Классификация периодонтитов: виды периодонтита

Распространенные классификации периодонтитов

Неоднозначные определения видов воспаления периодонтита и способов лечения привели к появлению классификаций, которые составили специалисты стоматологической области.

Содержание

Периодонтит — это заболевание, вызванное поражением соединительных тканей, которые находятся вокруг зубного корня.

Группировка периодонтитов по определенным характеристикам нужна для того, чтобы при разных формах воспалительного процесса могло быть назначено соответствующее лечение, так как для каждого вида оно существенно отличается.

Классификация по происхождению

Существует несколько классификаций.

Инфекционный

Эта разновидность заболевания считается наиболее распространённой. Возникает по причине появления микрофлоры, которая попадает в периодонт из корневых каналов. Чаще всего это происходит через внешнее отверстие. Такое явление называют верхушечным периодонтитом.

Кроме этого, инфекция может проникать через маргинальный или краевой периодонт, в том случае если есть глубокие зубодесневые и костные углубления.

Еще один случай инфекционного вида — это периодонт соседнего зуба. Может появиться из-за кисты, которая разрастается и распространяется на рядом расположенные корни.

Инфекция, которая попадает через кровь, считается самой редкой формой. Специалисты приписывают этот случай к периодонтитам с неопределенной причиной.

Травматический

Этот тип заболевания появляется в том случаи, когда на периодонт оказывается давление, большее, чем он способен выдержать. Выделяют два вида:

  1. Острая или кратковременная, например, при травмах.
  2. Хроническая, обусловленная давлением на зуб инородного тела. Причиной тому служат коронки или пломбы, а также неправильный прикус.

Степень поражения зависит от его состояния и степени полученной травмы. Когда периодонт повреждён, даже самая незначительная нагрузка может привести к заболеванию.

Медикаментозный

Появляется вследствие неправильного воздействия от каких-либо лекарственных препаратов. Основными причинами медикаментозного периодонтита служат следующие факторы:

  1. Применение препаратов, не рекомендуемых для ротовой полости.
  2. Нарушение правил использования лекарств их дозировки.
  3. Неправильные или несвоевременные методы терапии зубов.

Травматические и медикаментозные типы периодонтитов долгий период могут протекать асептически, но малейшее появление инфекции стремительно обращает их в стадию острого заболевания.

Классификация по МКБ-10 (ВОЗ)

Специалисты здравоохранения со всего мира разработали классификацию, которая описывает как острые или хронические болезни, так и другие часто возникающие виды.

В МКБ-10 все виды рассматриваются в пункте К04 — болезни периапикальных тканей.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного типа. Это один из самых распространенных видов болезни, где конкретно обозначаются источники и симптомы болезни. Главная цель лечащего врача — ликвидация острого течения процесса и причины инфекции.

По теме

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

К04.5 Хронический апикальный периодонтит, где существует давний очаг инфекции – гранулема. При значительных размерах поражения специалисты назначают хирургическое решение проблемы. Чаще всего это методы резекции или усечения верхушки корня.

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом. Бывает следующих видов:

  • дентальный,
  • дентоальвеолярный,
  • периодонтальный.

Свищи в свою очередь классифицируют по типу сообщения:

  • c верхнечелюстной пазухой,
  • с носовой полостью,
  • с полостью рта,
  • с кожей,
  • неуточненный или неопределенный.

Все диагнозы, описанные выше, предполагают взаимосвязь с врачами ЛОР-органов.

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища существует в нескольких вариантах:

  • дентальный,
  • дентоальвеолярный,
  • периодонтальный,
  • периапикальный без свища.

К04.8 Корневая киста – существует в двух формах: апикальная и боковая. Она требует долгого медикаментозного лечения, либо удаляется путем операции.

Классификация по Лукомскому

Данный вид в настоящий момент считается наиболее популярным во всемирной стоматологии. Краткое и содержательное описание дает все основные важные виды периодонтитов, при выявлении и лечении которых наблюдаются существенные отличия.

Острый периодонтит

Эта форма предполагает деление на:

  1. Серозный. В этом случае у пациента возникает дискомфорт и боль, которая нарастает при нажатии на зуб, а также нередким симптомом становится чувство распирания. Чаще всего причиной становится крупная пломба или неправильная коронка зуба.
  2. Гнойный. Больной жалуется на резкую и пульсирующую боль, которая нарастает при касании. Вторым по популярности симптомом служит отечность рядом расположенных мягких тканей, боль и увеличение в размерах лимфатических узлов.

Часто гнойному периодонтиту сопутствуют недомогание, высокая температура тела и озноб.

Хронический периодонтит

Хронические виды заболевания могут быть следствием острых форм периодонтита или же существовать как самостоятельное явление.

Пациент, как правило, не наблюдает резко выражающихся симптомов. Болезненные ощущения могут проявляться при касании или нажатии на пораженную область. Поврежденный зуб чаще всего имеет крупную пломбу, темнее остальных или поврежден. Диагностировать заболевание можно путем рентгенографии.

Гранулирующий периодонтит

Заболевание выражается неравномерными расширениями периодонтальных отверстий, которые не наблюдают чётких границ. Диаметр щели может быть от 1 до 8 миллиметров.

Гранулематозный

Внешне представляет собой круглую область поврежденной костной ткани с резкими границами. Может находиться в части верхушечного корня. При отсутствии надлежащего лечения в будущем переходит кисту.

Фиброзный

Болезнь наблюдается как равномерное увеличение периодонта или же расширяется исключительно в части верхушечного корня, либо на всём его протяжении. Очень часто при этом зубная перегородка не имеет серьезных дефектов и повреждений.

Течение болезни с такими симптомами чаще всего встречается у пациентов, которые потерпели лечение эндодонтическим способом. У больного, которого не наблюдается дискомфорт и жалобы на боль, нет необходимости обращаться за помощью к специалисту и проходить курс лечения.

Хронический обостренный

Симптомы данной формы внешне проявляются так же, как при остром периодонтите, но существуют и отличительные признаки. Наиболее ярко это выражается в опухлости больного участка, а также присутствие свищевого отверстия с обильным гнойным выделением.

Хроническая форма болезни или Какодонтит — это очень серьёзная проблема, которая способна дать осложнения на невылеченный ранее кариеса.

Также он выступает источником появления микрофлоры, которая также способствует осложнению и более болезненному течению симптомов. Нередко на фоне этого возникают периоститы, остеомиелиты, абсцессы и многие другие заболевания ротовой полости и организма человека в целом.

Особую опасность несут болезни во время беременности и грудного вскармливания. Именно поэтому важно заботиться о своем здоровье и при появлении первичных симптомов незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Какие виды периодонтитов бывают, классификация, апикальный, острый, хронический

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

  • пульпит;
  • некроз пульпы;
  • аномалии твердых тканей в пульпе;
  • острый пульпарный апикальный периодонтит.

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

  • периапикальная гранулема;
  • апикальный периодонтит;
  • абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Читайте также: Свищ на десне, причины, симптомы, лечение

Острый апикальный периодонтит

Апикальным называют воспаление мягких тканей и соединительных связок вокруг верхушки корня. В острой форме оно проявляется:

  • отечностью десны;
  • болью при жевании и в состоянии покоя;
  • острой реакцией на горячее;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью.

Для диагностики периодонтита, можно использовать классификацию «по Лукомскому». В ее составе острое серозное, гнойное воспаление и хроническая болезнь, имеющая фиброзную, гранулематозную, гранулирующую форму.

Серозная форма

Серозный периодонтит — первая стадия патологии, поражающая мягкие ткани вокруг зубных авеол. Человек испытывает постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании пищи. Во время обследования видимых изменений десны и зуба не наблюдается.

Серозная форма стремительно развивается. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Острый гнойный периодонтит

На второй стадии острого заболевания вокруг зубных авеол собирается экссудат. Процесс сопровождается болями и общим недомоганием. Десна опухает. Появляется ощущение, что зуб слегка выдвинут вперед, фиксация корня в ложе ухудшается.

Серозный периодонтит — первая стадия заболевания

Гной, скапливающийся под надкостницей, провоцирует пульсирующие боли, вырастает флюс, повышается температура тела. Человеку необходимо срочное лечение, включающее чистку гноя и удаление зуба.

Травматический

По этиологии выделяют травматический, инфекционный и медикаментозный периодонтит. Травматический развивается вследствие:

  • удара;
  • падения;
  • неправильного прикуса;
  • вредных привычек.

Травматический периодонтит развивается на фоне травмирования тканей

Силовое воздействие нарушает кровоток, целостность корня, повреждает соединительные волокна и усиливает проницаемость сосудов. Воспаление в месте ушиба вызывает неприятные ощущения и небольшой отек. Постепенно симптомы усиливаются и болезнь прогрессирует.

Инфекционный

Причина патологии – проникновение в мягкие ткани микроорганизмов. Заражение происходит на фоне:

Через открытые корневые каналы или трещинки в зубах бактерии попадают в ткань и размножаются. Развивается серозный, а потом гнойный периодонтит.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты или повреждения тканей фенолом, формалином.

Периапикальный

Верхушечный периодонтит, поражающий верх корневой системы, именуют периапикальным. Вначале болезнь можно устранить терапевтически. Пациенту вводят местный наркоз, вычищают каналы, тщательно дезинфицируют и назначают курс лечебных процедур.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты

Гнойный периапикальный периодонтит ликвидируют хирургически. Это грозит потерей зуба.

Маргинальный

Если воспаление сосредоточено в дуговой связке зуба, врач выносит вердикт — краевой или маргинальный периодонтит. В стоматологической практике он диагностируется редко. Основной причиной считается проникновение бактерий через край десны. Заражению способствуют:

  • зубной камень;
  • поверхностная гигиена;
  • травмирование частичками пищи;
  • ожоги слизистой медпрепаратами;
  • натирание десны коронками.

Между корнем и челюстной костью формируются специальные карманы. В них скапливаются микробы, распространяющиеся вглубь десны. Появляется боль, отек, шеечная зона зубов обнажается. В запущенных случаях собирается гной, цвет десны становится бардовым, корень расшатывается.

Хронический

Затяжное воспаление, характеризующееся деструкцией околозубных тканей, является хроническим периодонтитом. Заболевание развивается из-за:

  • отсутствия лечения острой формы;
  • неправильного прикуса;
  • множественной адентии;
  • травмирования слизистой оболочки;
  • бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс провоцирует опасные изменения. Разрушаются связки, удерживающие корень в лунке, происходит резорбция челюстной кости. Человек жалуется на неприятные ощущения, при надавливании на зуб языком чувствуется боль, десна отекает.

Для постановки диагноза врач пальпирует периапикальные ткани и отправляет пациента на рентген. Снимок показывает, есть ли изменения в корне и околозубной области.

Фиброзный

Болезнь протекает на фоне воспаления корневой оболочки, не имеющего ярко выраженных симптомов. Нарушения формируются постепенно. Здоровая соединительная ткань замещается фиброзной, появляются очаги инфекции. Хронический фиброзный периодонтит — следствие:

  • инфицирования;
  • нехватки витаминов;
  • нарушения жевательной функции;
  • осложнения острой формы.

Чаще всего воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня.

Гранулирующий

При гранулирующем периодонтите в верхушке корня образовывается грануляционная ткань. Процесс сопровождается отмиранием одонтобластов, резорбцией кости, разрушением дентина, который замещается остеодентином. Распространение грануляций приводит к свищам, абсцессам.

Патологию провоцируют дрожжеподобные грибки, стафилококки, стрептококки, проникающие внутрь через зубные каналы. Иногда причина — ушибы, несвоевременное лечение кариеса, пульпита.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит диагностируется, когда в околозубной области появляются гранулемы — патологические образования, отделяющие здоровую ткань от очага инфекции. В хронической форме протекает бессимптомно. Боль, отечность, потемнение зуба, нагноение наблюдаются при обострении процесса.

Обострение хронического периодонтита

Рано или поздно возникает обострение хронической болезни. Спусковым крючком этого бывает:

  • кариес;
  • пульпит;
  • механическое повреждение зуба;
  • вирусная инфекция;
  • слабый иммунитет;
  • налет на зубах;
  • поверхностная гигиена.

О том, что заболевание обострилось, говорят сильная боль при употреблении пищи, отек десны и лица, свищи, гной, высокая температура тела, озноб.

Острый и хронический периодонтит лечат комплексно. Чтобы добиться успеха, пройдите обследование и четко выполняйте указания врача. Своевременная терапия помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.

Классификация периодонтита

Множественная классификация периодонтитов позволяет отличить их друг от друга. Заболевание характеризуется воспалением периодонта – тонкой прослойки тканей между корнем зуба и зубной лункой. Из-за схожести клинической картины разных видов этой патологии и других болезней окружающих тканей могут возникнуть трудности при ее диагностировании. Но благодаря определенной систематизации стоматологи могут поставить верный диагноз и провести эффективное лечение.

Краткий список систематизаций

Систематизация периодонтита по ряду симптомов и признаков необходима, так как разные формы болезни требуют разной техники лечения. Любое несоответствие с истинной клинической картиной может привести к выбору безрезультативного метода избавления от заболевания и последствиям, вроде потери больного зуба или инфицированию соседних тканей.

Классификация периодонтита рассматривается по следующим параметрам:

  • условиям возникновения: инфекционный, травматический, медикаментозный или мышьяковистый виды;
  • характеру течения (систематизация по И. Г. Лукомскому): острый, хронический виды;
  • месту локализации: маргинальный, апикальный или верхушечный виды;
  • интенсивности распространения: единичный, множественный виды.
Читайте также:  Стадии кариеса зубов и их лечение

Также различают систематизацию по ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Она рассматривается в рамках МКБ – Международной классификации болезней. Рассмотрим подробнее все виды периодонтита.

Инфекционные условия возникновения

Самым распространенным по диагностированию является периодонтит инфекционного вида. Источником воспаления являются вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы. Их жизнедеятельность приводит к выработке токсинов – биологически активных веществ, «убивающих» клетки тканей. В ответ поврежденная область реагирует воспалением.

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Микроорганизмы попадают в периодонт двумя способами: внутризубным или внезубным. В первом случае их «поставщиком» является поддесневой кариес, его рецидив или запущенное воспаление мягких тканей зуба – пульпит. Во втором – воспаленные ткани, находящиеся недалеко от зубных: пародонта, челюсти, слизистой носа.

Травматические условия возникновения

Чаще всего травматический вид возникает из-за увеличенной нагрузки на зубы, соответственно, и на периодонт. Возможна сильная и кратковременная нагрузка, например, при ударе или ушибе зубной и периодонтальной областей. Или постоянная, при неправильном прикусе, под воздействием некачественно поставленных пломбы, коронки, протеза, штифта.

К травме периодонта может привести грубая обработка корневого канала зуба. Или выход пломбировочного материала за его пределы через апикальное отверстие.

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Медикаментозные условия возникновения

Медикаментозные или мышьяковистые периодонтиты являются реакцией на раздражающее воздействие сильнодействующих медикаментов: лекарств для обработки зуба, стоматологической кислоты, «умертвляющей» пасты. Несоблюдение техники обработки и дозирования препаратов также могут привести к воспалению.

Аллергическая реакция периодонтальных тканей тоже относится к медикаментозным видам заболевания. Аллергия может возникнуть на лекарственные препараты, пломбировочный материал, как побочный эффект при общей реакции иммунитета на антиген – генетически чужеродное вещество.

Характер течения патологии

Доктор медицинских наук и профессор Илья Генрихович Лукомский разработал специальную классификацию, согласно которой периодонтит разделяется на два вида: острый и хронический.

Для более углубленной систематизации И. Г. Лукомский выделил несколько разновидностей каждого из видов. Острый периодонтит стал подразделяться на серозную и гнойную разновидности. Они же считаются стадиями развития. Хронический – на фиброзную, гранулирующую, гранулематозную. Отдельно идет обострение хронического вида.

Разница между здоровым и больным зубом

Острый вид

Острый серозный вид патологии сопровождается выделением серозной жидкости из воспаленных тканей. Мучает ноющая боль в одном месте, сопровождающаяся чувством дискомфорта и распирания внутри поврежденного зуба. Болевые ощущения становятся интенсивнее при надавливании на зуб, например, во время его чистки или приема пищи.

Бездействие приводит к быстрому накоплению гнойной жидкости: серозная разновидность перетекает в гнойную. Боль усиливается, становясь рвущей и пульсирующей. Любое прикосновение к больному зубу увеличивает ее интенсивность. Точно определить поврежденный зуб невозможно из-за боли, «гуляющей» в разных частях головы.

Дополнительные признаки

Цвет эмали меняется, становясь темно серым, иногда с синим или фиолетовым отливом. Изо рта начинает плохо пахнуть, прикосновение к увеличенным лимфатическим узлам под челюстью болезненно.

В некоторых случаях отекают ткани лица и десен. Выделение гноя часто сопровождается признаками отравления: слабостью, диареей, тошнотой, рвотой, нарушением сна, ознобом, увеличением температуры. Патология длится одну-две недели, а потом принимает хроническую форму.

Хроническая гранулирующая разновидность

При хроническом виде образуется свищ в полости рта, на шее или в носовой полости. Именно через него вытекает гнойная жидкость. Благодаря ее оттоку притупляются боли. Они слегка усиливаются при давлении на зуб.

При гранулирующей разновидности внутри поврежденного зуба ощущается распирание и дискомфорт. Наблюдается покраснение участка десны вокруг зуба. Соединительная ткани периодонта заменяется на грануляционную. На рентгене дефект имеет нечеткие контуры. Размер периодонтального «кармана» около апикального отверстия колеблется от одного до восьми миллиметров.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта. В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы. Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Обострение хронического вида

При обострении хронического течения заболевания активизируется симптоматика острого вида, которую мы описали выше. Может воспалиться надкостница, то есть появиться периостит или флюс. Из-за этого опухает часть щеки возле больного зуба. Появляется много гноящихся свищей. Отличить два вида друг от друга можно только с помощью рентгеновского снимка.

Отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Например, к развитию остеомиелита – гнойно-некротического процесса в тканях кости, образованию абсцессов – гнойных нарывов, отравлению кровеносной системы вредоносными микроорганизмами. Крайне опасно обострение для беременных. Бактерии и токсины, попавшие в кровь, могут подорвать здоровье матери и навредить развитию плода.

Место локализации и интенсивность распространения

Помимо вышеперечисленных классификаций различают два вида заболевания по месту локализации: апикальный и маргинальный. В первом случае очаг воспаления локализуется около апикального отверстия. Обычно такой вид называют верхушечный периодонтит. Если воспалительный очаг захватил часть или весь зубной корень, значит, начался маргинальный периодонтит.

По интенсивности распространения патологии разделяют единичный и множественный виды. При единичном виде наблюдается поражение периодонта в районе одного зуба. При множественном – воспаление захватывает несколько зубов.

С классификацией периодонтита по ВОЗ можно ознакомиться в таблице:

Классификация периодонтита по ВОЗ

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

Классификация периодонтита.

По клиническому течению:

По патологическим изменениям в тканях постоянных зубов:

-экссудации (постоянные зубы со сформированными корнями)

Обострение хронических форм периодонтита

Временные зубы и постоянные зубы с несформированными корнями.

Острый периодонтит (временные зубы, постоянные зубы с несформированными корнями).

Острый периодонтит. Клиника. Диагностика. Особенности лечения.

Острый периодонтит.

Наиболее частая форма периодонтита у детей любого возраста. Особенности анатомического и гистологического строения периодонта у детей обусловливают преобладание продуктивных форм хронического периодонтита с клиническими симптомами, вызванными прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы из очага воспаления. Это происходит в результате инфицирования периодонта и кости. У детей младшего возраста в результате разрушаются слабо минерализованные костные структуры, и костный мозг замещается грануляционной тканью.

Кроме альтерации и пролиферации выражена и экссудация, поэтому на десне часто можно наблюдать свищи с гнойным отделяемым. Корни временных зубов при гранулирующем периодонтите подвергаются преждевременной патологической резорбции, кроме этого могут подвергаться резорбции и бифуркация корней временных зубов

При разрушении дна полости зуба грануляции из периодонта прорастают в полость зуба и даже в кариозную полость, имитируя хронический гипертрофический пульпит.

В постоянных зубах гранулирующий периодонтит встречается как в зубах со сформированными, так и не сформированными корнями.

Если корни не сформированы, грануляционная ткань врастает через широкий «раструб» не сформированного корня в корневой канал. При хроническом гранулирующем периодонтите сформированных и не сформированных корней в области проекции верхушки корня нередко можно наблюдать свищ.

Диагностика периодонтита

Из дополнительных методов диагностики применяют:

Электроодонтометрия проводится в зубах постоянного прикуса со сформированными корнями.

ЭОД  или = 100 до 200.

Лечение острого верхушечного периодонтита.

Острый медикаментозный периодонтит.

После препарирования и раскрытия полости зуба удалить распад коронковой и корневой пульпы.

Корневые каналы промыть растворами антисептика:3%-5% р-р гипохлорид Na, 1 – 2 % р-р хлорамина, 3 % р-р перекиси водорода, 2% р-р хлоргекседина, 1: 5000 раствор фурацилин, ферменты (трипсин, химотрипсин).

Вывести в канал турунду с антидотом мышьяка под повязку: 5% р-р унитиола, 1% р-р йодинола, йодид калия, 2 – 6 % настойки йода.

Пломбирование канала осуществляется во второе посещение при отсутствии жалоб твердеющими пастами, если боли не купировались, то необходимо провести внутриканальный электрофорез 5% р-р йода (моляры), йодид калия (резцы, клыки, премоляры), анод гальванизацию с физ.р-ром, а в III-е посещение запломбировать канал.

Острый инфекционный периодонтит.

Лечение зависит от фазы воспаления.

Экссудативные проявления в эту фазу не выражены. После удаления распада из канала и удаление инфицированного дентина проводят его медикаментозную обработку. В канал вводят турунду с противовоспалительным и антибактериальным препаратом и зуб герметически закрывают под повязку на 1 – 2 дня.

В настоящее время с появлением кальцийсодержащих препаратов, рН которых высокая, до 12,4 в первое посещение необходимо ввести в корневой канал турунду с данным препаратом и герметично закрыть кариозную полость (т.е. прекратить дополнительное инфицирование корневого канала).

Выражены экссудативные проявления. Для купирования боли и предотвращения дальнейшего воспаления по кости необходимо создать отток экссудата через корневой канал и оставить зуб открытым на 1 – 2 дня. Для этого нужно раскрыть верхушечное отверстие.

2-е посещение. Через 2 – 3 дня, после прекращения клинических симптомов, необходимо запломбировать зуб твердеющими пастами.

Для снятия острых явлений назначают внутрь: сульфаниламиды, антибиотики, гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, анальгетики, физиолечение (УВЧ, электромагнитное поле, АСБ, дарсонвализацию).

Клинико-рентгенологическая картина хронического гранулирующего периодонтита в детском возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение.

При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме кортикальная пластинка не прослеживается, нет характерного петлистого рисунка губчатого вещества, что говорит о деструкции кости. Участок деструкции не имеет четких границ. Гранулирующий процесс нередко сопровождается образованием свища. Хронический гранулирующий периодонтит – характерная форма воспаления для временных зубов. На рентгенограмме корень представлен двумя небольшими очагами деструкции кости, захватывающее все пространство между корнями временных зубов, иногда распространяется на участки кости, окружающие все корни и переходят на фолликулы постоянных зубов.

В постоянных зубах с несформированными корнями на форму хронического периодонтита влияет давность заболевания. В ранних стадиях заболевания чаще встречается гранулирующий процесс. Следует помнить, что при несформированном корне легко можно принять зону роста за гранулему. Отличить их друг от друга можно следующим образом: при наличии ростковой зоны, периодонтальная щель имеет равномерную ширину на всем протяжении корня, сливаясь с зоной роста.

При гибели зоны роста отмечается исчезновение кортикальной пластинки, ее ограничивающей, и расширении периодонтальной щели у формирующейся апикальной части корня. Если зона роста погибла, то дальнейшее формирование корня не происходит.

Клинико-рентгенологическая картина хронического фиброзного периодонтита в детском возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Хронический фиброзный периодонтит – характеризуется утолщением и уплотнением периодонта, о чем свидетельствует расширение периодонтальной щели. Расширение периодонтальной щели наблюдается на ограниченном участке или редко на всем протяжении периодонтального пространства, что зависит от распространенности воспалительного процесса.

Клинико-рентгенологическая картина хронического гранулематозного периодонтита в детском возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Хронический гранулематозный периодонтит – на R-грамме проецируется в виде деструкции костной ткани округлой или овальной формы у корня зуба. Чаще очаг деструкции виден в области верхушки корня, иногда располагается на боковой поверхности корня. При перфорации корня гранулема может распространяться на место перфорации. Верхушка корня зуба располагается в гранулеме, при длительно протекающем воспалительном процессе, нередко, резорбирована и иногда настолько, что корень зуба бывает укорочен. Вокруг гранулемы костная ткань не изменена, реже по ее краям видна уплотненная сгруппированная зона, ограничивающая кость нормального строения.

Особенности пломбирования деструктивных форм периодонтита постоянных зубов у детей.

Временные зубы не подлежат консервативному лечению в следующих случаях:

1. Если до физиологической смены осталось 1,5 – 2 года.

2. При хронических инфекционно-аллергических заболеваниях органов и систем организма ребенка.

3. Если в анамнезе было более 2-х обострений хронического периодонтита.

4. При патологической резорбции более на 1/3 – 1/4 их длины.

5. При резорбции или перфорации дна полости зуба.

6. При нарушении компактной костной пластинки, костной ткани, окружающей фолликул постоянного зуба.

7. При воспаленных корневых кистах в области молочного зуба.

Читайте также:  Шинирование подвижных зубов: стекловолокном и прочими способами

8. Если во время лечения возможно выраженное обострение воспалительного процесса (периостит, абсцедирующий лимфаденит, и др. формы одонтогенных инфекций).

9. Деструктивные процессы в области бифуркации и верхушек корней временных зубов выявляемые рентгенографически.

Временные однокорневые зубы лечат в одно посещение. После препарирования кариозной полости и раскрытия полости зуба поэтапно эвакуируют из полости распад корневой пульпы. Для дезинфекции полости следует применять: перекись водорода, йодинол, хлорамин.

После высушивания канала приступают к его пломбированию. Пломбирование каналов временных зубов предпочтительно пастами на масляной основе (масло облепихи, шиповника, гвоздичное, персиковое, масленый раствор витамина А). Лечение заканчивается постановкой пломбы.

Лечение хронического периодонтита временных моляров:

1. После эндодонтической обработки каналов временных моляров и медикаментозной обработки можно приступить к пломбированию каналов. Для корневых пломб используют пасты на маслянистой основе ( гвоздичное, персиковое масла).

2. При лечении периодонтита временных моляров используются резорцин-формалиновый метод. Его проводят как при наличии грануляций в канале, так и при их отсутствии.

Если в каналах имеются грануляции, то лечение следующее:

I посещение – под анестезией раскрывают полость зуба, удаляют грануляции из устьев каналов и проводят импрегнацию резорцин – формалиновой смесью. Тампон с резорцин – формалиновой смесью накладывают на устье каналов под повязку на 2 – 3 дня.

II посещение – при отсутствии жалоб, повязку удаляют. После медикаментозной обработки кариозной полости в устьевую часть каналов или проходимую вводят резорцин – формалиновую пасту с постановкой пломбы по всем правилам.

Ошибки в диагностике и выборе тактики лечения:

1.Неверно поставлен диагноз.

2.При выборе тактики лечения периодонтита не учтены противопоказания к лечению зубов.

Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов:

1.Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями возникает в результате несоблюдения последовательности инструментальной обработки или при неполном удалении содержимого канала.

2.Образование апикального расширения, апикальная перфорация стенки корневого канала, продольная перфорация стенки корневого канала, чрезмерное расширение апикального отверстия.

3. Перелом инструмента в корневом канале.

Ошибки и осложнения, возникающие после антисептической обработки канала и его обтурации:

1. Травма периодонта сильнодействующими препаратами.

2. Избыточное выведение пломбировочного материала в периодонт.

Классификация периодонтита и причины развития проблемы

Узнаем врага «в лицо» или как сохранить зубы целыми

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе в плане систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени фактически еще не создана.

Важно! Это заболевание, наравне с пародонтитом и пародонтозом, является одной из причин ранней потери зубов, так как затрагивает околозубные ткани, которые прочно удерживают зуб в лунке – то есть непосредственно связочный аппарат.

Общая информация о заболевании

Периодонт – это соединительная ткань, которая заполняет всю область, расположенную между зубом (точнее, его корнем) и костным ложем. Воспалительный процесс, возникающий в этом пространстве, получил название периодонтит. В периодонте располагаются сосуды и нервы, предназначение которых состоит в том, чтобы питать зуб всеми необходимыми ему веществами (да, это делает не только пульпа), поэтому его роль сложно переоценить. Основные его функции заключаются в снижении и равномерном распределении той нагрузки, что приходится на костную ткань во время приема и пережевывания пищи.

Развитие заболевания может вызываться разными причинами, но к числу самых вероятных и распространенных относятся такие:

  • инфекционное поражение тканей: периодонтит в этом в случае может выступать осложнением пульпита при его длительном игнорировании (это наиболее частая причина) или быть связанным с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите,
  • последствия определенного лечения: в ходе лечения различных воспалительных процессов, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение и аллергические реакции,

Важно! Если речь идет о лечении пульпита, то очень важно обратиться к профессиональному врачу. Он в обязательном порядке должен направить вас на рентгенографию, делать это нужно не один раз. Снимки получают в процессе лечения, наблюдая за качеством выполнения работ и исключая возможные ошибки.

  • первичное заболевание: если запустить кариес или пульпит, то происходит разрушение зуба, и источники воспаления могут проникнуть в периодонт,
  • некачественное пломбирование: врач может допустить ошибку и некачественно запломбировать каналы, тем самым спровоцировав проникновение инфекции внутрь. Плохо выполненная работа может стать причиной появления воспалительного процесса на том участке, который в ходе лечения и вовсе не затрагивался. Также, например, банальный отлом инструмента и его несвоевременное извлечение из каналов зуба стать причиной появления заболевания,
  • ослабление иммунитета: бывает и такое, что проблема проявляется после вирусных инфекций, простуды или в период стрессов, гормональных изменений. Даже простое переохлаждение может увеличить риски заполучить проблему.

Классификация заболевания

Существует большое количество разных вариантов систематизации заболевания. Но несмотря на этот факт, все они наравне с достоинствами, имеют определенные недостатки. Что касается России, то здесь наибольшее уважение заслужили методики ВОЗ и некоторых отдельных представителей медицинской профессии. Среди последних ярко выделяется вариант Лукомского.

Например, у варианта Всемирной организации здравоохранения имеется масса достоинств, но его использование затруднено несовершенными диагностическими методами, применяемыми на практике. О таком виде классификации обязательно читайте во всех подробностях ниже.

В российской стоматологии стойкой популярностью до сих пор пользуется классификация, делающая акцент на формах заболевания и его обострениях.

Так, периодонтит может быть, как обычным, так и гнойным, хроническим и острым, медикаментозным, инфекционным и травматическим. Чаще всего он возникает на верхушке корня зуба и носит название «апикальный», гораздо реже пациентов мучает краевая форма заболевания, поражающая сначала десну или слизистую.

Верхушечный или апикальный периодонтит

Клинические проявления верхушечной формы заболевания обнаруживаются у пациентов в большинстве случаев, то есть верхушечный периодонтит является одной из самых распространенных форм.

Это название заболевание получило из-за своей локализации, поскольку поражается верхушка зубного корня, а если не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение и периодонта. Течение болезни может проходить по-разному, и в зависимости от этого фактора различается либо острый, либо хронический формы периодонтита, а также либо инфекционная, либо неинфекционная природа болезни. При этом, симптомы острой формы отличаются яркой выраженностью, в частности:

  • пульсирующая боль, имеющая острый и интенсивный характер,
  • усиление боли после любого механического воздействия на зуб: в процессе питания, пережевывания пищи, смыкания челюстей, при проведении ежедневной гигиены полости рта при помощи щетки,
  • отдача боли в другие области, например, шею, ухо или глаз,
  • отечность мягких тканей слизистой с больной стороны,
  • подвижность зуба,
  • покраснение или посинение десны, связанное с нарушение кровообращения: симптом довольно тревожный, а несвоевременное лечение может привести к потере зуба,
  • кровоточивость десен: она может беспокоить даже в часы относительного покоя и в ночное время,
  • увеличение лимфоузлов,
  • повышение температуры тела: в данном случае оно незначительное,
  • головная боль и общая слабость.

Процесс воспаления характерен тем, что периоды обострения сменяются ремиссией. Это очень опасно, так как некоторые люди в результате этого теряют бдительность и не торопятся обращаться за квалифицированной помощью.

Что касается яркой симптоматики, так она проявляется именно в стадии обострения и может свидетельствовать о развитии серозного и даже гнойного процесса. При ее наступлении ощущаются:

  • боль в ходе приема пищи,
  • появление на десне свищей, а также гнойных выделений,
  • неприятный резкий запах изо рта,
  • отек мягких тканей лица.

Заболевание в хронической стадии

Переход болезни в хроническую стадию обычно происходит при отсутствии правильного лечения острой формы, правда, в некоторых случаях хроническое заболевание развивается изначально. Симптомы при таком варианте развития событий проявляются довольно слабо, к их числу относится потемнение эмали и слабая боль в зубе при давлении на него.

Выделяют три вида хронической стадии периодонтита:

  1. гранулирующий: очаги воспаления характеризуются размытостью, десна приобретает красный цвет, появляется незначительная боль (она возникает произвольно, в основном на температурные раздражители) и небольшой дискомфорт, изо рта болеющего человека ощущается неприятный запах, может образоваться свищ с гнойными выделениями. Эта форма отличается повышенной активностью и очень быстро способствует разрушению костной ткани, которая постепенно заменяется рыхлой грануляцией,
  2. гранулематозный: вокруг тканей развивается гранулема, представляющая собой полость, оболочка которой состоит из фиброзной ткани, а внутри она заполнена грануляциями. Очаг имеет округлую форму, его края очерчены ясно и четко, при осложнениях может образоваться околокорневая киста. О гранулеме говорят, когда образование не превышает 0,5сантиметров в диаметре, а о кисте, когда плотный мешочек с гноем достигает размеров 1 и более сантиметров. При наличии гранулемы рядом с корнем зуба пациент не испытывает практически никакого дискомфорта и беспокойства, поэтому разрушающие процессы могут происходить до поры до времени незаметно, особенно, если человек игнорирует ежегодные профилактические осмотры,
  3. фиброзный: этой стадии присущи потеря чувствительности и болевых ощущений, пульпа становится некротической, что приводит к появлению зловонного запаха изо рта и свидетельствует о развитии гангренозного процесса. Верхняя часть зубного корня расширяется, происходит деформирование щели периодонта, сам зуб становится подвижен. Диагностика значительно усложнена, поскольку жалоб на дискомфорт и боль нет, заметить проблему можно только с помощью рентгена.

Важно! В последнее время при таких серьезных поражениях, как периодонтит, врачи советуют пациентам пройти не рентген, а компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет более точно определить характер проблемы, а также состояние окружающих зуб тканей. Точность диагностических данных позволяет провести наиболее эффективное лечение.

Хроническая форма в стадии обострения

Хроническое заболевание с некоторой периодичностью может обостряться. Пока идет ремиссия, то никакого дискомфорта человек не ощущает. Однако о наступлении обострения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • опухание тканей в области воспаления, причем не только десны, но и части лица,
  • появление свищей с гноем,
  • появление острой боли (хотя ее может и не быть),
  • повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

Игнорирование обострения может привести к серьезным неприятностям и осложнениям, к интоксикации всего организма, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды заболевания, исходя из причин развития

По причине своего образования (этиологии) периодонтит имеет разный патогенез (т.е. причины образования) и подразделяется на следующие виды:

  1. инфекционный: эта форма связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в ткани периодонта и спровоцировавшие собой процесс воспаления. Самый яркий тому пример – не вылеченный вовремя пульпит,
  2. травматический: возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта. Например, это могут быть различные ушибы, возникающие вследствие ударов, аварий, падений, драк. Причиной становится и занятие травмоопасными видами спорта. Часто заболевание возникает у детей в силу подвижного образа жизни и плохого самоконтроля. Кроме того, поражение такой формы может встретиться и при постоянных перегрузках зубов, когда некачественно был установлен протез, мост или даже пломба,
  3. медикаментозный: появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты. Появиться проблема может и в результате длительного лечения антибиотиками. Периодонтит может вызвать и некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей. Здесь речь может идти и о возникновении у пациента аллергии на компоненты различных лекарственных препаратов и медикаментов.

Виды периодонтита, исходя из происхождения (этиология)

По причине своего образования (этиологии) периодонтит подразделяется на:

  1. Инфекционный. Эта форма заболевания связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в костные ткани и спровоцировавшие собой процесс воспаления.
  2. Травматический. Возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта, например, различные ушибы, возникающие вследствие ударов.
  3. Медикаментозный. Появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты.
  4. Ятрогенный. Его вызывает некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей.
Читайте также:  Хронический фиброзный пульпит: причины, лечение

Классификация по Лукомскому


Данный вариант классификации пользуется большой популярностью в нашей стране – он предполагает следующее деление:

  1. острый периодонтит, который может иметь либо гнойную, либо серознуюформу,
  2. хронический, подразделяемый на фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы соответственно.

Классификация по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация периодонтитов от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) базируется на всестороннем подходе к этой теме, поскольку включает в себя не только хроническую форму и острое проявление болезни, но также и типичные, наиболее распространенные виды осложнений. Периодонтиты в МКБ-10 помещены в разделе К04, то есть, в том, который посвящен заболеваниям апикальных тканей:

  • К04.4: острый апикальный периодонтит зуба пульпарного происхождения. Этот вариант относится к числу классических, при этом причина болезни и ее проявления обозначаются четко и ясно. Для стоматолога первейшей задачей становится снятие остроты воспаления и ликвидация источника инфекции консервативными методами лечения,
  • К04.5: хронический апикальный периодонтит. Очагом инфицирования становится апикальная гранулема, которая может разрастаться до весьма больших размеров, в этом случае применимы хирургия и оперативное вмешательство,
  • К04.6: периапикальный абсцесс со свищом. В свою очередь, он подразделяется на дентальный, дентоальвеолярный и периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Свищи могут сообщаться с ротовой и носовой полостью, кожей и верхнечелюстной пазухой, в зависимости от этого фактора идет их разделение по классификации,
  • К04.7: периапикальный абсцесс без свища. Он может проявляться в виде дентального, периодонтального и дентоальвеолярного абсцесса, а также периапикального варианта без свища,
  • К04.8: корневая киста, которая может быть боковой или апикальной и требует более серьезного подхода к лечению, в том числе путем хирургического вмешательства. Консервативный вариант строится на дренировании полости кисты и ликвидации, поддерживающей ее рост микрофлоры.

Как проводится лечение

Важно настроиться на то, что процесс лечения займет достаточно продолжительный период времени. Врача же при этом придется посетить не один раз. Самое главное, на что будут направлены основные манипуляции – это устранить воспалительный процесс и попытаться сохранить зуб. Делать это можно терапевтическими методами. Также стоит уделить отдельное внимание и уходу за полостью рта в домашних условиях, принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Важно! Если не лечиться, это чревато осложнениями. И речь здесь идет не только об образовании кист и свищей, но и об остеомиелите, о сепсисе или заражении крови.

Прежде всего в связи с тем, что заболевание чаще всего возникает как следствие невылеченного пульпита, именно с него и нужно начинать лечение. Врач в обязательном порядке производит депульпацию или удаление нерва, потом закладывает лекарственный препарат, призванный устранить воспалительный процесс, в том числе из тканей вокруг корня. Сверху лекарства закрываются временной пломбой (если процесс гнойный или острый, зуб оставляют открытым). В особенно тяжелых случаях может потребоваться рассечение десны и установка дренажа. Затем, врач посредством рентгена будет контролировать состояние тканей, а после их восстановления установит постоянную пломбу.

Как предотвратить развитие патологии

На заметку! Главным фактором, способствующим предотвращению возникновения заболевания, служит надлежащее внимание к гигиене полости рта и своевременное посещение стоматолога. Ежегодные профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить проблему и приступить к ее немедленной ликвидации.

Следует помнить, что любые болезненные ощущения при приеме пищи, получение травм или длительное действие медикаментов становятся поводом для обязательного посещения стоматологии. Естественно, не отменяется и правило профилактического осмотра, который следует выполнять не реже одного раза в шесть месяцев. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньшими потерями обернется ее лечение.

Уделите особенное внимание профилактике заболевания и у своих детей. Ведь оно опасно и может напрямую отразиться на формировании постоянного прикуса при отсутствии мероприятий по лечению молочных зубов.

Видео по теме

Виды периодонтитов: как определить и лечить заболевание

Периодонтит является опасным заболеванием, характеризующимся воспалением корня зуба и окружающих его тканей. Недуг встречается очень часто, а подвергнуться ему может абсолютно каждый, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. Причиной возникновения болезни может стать травма или запущенная инфекция. В зависимости от степени поражения может назначаться инструментальное или хирургическое лечение. И в первом, и во втором случае назначается курс антибиотиков. Отметим, что запущенный периодонтит может привести к серьезным осложнениям, таким как свищ, киста или остеомиелит.

Описание заболевания

Наверное, каждому знакомо неприятное ощущение интенсивных болевых ощущений в зубах. Боль подобного рода не позволяет комфортно и в обычном ритме справляться с делами. При ее возникновении важно прибегнуть к помощи специалиста в течение 24 часов, чтобы не провоцировать возникновение неприятных последствий. Если данные признаки игнорируются, внутри зуба могут начаться необратимые процессы разрушения. Кроме того, велика вероятность повреждения окружающих тканей и развития периодонтита. О симптомах и лечении гранулирующего периодонтита расскажет этот материал.

Периодонтитом называют воспалительный процесс в тканях, покрывающих десневой карман. Раздражение этих тканей провоцирует возникновение неприятных симптомов, их наличие заставляет человека обратиться за помощью к стоматологу.

В редких случаях возникает скрытая форма периодонтита. В этом случае заболевнаие долгое время протекает бессимптомно и может быть выявлено только при медицинском осмотре.

Симптомы

Проявление этого неприятного недуга будет зависеть от формы заболевания: острой или хронической. При острой форме периодонтита о наличии воспалительного процесса свидетельствует резкая сильная боль в область больного зуба. Ее сила может увеличиваться при смыкании рта или надавливании на беспокоящее место.

Пациенты, страдающие острой формой гранулематозного периодонтита, и пришеечном кариесом, могут наблюдать отечность щеки, припухлость губ и десен, а также подвижность зуба. Гнойная жидкость выходит через зуб, что сопровождается наличием неприятного запаха. Если гной не может выйти наружу, к основным симптомам добавляется высокая температура, недомогание, озноб.

В случае хронической формы болезни наблюдаются дискомфортные ощущения в области беспокоящего зуба, чаще всего во время пережевывания, иногда небольшая боль и чувство распирания в десне. При таком протекании заболевания периодонтит может обнаружиться случайным образом в процессе лечения других зубов. Пациент может не подозревать о воспалительном процессе в своем организме.

Случается и обострение хронической формы периодонтита, если болезнь не лечится, а воспалительный процесс имеет длительный характер. Симптомы те же, что и при острой форме. Если есть подозрения, лучше всего сделать рентгеновский снимок, по которому можно не только диагностировать воспалительный процесс, но и определить форму заболевания. Что делать, если боли пролеченый зуб под пломбой расскажет эта статья.

Особенно тяжелый случай периодонтита отмечается образованием отверстия, через которое выходят гнойные массы (свищ).

Причины возникновения

Инфекционный процесс, воздействие токсинов или травмы действуют на периодонт, развивая в тканях воспаление по гиперергическому типу, вовлекая в него и окружающие мягкие области.

В случае травмирования разрывается сосудисто-нервный пучок. Процесс может переходить и на соседние здоровые зубы и быстро прогрессирует. Больные с плохой иммунной системой могут заполучить хронический периодонтит.

Если процесс прогрессирует дальше, повреждается кортикальная пластинка лунки и прилежащая костная ткань, в которой образуются очаги остеопороза, разрежения и деструкции. Периапикальный очаг оказывает сенсибилизирующее влияние на организм и приводит к распространению заболеваний на различные системы и органы. Как снять боль после лечения зубных каналов узнайте перейдя по этой ссылке.

Классификация в зависимости от причин возникновения

Наиболее часто периодонтит встречается после осложненной формы пульпита. Однако, имеются и другие причины развития заболевания исходя из его этиологии:

  1. Инфекционный периодонтит способен развиваться из-за присутствия микроорганизмов, которые проникают в периодонт как после пульпита, так и гематогенным, лимфогенным или маргинальным путем (через карман десны).
  2. Травматический периодонтит возникает после перенесенных хронических либо острых травм. К острым повреждениям можно относить удары, перфорации корней зуба либо травматического надкусывания твердых предметов в пище. Хронические повреждения способны возникать из-за неправильно наложенного пломбировочного материала или ортопедических конструкций. К ним же относятся и вредные привычки, вызывающие разрушения зубов, как например, курение трубки.

Медикаментозный периодонтит возникает из-за воздействия различных медикаментов (фенол, формалин, мышьяк и т.д.)

Виды периодонтитов по Лукомскому

Разделение такого заболевания, как периодонтит, наиболее точно происходит в классификации по Лукомскому. С ее помощью происходит описание основных форм недуга вкупе с различными диагностическими и лечебными методами.

Сама классификация выглядит следующим образом:

  1. острый;
  2. хронический;
  3. периодонтит хронический с обострённой формой.

Островыраженный периодонтит может разделяться на два подвида:

  • серозный, признаками которого будут являться болезненные дискомфортные ощущения при постукивании инструментом по зубу. С течением времени недуг развивается одновременно с усилением болевых ощущений, а осмотр выявляет большую пломбу или поврежденную коронку.
  • гнойный периодонтит характеризуется сильной пульсирующей болью, усиливающейся при прикосновении к зубу. Часто в таких случаях наблюдается отек мягких тканей и увеличение близлежайших лимфатических узлов. Иногда может возникать высокая температура и слабость.

Хронический периодонтит может перетекать из острой формы, однако не исключены случаи его изначального проявления. Развитие чаще всего происходить без наличия каких-либо заметных проявлений или чуть заметной боли при постукивании по зубу.

Данная форма может подразделяться на следующие виды:

  • гранулирующий – неравномерное увеличение периодонтальной щели, область которого не имеет четкой границы;
  • гранулематозный – распространяется в основании корня, соприкасается с ним и окружает его большую область, при несвоевременном лечении велик риск образования кист;
  • фиброзный периодонтит также характерен поражением периодонта у основания корня зуба с сохранением костной стенки лунки.

Хронический периодонтит можно определить при помощи рентгенограммы.

Лечение

Для лечения периодонтита могут применяться следующие методики:

  • консервативные (инструментальные). Применяются в тех случаях, когда зуб можно сохранить. Стоматолог проходит все корневые каналы зуба, обрабатывает необходимые области инструментами с обязательным воздействием на очаг воспаления (инструментарий должен быть строго откалиброван по длине корня). После того, как корневой канал был подготовлен, его заполняют специальным материалом. Восстановление зуба происходит с помощью установки пломб, вкладок, коронок. Процесс лечения производится под контролем рентгенограмм. Кроме того, воспалительный процесс можно быстрее устранить при помощи физиотерапевтического воздействия: УВЧ – и СВЧ – терапия, электрофорез, ультразвук и т.д;

  • хирургические. Могут различаться по решаемым с помощью них задачам, и как правило, сочетаются с консервативными методами. Если имеется абсцесс, будет произведено вскрытие, чтобы создать отток экссудата. Устранить очаг деструкции после закладывания пломбировочного материала в корневой канал можно с помощью операции – резекции верхушки корня. Гемисекция применяется, чтобы сохранить отдельные корни зуба. Иногда больной зуб все-таки подлежит удалению. В ряде случаев стоматолог может принять решение о реплантации зуба;
  • общее лечение. Назначается при остром течение процесса либо обостренном хроническом воспалении. Обычно в него входят антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства. Часто хронический периодонтит требует эндодонтического лечения на фоне антибиотикотерапии, служащей и дополнительной профилактической мерой против транзиторной бактериемии.

Возможные осложнения

В случае периодонтита зубная стенка уже не способна выдерживать герметичного закрытия и введения пломбировочного материала, поэтому стоматологи, по ошибке проводящие эти манипуляции провоцируют осложнение. Чтобы этого избежать, выбирайте проверенные клиники с профессиональным персоналом, так как квалифицированный специалист сможет безошибочно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. О причинах возникновения гнойника на десне узнайте тут.

Среди частых осложнений периодонтита можно выделить кисту, остеомиелит и свищ. Кроме того, неудачное течение заболевания может быть вызвано ошибкой стоматолога (неправильная механическая обработка или повреждение стенки канала машинным бором). Сколько можно ходить с выпавшей пломбой из зуба узнайте здесь.

Перфорация является одним из самых сложных последствий стоматологического вмешательства. При возникновении подобного последствия трудно повторно запломбировывать каналы.

Видео

Больше полезной информации касательно диагностирования и лечения периодонтита смотрите на видео

Заключение

Периодонтит – распространенное заболевание, поражающее корни зуба и прилегающие к нему ткани. В большинстве случаев он является следствие запущенного кариеса эмали или некачественного лечения. Выделяют, открытые, закрытые и гнойные формы болезни. Более того, периодонтит может носить хронический характер. Поэтому важно качественно следить за состоянием ротовой полости, придерживаться гигиенических норм и регулярно посещать стоматолога.

Ссылка на основную публикацию