Красный плоский лишай в полости рта: как лечить

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай может не распространяться по всему телу, а поразить только полость рта и область вокруг губ. 60% от общего числа больных составляют женщины. Возраст пациентов варьируется от 30 до 65 лет, но в последнее время группа риска «помолодела». Врачи объясняют этот факт учащением стрессовых ситуаций и депрессивным состоянием людей юношеского возраста.

Разновидности и атипичные формы

Различают шесть форм протекания болезни. Они влияют на самочувствие пациента, психологический дискомфорт, выбор методов и продолжительность лечения:

  1. Типичная. Язык, десны, внутренняя поверхность щек покрываются мелкими белыми прыщами (до 2 мм в диаметре) с серым оттенком. Сливаясь, они образуют кружевоподобные полосы.
  2. Экссудативно-гиперемическая. Наблюдается отек тканей и появление мелких прозрачных папул, заполненных серой жидкостью.
  3. Гиперкератотическая. На языке, внутренней поверхности щек, деснах образуются серые бляшки. Кожа на них постепенно твердеет и выступает над другими тканями. Во рту ощущается сухость.
  4. Эрозивно-язвенная. Наиболее тяжелая форма, при которой явно виден воспалительный процесс. Во рту образуются бляшки с белым налетом. Они постепенно растрескиваются, заменяясь язвами разной формы. При травмировании раны кровоточат.
  5. Буллезная. Плотные пузыри величиной до 1,5 см в диаметре, наполненные желтой или розовой жидкостью. В течение суток они лопаются, сменяясь язвами, покрытыми белой пленкой. На дне эрозии быстро образуются раны.
  6. Атипичная. Папулы появляются на губах и деснах.

Значительно сложнее проходит лечение больных, у которых параллельно развиваются симптомы разных форм.

Причины возникновения

От чего возникает красный плоский лишай во рту, точно не установлено. Заболевание представляет большой интерес для ученых, которые продолжают работать над его природой.

Наблюдая больных, обратившихся за помощью, определены основные причины, вызвавшие недуг:

  • Сильный стресс или затяжная депрессия.
  • Нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой системы, в том числе сахарный диабет, гипертония.
  • Заболевания печени, почек, желудка и поджелудочной железы.
  • Царапины на слизистой от неправильно подобранных протезов, пломб, острых граней зубов.
  • Авитаминоз.
  • Реакция на медикаменты (обезболивающие и противовоспалительные, лекарства от малярии, таблетки, понижающие сахар, артериальное давление, замедляющие ритм сердца).
  • Аллергия на гигиенические средства (зубную пасту или порошок, ополаскиватель для полости рта).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Сильное переутомление и хроническая усталость.
  • Аллергия на компоненты сладостей и средства для улучшения запаха изо рта.
  • Частое употребление острых продуктов.
  • Токсические отравления (в том числе вдыхаемые через нос).
  • Снижение иммунитета.
  • Генетическая предрасположенность (чаще всего болеют родственники во втором-третьем поколении).

Список можно продолжить, потому что красный плоский лишай поражает человека, который уже болен, то есть когда организм ослаблен и самостоятельно не может противостоять очередному недугу.

Симптомы

Некоторые пациенты не высказывают жалоб, для других типичны боль и жжение во рту во время приема пищи, при движении языка, появляется ощущение сухости во рту. Преимущественно появляются белые или красные папулы, которые со временем переходят в ороговевшие чешуйки и, разрастаясь, соединяются в узоры. Многие пациенты замечают изменение вкусовых ощущений.

Для всех форм протекания болезни характерно, что слизистая поражается только в районе папул и бляшек. Остальные участки остаются здоровыми.

Фото красного плоского лишая в полости рта

При атипичной форме поражается не только слизистая, но и кожный покров области губ и вокруг них. Это создает психологический дискомфорт пациента. Лечение усложняется депрессией и апатией.

Лечить плоский лишай, выраженный в эрозивно-язвенной форме, очень сложно. В большинстве случаев он переходит в онкозаболевание. Для предупреждения подобного течения надо обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.

Первыми признаками красного плоского лишая является появление мелких папул сероватого цвета. Потом они могут разрастаться и образовывать сплошные нити, переплетенные в узорчатой форме.

Больной может не испытывать болезненных ощущений при появлении симптомов и не считает нужным обратиться к врачу. Тогда красный плоский лишай разрастается, поражая всю слизистую полость рта. В результате лечение начинается поздно, процесс затягивается, болезнь переходит в хроническую форму с обострениями и ремиссиями.

Диагностика

При визуальном осмотре стоматолог может диагностировать красный плоский лишай, используя разные методы:

  • Симптом Уикхема — при смазывании маслом на поверхности папул выступает сетка с перекрестными линиями.
  • Симптом Бенье — при поскабливании папул больной ощущает боль.
  • Симптом Крейбаха — при повреждении папул на их месте появляются новые высыпания такого же типа.
  • Симптом Поспелова-Неймана — на внутренней поверхности щек видны бело-серые папулы.

Для точного определения болезни обычно назначают биопсию для гистологического обследования. Это помогает установить форму протекания заболевания, уточнить возможность развития раковых клеток.

Лечение красного плоского лишая в полости рта

При легкой форме заболевания устраняют основную причину. Иногда достаточно сменить зубную пасту, переустановить протезы и пломбы, чтобы исключить травмирование слизистой механически и контактом с раздражающими компонентами.

Кроме того, на приеме надо рассказать врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах. Возможно, врач подберет аналог.

Если эти действия не дадут положительного результата, потребуется комплексное лечение.

Применять фармацевтические препараты без назначения врача нельзя. Это может усугубить проблему, потому что нужна индивидуальная терапия.

Для снятия зуда, отека и болезненности врач назначает для обработки пораженных участков мази и гели:

  • Лидоксор,
  • Солкосерил,
  • Протопик,
  • Дентагель,
  • Кетоконазол,
  • Флюкорем,
  • Фуцис,
  • Ментоловую мазь,
  • Преднизолон.

Для обезболивания — 5%-ный раствор анестезина на персиковом масле, для заживления ран — масло облепихи и шиповника.

Таблетки

Пероральный прием препаратов необходим, если диагностирована сложная форма красного плоского лишая, большая площадь поражения или отсутствие ощутимого результата от наружной обработки.

Для снятия симптомов аллергии:

Для ускорения деления клеток и восстановления поврежденного покрова:

  • витамины А и Е в капсулах,
  • Метилурацил.

Противовоспалительные, антибактериальные, иммуномодулирующие:

  • Флюкостат,
  • Неовир,
  • Ридостин (инъекции);
  • Интерлок,
  • порошки Хлорохин и Гидроксихлорохин.

Если болезнь перешла в хроническую форму, для улучшения кислородного обмена поможет Цито-Мак и Актовегин, уколы Дипроспан.

Диета

Если болезнь проявлена в легкой форме и вызвана внешними признаками (раздражающими компонентами гигиенических средств, травмированием слизистой оболочки), диетическое меню не отличается от основного.

Только надо из привычных блюд исключить компоненты, раздражающие слизистую:

  • копчености,
  • острые приправы,
  • майонез, кетчуп,
  • избыток соли.

То есть рацион в понимании многих должен быть «безвкусным».

Если проблема в нарушении работы внутренних органов, диета должна быть строгой и в комплексе с медикаментами ускорять процесс выздоровления.

При соблюдении меню, рекомендуемого лечащим врачом или диетологом, надо придерживаться следующих правил:

  • ежедневно варить каши из любых круп;
  • пить соки, чай, молоко, кефир, йогурт, простоквашу, ряженку;
  • есть овощи, фрукты, мясо и рыбу нежирных сортов;
  • исключить выпечку на дрожжах, магазинные торты и пирожные;
  • есть хлеб из отрубей;
  • не питаться едой быстрого приготовления, не пить газированные сладкие напитки;
  • готовить блюда на пару или посредством тушения, варки.
  • не есть еду в горячем виде.

Дополнительные процедуры

Для уничтожения болезнетворных бактерий и ускорения заживления пораженных участков назначают физиолечение:

  • электрофорез (поставка лекарств в организм посредством электрического тока),
  • фототерапия (лечение световыми волнами разной длины),
  • криодеструкция (разрушение больных клеток жидким азотом),
  • электросон (принудительное погружение в сон с помощью электрических импульсов),
  • электрокоагуляция (удаление наростов при помощи электричества),
  • лазерное лечение (устранение поражения лазерным лучом).

Для закрепления комплексного лечения врач рекомендует использовать для полоскания рта аптечные фитосборы: шалфей, эвкалипт, ромашка.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В дополнение к профессиональному лечению можно ускорить выздоровление, применяя методы народной медицины.

  • Обрабатывать полость рта. Удобнее это делать пальцем, обернутым стерильным бинтом. Хорошо устраняют и залечивают повреждения:
    • облепиховое масло,
    • сок клюквы,
    • сок калины,
    • отвар коры дуба, ромашки, календулы.
  • Делать аппликации. Прикладывать на пораженный участок стерильный бинт, обильно смазанный приготовленным составом, сверху прикрывать пищевой пленкой. Рекомендуют выдерживать аппликацию полчаса. Процедуры проводить 2-3 раза в день. После них час ничего не есть и не пить. Рецепты:
    • Натереть сырую свеклу. Разместить на аппликаторе густым слоем, не отжимая сок.
    • Взять измельченные травы: цветки календулы, корень лопуха и шишки хмеля в пропорции 1:2:2. Залить кипятком и настоять в течение часа. Жидкость слить в отдельную чашку. Полученную кашицу смешать с вазелином. После процедуры прополоскать рот ранее слитым отваром для устранения неприятных ощущений от контакта с вазелином.
    • Растереть свежие или замороженные ягоды калины и клюквы.
    • Сырой яичный желток соединить с березовым дегтем и жирными сливками (по 50мл).
  • Принимать натощак чайную ложку облепихового масла. Продукт смазывает пораженные участки, улучшает пищеварение, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.

Народные средства должны быть лишь дополнением к основному лечению. Важно, чтобы организм не получил раздражение от выбранных компонентов.

Рекомендации

Любой курс лечения потеряет всякий смысл, если во рту будут продолжать размножаться микробы и параллельно прогрессировать стоматологические заболевания.

Поэтому перед лечением обязательны дополнительные процедуры:

  • устранение очагов хронической инфекции (вылечивание болезней десен);
  • удаление отложений на зубах;
  • устранение кариозных пятен;
  • переустановка пломб.

Кроме того, надо сдать анализы на определение уровня сахара в крови, пройти обследование режима функционирования внутренних органов.

Профилактика

Профилактика необходима даже после устранения всех симптомов красного плоского лишая и полного восстановления целостности слизистой оболочки рта, потому что болезнь может возвратиться.

  • Поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.
  • Не употреблять ингредиентов, раздражающих слизистую во рту: острых, соленых, копченых, газированных, горячих.
  • Проходить профилактическое обследование, если причиной появления болезни стало нарушение работы внутренних органов.
  • Не реже одного раза в полгода ходить в стоматологическую поликлинику, чтобы вовремя устранять очаги кариеса.
  • Полоскать рот отварами трав три раза в неделю.
  • Взять у стоматолога рекомендации по выбору пасты и щетки подходящей жесткости.
  • Проводить процедуры ирригатором для массирования десен и полного очищения межзубных промежутков.
  • При чистке зубов удалять налет с языка.
  • Повышать иммунитет приемом витаминов, полноценным сном.

Осложнения и последствия

Многие больные не обращаются за медицинской помощью, если появившиеся симптомы не причиняют дискомфорт, папулы не кровоточат и не реагируют болью на прием пищи. Это недопустимо. На фоне красного плоского лишая могут появляться и развиваться раковые клетки. Этому подвержены практически все пациенты, у которых диагностирована эрозивно-язвенная форма болезни.

Одновременно могут развиваться другие кожные болезни вследствие ослабленного иммунитета. Например, витилиго. А отсутствие визуальных признаков не всегда свидетельствует о полном выздоровлении. Болезнь может присутствовать в организме постоянно с обострениями и ремиссиями. Снизить активность болезнетворных организмов можно укреплением иммунитета, соблюдением диеты и здоровым образом жизни. В большинстве случаев обострение вызывает стресс или систематическое переутомление.

Заразен ли и как передается

Болезнь не является заразной, несмотря на неэстетический и даже отталкивающий вид симптомов.

Особенности у детей

У детей заболевание встречается редко. Формы и симптомы не отличаются.

Для лечения надо обязательно получить консультацию стоматолога. Самостоятельно симптомы проблематично отличить от подобных признаков других заболеваний полости рта. Усложняется лечение болезни и из-за ослабленного детского организма. Поэтому на полное выздоровление можно рассчитывать только при своевременном и полноценном лечении больного ребенка.

При беременности

При беременности организм женщины наиболее уязвим из-за гормональных изменений и снижения иммунитета, поэтому красный плоский лишай в полости рта — не редкость. Самостоятельно лечить болезнь нельзя, надо сначала проконсультироваться с гинекологом, контролирующим протекание беременности, и по его направлению отправиться к другому специалисту.

На назначение лекарств влияет срок беременности. На первом триместре нельзя применять медикаменты, на втором и третьем лечение упрощается.

Обычно врачи рекомендуют обработку пораженных участков отварами фитосборов и облепиховым маслом, прием витаминов для укрепления организма и повышения его сопротивляемости болезням.

Видео о лишае

Рассмотрены симптомы проявления красного плоского лишая в полости рта конкретного пациента (женщины в возрасте 50-55 лет). Продемонстрирован достигнутый результат лечения гомеопатическим методом на протяжении шести месяцев.

Прогноз

При типичной форме красного плоского лишая прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Через две недели после начала курса отмечают заживление половины болезненных образований пораженной поверхности, отсутствие новых высыпаний. Спустя еще неделю при строгом соблюдении рекомендаций отмечено полное заживление.

Игнорирование лечения может ухудшить состояние больного и спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Поэтому при первых признаках дискомфорта во рту или появлении сыпи на губах надо идти на прием к стоматологу и выполнять все его рекомендации.

Способы лечения красного плоского лишая в ротовой полости

Красный плоский лишай относится к достаточно распространенным заболеваниям слизистых оболочек ротовой полости. Чаще всего встречается патология у женщин старше 40 лет. Болезнь имеет хронический характер и может проявляться в нескольких формах.Почему возникает красный плоский лишай в полости рта и как правильно лечить заболевание?

Вероятные причины патологии

Красный плоский лишай относится к воспалительным поражениям кожного покрова. Причины такого заболевания точно не установлены.

Многие ученые придерживаются аутоиммунной версии. Согласно многочисленным исследованиям люди, которые болеют красным плоским лишаем, имеют заболевания связанные с нарушением функций иммунной системы. Чаще всего наблюдается витилиго.

Поражение слизистых оболочек лишаем возникает в основном у взрослых людей, дети имеют такую патологию очень редко. Исходя из статистических данных, отмечается образование патологии на травмированных ранее участках кожного покрова.

Существует еще несколько гипотез связанных с возникновением красного плоского лишая:

  • частые стрессовые ситуации вызывающие сильные нервные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные поражения;
  • аутоиммунная болезнь печени – ПБЦ;
  • хронические заболевания пищеварительной системы.

Также есть наследственная, аллергическая и вирусная теория.

Классификация форм и симптомы проявления

Основным признаком поражения красным плоским лишаем в ротовой полости является характерная сыпь на слизистой оболочке. Патология представляет собой небольшие плоские узелки диаметром не более 2 миллиметров. Папулы имеют светлый серый оттенок и вместе образуют специфический ажурный рисунок.

Согласно клиническим проявлениям различают несколько форм поражения красным плоским лишаем слизистой рта.

Типичная

Такая форма высыпаний наблюдается в большинстве случаев. Патологию несложно диагностировать благодаря типичным проявлениям:

  • образование белых с перламутровым налетом папул, которые могут формировать на слизистой узоры в виде полосок, кружева или колец;
  • появляется легкая сухость и жжение во рту.

Типичная форма красного плоского лишая

В большинстве случаев лишай типичной формы не имеет выраженных признаков. Иногда его замечают только при осмотре на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая

Данная тип патология встречается не часто. Характеризуется наличием бляшек и язвочек с налетом фиброзного типа. Слизистая при этом воспаляется и отекает. Заболевание сопровождается болями и жжением. При этом пациенту трудно разговаривать и принимать пищу.

Во время развития болезни характерный для патологии рисунок из папул практически исчезает. Его можно увидеть только в процессе лечения после снятия отека слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Такая форма наблюдается в редких случаях. Особенностью ее является различные очертания бляшек сероватого оттенка. Гиперкератотические узелки значительно возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют выраженные границы.

Поражения в основном наблюдаются на языке и внутренней части щек.

Эрозивно-язвенная

Такой вид красного плоского лишая является наиболее опасным. Характеризуется заболевание сильным воспалительным процессом. Возникает поражение данного типа на фоне осложнений экссудативно-гиперемической и типичной формы за счет травмирования ротовой полости.

На слизистой оболочке кроме бляшек образуются язвочки и эрозии. Пораженный участок воспаляется и наблюдается сильная отечность. Эрозивные высыпания покрыты характерным фибринозным налетом, при удалении которого начинается кровоточивость.

Такие высыпания могут не эпителизироваться достаточно долгое время. И даже после заживления эрозий иногда наступает рецидив заболевания. Опасность эрозивно-язвенного типа красного плоского лишая состоит в случаях перехода поражений в злокачественную форму.

Буллезная

Заболевание проявляется всего у четырех процентов случаев. Помимо светлых папул перламутрового оттенка наблюдаются пузыри диаметром до 6 миллиметров. Такие образования на слизистой рта могут быть с кровяным содержимым. По истечению двух дней они лопаются, образуя эрозивные участки, которые достаточно быстро заполняются эпителием.

Такое стремительное заживление эрозий на слизистой разделяет буллезную и эрозивно-язвенную формы.

Особенностью заболевания является возможность перехода одной формы поражения в другую. При этом простой типичный видпатологии может через время стать более сложным типомкрасного плоского лишая. Такое перевоплощение обусловливается наличием стоматологических болезней или других факторов местного характера.

Читайте также:  Болит кончик языка: что делать, причины и лечение

Методы диагностики

Установка диагноза типичной формы лишая не составляет затруднений, так как его симптомы достаточно четкие. Выявить другие типы поражения слизистой рта более сложно. Это связано с тем, что характер высыпаний очень схож с другими видами заболеваний – аллергическим стоматитом, красной волчанкой, лейкоплакией, Болезнью Боуэна или папулезным сифилисом.

При сложных проявлениях красного плоского лишая назначается биопсия ткани слизистой из пораженных участков. Иногда больного направляют на осмотр к иммунологу и аллергологу. При этом проводятся аллергические пробы и биохимическое исследование крови.

Способы лечения

Устранение патологического процесса красного плоского лишая во рту основано на комплексном медикаментозном лечении. Также успешно используется иммунотерапия и различные народные рецепты.

При подборе лекарственных препаратов в первую очередь учитывается характер высыпаний и оста заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапия поражения лишаем слизистой оболочки, прежде всего, начинается с устранения вредных факторов провоцирующих заболевание. Процесс заключается в лечении острых инфекций, аллергических реакций, санировании полости рта исоблюдении диетического питания.

Другие формы красного плоского лишая требуют правильного комплексного лечения, которое включает в себя:

  1. Устранение неприятных симптомов. Высыпания во рту часто сопровождаются зудом. Поэтому пациенту прописываются антигистаминные препараты и антидепрессанты. Часто для снятия зуда назначают «Кларитин», «Эриус» или «Телфаст». Для успокоения – «Азафен» или валериану и пустырник.
  2. Лечение очага заболевания. Основные терапевтические действия острых форм болезни заключаются в обработке красного плоского лишая специальными противовоспалительными кортикостероидными мазями – «Флуцинар», «Адвантан» или «Элоком». При тяжелых случаях патологии могут назначаться более сильные препараты – «Дипроспан», Гидрокортизон» или «Дексаметазон».Пораженная язвочками и эрозиями слизистая рта лечится «Хлоргексидином» в сочетании стероидными гормональными гелями – « Триамцинолон», «Флуоционолон».

Криодеструкция

При наличии большого размера бляшек в ротовой рослости рекомендуется прижигание или замораживание – электрокоагуляция и криодекаструкция. Сложные формы лишая требует применения фотохимиотерапии. Все препараты и методы лечения прописываются исходя из степени поражений и индивидуальных особенностей пациента. Лекарства назначаются только врачом после полного осмотра больного.

Иммунотерапия

В процессе комплексного лечения красного плоского лишая немалую важность имеет поддержка иммунной защиты пациента. Для этого применяются экзогенные иммуномодулирующие препараты интерферона и его индукторов:

При более сложных протеканиях болезни может назначаться «Циклоспорин». Хроническая патология, сопровождающаяся частыми рецидивами, требует препараты, наполняющие ткани кислородом.

Народные способы

Образование красного плоского лишая на слизистой оболочке рта существенно снижает качество жизни больного. Характерные для заболевания высыпания причиняют значительный дискомфорт во время приема пищи или разговора пациента. Зуд и возможные болевые ощущения приносят раздражение.

Сок калины – народное средство от красного лишая

Для снятия неприятных симптомов и в качестве дополнения к основному лечению применяют такие рецепты народной медицины:

  1. Травяной настой. Растительную смесь из одной столовой ложки коры ивы, 3 столовых ложек растения коровяк и оной такой же ложке чистотела залить литром горячей воды. В герметично закрытой посуде дать лекарственному средству настояться в течение часа. Процеженным настоем обрабатывать пораженные участки трижды в сутки.
  2. Примочки. Измельчить плоды калины и выжать из них сок. Полученную жидкость прикладывать на пять минут к очагам заболевания до четырех раз в день. Также хорошо помогает снять воспалительную реакцию сок ягод клюквы.
  3. Мазь. Чайная ложка цветков календулы, одну столовую ложку мелко нарезанных шишек хмеля и столько же корней лопуха залить стаканом кипятка. Травяной раствор должен настояться на протяжении тридцати минут. Для приготовления мази требуется одна столовая ложка процеженной растительной жидкости и 2 столовые ложки вазелина. Таким средством смазывают лишай трижды в день.

В качестве успокаивающего средства рекомендуется использовать отвар из мяты, валерьяны, зверобоя, пустырника и душицы.

Хорошо зарекомендовало себя облепиховое масло. Его не только прикладывают к больным местам, а и принимают по 1,5 чайной ложке внутрь на голодный желудок.

Особенности диетического питания

Вместе с основным медикаментозным лечением пациентам с красным плоским лишаем обязательно прописывается специальная диета. Она состоит из полезных обогащенных кальцием, железом и витаминами продуктов. При этом исключается потребление вредной и не приносящей пользы пищи.

Меню больному составляется исходя из формы лишая и индивидуальных особенностей организма. Из рациона пациента в любом случае убираются такие продукты:

  • напитки газированные, а также вмещающие какой-либо краситель;
  • сдоба, сладкие кондитерские изделия;
  • продукты, содержащие сахар;
  • алкоголь.

Также не допускается прием способствующей аллергической реакции пищи. Больным рекомендуется употреблять:

  • свежеприготовленные компоты, чай зеленый;
  • небольшое количество растительных жиров;
  • рыбий и животный жир;
  • зерновой и отрубной хлеб.

Для наполнения организма полезными витаминными и минеральными веществами требуется вносить в рацион:

  • свежую зелень;
  • чернослив;
  • курагу;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • изюм;
  • небольшое количество орехов;
  • облепиху;
  • калину;
  • землянику, шиповник и малину.

Правильное питание следует использовать как во время лечения красного плоского лишая таки на протяжении месяца после выздоровления.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение лишая на слизистой оболочке рта можно с помощью таких мер:

  • соблюдения гигиены ротовой полости;
  • периодическое посещение стоматолога;
  • отказ от вредных привычек, включая курение;
  • контроль состояния иммунной защиты;
  • правильное питание;
  • лечение хронических заболеваний.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и регулярно следить за состоянием своего здоровья.

При своевременной диагностике и правильных терапевтических методах красный плоский лишай в ротовой полости проходит достаточно быстро и без особых последствий. Длительность заживления пораженных участков и возникновение повторных рецидивов может быть при тяжелых формах заболевания, затягивании лечения и отсутствия комплексной терапии.

Красный плоский лишай слизистой оболочки рта – относится к дерматозам хронического характера. Заболевание имеет довольно неприятные симптомы, но все же поддается лечению. Чтобы избежать повторных высыпаний в области ротовой полости пациентам следует регулярно проходить осмотр у дерматолога и стоматолога. Повторное поражение слизистой оболочки в значительной мере влияет на социальное и психологическое состояние человека.

Красный плоский лишай в полости рта симптомы и лечение

Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта

Болезни кожных покровов всегда доставляют массу хлопот и неприятностей. Одним из таких недугов является плоский лишай, который иногда поражает даже слизистую полости рта. Развитие патологии сопровождается образованием бляшек и язв, появлением дискомфорта и прочими раздражающими симптомами. Далее в материале поговорим о том, как проявляется красный плоский лишай в полости рта и как вылечить заболевание.

Суть патологии

Речь идет о хроническом заболевании с выраженным воспалением пораженных тканей. Представляет собой одну из самых частых форм дерматоза. В отдельных случаях болезненные эрозии и язвы появляются на внутренней поверхности губ и щек. Обычно недуг становится следствием нарушений в работе ЖКТ, иммунной системы, психиатрических расстройств, сильных неврозов, травм, болезней сердца и сосудов. Эксперты отмечают, что у некоторых пациентов имеются наследственные предпосылки к развитию красного плоского лишая.

Почему появляется плоский лишай во рту?

На заметку! Заболевание не передается через прикосновения или каким-либо другим путем. Чаще с подобной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 40 до 60 лет 1 .

Признаки лишая также могут проступать на поверхности языка и в области губ с внешней стороны. В каждом отдельном случае течение болезни имеет свои особенности и нюансы. Однако у всех пациентов с подобной проблемой наблюдается образование эрозивных участков и бляшек с налетом. Отмечается сильный зуд и жжение, болезненность во время приема пищи. Не стоит пытаться самостоятельно убрать налет, поскольку это чревато образованием открытых ран и кровотечением.

Потенциальные причины проблемы

Плоский опоясывающий лишай во рту проступает красными новообразованиями на щеках, деснах, небе и языке. При этом поражение может не распространяться на отдельные участки слизистых покровов, и те остаются полностью здоровыми. Точные причины проблемы пока достоверно не установлены, однако экспертам все же удалось выделить ряд факторов, способных спровоцировать заболевание. Вот основные из предпосылок:

  • сбои в работе иммунной системы, аллергические проявления,
  • невралгия, в том числе психические расстройства, затяжные депрессии, сильные эмоциональные потрясения,
  • интоксикация организма,
  • вирусы и инфекционные заражения,
  • травмы, нарушающие целостность слизистой – проблема может быть в неправильно установленных зубных протезах, коронках, брекетах,

Брекеты могут травмировать слизистую и стать причиной патологии

  • генетическая предрасположенность,
  • проблемы с сердцем, эндокринной системой,
  • гормональные нарушения,
  • авитаминоз.
  • Лишай могут вызывать постоянные стрессы, невротические расстройства, заболевания печени и ЖКТ, сердца и сосудов. Чтобы гарантированно решить проблему, необходимо выявить и устранить ее первоисточник.

    Симптоматика заболевания

    Первые признаки патологии распознать нетрудно. На слизистой рта появляются бледно-розовые плоские узелки, а пораженная область начинает зудеть. Стоит заметить, что новообразования проступают преимущественно вблизи ранок, царапин и порезов. Если болезнь распространилась в том числе и на язык, на его спинке появится серо-желтый налет. На внутренней поверхности щек постепенно возникают узелковые образования с маленькими головками. Чтобы понять, как выглядят пораженные ткани, взгляните на фото ниже.

    Красный плоский лишай в полости рта

    1. Ощущения в ротовой полости

    Согласно отзывам пациентов, красный плоский лишай не всегда провоцирует сильный зуд, однако ранки и язвы на слизистой вызывают жжение и выраженную боль, особенно во время приема пищи. На языке появляются мелкие папулы с зазубренными краями. При повторном инфицировании симптомы становятся ярче. Пациент может ощущать стянутость слизистых покровов, в некоторых ситуациях появляется шелушение.

    2. Возникновение бляшек и эрозий

    В ходе развития патологии на слизистой образуются мелкие папулы, которые со временем объединяются в бляшки с сероватым сетчатым узором. Подобные новообразования могут устилать всю поверхность неба, внутреннее пространство щек и губ, спинку языка. Также возможно образование налета, при снятии которого появляются болезненные язвочки и даже может открыться кровотечение.

    3. Прочие признаки патологии

    Сегодня эксперты выделяют несколько основных форм красного плоского лишая, каждая из которых характеризуется некоторыми симптоматическими особенностями. Рассмотрим каждый вид по отдельности:

    • эрозивно-язвенная форма – отмечается усиление воспалительных процессов, острые края зубов травмируют бляшки, в результате чего возникают эрозивные участки с фиброзным налетом,
    • экссудативно-гиперемическая форма – сопровождается появлением дискомфорта и болезненности в полости рта. Особенно сильно боль проявляется во время приема пищи,
    • пузырная форма – в начале развития недуга на слизистой проступают пузырьки диаметром до 5 см. Через некоторое время они лопаются, а на их местах образуются эрозивные очаги.

    Любое из выше описанных явлений должно насторожить и послужить веским поводом для обращения к специалисту.

    Как проводится диагностика

    В целях проведения диагностического обследования специалисты направляют пациента на биопсию, гистологию, различные анализы. Однако стоит признать, что в большинстве случаев хватает визуального осмотра пораженных областей слизистой, чтобы врач смог вынести окончательное заключение. Если имеет место форма с воспалением эрозивных участков, может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения других видом дерматоза.

    Только специалист может правильно поставить диагноз

    Способы лечения заболевания

    Лечение красного плоского лишая у человека во рту предполагает предварительное проведение полной санации у стоматолога. Нужно исключить любые травмирующие факторы, снять налет и зубные отложения, залечить все кариозные полости. В качестве целенаправленной терапии может быть предложен курс седативных препаратов, витаминных комплексов, антигистаминных и кортикостероидных средств, гормонов. В обязательном порядке проводится обработка пораженной поверхности специальными мазями и растворами, может быть назначена фототерапия с воздействием ультрафиолета на поврежденные ткани. В запущенных случаях иногда применяют лазеротерапию для удаления наростов и обширных эрозий.

    1. Медикаментозная терапия

    Прием медикаментов внутрь обычно назначают в тех ситуациях, когда причиной развития лишая стали нарушения в работе иммунной системы. В таких случаях прописывают иммунодепрессанты и прочие препараты, действие которых направлено на укрепление защитных функций организма. К таким средствам относятся таблетки «Неовир», «Интерферон», «Ридостин».

    «У меня после сложной инфекционной болезни появились пузырьки и бляшки во рту. Только вроде отошла от одной беды, и тут сразу другая. Я, естественно, бегом к стоматологу. Тот отправил меня на анализы, и выяснилось, что это красный лишай. В моем случае был сильно подорван иммунитет, поэтому все так и произошло. Мне назначали иммуномодуляторы и полоскания. Симптомы прошли довольно быстро».

    KatyaK, г. Саратов, из переписки на форуме woman.ru

    Если «спусковым крючком» стала аллерген, то в качестве терапевтического лечения могут быть назначены препараты «Актовегин», «Телфаст», «Кларитин».

    2. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма

    Курс витаминов обычно пропивают в комплексе с другими методами терапии. При такой патологии организм особенно остро нуждается в витаминах А, Е, В и С. Эксперты отмечают высокую эффективность никотиновой кислоты в лечении красного плоского лишая. Поливитаминные комплексы помогают укрепить иммунный статус и восстановить функциональность слизистых покровов.

    Витамины помогут укрепить иммунную систему

    3. Местное лечение

    Наружная терапия предполагает использование кортикостероидных и эпителизирующих мазей, вроде «Солкосерил» или «Актовегин». Также могут быть рекомендованы полоскания отварами и настоями из лечебных трав: ромашки или шалфея, обеззараживающими и ранозаживляющими аптечными растворами. В отдельных случаях специалисты назначают противогрибковые препараты для наружного применения «Кетоконазол» и «Гризеофульвин».

    4. Что предлагает народная медицина

    Некоторые рецепты народной медицины также хорошо помогают снять острые проявления болезни и улучшить состояние пациента. Однако применять их можно только с разрешения врача. Настои и отвары из целебных трав эффективно снимают зуд и отечность, уменьшают эрозивные очаги. В качестве примера можно привести следующие варианты лечения:

    • масло из облепихи – специалисты рекомендуют выпивать по половине столовой ложки по утрам, до приема пищи. Также можно прикладывать примочки к пораженным участкам, и в данных целях допускается использование масел шиповника и зверобоя,
    • хорошо себя зарекомендовали полоскания отварами из ромашки, календулы, шалфея и пустырника,
    • при лишае на слизистой рта также рекомендуют полоскания свекольным соком.

    Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

    Нужно понимать, что народная медицина – это лишь поддерживающая терапия. Для гарантированно положительного результата и исключения рецидивов нужно пройти полноценное комплексное лечение.

    Рекомендации по питанию

    На время лечения придется пересмотреть свой привычный рацион питания. Пациент будет вынужден отказаться от слишком острых, копченых, соленый и сладких продуктов, чрезмерно горячей и кислой пищи. Рекомендуемая диета обычно предполагает преимущественно мягкие продукты питания: каши, супы, отварные овощи, пюре, мягкий хлеб. Нужно ограничить потребление грубой и твердой пищи, которая может травмировать слизистую.

    Профилактика болезни

    Чтобы обезопасить себя от подобной неприятности, нужно обеспечить грамотный уход за полостью рта и правильную профилактику. Эксперты предлагают следующие рекомендации на этот счет:

    • регулярно чистить зубы щеткой подходящей степени жесткости, время от времени использовать пасту с противовоспалительным эффектом,
    • после каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот и пользоваться зубной нитью,
    • при обнаружении признаков кариозных процессов нужно сразу ехать к стоматологу,
    • установленные протезные устройства должны быть качественными, только из гипоаллергенных материалов,
    • периодически стоит принимать витамины для укрепления иммунитета,
    • следует ответственно подходить к своему питанию, следить за состоянием ЖКТ.

    Гигиена полости рта поможет уменьшить риск появления проблемы

    Воспаление слизистой, образование болезненных бляшек и прочие неприятные симптомы – все это должно стать стимулом для срочного обращения к врачу. Заболевание лечится довольно просто и быстро, но для успешного решения проблемы нужно суметь вовремя на нее отреагировать.

    Добрый день! Скажите, красный лишай во рту вообще заразен? Есть ли риск подхватить заболевание, если пользоваться общей посудой?

    Данный вид дерматоза не представляет никакой опасности для окружающих. Патология не заразна и легко поддается лечению, если выяснить причину ее активации.

    Здравствуйте, если обнаружила у себя во рту похожие бляшки и начал сильно зудеть язык, к кому мне лучше сразу обратиться? К стоматологу?

    Можете обратиться непосредственно к дерматологу, стоматологу или своему терапевту – он направит вас к нужному специалисту. В рамках диагностики и лечения также может понадобиться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога.

    может ли красный плоский лишай перейти на горло

    Татьяна, тут все индивидуально. Заболевание в любом случае опасное, настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу очно!

    Иммунодепрессанты — это лекарства, угнетающие иммунную систему, в т.ч. патологические иммунные реакции. И к ним совершенно не относятся препараты, перечисленные в статье (неовир, ридостин и т.п.). Это как раз иммуностимуляторы. Автор статьи не совсем владеет вопросом.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Красный плоский лишай в полости рта: как лечить у человека

    Красный плоский лишай – хроническое дерматологическое заболевание, при котором на слизистых оболочках возникают характерные узелки, бляшки и эрозии. Болезнь может локализоваться практически на любой части тела, в том числе и в ротовой полости. Перед лечением любых дерматозов необходима дифференциальная диагностика, поскольку именно от нее зависит выбор стратегии терапии. Обычно применяют медикаменты общего и местного действия. Из статьи вы узнаете, как выглядит красный плоский лишай в полости рта и как лечить эту болезнь.

    Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

    Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

    Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

    Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

    Симптомы форм: эрозивно-язвенной, типичной и других

    Признаки красного плоского лишая отличаются в зависимости от формы болезни. В современной медицине выделяют шесть основных видов патологии с отличными внешними проявлениями:

    • типичный. Встречается наиболее часто (в 45% случаев). Во время визуального осмотра у пациента наблюдаются серые или белые узлы невыраженной формы и небольшого диаметра. Со временем они сливаются и образуют характерный рисунок;

    • экссудативно-гиперемический. При этой форме на слизистой оболочке возникают мелкие серо-белые папулы, на фоне которых возникает небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
    • гиперкератотический. Образуются бляшки серого цвета, которые с течением времени расширяются и грубеют. Почти всегда ощущается сильная сухость во рту, слизистая оболочка языка и внутренней поверхности щек становится шероховатой. Имеется дискомфорт во время разговора и пережевывания пищи. Если при этом в организме отмечается резкий недостаток витаминов группы В, то возможно развитие десквамативного глоссита;
    • эрозивно-язвенный. Самая тяжелая форма красного лишая в ротовой полости. Встречается в 25% всех случаев, чаще это запущенная годами болезнь. На всей поверхности полости рта формируются эрозии и язвы различной формы. Они покрыты налетом белого или красного цвета, при снятии которого появляются мелкие кровотечения. Для этой формы характерны сильная боль и жжение;
    • буллезный. Редкая форма болезни, при которой на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются плотные пузыри небольшого диаметра. В них находится гной и кровяные тельца. Чаще всего, они лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя эрозии и язвы, покрытые налетом;
    • атипичный. Встречается только в 3-4% всех случаев красного лишая. Обычно локализуется на внутренней поверхности верхней губы и деснах. Нередко расширяются устья слюнных желез. Хуже всего поддается лечению.

    Красный плоский лишай с течением времени может трансформироваться из одной формы в другую. Имеется тенденция к ремиссиям и рецидивам. Даже после грамотного лечения есть риск очередной вспышки болезни спустя несколько лет при влиянии провоцирующих факторов.

    В 1% случае отмечается малигнизация красного плоского лишая в полости рта. Признаки злокачественного новообразования при этой болезни чаще диагностируются на фоне эрозивно-язвенного типа.

    Причины возникновения

    Этиология заболевания на сегодняшний день остается невыясненной. Исследователи этой болезни делятся на два больших лагеря. Одни считают, что красный плоский лишай развивается на фоне патологий иммунной системы и аллергии, вторые, что болезнь имеет многофакторную природу. При этом выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие недуга. Обычно это нарушение обменных процессов в организме, что приводит к неадекватной реакции со стороны кожи.

    Красный плоский лишай может возникнуть на фоне следующих причин:

    • нарушение режима дня и питания;
    • регулярные эмоциональные нагрузки и стрессы;
    • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
    • травмы и повреждения слизистой тканей полости рта, обострение травматического стоматита;
    • длительный прием некоторых медикаментов;
    • аллергия и индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
    • заболевания эндокринной, сосудистой и выделительной систем;
    • наследственность.

    Описаны случаи возникновения красного плоского лишая из-за вредных условий работы. Например, болезнь может развиться у людей, чья деятельность связана с регулярным взаимодействием с производными ртути или производством токсичных препаратов.

    Лечение

    Выбор терапии осуществляется только на основании результатов дифференциальной диагностики. Многие дерматологические заболевания имеют сходные проявления, но требуют совершенно разного подхода к лечению. При подтверждении диагноза красный плоский лишай ротовой полости назначаются системные медикаменты и препараты местного действия.

    Медикаментозное

    Выбор лекарственных средств зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

    1. Для снятия зуда и жжения в ротовой полости рекомендуется прием антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
    2. Топические стероиды или кортикостероиды необходимы для снятия воспалительного процесса. Гидрокортизон, Преднизолон, Афлодерм, Фторокорт.
    3. Для снижения риска развития кандидоза на фоне приема гормональных таблеток назначают противогрибковые средства: Флуконазол, Флюкостат, Нистатин.
    4. При наличии сильной эрозии и язв рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Анестезин, Брустан, Ибуклин) и средств, ускоряющих регенеративные процессы (Аевит, Метилурацил).
    5. Для лечения хронического лишая назначают препараты, усиливающие кислородный обмен клеток: Цито-Мак, Актовегин.
    6. Чтобы усилить естественные иммунные процессы рекомендуется иммуномодулирующая терапия (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

    Выбор средств подбирается индивидуально в зависимости от формы красного лишая, а также его происхождения. Обычно средства для перорального применения сочетают с препаратами местного действия для ускорения выздоровления. При наличии нервных расстройств, вызванных симптомами болезни, подбирают мягкие седативные препараты на основе растительных компонентов (настойка валерианы или пустырника, Ново-Пассит).

    Только врач может назначить препарат и подобрать оптимальную дозировку. При самолечении есть риск осложнений и развития вторичных заболеваний.

    Местное

    Средства для местного применения дополняют и усиливают действие пероральных медикаментов. Они имеют схожий эффект и подбираются в зависимости от клинической картины в каждом индивидуальном случае. Это следующие группы средств:

    • гормональные мази или кремы: Акридерм, Белодерм, Афлодерм, Дермовейт.
    • антисептики для полоскания полости рта: Хлоргексидин, Фурацилин (Нитрофурал), Хлорамин.
    • инъекции для обезболивания пораженных участков (Анестезин, Бензокаин или Пиромекаин).

    Дополнительно назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс заживления и выздоровления. Обычно это электрофорез с кальцием хлоридом или фототерапия. При диагностике злокачественной природы образований в ротовой полости может быть назначено хирургическое вмешательство. В последние несколько лет для лечения красного плоского лишая во рту активно применяют криотерапию, электрокоагуляцию и процедуры с использованием лазера.

    Во время ремиссии важно провести полную санацию рта для устранения очагов инфекции, а также избавиться от всех провоцирующих факторов: острые края зубов, некачественные пломбы или ортопедические конструкции.

    Диета

    На протяжении всего периода лечения рекомендуется воздержаться от горячей, холодной, острой и соленой пищи. Не стоит употреблять алкогольные напитки и лимонады. Обычно назначают щадящую диету, которая состоит из мягких продуктов во избежание повреждений слизистых оболочек ротовой полости.

    Нормализация естественной микрофлоры кишечника позволяет избежать осложнений и последующих рецидивов. Для этого индивидуально подбирают пробиотики и пребиотики, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог или ряженка).

    Стрессы и негативные эмоции могут усилить течение болезни. Во время лечения и после полного выздоровления желательно избегать сильных психоэмоциональных перегрузок.

    Возможные осложнения

    Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

    Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

    При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

    Видео

    Больше подробностей о причинах появления и лечении красного плоского лишая смотрите на видео

    Заключение

    Красный плоский лишай в полости рта – серьезное хроническое заболевание, имеющее неясную природу. При обнаружении налета, который невозможно снять механическим способом, а также при развитии серых или белых бляшек необходимо своевременно обратиться к врачу. Лечение всегда подбирают в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания и возраста. Соблюдение всех предписаний и профилактических мер – единственный способ избежать рецидива лишая на теле, а также возможных осложнений. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении язвенно-некротического стоматита.

    Красные точки на небе во рту: причины появления пятен на внетренней стороны губ, щек и языке

    Лечение вирусного стоматита у взрослых, его симптомы

    Грибковый стоматит: симптомы и лечение кандидоза полости рта

    Белые точки на языке: почему возникают и как лечить

    Красный плоский лишай в полости рта: как лечить

    Красный плоский лишай – хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

    Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Из-за возросшего контакта с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений, в последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих этим заболеванием [2, 4, 9].

    Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

    Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

    В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

    На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

    Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

    Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов – 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

    Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

    Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

    Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

    Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

    При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

    Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

    Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

    Способы и средства, предложенные для лечения красного плоского лишая, различны: это внутримышечные инъекции 0,1 % раствора иммуномодулятора тимодепрессина, применение анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором иммудоном, использование топических ингибиторов кальциневрина и высокоактивных стероидов в сочетании со светотерапией «Биоптрон», применение препарата «Галавит ПЛ», системная кислородно-озоновая терапия [2, 4, 5, 7, 10, 11, 12]. Некоторые авторы предалагают использовать ультрафонофорез левзеи для ускорения эпителизации эрозивно-язвенных элементов и купирования основных симптомов заболевания [6, 8, 9].

    Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

    Материалы и методы: всего под наблюдением находилось 24 пациента, в возрасте от 30 до 65 лет, 18 женщин и 6 мужчин. Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере» г. Ставрополя. Перед началом лечения, всем пациентам были проведены общие мероприятия: санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита), определение уровня глюкозы.

    Общее лечение: антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней. Седативные средства: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витаминотерапия: витамин «А» по 1 таблетке после еды в течение 1 мес. Противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. Противогрибковые средства: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

    Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

    Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

    Во второй группе применялась разработанная мазь: до и после приема пищи. Она обладает обезболивающим эффектом, за счет входящего в ее состав геля «Лидоксор», что позволяет пациентам безболезненно принимать пищу. «Солкосерил дентальная паста» обеспечивает кератопластический эффект и адгезию мази к влажной слизистой оболочке полости рта, тем самым пролонгирует действие всех компонентов средства. Облепиховое масло также обладает эпителизирующим эффектом. Преднизолоновая мазь снимает воспаление и ускоряет процессы заживления.

    Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

    Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

    На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки – 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

    Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

    Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки – 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

    Практические рекомендации:

    – санация полости рта;

    – профессиональная гигиена полости рта;

    – устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

    – определение уровня глюкозы.

    – антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней;

    – седативные препараты: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально;

    – витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

    – противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес.;

    – противогрибковые препараты: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

    Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

    Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

    Клинический пример

    Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

    Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

    Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

    Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

    Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

    Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

    Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов «Ново-пассит» по 1 чайной ложке 3 раза в день и преднизолона по 25 мг через день. «Эриус» по 1 таблетке в течение 20 дней. «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца. «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.

    Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки – отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

    Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

    Рецензенты:

    Чеботарев Вячеслав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Ставрополь.

    Калиниченко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.

    Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика

    В этой статье мы поговорим о неприятном, но эффективно поддающемуся лечению, красном плоском лишае, который может проявиться во рту. Само слово «лишай» многих вгоняет в ступор и транслирует картинку с полной изоляцией «зачумленого». А сам болеющий начинает обвинять себя во всех возможных грехах, пробуя найти причину появления этого и «страшного» заболевания.

    Красный плоский лишай – стоит ли пугаться?

    Забегая наперед, отметим, что точной причины появления этого заболевания до сих пор нет. Исследователи этой болезни пришли к выводу, что катализатором к появлению плоского лишая могут быть как сугубо индивидуальные причины, например, стресс, так и патологии внутренних органов. Т.е. все индивидуально.

    Также важным будет замечание, что этот лишай не заразный, поскольку не имеет под собой инфекционной основы. Кроме того, заболевание может носит временный или постоянный характер, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей и своевременности лечения.

    Если вы обнаружили у себе симптомы, которые указаны ниже в статье, вам необходимо сразу уяснить, что это заболевание хорошо лечится. Потом определитесь, к какому доктору вам лучше обратиться. А выбор у вас будет велик, поскольку, это может быть стоматолог, дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог, невропатолог, эндокринолог (ниже написано как сделать выбор).
    После этого пройти необходимую диагностику и следовать разработанной схеме лечения. А также не забывать о профилактике.

    Ознакомьтесь со специфической терминологией, которая используется в статье, это облегчит вам понимание изложенной информации. Кроме того, усилит коммуникационный эффект на приеме у доктора.

    Терминология

    Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

    Для дальнейшего удобного прочтения и использования словосочетания «красный плоский лишай» мы будем использовать аббревиатуру КПЛ:

    • Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
    • Циста – оболочка.
    • Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
    • Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
    • Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
    • Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
    • Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
    • Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

    Причины появления красного плоского лишая

    Этимология КПЛ до сих пор окончательно не изучена.

    Медицине не известны точные причины появления этой болезни, но путем длительных исследований медики пришли к выводу, что основные причины можно поделить на условные группы:

    1. Во-первых, значительная часть исследователей считает, что это заболевание имеет аутоиммунную природу происхождения. Они исходят из того, что одновременно с КПЛ человек имеет нарушения в работе иммунной системы.
    2. Во-вторых, этот лишай появляется в местах открытых повреждений. Если мы говорим о ротовой полости, то это могут быть травмоопасные протезы, некачественно установленная выступающая пломба, острые края зуба/ов, порезы острыми предметами (например, раскушенным леденцом).
    3. В-третьих, возраст. Интересно, что здесь данные исследований разнятся: одни медики утверждают, что люди болеют КПЛ независимо от возраста, другие – наоборот акцентируют внимание, что в зоне риска люди 40-65 лет. Отметим, что в основном, дети не болеют этим видом лишая.
    4. В-четвертых, в зоне риска, прежде всего женщины.
    5. В-пятых, красный лишай во рту может возникать на фоне мощного стресса и/или переутомления.
    6. В-шестых, аллергия может стать катализатором КПЛ в ротовой полости. Аллергическая реакция может быть вызвана чем угодно: от составляющего компонента зубной пасты до состава зубного протеза. Здесь необходимо будет обратиться к аллергологу и сдать необходимые пробы на установление источника аллергена.
    7. В-седьмых, реакция на прием лекарственных препаратов. Самые распространенные виды медикаментов, которые вызывают воспалительные процессы в ротовой полости это бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, противовоспалительные (чаще всего НПС), обезболивающие лекарства, в т.ч. аспирин и ибупрофен, а также производные сульфонилмочевины.

    Важно! КПЛ на ротовой цисте не заразен, поскольку его появление связывают с индивидуальными особенностями каждого конкретного человека и не имеет инфекционного происхождения.

    Симптоматика КПЛ

    Плоский лишай на цисте рта, чаще всего, обозначает себя большим количеством высыпаний:

    • Они могут быть разными по размеру, форме, образовывают причудливые узоры.
    • Пациент ощущает шероховатость и бугристость слизистой.
    • Ротовая полость стает очень чувствительной к температурным изменениям при приеме пищи и/или жидкости (горячее, холодное, острое, кислое и пр.).
    • Болезненные ощущения во рту, возможен зуд.

    Важно! Симптоматика может быть разной, многое зависит от формы КПЛ в ротовой полости.

    Выделяют пять форм этого заболевания:

    • бляшечная – на губах проявляются сероватые небольшие чешуйки, а на языке образуются односантимитровые бляшки
    • экссудативно-гиперемическая – циста рта припухает, а во рту распространяется бледно серая «сетка»
    • эрозивно-язвенная – характеризуется активным воспалительным процессом с присутствием не только бляшек, но и язв с фиброзным налетом. Если вы попробуете ликвидировать эти язвочки, с большой вероятностью начнется кровотечение. Часто пациенты жалуются на боль и жжение во рту. Эта форма КПЛ отличается высоким процентом рецидивности.
    • пузырная. Название этой формы заболевания говорит само за себя – во рту появляются относительно небольшие пузырьки до пяти миллиметров в диаметре. На протяжении двух или трех суток они лопаются, образуя язвы, которые заживают приблизительно на третьи сутки
    • гиперкератоническая – на цисте ротовой полости проявляются бляшки серого цвета, которые со временем грубеют и начинают «возвышаться» на слизистой. При этом вы можете ощущать шероховатость и сухость.

    Отметим, что КПЛ ротой полости чаще всего носит хронический характер и может периодически обостряться. Иногда у человека могут прослеживаться симптомы сразу нескольких форм болезни и/или перетекание одной формы в другую. Поэтому бывает затруднительно сразу установить какая это форма КПЛ.

    Важно! При КПЛ ротовой полости может возникнуть малингизация тканей. По данным исследований, это касается меньше одного процента пациентов, у которых наблюдалась эрозивно-язвенная форма лишая.

    Диагностика заболевания

    С целью составления полной картины причин и симптомов заболевания необходимо собрать полный анамнез пациента. В большинстве случаев у доктора не возникает проблем с постановкой диагноза, поскольку у КПЛ полости рта очень характерные яркие высыпания.

    К каким докторам необходимо обратиться:

    • дерматологу
    • стоматологу
    • эндокринологу
    • неврологу
    • гастроэнтерологу
    • аллергологу

    Естественно, что вам не нужно бежать ко всем докторам одновременно. Если вы считаете, что причиной появление лишая является стоматологическая проблема, то вам к стоматологу.

    Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

    Если вы подвержены постоянным стрессам и перегрузкам, то дополнительно необходимо обратиться к неврологу для применения седативной терапии.

    Если вы попутно имеете хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, добавляете к списку доктором гастроэнтеролога.

    Проблемы с щитовидной железой – понятно, что это к эндокринологу.

    Подозрение на аллергическую реакцию – к аллергологу или аллергологу-иммунологу.
    Биопсия ткани является ключевым анализом в диагностике КПЛ во рту. Материал биопсии необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Если возникает подозрение на малигнизацию клеток, то биологический материал отправляют на цитологию с целью проверки на присутствие атипичных (раковых) клеток.

    Еще одним показательным методом диагностики является иммунофлюоресценция. С целью уточнения КПЛ мазки осматривают под специальной лампой Вуда (это специальная лампа, которая помогает определять наличие/отсутствие кожных проблем).

    В лучах этой лампы патологические клетки подсвечиваются желтовато-оранжевым цветом.

    Важно! Основа диагностики держится на сравнительном строении патологических элементов. Поэтому нужно отличать КПЛ во рту от вторичного сифилиса, ранних стадий плоскоклеточного рака, кандидоза.

    Красный плоский лишай слизистой полости рта, лечение

    Как и при других заболеваниях, не затягивайте с обращением за профессиональной помощью. Поскольку, перетекание КПЛ из одной формы в другую может иметь очень неприятные последствия для жизни. (Об этом моменте речь шла выше по тексту).

    Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания, набора симптомов в каждом отдельном случае, также учитываются сопутствующие болезни.

    Если протекание заболевания почти не окрашено симптомами, а высыпания единичны, то скорее всего вам посоветуют добавить в свой рацион витамины и следить за гигиеной рта.

    Медикаментозное лечение может включать в себя прием гормонов (Хлорихин, Гидроксихлорохин).

    В случае возникновения язвочек и эрозивных поражений, то здесь необходимо принимать лекарства – топические кортикостероиды.

    Локальное лечение КПЛ включает обезболивание (например, раствор Анестезина, Пиромекаина), а также интенсификацию обновления слизистой (Метилурацил, витамин Е в масленом растворе). С целью регенерации тканей цисты можно принимать поливитамины. Также особенное значение имеет употребление витамина А, который хорошо влияет на деление клеток.

    С целью профилактики параллельного возникновения кандидоза, вместе со стероидами можно принимать и противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол) – перорально. Или использовать мази – Кетоконазол, Гризеофульвин.

    При КПЛ, который активно развивается и уже перешел в хронический вид, назначают лекарства, которые улучшают транспортировку кислорода к пораженным тканям (Актовегин, Цитомак).

    Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

    Солкосерил и масло шиповника, облепихи можно использовать с целью заживления язвочек во рту.

    Криодекструкция (замораживание) и электрокоагуляция (прижигание) используются для ликвидации особо крупных бляшек на слизистой рта.

    Для стимуляции иммунитета доктор может назначить спецтерапию с использованием Ридостина и Неовира.

    При несложных случаях КПЛ можно использовать фитотерапию.

    Если красный лишай возник на основе стресса, то вам необходимо принимать седативные средства (Настойка валерианы и пустырника, Сибазон, Феназепам) и, естественно, изолировать источник стресса или же поменять свое отношение к тому, что вызывает стресс.

    При аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Зиртек).

    Проблемы с иммунной системой купируются иммуномодулирующей терапией. Может быть эффективна физиотерапия, например фонофорез, электрофорез. Если начался процесс преображения доброкачественной опухоли в злокачественную, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

    Важно! Всем, кому поставлен диагноз КПЛ полости рта, необходимо проводить полную санацию рта, ликвидировать воспалительные стоматологические проблемы, устранить раздражающие для слизистой факторы. По возможности бросить курить, не употреблять горячительные и/или горячие напитки, отказаться (хотя бы временно) от острой пищи и начать здоровое питание.

    Избегаете нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

    В большинстве случаев КПЛ полости рта поддается лечению, особенно когда вы вовремя обратились за помощью и вам подобрали эффективное медикаментозное лечение.

    Профилактика КПЛ

    Это заболевание имеет отношение к хроническим дерматозам, поэтому вы должны стать на учет и с целью профилактики проходить регулярное обследование у стоматолога и дерматолога.

    Обязательно необходимо придерживаться гигиены ротовой полости, здоровое питание, отказаться от пагубных для вашего здоровья привычек.

    Вовремя купировать стоматологические заболевания такие, как пародонтоз, кариес и пр.

    О лечени красного плоского лишая – на видео:

    Читайте также:  Красные десна: симптомы, лечение
    Ссылка на основную публикацию