщает эмаль минералами и выравнивает. Вариант для ежедневного не курсового использования.
    • Зубная паста Colgate Sensitive Pro-Relief (150 р.) содержит много кальция. Избавляет от синдрома чувствительных зубов через 1 минуту после чистки, обладает реминерализирующим эффектом. Заполняет дентинные каналы. Курсовое применение, не более 1 раза в день.
    • Зубная паста Sensodyne Repair & Protect (200 р.) – содержит запатентованную формулу NovaMin с высококонцентрированным кальцем и фосфатами. Восстанавливает ткани зуба. Применять 2 раза в день в течение месяца.
    • Wunderdent (200 р.) представляет собой целый комплекс минералов, дополненный кальцием и ионами калия. Обладает реминерализирующим эффектом, восстанавливает повреждения эмали. Использовать 2 раза в день.
    • R.O.C.S. Карибское Лето (240 р.) на основе минеральных соединений ионов кальция, фосфора и магния, с добавлением бромелайна и ксилита. Предназначена для укрепления эмали. Подходит для ежедневного профилактического использования.
    • Pomorin Maximum Protection (250 р.) в составе присутствуют минералы Поморийского озера, морская вода и карбонат кальция. Восстанавливает поврежденную эмаль. Применять 2 раза в день в течение месяца.
    • Silca Herbal Complete и Natural Extrakte (100 р.) сделаны на основе фторида натрия и дополнены экстрактами комплекса лечебных трав. Способствуют наращиванию эмали и усилению кровообращения в деснах, благодаря чему к зубам поступает больше питательных веществ. Подходят для ежедневного использования.

    Реминерализирующие средства

    Лечение пойдет быстрее, если применение пасты дополнить специальными реминерализирующими средствами, отпускаемыми в аптеках без рецепта. Такие препараты справятся с зарождающейся проблемой не хуже профессиональных процедур:

      R.O.C.S. Medical Minerals (примерная цена 370 р.). Состав: фосфор, магний, кальций, ксилит. Восстанавливает начинающую разрушаться эмаль. Подходит для лечения кариеса в стадии пятна.

    Применение: распределить гель щеткой, совершая движения, аналогичные стандартному процессу чистки зубов. Подержать во рту около минуты, сплюнуть излишки, не полоскать водой.
    Elmex Gelee (250 р.). Состав: аминофторид. Предназначен для реминерализации после удаления зубного камня, шлифовки , полировки, профессиональной чистки. Хорошо справляется с кариесом в стадии пятна.

    Применение: 1 раз в неделю чистить зубы гелем, после чего хорошо споласкивать, не глотать.
    LACALUT fluor Gel (250 р.). Состав: аминофторид и фторида натрия. Высокая концентрация фторида натрия. Имеет мощную проникающую способность, задерживается в слое эмали, благодаря чему способствует проникновению фторида в ткани зуба.

    Реминерализирует эмаль, создает защитную пленку, препятствует развитию кариеса в стадии пятна, уменьшает чувствительность.

    Применение: нанести на очищенные зубы с помощью щетки, не споласкивать, не принимать пищу и не пить 40 мин.

    Мягкая щетка

    При разрушениях эмали стоматологи рекомендуют уменьшить жесткость щетки. Грубые щетинки способствуют истиранию зубной ткани, что мешает процессу ее укрепления. Но мера необходима только на период лечения, в совокупности с другими методами: использованием реминерализирующих паст и гелей, изменением режима питания, медицинскими процедурами.

    Когда эмаль восстановлена, щетку нужно постепенно заменить на твердую, в идеале — электрическую, т.к. плохая чистка способствует образованию зубного камня и кариеса.

    Массаж десен

    Массаж делают для улучшения кровообращения и насыщения эмали питательными веществами. После каждой чистки зубов (2-3 раза в день) нужно несколько минут пальцами массировать десна, выполняя круговые движения.

    Для этой цели подходит ирригатор для полости рта, но он дорого стоит, поэтому не каждый пациент позволяет себе такую роскошь. Здесь описан принцип работы устройства и собраны рекомендации, какой лучше выбрать в зависимости от финансовых возможностей.

    Питание

    Нужно употреблять продукты, содержащие кальций:

    Дополнительно будут полезны: зеленый чай (содержит фтор), рыба и яйца (витамин D), любая твердая пища для механического очищения зубов.

    А что делать, если крошатся зубы? Прочитайте рекомендации специалистов.

    В этой статье рассказано о лечении дистального прикуса у взрослых.

    Здесь: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/gnilyie-prichinyi-i-foto.html — вы узнаете, какие могут повлечь последствия для организма гнилые зубы.

    Использование народных средств

    Кроме обычных домашних процедур и методов, в интернете доступен ряд рецептов народной медицины, которые способствуют восстановлению эмали:

    • Смесь соков свеклы и чеснока следует прикладывать на короткое время к поверхности зубов, а затем тщательно прополоскать водой.
    • Полоскания в течение недели-двух слабым теплым раствором соды. На один стакан одна чайная ложка. Вместо соды таким же образом можно использовать морскую соль.
    • Для чистки зубов два раза в неделю в течение полутора месяцев использовать две истолченные таблетки активированного угля. В качестве чистящего средства вместо него подойдет древесная зола.
    • Использование белой части кожуры лимона. Ею следует протирать и обрабатывать эмаль. Однако есть вероятность и агрессивного воздействия этого средства.

    Лучше воздержаться от таких экспериментов и купить специализированные реминерализирующие средства (гель и пасту). Потраченные 500 р. помогут сэкономить тысячи на лечение запущенной проблемы, усугубленной воздействием сомнительных народных средств.

    Профессиональные методы

    Если пациент не поспособствует решению проблемы при появлении первых симптомов, эмаль разрушается до критических пределов. Появляются боли, чувствительность зубов.

    На первой стадии эмаль восстанавливают с помощью специальных процедур. Если терапия не проведена, то разрушение продолжается и потребуется уже лечение пришеечного кариеса.

    Современная медицина располагает рядом интенсивных методик для восстановления эмали:

    Глубокое фторирование

    Насыщение эмали препаратами на основе минералов. Технология функционирует по принципу запечатывания пор и дентинных каналов за счет проникновения лечебного состава вглубь слоев эмали. Полученный каркас защищает ткани зуба от вымывания полезных компонентов.

    Глубокое фторирование устраняет следующие проблемы:

    • выравнивает поверхность зуба;
    • заполняет и устраняет трещины;
    • защищает от стирания.

    Средняя стоимость 1 200 р.

    Достаточно одной процедуры.

    Фторлак

    Путем распределения лака с фтором по эмали зубов, создают защитную пленку, которая остается на длительный период. Она защищает эмаль и насыщает ее кислородом. Считается профилактическим методом, не помогает при сильных дефектах.

    Судя по отзывам, фторирование зубов у детей помогает предотвратить возникновение кариеса.

    Средняя стоимость 600 р.

    Реминерализация

    Насыщение эмали комплексом минеральных веществ на основе ионов кальция и фтора, которые не препятствуют раскрытию и работе друг друга. Составом заполняются образовавшиеся в эмали пустоты и дефекты, на зубах остается защитная пленка.

    Реминерализация решает проблемы:

    • истирания эмали;
    • микродефектов;
    • чувствительности зубов.

    Средняя стоимость 1 000 р.

    Имплантация

    Недавно стоматологи стали успешно использовать метод имплантации эмали. Его применяют в сложных случаях для восстановления объемных участков. Кроме того, есть еще и визуальный эффект – зубы выглядят натурально и эстетично.

    Для имплантации используют смесь со специальным составом, которая по структуре близка к натуральной. Происходит сцепка на молекулярном уровне.

    Средняя стоимость 8 000 р.

    Установка виниров

    Это тонкие керамические пластинки, которые крепятся поверх зубов и внешне ничем от них не отличаются. Для установки нужна дополнительная обработка поверхности. По сути, это микропротезирование, относящееся к разряду несъемного.

    Более дорогой и усовершенствованной альтернативой винирам являются люминиры. Они отличаются маленькой толщиной и отсутствием необходимости сильной обточки зубов перед установкой.

    Цены покрытия зубов винирами приведены в этой статье.

    Мы приготовили для вас отзывы о зубной пасте Crest от знаменитой компании Procter & Gamble.

    Предлагаем посмотреть фото с таким заболеванием, как пришеечный кариес.

    Особенности лечения детей

    У детей одним из нередких явлений считается гипоплазия. Изначально у ребенка эмаль недостаточно развита для того, чтобы нормально выполнять функцию защиты. Из-за этого зубки с самого начала оказываются подвержены множеству негативных влияний.

    Наиболее частое явление при недостаточно развитой эмали – это кариес, который развивается стремительно и становится причиной не только потери молочных, но и проблем с коренными зубами впоследствии.

    Лечение невозможно без правильной профилактики. Сюда относят чистку зубов с момента прорезывания самого первого. Также следует проводить регулярный массаж десен с помощью силиконовой щетки-напальчника.

    Врачи рекомендуют разработать полноценный рацион питания для малыша, начиная со всевозможных добавок и витаминов, которые способствуют нормальному развитию организма.

    Для лечения используют пломбирование появляющихся кариозных полостей, чтобы остановить процесс или немного его замедлить, а также уберечь от дальнейшего распространения инфекции и минимизировать влияние на зачатки коренных зубов, которые располагаются под молочными.

    Для профилактики применяют методы реминерализации и фторирования, как более эффективную и современную альтернативу применявшемуся ранее серебрению.

    Отзывы

    Приглашаем читателей, которые имеют опыт применения методов восстановления эмали поделиться отзывами в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое стираемость эмали зубов

    Стирание зубной эмали, когда защитный слой органа быстро истончается, а высота коронки снижается, является патологическим нарушением. У больного происходит деформация прикуса и зубов. Естественное стирание эмали, которое наблюдается в процессе жизни, не приводит к таким последствиям. В группу риска по нарушению входят курильщики мужского пола и лица, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные часто контактировать с токсичными летучими веществами.

    Стираемость эмали по возрастам

    Проблема стирания эмали зубов отмечается у 12% людей. Возраст влияет на интенсивность процесса, и степень проявления нарушения с годами возрастает. До 30 лет пациенты редко имеют выраженное истирание.

    1. От 30 до 50 лет. Чаще затронут только верхний слой эмали, а ткани дентина не повреждаются. Дискомфорта нарушение не вызывает.
    2. От 50 до 60 лет. Состояние зубов ухудшается, и в нарушение вовлекается дентин. Моляры при этом желтеют или приобретают коричневатый оттенок. Форма зубов деформированная, а чувствительность повышенная.
    3. После 60 лет. Изменения особенно сильно затрагивают передние зубы. Их ткани становятся более рыхлыми. Высота коронок снижается.

    Степень стираемости эмали зубов по возрастам

    Срочная врачебная помощь требуется, если стирание зубов отмечается в возрасте до 30 лет. Развитие патологии в этом случае протекает бурно.

    Особенности процесса

    Истирание зубной эмали не просто косметический дефект. При патологии, из-за понижения высоты коронки зуба, начинают формироваться нарушения прикуса, а затем изменения в строении челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие лечения вызывает разрушение повреждённых зубов и их потерю.

    Также при патологии стирания зубов наблюдается и изменение кожи вокруг губ. Она покрывается мелкими морщинками. Кроме этого, нижняя челюсть начинает выглядеть меньше, что вызывает нарушение пропорции лица. Избежать проблем позволяет квалифицированная стоматологическая помощь.

    Что приводит к стиранию эмали

    Процесс уменьшения высоты коронки зуба и истирания эмали, имеющий патологический характер, развивается на фоне провоцирующих факторов. Особой опасностью обладают внутренние причины нарушения. Основными провокаторами проблемы являются:

    • врождённые дефекты в процессе развития и формирования костных тканей в организме – нарушение может быть следствием авитаминоза у матери при беременности или дефиците у неё микроэлементов;
    • генетические нарушения – обычно затрагиваются все костные ткани организма;
    • патологии щитовидной железы;
    • дефекты в процессе усвоения организмом кальция;
    • неправильное однообразное питание.

    Причины стирания эмали зубов

    Также способствуют возникновению нарушения в состоянии зубов курение, алкоголизм, отсутствие части зубов и бруксизм (сильное сжимание челюстей во время сна, происходящее непроизвольно).

    Стадии развития болезни

    Процесс истирания зубной эмали проходит в четыре этапа:

    1. Незначительная деформация эмали, при которой страдают преимущественно только резцы. Остальные зубы не затронуты или практически не затронуты. Состояние не вызывает дискомфорта и может быть обнаружено только при осмотре специалистом.
    2. Разрушение коронки зуба до дентина. У пациента отмечается повышенная чувствительность зубов. Внешне разрушение заметно и неспециалисту.
    3. Стёртость коронки на половину высоты и более. При осмотре в зубе обнаруживается полость. Боль возникает и без воздействия раздражителя.
    4. Разрушение зуба до основания. Твёрдые части коронки зуба утрачены полностью.

    Чем раньше начато лечение, тем дешевле оно обойдётся.

    Симптоматика

    При длительном игнорировании заболевания развивается выраженная симптоматика. Часть пациентов обращается к стоматологу, только когда дискомфорт становится постоянным и сильным. Лечение требуется, когда присутствуют, даже и в незначительной степени, такие симптомы:

    • высокая чувствительность зубов к холодному или горячему, а также механическому воздействию;
    • изменение цвета эмали на тёмный;
    • шероховатая поверхность коронки и истончение зуба;
    • нарушения дикции;
    • затруднения при жевании;
    • частые прикусывания щёк или губ;
    • образование морщинок вокруг рта;
    • уменьшение размеров нижней челюсти.

    Характерная симптоматика стирания эмали зубов

    В тех случаях, когда происходит оголение корней зуба, начинается изменение жевательных мышц и суставов челюсти. Лечение требуется проводить срочное.

    Диагностика стираемости эмали

    Для первичного диагноза достаточно внешнего осмотра зубов пациента и выслушивания его жалоб. Дальнейшая диагностика предполагает пальпацию челюстного сустава и дёсен, рентгеновское обследование, а при необходимости консультацию узкопрофильных врачей – невролога и эндокринолога.

    Наш врач подробно объяснит пациенту, какое лечение требуется и какие риски возникнут при его отсутствии. Лечение стирания зубов будет подобранно индивидуально в зависимости от степени их повреждения и особенностей пациента.

    Методы лечения

    В начальной стадии патологии для её устранения используются аппликации для укрепления эмали зубов. Также врач запечатает дентинные канальцы и, если это нужно, проведёт внешнее восстановление зуба. В более тяжёлых случаях потребуется протезирование.

    1. Восстановление коронки зуба. На стёртый зуб ставится искусственная коронка, сделанная из металлокерамики или диоксида циркония. Внешний вид и функционирование органа восстанавливаются полностью. При сильном разрушении зуба предварительно устанавливается культевая вкладка для фиксации коронки.
    2. Протезирование винирами и люминирами. Тонкие накладки помогают решить проблему при повреждении передней части зубов и обеспечить идеальную улыбку.
    3. Имплантация зубов. Требуется в том случае, если разрушены корни зубов и их требуется удалить. Возможно проведение одноэтапного имплантирования, при котором установка имплантов происходит в день удаления. У части пациентов установка проводится через неделю по индивидуальным показаниям.

    Для предупреждения появления патологии, а при её развитии для своевременного выявления, требуется регулярно посещать стоматолога – не реже раза в 6 месяцев. При подозрении на присутствие нарушения нужен незамедлительный визит к врачу.

    Восстановление эмали зубов

    Эмаль – тонкое покрытие зуба, которое на 96% состоит из неорганических веществ и на 2-3% из воды, органические вещества составляют всего 1% от эмали. Зубная эмаль является самой прочной структурой человеческого организма и обладает наименьшим содержанием воды в составе. Неорганическая часть эмали представлена в основном гидроксиапатитами – природными фосфатами кальция, которые составляют 90% ее структуры. Слюна в большом количестве содержит ионы кальция и фосфат ионов, и, омывая зубы, защищает их от разрушения и восполняет минеральный состав эмали.

    В отдельных участках зуба толщина слоя эмали может достигать 2-2,5 мм. За эмалью находится менее прочный слой – дентин, который более подвержен разрушению патогенными бактериями. Именно поэтому так важно сохранять эмаль здоровой и неповрежденной для профилактики кариеса, и других зубных заболеваний.

    Симптомы разрушения эмали

    При всей прочности зубной эмали она не является абсолютно неуязвимой и подвержена разрушению под воздействием некоторых факторов. Истончение и дефекты эмали ведут к ухудшению состояния зубов, повышению риска кариозного разрушения всех его тканей, которые не отличаются подобной твердостью. Такая ситуация опасна еще и потому, что эмаль не может регенерироваться самостоятельно, а восстановление ее минерального состава возможно только искусственным путем.

    Толщина эмали неодинакова на разных участках поверхности зуба. Так, на жевательной поверхности этот слой достигает двух миллиметров, постепенно истончаясь ближе к корню зуба. Жевательная поверхность зуба больше всего нуждается в таком прочном покрытии, так как на нее приходится большая функциональная нагрузка. Тем не менее, прикорневые участки зуба остаются наиболее уязвимой областью, чаще всего размножение микроорганизмов, провоцирующих кариес, начинается именно отсюда. После разрушения эмали патогенная микрофлора легко продвигается вглубь зуба, до самой пульпы, тем более что дентин (второй после эмали слой тканей) имеет пористую и сравнительно мягкую структуру. Формируются кариозные полости, которые часто достигают таких размеров, что для восстановления зуба недостаточно только пломбы, а необходимо протезирование.

    Определить повреждение эмали на ранней стадии и предотвратить стоматологические заболевания, неизбежно следующие при разрушении защитного слоя зубной эмали, можно по следующим симптомам:

    Чувствительность зубов, которая проявляется болезненной реакцией – щемящая резкая боль в ответ на воздействия холода, горячей пищи и напитков, кислых фруктовых соков и механическую нагрузку при жевании;

    Усиление болевых ощущений при минимальном раздражении – боль сопровождает даже процесс дыхания даже воздухом нормальной температуры;

    Потускнение эмали – она приобретает серый оттенок, пропадает блеск;

    Возникновение пятен на эмали, ее пожелтение;

    Кариозные поражения зуба, на ранней стадии которых его поверхность приобретает меловидность и становится шероховатой; на более поздних стадиях появляются кариозные полости и зуб темнеет.

    Какие факторы провоцируют повреждение эмали?

    К повреждению эмали приводят следующие факторы:

    Повреждение эмали, истончение и возникновение трещин на ее поверхности может быть признаком нехватки минералов фтора и кальция, а также недостатка витаминов; (читайте также: Причины и симптомы авитаминоза)

    Обратная ситуация, при которой фтора в организм поступает слишком много, провоцирует флюороз, что также ухудшает состояние эмали, вызывая появление пятен на ее поверхности.

    Отбеливающие процедуры для зубов как профессиональные, так и домашние с применением соды, фруктовых кислот и перекиси водорода также истончают эмаль и повышают чувствительность зубов к внешним раздражающим факторам, вплоть до болезненной реакции на вдыхаемый воздух.

    Наследственная предрасположенность – эмаль чаще повреждается у тех людей, у кого ее слой тонкий от природы;

    Неправильная гигиена – зубная щетка повышенной жесткости для зубов с истонченной эмалью, отсутствие привычки полоскать рот после еды и чистить зубы дважды в день.

    Продукты рациона, богатые кислотами, например, цитрусовые и другие кислые фрукты. Кислоты при ежедневном употреблении постепенно истончают эмаль, вымывая из нее минералы, что является предпосылкой к ее разрушению.

    Чрезмерные механические нагрузки на зубы – слишком твердая пища, нуждающаяся в тщательном пережевывании, привычка открывать бутылки и раскалывать орехи зубами, щелкать семечки; эмаль может портиться у людей, которые грызут ногти;

    Курение, шоколад и другие сладости, алкоголь, сладкая газировка и кофе в больших количествах также негативно сказываются на состоянии зубной эмали;

    Анатомические особенности строения зубов, например, глубокие и разветвленные фиссуры;

    Системные заболевания, влияющие на общее состояние организма;

    Химический состав слюны. Слюна является естественным антибактериальным и очищающим средством, защищает зубы от повреждения патогенными бактериями и поддерживает стабильность минерального состава зубов;

    Проблемы с пищеварительной системой;

    Фторирование зубов

    Фтор – это минерал, встречающийся в природе в виде фосфатной породы, незаменимый для здоровья зубов и нормального формирования эмали. Истончение эмали может наблюдаться у людей, в чьем рационе в период формирования зубных тканей отсутствовало достаточное количество фтора. Именно поэтому многие производители зубных паст добавляют в их состав фтор, а стоматологические клиники предлагают услугу фторирования зубов.

    Восстановление минерального состава зубной эмали с помощью фтора помогает уменьшить ее повреждения, предотвратить истончение и трещины. Это является хорошей профилактикой кариеса, а также помогает снять гиперчувствительность зубов к воздействию холода и тепла, сладкой и кислой пищи.

    В некоторых регионах водопроводная вода специально подвергается фторированию, у жителей такой местности кариозные поражения и другие стоматологические заболевания встречаются на 60% реже, чем у обитателей областей, где воду хлорируют.

    Тем не менее, фторирование зубов должно проводиться с осторожностью, так как избыток фтора в организме опасен больше, чем его нехватка. Жители регионов, где вода содержит большую концентрацию фтора, могут страдать от потемнения эмали, возникновения на ней желтых и коричневых пятен. Поэтому фторированную воду можно использовать во время чистки зубов и для бытовых нужд, но пить ее не рекомендуется. Стоматологическое фторирование зубов с использованием фтор-лака проводится не чаще, чем раз в полгода.

    Реминерализация зубов

    Помимо фторирования высокой эффективностью обладает процедура реминерализации зубов, которая проходит также с использованием специального лака. Лак для реминерализации помимо фтора содержит массу других полезных компонентов, восстанавливающих минеральный состав эмали и препятствующих ее разрушению. Проводится реминерализация с той же частотой, что и фторирование – каждые полгода. К ее преимуществам относится снижение к минимуму риска перенасыщения фтором, что выгодно отличает реминерализацию от фторирования.

    Восстановление эмали лаком для реминерализации проводится не за один раз, необходимо пройти курс процедур, которые дают накопительный эффект.

    Что делать, если эмаль сильно повреждена?

    Если повреждения эмали незначительны, то предыдущих методов ее восстановления бывает достаточно. Однако если дефекты слишком явные и тяжелые, простой процедуры нанесения лака, которую можно провести даже в домашних условиях, бывает недостаточно. В таком случае следует использовать какой-либо из нижеперечисленных способов.

    Имплантация

    Имплантация – современная стоматологическая процедура, которая заключается в нанесении состава на эмаль, который на 90% аналогичен по составу с естественным покрытием зуба. Приживление искусственного защитного слоя с эмалью происходит на клеточном уровне, при этом на вид зубы становятся гораздо более ровными и блестящими, без мелких дефектов вроде царапин и сколов, а выглядят совершенно естественно.

    К недостаткам процедуры относят ее высокую стоимость и недостаточную популярность – провести ее правильно могут не в каждой стоматологической клинике.

    Композитная реставрация

    Заметные дефекты эмали как царапины и сколы восстанавливают с помощью композитных материалов, применяемых в пломбировании зубов. Композит послойно наносят на поврежденную поверхность, давая ему застыть под галогенной лампой. Чтобы зуб при этом сохранил естественную форму, его необходимо обточить.

    Преимущества данного метода – доступная цена, эстетичность, возможность коррекции серьезных повреждений эмали и долгосрочность. Срок службы композитного покрытия составляет около пяти лет.

    Основной недостаток композитной реставрации – ее вред для зубной эмали. Композит заменяет естественное защитное покрытие зуба, при этом повреждая собственно эмаль.

    Керамические виниры

    Керамические виниры представлят собой тоненькие пластины, которые устанавливаются на фронтальной поверхности зуба, позволяя скрыть эстетические дефекты эмали и скорректировать другие недостатки – слишком большие расстояния между зубами, кривизну их роста.

    С точки зрения эстетики и долгосрочности виниры – отличный вариант, они абсолютно неотличимы от собственных зубов, делают их визуально более привлекательными и не требуют замены как минимум десять лет. К недостаткам этого метода относится, во-первых, сравнительно высокая цена, а во-вторых – необратимые повреждения эмали после их применения. Если вы один раз установили виниры, то использовать их придется всю жизнь, либо прибегать к еще более дорогим методам восстановления. После снятия виниров поверхность зуба остается абсолютно беззащитной к любому внешнему раздражителю, химическому или механическому.

    Как сохранить эмаль зубов?

    Не игнорируйте профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода – это поможет вам избежать серьезных осложнений и решить проблему еще в зародыше. Кроме того, существенно сэкономит ваши деньги, так как реминерализация на первых этапах повреждения эмали гораздо дешевле, чем последующее лечение кариеса и реставрация зубов;

    Не игнорируйте правила гигиены ротовой полости, даже если находитесь на отдыхе или в командировке. Ознакомьтесь с правильной методикой чистки зубов и подберите зубную щетку оптимальной жесткости, не злоупотребляйте отбеливающими и фторсодержащими зубными пастами;

    Скорректируйте свой рацион и привычки таким образом, чтобы уменьшить количество факторов, провоцирующих повреждение эмали. Воздерживайтесь от употребления сладостей, кислых фруктов и соков из них, алкоголя и кофе;

    Откажитесь от привычки грызть ногти, щелкать семечки и открывать бутылки зубами;

    Обогащайте меню продуктами, которые богаты микроэлементами и витаминами. В осенне-зимний сезон принимайте поливитаминные комплексы.

    Сколько стоят процедуры по восстановлению эмали зубов?

    Процедуры реминерализации и фторирования специальными составами относятся к доступным, цены на них начинаются с 50 рублей за зуб, их можно осуществлять либо для всех зубов, либо только на проблемных участках с повышенной чувствительностью.

    Композитная реставрация и виниры обойдутся дороже – реставрация в рамках 3-4 тысяч рублей, цены на виниры начинаются с 10 тысяч.

    Восстановление эмали зубов в домашних условиях

    Восстановление эмали можно провести без специальных процедур, просто соблюдая правила гигиены ротовой полости. Речь идет о чистке зубов, но для реминерализации защитного покрытия зубов нужно применять зубную пасту или порошок, которые содержат фториды. Данные средства гигиены можно использовать и взрослым, и детям, более того, Всемирная организация здравоохранения еще с 1984 года рекомендует пасты, содержащие не менее 2 мг фторидов – источников ионов фтора.

    Среди солей фтора в производстве средств гигиенического ухода за зубами применяются такие вещества:

    Аминофториды (органические соединения фтора).

    Они необходимы для повышения устойчивости зубной эмали к метаболитам кариозных бактерий, угнетения размножения микробов зубного налета и поддержания постоянного протекания процесса реминерализации. Активный фтор (ионы вещества, находящиеся в несвязанном виде в растворе) является одним из самых необходимых соединений для профилактики кариеса.

    Для восстановления минерального состава эмали в домашних применяются фторированные зубные пасты, ополаскиватели, каппы с фтородержащими гелями, самомассаж десен для усиления кровообращения и питания тканей зуба:

    Ополаскиватели для ротовой полости содержат компоненты, которые не только препятствуют образованию налета на зубах после приема пищи, но сохраняют здоровье десен и способствуют реминерализации эмали. Поэтому во время полосканий рта специальными средствами рекомендуется удерживать раствор во рту некоторое время (1-2 минуты), чтобы активные компоненты подействовали на поверхность зуба.

    Для обогащения зубной эмали фторидами также используют каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Существует два способа их применения: экспресс-фторирование, которое обычно предлагают стоматологические клиники и каповый метод для домашнего применения. Экспресс-методика подразумевает выдерживание одноразовой каппы с гелем на зубах в течение небольшого временного промежутка (5-10 минут). Самостоятельное фторирование проводится каппой, изготовленной индивидуально с учетом особенностей строения челюсти и роста зубов пациента. Фторсодержащий гель, которым наполняют каппу, можно оставлять для воздействия на несколько часов или на всю ночь.

    Типичная зубная паста обычно обогащается фторидом натрия (до 0,76%) или монофторфосфатом (до 1,14%). Детские пасты гораздо менее богаты фторидами (до 0,02%), что необходимо для безопасного использования очищающего состава на молодых деснах и растущей зубной эмали. В некоторых пастах присутствуют также кремниевые и кальциевые соли, производящие абразивный эффект. Вместе с фторидами они составляют систему восстановления и отбеливания эмали с профилактикой кариеса, которая получила название Флуористат.

    Среди других полезных добавок – такое вещество, как триклозан. Триклозан в составе зубной пасты находится вместе с кополимером, веществом, которое продлевает его действие до двенадцати часов с момента последней чистки зубов. Триклозан препятствует нарастанию кристаллов зубного камня и угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Это препятствует образованию мягкого налета и разрушению зубной эмали метаболитами патогенной микрофлоры.

    Читайте также:  Как снять чувствительность зубов в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию