Сверхкомплектные зубы: причины

Сверхкомплектные зубы, или что такое гипердонтия, причины, симптомы, методы лечения

Нормальным количеством зубов принято считать 20 в молочном прикусе, 32 в постоянном прикусе. Изредка обнаруживают и «лишние» зубы – их принято называть сверхкомплектными, а такая аномалия носит название гипердентия (или гипердонтия). Встречается она нечасто – это только 2% всех отклонений в зубочелюстной системе, чаще у мужчин.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

  1. Прикус, в котором они выявляются

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

Так выглядят сверхкомплектные зубы

  1. Расположение в зубной дуге

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

Правильное прорезывание (появление наружу) – на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым – в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio – задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти – горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов. В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

На этапе диагностики делают панорамный снимок

«Золотой стандарт» – панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно – если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости. В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

  • Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
  • Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
  • Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
  • Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

  • Анестезия,
  • Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
  • Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
  • Разрушение кости в месте крепления корня,
  • Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
  • Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

  • расположение глубоко в кости челюсти;
  • неправильная форма, извитые корни;
  • близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
  • близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

На фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

Удаление сверхкомплектного зуба – сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

  • Кровотечение из лунки.
  • Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Перелом или вывих ветвей челюсти.
  • Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.

Гипердонтия – симптомы и методы лечения

Сверхкомплектные зубы: что становится причиной развития патологии, каковы ее последствия и способы лечения

В норме у человека во взрослом возрасте имеется от 28 до 32 зубов. С полным комплектом мы подходим к 20–30 годам, когда прорезываются все третьи моляры – «восьмерки». Однако, отмечается, что у современных молодых людей все чаще отсутствуют даже зачатки восьмых зубов, так как с развитием человечества и изменением условий питания они становятся ненужными. Но бывает и обратная ситуация. Примерно у 2% людей имеются «лишние» единицы, чаще всего 1–2, но наукой зафиксированы и случаи появления второго ряда зубов на одной челюсти и даже две сотни зубов во рту. Это явление носит название гипердонтии, или сверхкомплектности зубов. По каким причинам это происходит, приносит ли вред зубочелюстной системе, нужно ли лечить аномалию и какие методы коррекции существуют, расскажем в этой статье.

Сверхкомплектные зубы – что это такое

Наименований патологии несколько. Встречаются термины «супрадентия», «полиодонтия», «гипердентия». Все они обозначают одно и то же, а именно наличие у человека дополнительно прорезавшихся единиц, превышающих нормальное количество. Что это такое, можно увидеть на фото.

Располагаться они могут как внутри ряда, так и за его пределами – в области корней, на верхнем нёбе, вторым рядом на деснах. Наиболее часто местом расположения сверхкомплектных единиц служат фронтальные области у верхних и нижних единиц и клыков. Форма у них может быть разная, но самыми распространенными считаются конусовидные элементы. При этом они выглядят достаточно крепкими и здоровыми, но не обладают необходимой функциональностью и доставляют много дискомфорта и проблем.

По каким причинам развивается данная патология

Ученые не пришли к единому мнению о том, что становится толчком к развитию данной аномалии. Основных теорий, объясняющих причины появления дополнительных элементов, три:

  • «эхо» далеких предков – случайное появление органов, исчезнувших с эволюционным развитием человека, – атавизмов. Известно, что древние предки имели по 6 резцов. Так как сверхкомплектные единицы появляются в основном в переднем отделе челюсти, то объяснение находят в «привете» из доисторического прошлого. Но возникновение сверхкомплектных моляров в эту теорию не укладывается,
  • расщепление зачатка на две составляющие в период пренатального развития, из которых начинают развиваться две отдельные единицы, или в это же время гипертрофированное размножение клеток, формирующих твердые ткани зуба,
  • нарушения в генах, отвечающих за закладку единиц, передающиеся по наследству.

Так или иначе, полиодонтия приносит человеку большой дискомфорт и помимо эстетического вопроса вызывает проблемы с дикцией, воспалительные заболевания пародонта, изменения в анатомии челюстной системы и полости рта и другие. Выявление причин в данных случаях не сильно влияет на стратегию лечения такого состояния полости рта.

Как проявляется заболевание – симптомы патологии

Полиодонтия зубов встречается как у взрослых, так и у детей. Еще до профессиональной диагностики нарушения прикуса можно обнаружить по нескольким признакам, хотя зачастую они совпадают с проявлениями других патологий. Так что внести ясность и поставить точный диагноз поможет врач. Но внимательное отношение к настораживающим симптомам позволит не допустить развития патологии и начать коррекцию раньше 1 .

У детей аномалия проявляется симптомами, схожими с прорезыванием обычных единиц. Еще в возрасте 4-6 месяцев можно наблюдать:

  • повышенное слюнотечение,
  • отказ от приема пищи или болезненность полости рта и десен во время еды,
  • рост температуры тела,
  • покраснение и воспаление десен,
  • беспокойство ребенка, нарушение режима бодрствования и сна,
  • отек в области прорезывания, одновременное набухание слизистой носа,
  • появление язвочек во рту,
  • срыв стула.

Все это сказывается на кормлении ребенка, при грудном вскармливании младенцев особо заметны затрудненность сосания, нарушение захвата груди.

Насторожиться следует, если прорезывающийся элемент имеет неправильную форму, расположен в нетипичном месте, повернут вокруг своей оси или искривлен. В более старшем возрасте у ребенка заметны изменения в дикции и появление лишних элементов рядом с обычными. Также в подростковом возрасте эстетическое несовершенство улыбки вызывает у детей комплексы неполноценности, пониженную самооценку.

Важно! При смене молочного прикуса на постоянный задержка прорезывания на пару месяцев считается нормой. Эти процессы протекают индивидуально. Однако слишком раннее прорезывание нетипичных для возраста элементов должно насторожить. Например, появление клыков в возрасте 6 месяцев не является нормой.

Гипердентия у взрослых проявляется деформированным прикусом, сложностями в произношении, особенно трудно в этом случае даются шипящие звуки. Также нарушается процесс жевания, что ведет к появлению заболеваний ЖКТ. Единицы могут быть искривлены, расположены под неправильным углом, повернуты вокруг своей оси. К тому же происходит постоянное травмирование десен, нёба, смещение нормальных зубов, травматическая окклюзия.

Читайте также:  Острый периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Часто наблюдается дистопия сверхкомплектных элементов, то есть отклонение их от ряда и собственной оси роста. Единицы могут расти из внутренней стороны десны, со стороны языка, соседствовать с основными вторым рядом, смещенным к нёбу. Для них характерны:

  • заметное изменение дикции,
  • изменение положения: наклон, поворот, искривление, неестественная позиция,
  • хроническое воспаление слизистой оболочки, возникающее вследствие травмирования,
  • неверное смыкание челюстей, травматический прикус,
  • расшатывание и подвижность основных зубов.

Кроме прочего малопривлекательная улыбка способствует развитию поведенческих комплексов и проблем психологического свойства.

Что может указывать на сверхкомплектные единицы при скрытом течении патологии

Ретенция сверхкомплектных зубов – частое явление. Это значит, что они никак себя не проявляют и остаются «спрятанными» в кости, не показываясь на поверхность десен. Зачастую человек и не подозревает, что у него имеются сверхкомплектные зубы. Однако его могут беспокоить боль и чувство распирания.

Сложным случаем является конфликт нормально прорезавшихся элементов и давящих на их корни ретинированных сверхкомплектных, врастание друг в друга и переплетение корней. Это вызывает подвижность основных элементов и воспаление тканей пародонта. Также возможна ситуация, когда сверхкомплектные вырастают первыми, закрывая выход законным единицам, прерывая их рост. Или когда «восьмерки» не могут выйти в положенный срок, если на их месте уже расположились сверхкомплектные, и начинают мешать остальным, продвигаясь в другом направлении, отрицательно влияя на расположенные рядом корни других зубов.

Определить это можно по следующим признакам:

  • постоянная болезненность, периодические случаи сильной беспричинной боли,
  • деформация зубных рядов,
  • появление трем и диастем (увеличения пространства между соседними единицами) или, наоборот, скученности,
  • задержка прорезывания,
  • изменения дикции, шепелявость, невнятность произношения,
  • расшатывание и выпирание основных зубов.

Подробнее о том, что собой представляют ретинированные элементы и как лечится данная патология, читайте в статье «Что такое ретинированные и дистопированные зубы»

Как выявить гипердонтию – явную и скрытую?

Если прорезавшиеся зубы легко заметить визуально при первом же осмотре стоматолога, то с ретинированными не все так просто. В каких-то случаях достаточно рентген-снимка, чтобы выявить скрытые дефекты развития челюстной системы. Но изображение в 2D не всегда дает четкую картину, элементы могут располагаться друг за другом, их размеры и позиция будут определены не четко. Более детально рассмотреть проблему поможет компьютерная томография, позволяющая оценить ситуацию со всех сторон, получив объемное трехмерное изображение.

«Моей дочери 12 лет. Однажды мы с ней лежали, дурачились, и я вообще случайно увидела у нее на верхнем нёбе аж 3 зуба! Помимо тех, которые выросли нормально, все на месте. А эти я не замечала раньше. Как они могли там появиться без симптомов?! Причем она не жаловалась на боль, была пару раз температура до 38С°, без насморка и ОРВИ. Но как незаметно могли вырасти три зуба? Молочные давно уже выпали. Что теперь делать с таким?»

Люба, отзыв с сайта kidstaff.com

Виды полиодонтии в зависимости от расположения зубов и времени прорезывания

Выделяют несколько видов патологии, которые отличаются друг от друга некоторыми признаками. При оценке размещения зубов отличают полиодонтию:

  • типичную: подразумевается, что дополнительные единицы находятся в пределах ряда, который, тем не менее, выглядит нестройным, имеются участки скученности или расхождения зубов,
  • нетипичную, или атипичную: когда появление сверхкомплектных единиц смещено от дуги, они могут располагаться на нёбе, быть скрытыми в костях челюсти.

Зафиксированы случаи необычного расположения сверхкомплектных зубов: прорастание их в носу, рядом с глазами, в головном мозге. Это редкие случаи, каждый из которых отдельно изучается учеными. По их выводам, это происходит из-за сбоев в закладке костных структур еще в период эмбрионального развития.

Также полиодонтию подразделяют на:

  • истинную: характеризуется действительным формированием дополнительных элементов, превышающих норму, при формировании стандартного набора,
  • ложную: в этом случае 1 или несколько молочных зубов остаются с человеком и во взрослом возрасте, не выпадают в период смены прикуса на постоянный, а становятся дополнением к взрослому набору. Также при этом типе возможно сращивание нескольких единиц друг с другом. При этом они могут не беспокоить пациента и не деформировать ряд.

Стратегии лечения и коррекции зубных рядов

На пути лечения может быть выбран один из трех способов устранения патологии или объединение их в комплекс мероприятий. В зависимости от сложности случая, времени его течения и формы могут быть выбраны:

  • симптоматическое лечение, направленное на облегчение проявлений патологии, уменьшение болезненности и воспаления, снятие отечности лекарственными препаратами,
  • хирургическое вмешательство и удаление сверхкомплектных единиц,
  • лечение ортодонтическими методами, а именно ношением корректирующих аппаратов. Чаще всего – именно брекетов, которые позволяют вытянуть такие зубы снизу и выправить их неправильное положение.

Здесь стоит сказать, что удаление – это не единственный выход. Если пациенту сверхкомплектные зубы не доставляют страданий, то решение их оставить может быть целесообразным. Это возможно, если:

• прикус остается неизменным, зубы никак не влияют на правильное развитие челюсти, расположены в пределах ряда, являются постоянными,
• их наличие не портит улыбку и не вызывает психологического дискомфорта у пациента,
• дополнительный зуб является полноценным, правильно сформированным, а если первоначальный соседний разрушился или пришлось его удалить, то это вообще редкая удача.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Вагапов Закир Иркинович
«Чтобы вовремя заметить подозрительные симптомы полиодонтии, стоит знать периоды прорезывания нормальных зубов. Первыми у детей в возрасте 4–6 месяцев показываются нижние и верхние центральные резцы. На 9–16 месяце формируются нижние и верхние боковые резцы. Далее до 1,5 лет с обеих сторон возникают коренные моляры на обеих челюстях, в 16–23 месяцев клыки и, наконец, вторые коренные зубы в 23–31 месяц. Смена молочного прикуса на постоянный начинается в 6–7 лет. Корешки молочных постепенно рассасываются, их место занимают постоянные коренные».

В обратной ситуации, что случается чаще, показана коррекция патологически развившихся единиц, так как их наличие сильно влияет на формирование зубочелюстной системы.

Как проводится лечение в различных обстоятельствах

У детей в раннем возрасте (до достижения ими 3 лет) вмешательство в зубочелюстную систему нежелательно, поэтому терапия направлена на облегчение состояния пациента, помощь в прорезывании. Что делать для купирования симптомов:

  • при возникновении жара необходимо принимать средства, снижающие температуру тела до нормальной. Это могут быть составы в виде суспензий и сиропов (на основе парацетамола, ибупрофена) или ректальных свечей (что подойдет грудничкам),
  • местные анальгетики в виде гелей, кремов и мазей, снижающие проявление болезненных ощущений,
  • ротовые ванночки и применение растворов с отварами лекарственных растений,
  • миогимнастика – комплексные упражнения для мышц лица, формирующих зубные ряды,
  • стимуляция прорезывания с помощью массажа и электро- и виброаппаратов.

Подробнее об исправлении ситуации с появлением второго комплекта зубов читайте в статье «Что делать, если у ребенка растет второй ряд зубов»

В более старшем возрасте и у взрослых возможно хирургическое удаление. В простом случае «лишние» элементы удаляются обычным способом, и дальнейшее лечение направляется на коррекцию прикуса с помощью ортодонтических аппаратов, периодические осмотры и диагностику.

Если единицы ретинированы, то процедура по их удалению будет сложнее. Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием или под общим наркозом (если предстоит удаление большого количества). Далее лоскутным методом отслаивается надкостница для получения доступа к кости и вскрытие самой кости, чтобы изъять из нее ретинированные элементы. В последующем в образовавшиеся полости закладывают искусственный костный материал для ускоренной регенерации тканей и ушивают рану.

Ортодонтические мероприятия могут стать дополнением к предыдущим методам, а могут выступать как самостоятельный способ лечения. Есть множество вариантов для лечения детей и взрослых. Как лечить – зависит от возраста и степени деформации ряда. Применяются ортодонтические аппараты, каппы, брекеты, которые призваны обеспечить нормальный рост и формирование челюстных костей в детском возрасте, коррекцию – во взрослом, нормальное прорезывание элементов.

В любом случае нельзя игнорировать проблему, чтобы она не развилась в осложнения и не привела к тяжелым последствиям в будущем. Следует обращать на проблему прорезывания и появления дополнительных элементов, следить за ней в динамике под наблюдением опытного специалиста.

  1. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, миофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. – М.: МИА, 2009.

У меня есть небольшая скученость зубов. Говорит ли это о наличии сверхкомплектных или нет? Надо делать рентген? И что можносделать со скученостью?

Если у вас есть сомнения по этому поводу, то стоит обратиться к врачу и пройти диагностику. Рентген или компьютерная томография с высокой точностью помогут определить наличие или отсутствие патологии. Скученность, действительно, является одним из симптомов полиодонтии, однако может проявляться и самостоятельно из-за других причин. Вообще, это довольно распространенное нарушение прикуса, которому необходима коррекция. Если оставить все как есть, то со временем это может привести к появлению других проблем: межзубному кариесу, нарушению работы ЖКТ, травмированию слизистой и другим. Так что обратиться к врачу стоит в любом случае.

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

МКБ-10

Общие сведения

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Симптомы сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных. Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси. При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней. В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

Читайте также:  Уколы от пародонтоза: лечение уколами в десну

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов. При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Что такое сверхкомплектные зубы, и стоит ли от них избавляться?

Полноценное развитие челюстного аппарата человека предполагает наличие в ротовой полости полного комплекта зубов, четыре из которых являются так называемыми молярами мудрости и могут прорезываться гораздо позже, нежели остальные элементы.

Однако встречаются ситуации, когда в челюстной линии вырастают дополнительные сверхкомплектные элементы, отличающиеся от остальных формой, размером и расположением.

Данная аномалия носит название полиодонтия или гипердонтия, и может доставить человеку множество неприятностей.

Содержание статьи:

Общее представление и опасности

Гипердонтия является достаточно редким явлением. По исследованиям специалистов аномалия наблюдается не более чем у 5% жителей планеты. При этом рост сверхкомплектных единиц может присутствовать как во время формирования молочного, так и постоянного прикуса.

Дополнительные костные органы могут прорезаться полностью либо оставаться в твердой ткани челюсти, не вырастая над поверхностью десны.

В стоматологической практике встречается разнообразное расположение сверхкомплектных костных образований – в области челюстной линии либо с фронтальной или лингвальной стороны за ее пределами, на участках твердого нёба.

Дополнительные единицы растут как отдельные элементы ряда, однако нередко встречаются ситуации, когда они объединяются с постоянными резцами или клыками, формируя объемные костные отростки.

Помимо нарушения эстетичного вида ротовой полости, полиодонтия грозит большим количеством функциональных нарушений:

  • не смыкание губ и выдвижение челюсти часто становится причиной развития дефектов речи;
  • из-за сдвижения постоянных элементов развиваются проблемы с откусыванием и измельчением еды в полости рта;
  • вследствие сложностей с проведением гигиенических процедур развиваются различные стоматологические заболевания;
  • в результате расположения сверхкомплектных элементов в линии роста постоянных единиц нарушается прикус.

Еще одна сложность гипердонтии заключается в том, что при скрытом протекании заболевания его обнаружение может произойти несвоевременно, в результате проведения рентгенографии.

Причины отклонений

В современной стоматологической науке на данный момент нет точного объяснения, с чем связано появление сверхкомплектных единиц. Специалистами ведется постоянное изучение аномалии, которое позволяет выдвинуть несколько предположений, относительно причин ее возникновения.

Основные их них таковы:

  1. Явление атавизма. Суть данной теории заключается в том, что в древности у людей присутствовало большее количество зубов, нежели в настоящее время, поэтому у некоторых пациентов наблюдаются признаки возвращения к изначальному строению челюстных рядов.
  2. Нарушение формирования зачатков в эмбриональный период. Расщепление зубного зачатка в период его формирования может быть вызвано множеством факторов.

Например, перенесением матерью инфекционных заболеваний, нарушениями функции щитовидной железы, приемом во время беременности алкоголя и наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов.

Большинство ученых склоняются к мнению, что вторая теория более вероятна, поскольку закладка зачатков молочных и постоянных единиц ребенка происходит еще до его рождения, и на нее влияет множество факторов.

Преимущества лазерного удаления зубов и этапы проведения процедуры.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о применении турунды после удаления зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/professionalnogo-na-domu.html предлагаем подробную информацию об услуге удаления зубов на дому.

Виды гипердонтии

Существует несколько способов расположения сверхкомплектных зубов в ротовой полости человека, поэтому специалистами разработаны два варианта классификации аномалии.

В зависимости от происхождения выделяют две разновидности гипердонтии:

  • Истинная. Аномалия образуется в результате прорезывания дополнительных постоянных элементов челюстного ряда.
  • Ложная. Причиной развития отклонения в строении челюстной дуги становится задержка либо несвоевременное выпадение молочных единиц, либо прорезывание сращенных костных образований.

По расположению сверхкомплектных органов относительно челюстных рядов стоматологи разделяют полиодонтию на два вида:

  • типичная (атавистическая) предполагает размещение дополнительных образований в пределах сформировавшихся дуг челюсти;
  • атипичная форма связана с прорезыванием зубов в различных участках челюсти за пределами ряда.

Проявления

Ключевым признаком полиодонтии является наличие в ротовой полости сверхкомплектных резцов, клыков или премоляров.

Однако симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от того, развивается аномалия у ребенка или взрослого человека.

У детей

Наличие у малышей сверхкомплектных единиц может наблюдаться сразу же после рождения.

В этом случае после предварительного обследования специалист принимает решение о необходимости удаления лишних элементов, поскольку они причиняют младенцу дискомфорт, травмируя слизистую оболочку, а также препятствуют грудному вскармливанию.

При прорезывании дополнительных единиц одновременно с комплектными элементами ряда у ребенка могут возникать следующие симптомы:

  • повышение слюноотделения;
  • отечность и болезненность слизистой оболочки в области растущего зуба;
  • незначительное повышение температуры;
  • затруднение носового дыхания, связанное с отечностью слизистой оболочки;
  • расстройство пищеварения.

Как правило, интенсивнее всего данные признаки проявляются при прорезывании сверхкомплектных элементов ряда в области верхнего нёба.

Дополнительные единицы могут вызывать повреждение слизистой оболочки дёсен и языка, препятствовать правильному произношению звуков.

У взрослых

Гипердонтия постоянного комплекта встречается гораздо чаще, чем молочного. При этом может наблюдаться два варианта развития аномалии — рост дистопированных сверхкомплектных элементов и наличие ретинированных костных образований.

Дистопированные дополнительные единицы располагаются вне естественной челюстной дуги. Они могут прорезываться в области верхнего твердого нёба либо на внутренней поверхности дёсен, вызывая возникновение у человека следующих осложнений:

  • нарушение правильного произношения некоторых звуков;
  • травмирование слизистой оболочки с последующим развитием воспалительного процесса;
  • изменение положения постоянных зубов – скручивание, наклон;
  • нарушение правильного прикуса;
  • сложности в процессе пережевывания пищи, грозящие нарушением пищеварительной функции.

Особенностью ретинированных добавочных единиц является отсутствие их прорезывания, и, как следствие, обнаружение во время комплексного обследования ротовой полости при возникновении у пациента каких-либо жалоб.

Стоматологи называют следующие признаки, характерные присутствию сверхкомплектной ретинированной единицы челюстной дуги:

  • расшатывание соседних постоянных элементов;
  • дискомфорт и болезненность в области скрытого костного образования;
  • выпирание костной ткани при размещении отростка в области края челюсти.

Не исключают специалисты и развития всевозможных осложнений, наиболее распространенными среди которых являются образование кист и развитие остеомиелита.

Способы облегчения симптомов

Прорезывание дополнительных зубов часто сопровождается дискомфортом и болезненностью, особенно в детском возрасте.

Чтобы максимально снизить неприятные ощущения, специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

  • при повышении у ребенка температуры можно дать ему жаропонижающие препараты, разрешенные в определенном возрасте;
  • для снижения болезненности и оказания противовоспалительного эффекта допустимо применение местных мазей и гелей с анестетическим эффектом, таких как «Дентинокс», «Калгель»;
  • детям в возрасте старше двух лет и взрослым для снятия воспалительного процесса можно ополаскивать ротовую полость отварами лекарственных растений – ромашки, шалфея, коры дуба, календулы (при отсутствии аллергической реакции и получении разрешения от лечащего врача).

Диагностика

Для выявления прорезавшегося дополнительного элемента стоматологу может быть достаточно сбора жалоб и тщательного осмотра ротовой полости пациента.

Однако при наличии ретинированных сверхкомплектных элементов потребуются дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография позволяет определить количество и месторасположение скрытых зубов, состояние их корневой системы, особенности пародонта;
  • ортопантомография способствует одновременной оценке состояния обеих челюстных дуг;
  • компьютерная томография предполагает получение трехмерного отображения корневых и наддесневых частей элементов челюстных дуг для сопоставления расположения необходимых и дополнительных зубов.

Помимо обследования стоматолога-терапевта, пациенту может потребоваться консультация ортодонта, хирурга или пародонтолога.

Когда неизбежно удаление подвижного зуба и особенности проведения процедуры.

В этой публикации все самое важное о причинах развития экзостоза после удаления зуба и фото пациентов.

Лечение

Выбор методики лечения гипердонтии зависит от множества факторов – возраста пациента, состояния прикуса, особенностей расположения и прорезывания сверхкомплектного зуба.

Как правило, при выявлении дистопированных и ретинированных единиц челюстного ряда стоматолог чаще всего принимает решение об их удалении.

Сохранить дополнительные костные образования получается в тех случаях, когда они не вызывают нарушения прикуса и смещения остальных зубов, имеют естественную форму и могут заменить разрушенный в результате кариеса или иных заболеваний комплектный элемент ряда.

Удаление в простом случае

Простая экстракция дополнительного зуба осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур и тщательного изучения его корневой системы и особенностей размещения. Как правило, процедура не вызывает сложностей ни у стоматолога, ни у пациента.

Удаление элемента челюстной дуги осуществляется под действием местной анестезии при помощи стандартного набора инструментария. При необходимости, после проведения операции на дёсенную ткань накладываются швы и ватный тампон, смоченный в лекарственном растворе.

После полного заживления ранки, пациент совершает повторный визит к стоматологу, во время которого принимается решение о необходимости проведения дальнейшего ортодонтического лечения.

Удаление ретинированного зуба

Процедуре экстракции ретинированного сверхкомплектного зуба предшествует тщательное инструментальное обследование ротовой полости пациента, которое позволяет максимально точно определить степень развитости его корневой системы и коронковой части, а также особенности размещения элемента по отношению к рядом стоящим костным образованиям.

Процедура удаления осуществляется следующим образом:

  • пациенту вводится анестезия;
  • осуществляется надрез дёсенной ткани для обеспечения доступа к кости;
  • высверливается лунка, открывающая доступ к корням зуба;
  • производится удаление коронковой и корневой частей элемента челюсти;
  • выполняется обработка прооперированного участка, наложение шовного материала и йодоформной турунды.

Дальнейшее лечение в домашних условиях предполагает прием антибиотиков и других препаратов, назначенных специалистом.

Ортодонтическое лечение

Необходимость ортодонтического лечения может требоваться как в случае молочного, так и постоянного прикуса. При удалении временного сверхкомплектного зуба терапия может преследовать следующие цели:

  • создание дополнительного места для дальнейшего роста и развития челюсти ребенка;
  • коррекция имеющихся проблем с размещением прорезывающихся зубов.

При постоянном прикусе в случае смещения, скручивания или наклона коренных зубов также может потребоваться помощь стоматолога-ортодонта.

Лечение проводится при помощи разнообразных конструкций, позволяющих выровнять элементы ряда и сместить их на требуемую позицию – брекетов, пластинок, капп, специализированных несъемных аппаратов.

Длительность подобной терапии зачастую зависит от возраста пациента и состояния его челюстных дуг.

Анестезия

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по экстракции сверхкомплектного зуба выполняется после введения пациенту анестезии.

Вид обезболивания выбирается индивидуально в каждом случае и зависит от возраста пациента, степени сложности ситуации и объема предполагаемого вмешательства.

Местное обезболивание чаще всего применяют в случае проведения простого удаления зуба в возрасте пациента старше 10 лет.

Общий наркоз предпочтителен в следующих случаях:

  • если проводится сложная экстракция;
  • детям в возрасте до 10 лет;
  • пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы и психическими расстройствами.

Прежде чем приступать к проведению операции, специалист определяет реакцию пациента на анестетик, который предполагается применять.

Это позволяет своевременно выявить наличие аллергической реакции, чтобы избежать осложнений.

Последствия отказа от терапии

Помимо развивающихся эстетических нарушений, связанных с ростом сверхкомплектных зубов, отсутствие своевременной диагностики полиодонтии и отказ от лечения могут привести к развитию более тяжелых осложнений.

Наиболее часто встречаются такие патологические состояния:

  • нарушения прикуса;
  • не поддающиеся исправлению дефекты речи;
  • хроническое травмирование слизистых оболочек, влекущее за собой развитие воспалительного процесса и рост новообразований;
  • повреждение и разрушение соседних элементов челюстной дуги;
  • хронический остеомиелит челюсти.

Отсутствие лечения гипердонтии у детей может обернуться неправильным формированием челюстных тканей, а также разрушением зачатков постоянных зубов либо проблемам с их прорезыванием.

Цена вопроса

Стоимость терапии полиодонтии зависит от выбранного варианта устранения патологии. Так, простое удаление зуба обойдется в 700—1500 рублей. За сложную экстракцию ретинированного зуба придется заплатить от 2000 до 8000 рублей.

Стоимость ортодонтического лечения зависит от сложности патологии, которую необходимо исправить и вида используемого аппарата. Цены подобной терапии могут колебаться от 5000 до 30000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на то, что рост сверхкомплектных зубов встречается очень редко, такая аномалия строения челюстного аппарата является достаточно серьезной и требует тщательного обследования и коррекции.

Поэтому стоматологи рекомендуют не затягивать с обращением за профессиональной помощью, в случае возникновения подозрений на рост в челюстной дуге дополнительных элементов.

Если вам приходилось сталкиваться с проблемой роста сверхкомплектных зубов, делитесь своим опытом ее решения в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понятие сверхкомплектных зубов, причины полиодонтии у ребенка и взрослого человека, симптомы с фото и лечение аномалии

Всем известно, что с годами у людей начинаются проблемы с зубами. Они портятся, выпадают, и часто их приходится заменять протезами.

Однако есть люди, которые страдают не от нехватки, а от избытка зубов. У них вырастают лишние резцы, клыки или даже моляры. Такое явление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Откуда берутся лишние зубы? Что с ними делать?

Понятие сверхкомплектных зубов и причины их появления у детей и взрослых

Гипердентия не слишком редкое явление. Из 20 человек у одного имеются дополнительные зубы. При этом у большинства появляется 1 лишний зуб, но встречаются люди, у которых их вырастает 3 и больше.

Почему это случается, наука пока сказать не может, но число людей с увеличенным зубным рядом растет. Рассматривается несколько версий происхождения сверхкомплектных зубов:

  1. Дополнительные зубы могут быть наследством, оставленным далекими предками. У первобытных людей на верхней и нижней челюстях располагалось по 6 резцов. Такое возвращение к утраченным с течением эволюции признакам называют атавизмом.
  2. Развитие всех зубов, как молочных, так и коренных, происходит из зубных зачатков. Изменение количества зачатков, их дробление происходит под воздействием неблагоприятных факторов. К нарушению активности зубной пластины приводят вирусные заболевания, наркотики, неблагоприятная внешняя среда. Особенно опасен для ребенка прием беременной женщин алкоголя и запрещенных в период вынашивания плода медикаментов. При этом наиболее ответственным является первый триместр. Эту теорию в наши дни поддерживают большинство ученых.

Разновидности полиодонтии и сопутствующие симптомы с фото

Полиодонтия у человека способна принимать разные формы. В зависимости от расположения зубов и от причин аномалии различают 4 основных вида:

  • типичной называют полиодонтию, состоящую в аномально высоком количестве зубов в ряду без его нарушения;
  • атипичная характеризуется появлением дополнительных зубов в неожиданных местах: например, внутри десны; иногда встречаются зубы, расположенные в носу или другом неподходящем месте;
  • истинная полиодонтия заключается в формировании сверхкомплектных единиц за счет образования лишних зачатков;
  • ложная – результат сохранения молочных зубов в период роста коренных, когда молочные не выпадают вовремя.

Характерные аномалии зубных рядов выражаются в появлении на верхней челюсти лишних резцов или клыков. Их коронки имеют нормальную форму и ничем не отличаются от соседей. Встречается и другой вариант: отдельные сверхкомплектные единицы приобретают неправильную форму, растут в виде капель или шипов; коронка бывает сплюснутой или укороченной. Аномалии формы зубов – прямое показание для их удаления.

Ложную гипердонтию легко узнать по скученности зубов. Налезающие друг на друга коренные и молочные единицы теснятся на ограниченном пространстве десны. Необходимость удаления старых зубов для освобождения пространства очевидна даже непрофессионалу.

Существует также аномалия, которая в стоматологии называется ретенцией. Это неполное прорезывание или неправильное направление роста зуба, как правило, коренного. В случае если аномалия затрагивает отдельную зубную единицу, ретинированный зуб может быть исправлен при помощи брекетов. Однако если таких зубов несколько, что приводит к аномалиям зубных рядов, лечение возможно только хирургическое.

Сверхкомплектные зубы могут вырасти у ребенка сверху, на небе, или сбоку десны. Аномалии, как форм зубов, так и их избытка, необходимо безотлагательно устранить, поскольку они способны привести к серьезным осложнениям.

Выявление аномалий развития зубов наиболее полно позволяет произвести рентгенологическое обследование. Оно покажет все ретинированные зубы, как частично прорезавшиеся, так и скрытые в десне или растущие внутри кости. Коррекция скрытой гипердонтии возможна только оперативным путем.

Методы диагностики

Выявление гипердонтии требует комплексного подхода. Заподозрить у ребенка аномалию позволяют следующие симптомы:

  • трудности при приеме пищи;
  • излишне обильное слюноотделение;
  • повышение температуры тела;
  • отечность слизистой носа;
  • частое травмирование языка или щеки;
  • диарея.

Возможны также боли и набухание в месте прорезывания. В большинстве случаев обнаружить лишние единицы можно визуально, однако родители нечасто ежедневно контролируют состояние ротовой полости ребенка. Такая необходимость возникает в ситуации, если в семье уже были случаи полиодонтии.

По этой причине врач в первую очередь изучает семейный анамнез. Если в семье у кого-то уже встречались дополнительные резцы, зубы мудрости или клыки, существует вероятность повторения патологии в следующих поколениях. Для установления диагноза важны и перенесенные ребенком заболевания. Тщательный осмотр полости рта дополняется рентгеноскопией, в том числе ортопантомографией. В ряде случаев для уточнения диагноза назначают КТ.

Проявления патологии у взрослых несколько иные. Формирование зубных аномалий наиболее вероятно в период роста зубов мудрости. В группе риска также пожилые люди. Заподозрить неладное можно, если наблюдаются:

  • нарушения дикции;
  • затруднено пережевывание пищи;
  • возникают расщелины между зубными единицами;
  • изменяется прикус;
  • появляются ноющие боли;
  • подвижность зубных единиц;
  • слизистые часто травмируются.

Приведенные выше симптомы должны насторожить, заставить обратить внимание на состояние ротовой полости. Если выявить причину не удалось или во рту обнаружились новые образования, следует сразу обратиться к стоматологу.

Особенности лечения аномалии

Лечение полиодонтии зависит от возраста пациента и вида аномалии. Молочный зуб, мешающий развитию своих соседей, надо удалить. Эта процедура не вызывает сильных болевых ощущений, ранка быстро затягивается.

Сложнее обстоит дело со взрослыми пациентами. Максимальное число обращений с жалобами на аномалии, связанные с количеством зубов, фиксируется в возрасте от 18 до 26 лет, в период роста зубов мудрости. Их появление сопровождается болью, часты воспаления десен. Все это требует комплексного лечения.

Облегчение неприятных симптомов

Аномалии количества зубов вызывают неприятные ощущения. Облегчить неприятные симптомы помогут симптоматические методы. Снять воспаление и сбить температуру способны Ибупрофен и Парацетамол. Взрослым можно использовать таблетки, малышам больше подойдут свечи, предназначенные именно для детей.

Помочь прорезаться невылезшим зубам можно при помощи специальных гелей: Дентинокса, Колгеля, Беби-доктора. Хороший эффект дает и физиотерапевтическое лечение. Обычно используют вибростимуляцию, электростимуляцию или специальные виды массажа.

Удаление сверхкомплектных зубов

Снятие воспаления и снижение температуры облегчат состояние больного, но только на короткое время. Радикальное решение проблемы состоит в удалении сверхкомплектных зубов. При наличии нескольких одинаковых экземпляров в зубном ряду оставляют самый развитый, имеющий правильную форму.

Сверхкомплектные единицы у детей удаляют потому, что челюсть еще слишком мала. Здесь выбирать не приходится. При этом необходимо помнить, что дополнительная единица может иметь глубокий корень, часто переплетенный с корнями других зубов. В этом случае корень также должен быть удален. Важно вовремя удалять и сверхкомплектные экземпляры молочных зубов, чтобы облегчить прорезывание коренных. На фото видно, как молочные сверхкомплектные зубы располагаются во рту и мешают прорезыванию своих постоянных последователей.

Ортодонтическое лечение

После удаления часто требуется дополнительное лечение. После того как зубы удалены, требуется еще выровнять зубной ряд. У взрослого человека правильная структура отражается на жевании, обеспечивает нормальную дикцию, дает хороший косметический эффект. У ребенка от состояния рядов зависит развитие челюстей, прорезывание постоянных зубов.

Для коррекции зубного ряда используются специальные капы и брекеты. Своевременное выявление заболевания и незамедлительное лечение позволяют справиться с проблемой и избежать осложнений.

Дополнительные терапевтические методы

После экстирпации больному требуется специальная диета, направленная на скорейшее заживление места хирургического вмешательства. Необходимо исключить из рациона грубую, слишком холодную или горячую пищу. Потребуется и особый уход за полостью рта, который взрослый может производить сам, ребенку же понадобится помощь родителей.

Последствия неправильного или несвоевременного лечения гипердонтии

Возможное расположение сверхкомплектных зубов видно на фото. Важно своевременно установить их наличие и принять меры. Иначе аномалия может привести к различным осложнениям, например, к ретенции других зубов, не имеющих возможности правильно располагаться на деснах и расти. Если же некомплектный экземпляр появился уже после своих соседей, то он может вытеснить конкурента, создать трудности при жевании.

Аномалии форм и размеров зубов в зубном ряду влияют на красоту улыбки. Дефект мешает общению, способствует развитию комплексов. Все это сказывается на успешности, качестве жизни человека. К таким же результатам приводит нарушение рядов, изменение прикуса. Следствием этого может стать неправильная дикция, которая также мешает общению.

На фото видно, как сверхкомплектные зубы искривляют и смещают нормальные. Патологическое искривление влияет на процесс жевания, ведет к проблемам с ЖКТ. Возможные последствия гипердонтии и методы их устранения подробно показаны в прилагаемом видео.


Сверхкомплектные зубы

Гипердонтия – аномалия развития, при которой количество зубов у пациента выше нормы. Нормальным считается наличие 20 молочных либо 32 постоянных зубов.

Сверхкомплектные (дополнительные) коронки прорезаются впереди, но иногда – возле дальних резцов. Патология встречается примерно у 4-7% людей в мире. Из-за такого состояния у человека возникают проблемы с произношением слов, приемом пищи, прикусом.

Разновидности гипердонтии

Есть несколько видов гипердонтии, которые отличаются типом, локализацией сверхкомплектных зубов. Различают ложную, настоящую, типичную, нетипичную форму патологии:

  • ложная. Число зубов повышается из-за неполного выпадения молочных. Последние остаются в челюсти пару десятков лет с момента, когда должны были выпасть. Иногда их присутствие не нарушает прикус, не вызывает дискомфорт. Также к ложной форме относят коронки, сросшиеся между собой,
  • настоящая. Форма и локализация сверхкомплектных зубов – классические, не выходят за челюсть,
  • типичная. Дополнительные коронки прорезаются с внутренней стороны зубного ряда, похожи на клыки, плотно прижаты,
  • нетипичная. Дополнительные коронки прорезаются за зубным рядом – не небе, других участках, даже вне полости рта,
  • ретинированная. Такие элементы остаются внутри десен, дискомфорта нет. Обнаружить их удается только во время лечения других элементов челюсти тщательной диагностики.

Причины возникновения

Врачи пока затрудняются дать ответ, почему появляется гипердонтия, но есть несколько предположений:

  1. Болезни беременной. Пока эмбрион находится на этапе развития, зубная пластина развивается аномально из-за инфекционных или эндокринных заболеваний матери.
  2. Атавизм. Гипердонтию считают попыткой зубного ряда вернуться к первоначальному строению, естественному для древних людей.
  3. Внешние факторы. Вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление медикаментами) провоцируют отклонение в формировании зачатков элементов челюсти.

Симптомы гипердонтии

Есть ряд отличий в клинических проявлениях гипердонтии у взрослых и детей. В частности, некоторые новорожденные уже появляются на свет с зубами, что вызывает трудности во время кормления. У детей постарше признаки гипердонтии следующие:

  • отечная слизистая, место прорезывания болит,
  • жар,
  • чрезмерное слюноотделение,
  • отекает слизистая верхних путей дыхания, что затрудняет носовое дыхание,
  • иногда – диарея.

Сложнее всего, когда сверхкомплектные зубы прорезаются в области верхнего неба – у начинающего говорить ребенка нарушается дикция, травмируется язык и слизистые, что чревато воспалением.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

У взрослых дополнительные зубы прорезаются на разных участках полости рта. С учетом локализации, будут отличаться симптомы. Дистопированный зуб прорезается внутри десны либо на небе, вызывая нарушение дикции, прикуса, травмы тканей, воспаление слизистой, а также проблемы с работой органов ЖКТ из-за нарушенной жевательной функции.

Ретинированный элемент у взрослого остается внутри десны. Как упоминалось выше, ничем себя не обнаруживает, пока пациент не пройдет по другой причине МРТ, КТ. Симптоматика бывает такой:

  • шатаются внешне здоровые элементы челюсти,
  • боли в области скрытого зуба.

Перечисленные симптомы, если игнорировать, чреваты осложнениями – кистой, остеомиелитом. Сложной ситуацией стоматологи считают случаи, когда сверхкомплектные зубы сочетаются с ретинированными восьмерками. Это повышает риск возникновения осложнений.

Методы диагностики

Обнаружить прорезавшиеся сквозь десну сверхкомплектные зубы не сложно – пациенты самостоятельно выявляют «лишний» элемент визуально или цепляясь языком, а также во время чистки. Сложнее определить проблему, когда дополнительный зуб не прорезывается наружу.

Для таких ситуаций нужен рентгеновский снимок (панорамный). Такая диагностика позволяет точно выявить состояние челюстной системы, все элементы – как нормальные, так и атипичные.

Недостатком рентгеновского снимка является его плоскость, он не позволяет выявить точное взаимное расположение коронок, их корней. Лучшим вариантом диагностики становится компьютерная томография.

Способы лечения

Когда у человека появляется лишний зуб в ряду, похожий на клык либо резец, его оставляют, если он не оказывают негативного влияния на прикус. Нужно учесть, что сверхкомплектные зубы так же подвержены кариесу, как и обычные.

Лечение осуществляется обычное – после обработки полость заполняют пломбой, проводят все необходимые процедуры.

Выбор метода устранения проблемы зависит от того, насколько дополнительный зуб влияет на прикус, мешает ли развитию прикуса. Если это так, придется удалять сверхкомплектный элемент. Если он расположен рядом с зоной роста обычного, поначалу его не трогают, а дожидаются, пока корень нормального полностью сформируется.

Если не дождаться, то нормальный зуб прорежется с дефектами, либо не прорежется. Когда зона роста сверхкомплектного совпадает с комплектным, первый сразу удаляют.

При ретинированном зубе негативные последствия его роста также возможны, но экстракция представляется сложной. И дело не только в том, что он располагается в челюсти, но в том, что его форма и корни могут быть атипичными, а глубина залегания существенной.

Именно последний фактор затрудняет удаление атипично растущего элемента. Врачу предстоит сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть локализацию лишней коронки во всех проекциях.

Далее предусмотрен ряд действий:

  • Проводится анестезия. Достаточно локальной, но иногда с учетом показаний делают общий наркоз.
  • С помощью рентгеновских снимков определяется точная локализация ретинированного элемента, для обеспечения доступа к нему вырезается лоскут слизистой, надкостной ткани.
  • В костной ткани прорезается выемка, чтобы добраться до нужного участка. Как только проход сформирован, вытаскивается наружу ретинированный зуб, а на его место закладывается лекарство, благодаря которому кость будет быстрее срастаться.
  • Следующий этап заключается в установлении на место срезанного лоскута слизистой, надкостной ткани, после чего накладываются швы.
  • По окончании процедуры врач дает рекомендации, как ухаживать за полостью рта, пока рана заживает. Обычно суть сводится к бережной гигиене, полоскании Хлоргексидином во избежание инфицирования, развития воспалительного процесса.

В случае если после проведенного удаления у пациента возникает острая боль, травмированная челюсть отекает, нужно сразу обратиться к стоматологу.

Иногда сверхкомплектные зубы занимают свое место, не вызывая дискомфорта, но большинство случаев подтверждает, что коронку приходится удалять. Спектр предполагаемых действий определяет ортодонт, он решит, насколько большая вероятность осложнений, стоит ли проводить экстракцию, каким способом это делать.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы, несвоевременное обращение к стоматологу либо неверно выбранная тактика лечения патологии могут привести к появлению серьезных осложнений. Такие последствия приходится лечить гораздо сложнее, дольше.

Среди распространенных последствий можно выделить:

  • нарушения дикции, не поддающиеся коррекции,
  • нарушение прикуса тяжелой формы,
  • травмы мягких тканей провоцируют хроническое воспаление, которое впоследствии может привести к появлению новообразований доброкачественного и злокачественного течения,
  • возможно развитие хронического остеомиелита.

Наиболее опасной гипердонтию считают для детей, из-за такой патологии может нарушиться формирование тканей челюсти. Прорезывание сверхкомплектных зубов приводит к гибели начавших расти постоянных, тогда последние прорезываются неправильно.

Учитывая осложнения, лучший вариант при выявлении лишнего зуба – нужно обратиться к врачу. Предупредить осложнения, болезни зубочелюстной системы поможет профилактическое посещение стоматолога – нужно бывать у врача два раза в год.

Ссылка на основную публикацию