Формы гингивита: классификация видов гингивитов

Классификация форм гингивита

Все виды гингивита отличаются друг от друга согласно определенной систематизации. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра различает две формы болезни: острую и хроническую. Но для постановки максимально точного диагноза необходима углубленная систематизация заболевания, благодаря которой врач сможет назначить лечение для каждого случая. Гингивит классифицируют по уровням развития и типам, которые он может принимать.

Систематизация МКБ

МКБ разделяет две формы гингивита по характеру течения: острую (код К05.0) и хроническую (код К05.1). Клиническая картина острого гингивита сопровождается ярко выраженными классическими симптомами: гиперемией (переполнением кровью тканей десен, вызывающим их покраснение), отеком, кровоточивостью.

Помимо основных признаков, появляется плохой запах изо рта, боли при еде или питье, болезненная реакция на воздух, увеличиваются лимфатические узлы. Нарушается защитная функция десен, что может привести к воспалению близко расположенных тканей: зубных лунок, альвеолярных отростков, кости челюсти. Может повыситься температура до 39 градусов, ухудшиться общее состояние. В таком случае необходимо срочное вмешательство пародонтолога или вызов скорой помощи.

Кровь во время чистки зубов говорит о начале болезни

В отличие от острой, хроническая форма заболевания протекает медленно, практически бессимптомно. Может ощущаться легкий дискомфорт при пережевывании пищи, возникать кровоточивость во время чистки зубов, изредка появляться специфический запах изо рта. На деснах появляется еле заметное покраснение, набухают межзубные сосочки, но эти явления носят периодический характер. Такой вид гингивита чаще всего обнаруживается на приеме у стоматолога.

Разновидности хронической формы

Согласно МКБ, хронический гингивит имеет четыре разновидности по характеру поражений: десквамативную, гипертрофическую (гиперпластическую), простую маргинальную, язвенную.

При десквамативной разновидности хронического гингивита поврежденные десны имеют насыщенно красный цвет. Десневая ткань начинает шелушиться, отслаиваясь в виде маленьких чешуек.

Гипертрофическая (гиперпластическая) разновидность – редкое явление, связанное с нарушениями в эндокринной системе. Также данный вид гингивита может начаться у подростков, людей с сахарным диабетом, беременных. Характеризуется увеличением межзубных сосочков, которые могут разрастись и покрыть участок зуба, кровоточивостью, гнойными выделениями. Воспаленные участки могут принимать синюшный оттенок. Из-за обильных зубных отложений появляются ложные десневые «карманы» (обратимые образования углублений между десной и зубами) и специфический запах.

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Простая маргинальная разновидность болезни встречается чаще всего и легче поддается консервативному лечению лекарственными препаратами. Возможна кровоточивость при откусывании еды или чистке зубов. Время от времени возникает легкая боль, появляются покраснения и отечность, может неприятно пахнуть изо рта.

При язвенной разновидности на деснах появляются язвочки, порой с гноем. Поврежденные десневые участки сильно кровоточат, могут возникать зуд и жжение.

Дополнительные разновидности

По характеру поражений гингивит также разделяют на две разновидности: атрофическую и острую язвенно-некротическую (код МКБ А69.1).

Острая язвенно-некротическая разновидность гингивита – серьезная патология, сопровождающаяся возникновением язв и отмиранием (некрозом) тканей межзубных сосочков. В запущенном случае некроз может перейти на другие части десны. К классическим симптомам добавляются головные боли, увеличение температуры до 39 градусов, воспаление лимфоузлов, сильный зуд, острые боли, повышенное слюноотделение. Без срочного вмешательства пародонтолога болезнь может захватить всю ротовую полость, спровоцировав язвенный стоматит.

Последняя стадия развития заболевания – атрофическая разновидность гингивита. Из-за нарушений трофика (процессов питания клеток десневых тканей) пораженная десна истончается и уменьшается в размерах. То же самое может произойти из-за некачественного лечения острого гингивита, стоматологического или ортодонтического вмешательств. В итоге могут оголиться шейки или корни зубов, и повыситься их чувствительность. Бездействие приводит к развитию пародонтоза (воспалению тканей, окружающих зубы: периодонта, зубного цемента, альвеолярных отростков).

Интенсивность развития болезни

По интенсивности развития гингивит разделяют на обострившийся вид и ремиссию. В первом случае вялотекущее заболевание внезапно обостряется под воздействием внешних или внутренних факторов: пережитого стресса, инфекционной болезни (ветряной оспы, ВИЧ), ожога, механического или химического повреждения (травмы, красители). Появляются сразу все признаки острой формы патологии.

При ремиссии симптомы гингивита проявляются крайне редко или вообще перестают беспокоить. Обычно это происходит из-за результативного лечения или при соблюдении профилактических мер.

Степень тяжести заболевания

Классификация гингивита по тяжести развития разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. Легкая стадия сопровождается воспалением только межзубных десневых сосочков. Отсутствие лечения ведет к прогрессии болезни, и легкая степень плавно перетекает в среднюю – воспаление, помимо межзубного участка, начинает захватывать краевую (маргинальную) область десны.

Если ничего не сделать и на этом этапе, гингивит примет тяжелую форму развития, при которой воспаляются все десневые ткани, в том числе и зубные лунки (альвеолярные участки десны).

Начальная форма болезни

Причина возникновения заболевания

По этиологии (происхождению, условиям и причинам возникновения) и патогенезу (механизму зарождения и развитию) различают следующие типы гингивита:

  • травматический: травмирование участков десны брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками, при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, при лечении зубов;
  • химический: раздражение ядовитыми соединениями (ртутью, свинцом), токсичными продуктами;
  • термический: ожоги, лучевые поражения;
  • гингивит дефицита иммунной системы: появляется из-за ослабления иммунитета, ухудшения общего состояния организма, аллергических реакций;
  • инфекционный: имеет вирусную, микотическую, бактериальную природу;
  • медикаментозный: является последствием принятия антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Периодичность возникновения болезни

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Уровень распространения

По уровню распространения гингивит разделяется на четыре типа. На первом месте находится папиллит – воспаление одного десневого сосочка. Затем идет маргинальный тип, при котором воспаляется свободный край десны.

Если воспаление имеет четкие границы (очаг) и локализовано в одном или нескольких, независимых друг от друга, местах десны, то такой тип болезни называют локализованным. Если воспалилась вся область десны (массивное поражение), охватив десневые участки одной или обеих челюстей, значит, начался генерализованный гингивит.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, свой комментарий.

Классификация форм гингивита

Гингивит , заболевание рта воспалительного характера, которое характеризуется поражением внешнего слоя оболочки. Причиной воспаления десен считают жизнедеятельность вредоносных бактерий, которые размножаются от некачественного ухода за ротовой полостью, снижения общего иммунитета.

Первые стадии гингивита проявляются отечностью и кровоточивостью мягких тканей, что обуславливает активизацию разрастания слизистой оболочки на этапах развития.

Чтобы сохранить здоровье десен, при наличии первых симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику, определит форму воспалительного процесса, назначит лечение.

Катаральная форма воспаления десен

Воспаление катарального вида характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой оболочки, от чего она теряет естественную рельефность и сглаживается.

Причины образования

Распространенной причиной проявления катарального воспаления десен является некачественный уход за полостью рта, который усугубляется ослабленной иммунной системой или патологиями эндокринных органов.

Слабость организма приводит к скоплению мягкого налета и твердых отложений, что способствует развитию патогенной микрофлоры.

Еще одна распространенная причина проявления катарального воспалительного процесса – механическое повреждение челюстного аппарата или зубных элементов в процессе эксплуатации выравнивающих конструкций. Вероятность развития катарального гингивита возрастает, если пациент принимает медикаменты, принадлежащие группе иммунодепрессантов.

Стадии развития

В зависимости от характера поражения мягких тканей, выделяют три стадии развития. При легкой степени поражения воспалительный процесс распространяется на зубодесневые сосочки. Средняя степень диагностируется в том случае, если воспаление катаральной формы поражает мягкие ткани, которые локализуются в межзубных промежутках.

Тяжелая степень катарального гингивита характеризуется повреждением альвеолярной части слизистой оболочки.

Симптомы

Острый воспалительный процесс сопровождается следующими признаками:

  • выраженная отечность и кровоточивость десен,
  • болезненные ощущения, возникающие под влиянием термических и механических факторов,
  • неприятный запах из ротовой полости.

Если воспаление приняло хроническую форму, наблюдаются симптомы:

  • сильное жжение,
  • уплотнение слизистой оболочки,
  • расстройство вкусовых рецепторов.

В период обострения симптомы начинают усугубляться, а в период ремиссии – исчезают.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов катарального воспаления стоматолог осматривает полость рта и приступает к инструментальному исследованию с целью определения стоматологического индекса.

Данный показатель предоставляет возможность с точностью определить степень катарального поражения и оценить структуру бактериальной пленки.

Методы лечения

Лечение катарального гингивита состоит из четырех этапов. В первую очередь врач выполняет профессиональную чистку полости рта с целью устранения зубных налета, а после шлифует эмалированное покрытие твердых элементов. Данная процедура предотвращает риск вторичного формирования бактериальной пленки.

Второй этап начинается с местного лечения противовоспалительными препаратами. Для того чтобы купировать развитие катарального воспалительного процесса, пациент выполняет полоскания Фурацилином. С целью улучшения эффективности рекомендуется прикладывать к пораженной десне лечебные аппликации, пропитанные гелем Холисал. Продолжительность лечения составляет 14 дней.

На третьем этапе стоматолог приступает к лечению кариозных полостей, которые могут спровоцировать вторичное инфицирование слизистой оболочки. При необходимости доктор заменяет изношенные протезы и пломбы, на которых скопился твердый налет. На заключительном этапе дантист дает больному рекомендации по гигиене ротовой полости.

Гипертрофическое воспаление десен

Воспалительный процесс гипертрофического вида характеризуется разрастанием слизистых тканей. Увеличенные зубодесневые сосочки перекрывают поверхность зубных элементов.

Причины возникновения

Гипертрофический гингивит , патология, которая развивается в результате нарушения гормонального фона, что обуславливает уязвимость беременных девушек, подростков перед этим заболеванием. Воспаление гипертрофического вида проявляется в результате повреждения слизистой оболочки пломбой либо протезом.

Гораздо реже гипертрофический воспалительный процесс проявляется под воздействием эндокринных патологий. Как сопутствующее заболевание гипертрофическая форма гингивита проявляется в результате некачественного лечения катарального поражения мягких тканей.

Виды патологии

Существует две формы гипертрофического гингивита: фиброзная и отечная. Фиброзная форма характеризуется уплотнением зубодесневых сосочков, что обусловлено стремительным разрастанием соединительной ткани. Данный вид заболевания предполагает проведение хирургической операции.

При отечной форме причиной увеличения зубодесневых сосочков является образование обширного отека. Гингивит отечного вида сопровождается появлением ложных полостей в тканях пародонта, что обуславливает схожесть заболевания с пародонтитом.

Симптомы

К симптомам гипертрофического воспаления относят:

  1. Наличие гнилостного запаха, исходящего из полости рта.
  2. Выраженное увеличение слизистых тканей.
  3. Выделение большого объема экссудата.
  4. Изменение структуры десны и её отечность.

Увеличение размеров десны провоцирует развитие болевого синдрома, который проявляется в процессе пережевывания пищи.

Способы лечения

Схема лечения составляется стоматологом с учетом формы гипертрофического поражения. Отечная форма гингивита предполагает проведение специальной терапии, в ходе которой пациенту посредством инъекции вводят 40% раствор глюкозы либо 10% раствор хлорида кальция.

Для получения положительного эффекта показано обработать каждый сосочек 0,1 мл лекарственного препарата.

Фиброзный гингивит является показанием к проведению оперативного вмешательства, в результате врач иссекает зоны слизистой оболочки. После операции пациенту назначается противовоспалительное лечение, которое предполагает обработку десны гепариновой мазью, а также прием витаминного комплекса.

Язвенная форма гингивита

Воспаление мягких тканей язвенной формы является следствием несвоевременного или некачественного лечения катарального гингивита.

Причины развития

В стоматологии выделяют две группы факторов, которые способствуют развитию язвенного воспалительного процесса: общие и местные.

К общим факторам относят:

  • инфекционное заболевание,
  • постоянный стресс,
  • сильное отравление,
  • болезни эндокринных органов,
  • дефицит витамина С и D.

Риск развития язвенного гингивита возрастает под воздействием таких локальных факторов:

  • несвоевременное лечение стоматологических патологий,
  • повреждение слизистой оболочки,
  • некачественный уход за полостью рта, что обуславливает формирование бактериологической пленки,
  • злоупотребление курением.

Перечисленные факторы способствуют нарушению резистентности, что становится причиной размножения патогенных бактерий.

Симптомы

Острая форма язвенного воспаления сопровождается кровоточивостью, отечностью слизистой оболочки, что обуславливает наличие болевых ощущений. Ухудшается самочувствие больного: он пребывает в апатическом состоянии.

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс принимает хроническую форму, о чем свидетельствует усугубление неприятных признаков: на воспаленных участках десны образуются язвы серого и белого оттенка.

Еще один симптом хронического воспаления – развитие интоксикации, которая сопровождается слабостью и тошнотой.

Читайте также:  Болит корень языка: причины почему болит, лечение

Лечение

Прежде чем приступать к лечению язвенного воспалительного процесса, врач выполняет санацию полости рта: устраняет пораженные области слизистых тканей, удаляет мягкие отложения, шлифует поверхность зубов.

Важным мероприятием является замена инородных элементов (поврежденные протезы и пломбы), которые травмируют десну.

Лечение язвенного гингивита является комплексным и состоит из местной и общей терапии. Местная терапия заключается в обработке пораженных слизистых тканей антисептическими и противовоспалительными средствами.

Под общей терапией подразумевают прием антигистаминных и антибактериальных препаратов, а также посещение физиотерапевтических процедур.

Атрофический гингивит

Воспаление атрофического вида сопровождается нарушением целостности мягких тканей, что приводит к уменьшению десны и обнажению корней зубных элементов.

Причины

Развитию атрофической формы воспалительного процесса способствует гормональный дисбаланс, механическое повреждение слизистой оболочки, несвоевременного лечение патологий пародонта, а также наследственная предрасположенность. Вероятность проявления атрофического гингивита возрастает у пациентов, которые болеют сахарным диабетом или гепатитом, злоупотребляют курением либо имеют ослабленную иммунную систему.

Симптомы

К характерным симптомам атрофического воспаления десны относят:

  1. Наличие обнаженных зубных шеек.
  2. Развитие повышенной чувствительности десен к термическому и механическому воздействию.
  3. Присутствие выраженной кровоточивости.
  4. Исчезновение зубодесневых сосочков.

Игнорирование симптомов приводит к преждевременной потере зубных элементов.

Лечение

Поскольку появление атрофического гингивита спровоцировано развитием инфекционного заболевания, лечение патологии начинается с приема антибактериальных препаратов. Для ускорения регенерации десны применяются антисептические растворы, а также натуральные отвары.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

При незначительном поражении слизистой оболочки пациенту показано посещение физиотерапевтических процедур – лечебного массажа и электрофореза.

Запущенный атрофический воспалительный процесс предполагает проведение оперативного вмешательства, в результате которого стоматолог восстановит пораженную поверхность десны.

Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

Гингивит – это воспаление слизистой оболочки десен, которое может носить различный характер. Это — распространенное заболевание, которое чаще всего поражает подростков, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом, имеющих проблемы с зубами.

Основные причины гингивита – можно ли избежать заболевания?

Гингивит опасен своими осложнениями, которые могут приводить даже к потере зубов, поэтому очень важным вопросом является своевременное выявление и лечение гингивита, а также профилактика.

Во многих случаях заболевание гингивит возникает, как самостоятельная болезнь.

Однако, в диагностике гингивита врачу необходимо быть очень внимательным – возможно, он является симптомом какого-то другого заболевания – например, патологии желудочно-кишечного тракта, инфекционных и вирусных заболеваний, болезней сердца и сосудов, печени, кроветворных органов, изменения гормонального фона.

Причины гингивита специалисты подразделяют на внутренние и внешние.

Внутренние причины гингивита:

  • Трудное прорезывание зубов, например – зуба мудрости.
  • Нехватка витаминов, особенно – цинка и витамина С (гиповитаминоз и авитаминоз).
  • Пониженный иммунитет.
  • Аллергия в любом варианте заболевания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни желудка и других органов пищеварения.
  • Деформации зубов, костей челюсти и десен.
  • Сильные стрессы, заболевания психики.

Внешние причины гингивита:

  • Травмы и ожоги мягких тканей полости рта.
  • Влияние лекарственных или химических веществ на десну.
  • Курение.
  • Преимущественное ротовое дыхание.
  • Неправильно поставленные зубные коронки, протезы, виниры, брекеты, пломбы.
  • Инфекции полости рта.
  • Недостаточный гигиенический уход за зубами, деснами, полостью рта.

Неправильный уход за полостью рта или же его полное отсутствие провоцирует скопление налета на зубах и деснах. На данном образовании очень «любят» скапливаться различные патогенные микроорганизмы, которые и являются провокаторами воспаления десны – гингивита.

В профилактике этого заболевания правильные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта стоят на первом месте. Для профилактики гингивита также важно исключить из жизни те вредные факторы, о которых написано выше.

Формы гингивита по медицинской классификации

Признаки и симптомы гингивита зависят от формы заболевания, а также от развития болезни.

Какие же виды гингивита бывают?

Проявляется повышенной способностью десен к кровоточивости – кровь наблюдается на зубной щетке при чистке зубов, при откусывании твердой пищи, при обычном надавливании на десны. Явно выраженная боль при этом виде гингивита отсутствует.

  • Язвенно-некротический гингивит

Гингивит с образованием язвочек и участков некроза на деснах сопровождается повышением температуры тела, воспалением и увеличением лимфоузлов, резкой болезненностью десен и сильнейшим зудом сосочков десен. В связи с сильным воспалением слизистой и сильной болезненностью во рту у больного наблюдается повышенное слюнотечение. На деснах, особенно вокруг зубов, наблюдаются некротизированные участки.

  • Гипертрофический гингивит

Этот вид гингивита сопровождается очень сильной болью десен, зудом сосочков десен, значительной их кровоточивостью, значительным отеком и увеличением объемов десны, которая снаружи может частично закрывать зубные коронки. Десна при этом виде гингивита не становится рыхлой – она твердая, и под ней чаще всего возникает зубной камень, который провоцирует дальнейшее воспаление и развитие гингивита. Гипертрофический гингивит может служить причиной нестабильности зубного ряда и подвижки зубов.

Этот вид гингивита принято считать последней стадией заболевания, после которой болезнь перетекает в пародонтит в подавляющем большинстве случаев. Симптомы атрофического гингивита проявляются в истончении и уменьшении размера тканей десны. Очень часто при заболевании в данной форме оголяются шейки зубов, а в ряде случаев –зубные корни. Соответственно, зубы больного приобретают высокую чувствительность – они могут реагировать на температуру вдыхаемого воздуха, кислые, сладкие, соленые блюда, тёплые или холодные напитки, чистку зубов щеткой, даже очень мягкой, и т.д.

  • Десквамативный гингивит, или географический гингивит

Данная форма заболевания проявляется появлением на деснах участков с отторгающимся эпителием и волдырями, язв и эрозий на мягких тканях в полости рта, ярко-красных пятен на деснах.

В современной медицинской классификации выделяют также следующие формы заболевания гингивит:

  • По возникновению — первичный гингивит, вторичный гингивит.
  1. Первичный гингивит возникает, как самостоятельное заболевание десен.
  2. Вторичный гингивит является симптомом системных заболеваний человека.
  • По причине возникновения заболевания (по этиологии и патогенезу) выделяются:
  1. Травматический – при травмировании десны неправильными пломбами, брекетами, коронками и т.д.
  2. Химический – при хронических интоксикациях, например, ртутью или свинцом, а также другими соединениями в случае профессиональных вредностей, токсичными продуктами табакокурения у курильщиков.
  3. Термический – при ожогах десен, а также при лучевых поражениях.
  4. Гингивит дефицита иммунитета – при снижении иммунитета и на фоне других заболеваний при общем ослаблении организма, аллергических заболеваниях.
  5. Инфекционный – может быть вирусной, бактериальной, микотической природы. Инфекционный гингивит может развиваться вследствие местных инфекционных процессов во рту, а также при генерализованной инфекции, например – при ОРВИ.
  6. Медикаментозный (ятрогенный) – появляется на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов – например, антибиотиков.
  • По распространенностивыделяют следующие формы заболевания:
  1. Папиллит – воспаление разной степени сосочка десны между зубами.
  2. Маргинальный гингивит – воспаление свободного дёсенного края.
  3. Очаговый (локализованный) гингивит – имеет четко очерченные границы воспаления на десне, очаг.
  4. Диффузный (генерализованный) гингивит – проявляется массивным воспалением десны.
  • По течению заболевания выделяют следующие виды гингивита:
  1. Острый
  2. Хронический
  3. Рецидивирующий
  • По степени тяжести выделяют:
  1. Легкий–этот гингивит поражает, в основном, только участки десны между зубами.
  2. Среднетяжелый гингивит – поражает десну между зубами и маргинальную десну.
  3. Тяжелый гингивит – поражает всю поверхность и все ткани десны, в том числе и альвеолярную десну.

Методы диагностики гингивита в современной стоматологии

Для выявления гингивита, а также для определения его вида, стоматологи используют различные тесты и индексы:

Десны больного смазываются специальным раствором Шиллера-Писарева, далее – смотрится их окраска. При наличии воспаления, обработанные средством участки приобретают цвет от светло-коричневого до темно-бурого.

  • Проба на уровень гигиены полости рта

На шесть передних зубов нижней челюсти наносится раствор из йодида калия, кристаллического йода и дистиллированной воды. Окрашивание зубов при этом оценивают по специальной шкале:

  1. 5 баллов — полное окрашивание поверхности зуба.
  2. 4 балла — окрашивание ¾ поверхности зуба.
  3. 3 балла — окрашивание половины поверхности зуба.
  4. 2 балла — окрашивание четверти поверхности зуба.
  5. 1 балл — отсутствие окрашивания на поверхности зуба.

Оценки каждого зуба из шести суммируют, а затем делят на 6, выявляя средний результат:

  1. 1,1—1,5 б—индекс хорошей гигиены полости рта.
  2. 1,6—2,0 —индекс удовлетворительнойгигиены полости рта.
  3. 2,1—2,5 —индекс неудовлетворительной гигиены полости рта.
  4. 2,6— 3,4 —индекс плохой гигиены полости рта.
  5. 3,5—5,0 —индекс очень плохой гигиены полости рта.
  • Проба вакуумом по Кулаженко

Накладывая на область десны трубочку вакуумного аппарата Кулаженко, можно определить наличие воспаления десны. Если гематома образовалась за 60 секунд – десна в нормальном состоянии. Если же гематома появилась за 20-30 секунд, то десна воспалена.

  • Проба на уровень кислорода в ткани десны

Специальным датчиком измеряют уровень гипоксии в тканях десны. Если напряжение кислорода снижено – в десне идет воспалительный процесс.

  • Индекс величины микробного налета
  • Индекс кровоточивости десен
  • Анализ крови при гингивите

Общий анализ крови, особенно в легких формах гингивита, может не показать воспаления. Иногда при гингивите прибегают к лабораторному анализу капиллярной крови из кровоточащей десны.

При гингивите легких форм изменений костной ткани на рентген-снимке не наблюдается. При тяжелых формах гингивита, при хроническом гингивите рентгенодиагностика поможет выявить смещение зубов, участки остеопороза.

Дифференциальная диагностика гингивита

Прежде всего, задача врача – дифференцировать гингивит от других заболеваний, схожих с ним по симптомам – например, пародонтоза и пародонтита.

На гингивит указывает тот факт, что заболевание затрагивает только мягкие ткани десен, а костные ткани, связки и мышцы остаются без изменений.

Загрузка.

От А до Я: все, что нужно знать про гингивит и методы его лечения

Люди чаще обращаются к стоматологу из-за зубной боли, нежели при заболевании десен.

Этому есть причина, ведь в случае воспаления десен острые болевые ощущения отсутствуют.

Самая распространенная болезнь, которая связана с воспалением десен – это гингивит.

В сегодняшней статье будут рассмотрены симптомы гингивита, классификация, клиника, диагностика, лечение данного заболевания.

Причины возникновения

Гингивит – это заболевание десны, вследствие которого развиваются воспалительные процессы. Данное заболевание сопровождается кровоточивостью, отеком десен и их покраснением.

Чаще всего гингивит является не самостоятельным заболеванием, данная патология лишь свидетельствует о наличии других, более серьезных недугах, таких как: пародонтоз и других инфекционных болезнях. Более того, если гингивит оставить без внимания, то это может способствовать разрушению зубной эмали и выпадению зубов.

Одной из основных причин возникновения недуга является несоблюдение гигиены полости рта. При отсутствии ухода за деснами и зубами образовываются так называемые зубные бляшки (скопление вредоносных бактерий). Вследствие этого развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются кровотечением, изменением цвета слизистой и значительной отечностью.

Развитию недуга способствуют и такие факторы, как:

  • табакокурение;
  • образование на эмали зубного камня;
  • витаминоголодание организма;
  • неправильно поставленная пломба;
  • присутствие патологий прикуса;
  • иммунодефицит;
  • язвы пищевой системы;
  • повреждение оболочки слизистой вследствие химических ожогов.

Провоцирующие факторы

Существуют некоторые факторы, приводящие к развитию гингивита, а именно:

  • причины биологического характера – длительное воздействие на десна болезненной микрофлоры или различных инфекций;
  • химические повреждения, которые вызваны сильнодействующими веществами или тяжелыми металлами;
  • радиационное поражение здоровых тканей;
  • травмы слизистой механического характера – удар, ожог, выпадение временного зуба и т.п.;
  • патология также может развиться из-за халатного медицинского вмешательства;
  • курение и так далее.

Классификация

Заболевание классифицируется по некоторым видам.

По форме

По форме течения выделяют следующие виды гингивита:

  • хронический – обусловлен обострением в зимние и весенние периоды. Это можно объяснить недостатком в организме витаминов и пониженным иммунитетом;
  • острый – сопровождается частым кровотечением и постоянными болями. Также в местах воспаления слизистых тканей присутствует отечность и покраснения.
Читайте также:  Пародонтоз: лечение в домашних условиях народными средствами

По тяжести

По степени тяжести классификация гингивитов выглядит следующим образом:

  • легкая. Отличается довольно щадящим течением заболевания. Зачастую поражаются только межзубные сосочки. Присутствует легкое покраснение и незначительные кровотечения;
  • средняя. На этой стадии воспалительные процессы затрагивают свободную часть десны. Воспаленные ткани отекают, присутствуют постоянные кровотечения;
  • тяжелая. Последняя степень недуга, при которой воспаление поражает всю десну, включая альвеолярную часть.

По локализации

По месту поражения выделяют:

  • генерарализованный гингивит. Воспалительные процессы поражают всю десну, обеих или одной челюстей;
  • локализованный гингивит. Воспалению подвергаются определенные участки десны. Характерно, что таких воспаленных участков сразу может быть несколько.

По характеру поражения

Заболевание можно подразделить на несколько типов:

  1. катаральный. Обусловливается умеренным зудом и небольшой отечностью. Также возникают незначительные периодические кровотечения в пораженных тканях десны. Также появляются неприятные ощущения при употреблении пищи, нарушаются вкусовое восприятие, повышается температура до 38 °С;
  2. атрофический. Протекает с значительной деградацией пораженных тканей десны, в последствии чего обнажается зубной корень. Главными симптомами атрофического типа гингивита являются дискомфортные ощущения при контакте пораженного участка десны с ледяной или разогретой жидкостью. Главными причинами прогрессирования недуга служат неправильное ортодонтическое лечение и нарушения роста десны;

Симптомы

Если знать предшествующие болезни симптомы, можно выявить гингивит на ранних стадиях развития и начать курс оперативного лечения.

Основные симптомы гингивита следующие:

  • незначительное покраснение слизистых тканей;
  • кровотечения периодического или постоянного характера;
  • эффект отечности;
  • гипертрофия;
  • возникновения язв в местах воспаления десны;
  • дискомфорт во время еды;
  • незначительный зуд десен.

К второстепенным симптомам развивающегося недуга можно отнести:

  • общее недомогание и слабость;
  • неприятный запах;
  • увеличение лимфоузлов.

Диагностика

При выявлении первых симптомов развития заболевания следует немедленно посетить врача, где он проведет следующие диагностические процедуры:

  • первичный осмотр;
  • сбор необходимых анализов и анамнеза;
  • диагностика с помощью специальных инструментов;
  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • индекс на наличие вредоносных бактерий в ротовой полости.

Лечение

Курс терапии состоит из следующих этапов:

  1. очищение. Очистка рта от бактерий – это первый этап лечения. С зубной эмали удаляется налет;
  2. противовоспалительный метод. Благодаря полосканию уничтожаются бактерии и загрязнения. Эта процедура проводится каждый раз после принятия пищи. Для полоскания применяются следующие средства: Фурацилин, Хлоргексидин и Фурамистин. Также применяются и растительные средства: настойка ромашки, календулы, цветы арники и так далее;
  3. повторный осмотр. После уменьшения симптомов, благодаря вышеперечисленной терапии, врач делает повторный осмотр ротовой полости. При необходимости назначает один из курсов лечения;
  4. хирургические вмешательства. Если на деснах присутствуют некротические участки, тогда проводится оперативное хирургическое вмешательство. Также этот метод терапии уместен при гипертрофическом гингивите;
  5. ортодонт. Ели после болезни присутствуют признаки деформации зубных рядов, в таком случае рекомендуется лечение у специализированного врача-ортодонта.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать развитие заболевания, опытные врачи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать гигиену ротовой полости, чистя зубы два раза в день. В промежутках между приемом пищи рекомендуется полоскать рот от остатков еды;
  • использование зубной нити, чтобы чистить зубы в труднодоступных местах;
  • не игнорировать возникшие проблемы в ротовой полости, к которым относится: развитие кариеса, воспаление десен, кровоточивость и так далее;
  • регулярное посещение стоматолога для осмотра;
  • при первых же симптомах гингивита немедленно обращаться к врачу;
  • регулярно принимать пищу, которая богата на витамины и легкоусвояемый белок;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Полезное видео

Что такое гингивит и пародонтит и чем отличаются друг от дружки эти заболевания? Обо всем этом вы узнаете, посмотрев это видео:


Классификация гингивита

Гингивит – это воспаление десны, обусловленное неблагоприятными воздействиями общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Заболевание пародонта развивается в результате сочетания местных и общих факторов на фоне изменений реактивности организма.

Местные факторы делятся на две группы:

1. Микробные агенты, содержащиеся в мягком зубном налете, зубной бляшке, над-и поддесневом камне, имеющие этнологический приоритет;

2. Факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена: аномалии и деформации челюстей, скученность зубов, мелкое преддверие полости рта, мощные тяжи слизистой оболочки переходных складом. Они вызывают либо перегрузку либо недогрузку.

Основной этнологический интерес представляют микроорганизмы. О их ведущей роли впервые сообщил в 1958 году Зоненверг.

Образование микробного налета начинается в области десневой борозды на поверхности зуба (пеллинуме), преимущественно в беззубном промежутке.

В норме десневая борозда содержит 70-80 %нонны, 5-10 % бацилл и анаэробов. При плохой гигиене полости рта количественный и качественный состав изменяется, в частности нонны составляют 20-30 %, а анаэробы до 50%.

Отмечена определенная закономерность расселения микроорганизмов в

зубном налете: через 2-3 суток иденфицируются Гр «+» и Гр «-» ноннов, через 4-6 суток – физиобактерии, на седьмые сутки – спирохеты, спириллы, в глубоких отделах преобладают анаэробы.

Действие микроорганизмов на пародонтов имеет двухфазный характер:

I фаза – адгезия бактерий тканям и колонизация происходит очень быстро;

II фаза – инвазия бактерий в тканях пародонта.

Патологические изменения возникают тогда, когда резко усиливается микробная атака. Это происходит в двух случаях:

1. Когда резко увеличивается количество микроорганизмов;

2. Когда кроме сапрофитов появляются патогенные микроорганизмы: спирохеты; подвижные формы ноннов; анаэробы.

Особенностью этих микроорганизмов являются способность выделять эндотоксины, активно повреждающие клетки, соединительные волокна и основное вещество тканей пародонта, в то время как сапрофиты выделяют экзотоксины, которые не оказывают повреждающего действия.

Основными повреждающими факторами, вырабатываемыми микроорганизмами, являются следующие токсические вещества, эндотоксины грамотрицательных бактерий, энзимы, антигены, хемотоксический фактор, липополисахариды бактероидов.

В результате действия повреждающих факторов срабатывает местная защитная реакция на уровне капилляров. Вследствие чего происходит активация клеточных и гуморальных медиаторов и модуляторов воспаления (фактор Хаймана, каликриин-кининовая система, простогландины, система комплемента ). В итоге происходит повышение проницаемости сосудистой стенки капилляров с последующей дилатацией.

К месту микробной атаки под действием хемотоксического фактора устремляются лейкоциты, в частности нейтрофилы. В процессе уничтожения бактериальных клеток они выделяют лизосомальные ферменты. Одновременно происходит дегрануляция тучных клеток: выделяется гепарин, гистамин, брадикинины.

Клинически это соответствует острому воспалению. После устранения микробного агента, как правило, через некоторое время сосудистые, тканевые и клеточные структуры возвращаются в исходное нормальное состояние.

Активация клеточных и гуморальных модуляторов воспаления

Хемотаксис лейкоцитов; дегрануляция тучных клеток БАВ

Дилатация концевых сосудов, лимфостаз, накопление брадинина

Однако, если повреждающий агент не уничтожен полностью, то воспаление приобретает хронический характер.

1. Гипо-, авитаминозы (С, В1. А, Е);

2. Атеросклеротические изменения сосудов → нарушение кровоснабжения → дистрофия тканей пародонта→ пародонтоз;

3. Эндокринные нарушения: сахарный диабет →ангиопатия → повреждение базальной мембраны капилляров, склероз, гиалиноз → нарушение кровообращения;

4. Заболевания ЖКТ: ЯБЖ и ЯДПК →нарушение лимфооттока → воспаление в краевом пародонте;

5. Болезни крови и гемопоэтической системы: анемия→дистрофические изменения в тканях пародонта; лейкемия→гиперплазия десневого края; нейтропения→резорбция и остеопороз костной ткани;

6. Психосоматические расстройства: депрессия, стрессы, прием лекарственных препаратов →ксеростомия, что способствует развитию заболеваний пародонта;

7. Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, пероральные контрацептивы);

8. Генетическая предрасположенность;

9. Физиологическое состояние: пубертатный период, беременность.

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференционально-диагностические признаки:

· Заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;

· Наличие неминерализованных назубных отложений и наддесневого зубного камня;

· Прямая зависимость между показателями индекса гигиены и гингивита;

· Нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией: кариес в стадии пятна в пришеечной области;

· Наличие З или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформации; при катаральном гингивите вследствие альтерации и некроза; при гипертрофическом – в результате пролиферации;

· Кровоточивость при зондировании десны, отсутствие десневого кармана;

· Отсутствие деструкции межзубных перегородок;

· Общее состояние не нарушено. За исключением острого или обострениях хронического катарального и язвенного, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности гингивита.

Тяжесть гингивита определяется совокупностью общих изменений организма и степенью вовлечения десны в патологический процесс. При легкой степени гингивита характерно поражение десневых сосочков, при средней степени поражение всей свободной (маргинальной) десны; при тяжелой степени – поражены все отделы десны (маргинальный и альвеолярный).

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гипертрофии десны: при легкой степени – до ⅓, при средней степени до ½, при тяжелой – более ½ коронки зуба.

Локализованным гингивит называется при поражении десны в области одного или нескольких зубов. Для генерализованного гингивита характерно поражение десны в области всех зубов одной или общих челюстей. У взрослых встречается преимущественно хронический катаральный гингивит и его обострение. Язвенный и гипертрофический гингивиты по отношению к катаральному выявляется в 10% у лиц в возрасте до 25-30 лет. В случае хронического катарального гингивита больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, повышенное отложение зубовного камня, зуд десен. С нарастанием давности и тяжести заболевании кровоточивость десен становится постоянной, наблюдается во время откусывания пищи, самопроизвольно по утрам. При обострении хронического катарального гингивита больные жалуются на боль в деснах, усиление кровоточивости, привкус крови во рту, обострение отмечается в весеннее – осенний период.

При осмотре полости рта больного. Страдающего острым катаральным гингивитом определяется яркая гиперемия слизистой десны, поверхность десны гладкая, блестящая, отечная, легко кровоточива при дотрагивании.

В случае хронического катарального гингивита десна застойно-гиперемирована отечно рыхлая, цианотичная, кровоточива при зондировании, валикообразно утолщена. У всех больных с гингивитом отмечается наличие микробного налета (индекс Федорова-Володкиной больше 1,5).

При обследовании могут быть обнаружены заболевания внутренних органов и систем, которые предрасполагают к воспалению десны. Для катарального гингивита характерны укорочения времени образования гематом, что свидетельствует о снижении стойкости капилляров к вакууму, проба Шиллера-Писарева положительна вследствие накопления гликогена в клетках эпителия. Индекс РМА до 30% – при легком гингивите, 30-60 % – при гингивите средней степени, более 60% – при гингивите тяжелой степени.

Количество и качественный состав десневой жидкости изменяются. Так, при РМА 0 – 10 % масса десневой жидкости составляет 0,17 мг, при РМА 10-20 % – 0,23 мг, при РМА до 40 % – 0, 37 мг. Увеличивается активность коллагенозы и других ферментов, сменяется клеточный состав, количество всех классов иммуноглобулинов в десневой жидкости.

При катаральном гингивите патологоанатомические изменения сводятся к следующему: акантоз, вакуональная дистрофия в эпителии, склероз и гиалиноз субэпителиальных отделов, лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация, которая наиболее выражена в десневой борозде. Расширение венозных капилляров, увеличение их количества, в других случаях – сосуды в спавшемся состоянии. Изменение дистрофического характера в эпителии являются следствием трофических расстройств в связи с венозным застоем, повышением сосудисто-тканевой проницаемости микроциркуляторными расстройствами.

Язвенный гингивит начинается остро с недомогания, повышения температуры, появления резкой боли во рту, кровоточивости десен, затрудненного приема пищи из-за боли, неприятного запаха изо рта. Некротический процесс начинается нередко с ретромолярной области, реже с миндалин (ангина Венсана).

Нарушение общего состояния находится в прямой зависимости от распространенности процесса. При осмотре десна гиперемирована, отечна, по десневому краю имеется кайма серого некротического налета, при снятии которой обнажается язвенная, кровоточащая, болезненная поверхность; десневой край теряет свою фестончатость из-за некроза десневых сосочков. При неадекватном лечении процесс может затянуться и перейти в хронический.

Периферические лимфоузлы увеличены, болезненны. Индекс гигиены по Федорову – Володькиной более 1,5. В клиническом анамнезе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Язвенный гингивит необходимо дифференцировать от некоторых некротических изменений при болезнях крови, при отравлении солями тяжелых металлов, ССЗ, при герпетической инфекции.

При язвенном гингивите отмечается поверхностные язвенные дефекты. акантоз эпителии, с одновременной его атрофией: основными изменениями в строме являются плазморрагия вплоть до выхода фибриногена за пределы сосудистого русла, поверхностная дезорганизация соединительной ткани в виде ее мукоидного набухания. В субэпитемеальных и глубоких отделах десневого сосочка определяется фиброз стромы. Количество капилляров увеличивается, просвет расширен, инфильтрация лейкоцитами десневой борозды и десневых сосочков. Увеличено количество тучных клеток. Сосуды резко проницаемы, отмечается венозный застой, гипоксия, активизация фибробластов.

Гипертрофический гингивит . В клинике преобладают процессы пролиферации. Гипертрофический гингивит не имеет острого течения, однако выделяют 2 формы – отечную и фиброзную.

Отечная форма встречается чаще. Гипертрофии десны обычно предшествует серозное. Катаральное воспаление. В полости рта можно наблюдать одновременно и катаральные и гипертрофические изменения. Пролиферации десны способствуют следующие факторы: нависающие края пломб, аномалии положения зубов, глубокий прикус. Эндокринные сдвиги, изменения со стороны белой крови, гиповитаминоз С, зубной камень.

Больные гипертрофическим гингивитом жалуются на разрастание десен, их кровоточивость при чистке зубов, отслаивание десны от зубов, боли в десне при приеме пищи.

При отечной форме десневые сосочки увеличены, округлены, синюшного цвета с блестящей, гладкой поверхностью, при зондировании кровоточат. Фиброзная форма характеризуется гиперплазией и уплотнением сосочков, цвет их бледный, кровоточивость отсутствует, поверхность неровная, бугристая.

Различают три степени гипертрофического гингивита:

1. Гипертрофия десневых сосочков на ⅓ корнки зуба;

2. На половину коронки зуба;

3. Более половины коронки и могут доходить до режущегося края и жевательной поверхности зуба.

Морфологически при гипертрофическом гингивите характерно разрастание и вегетация эпителии с пикнозом ядер, вакуольная дистрофия цитоплазмы клеток шиповидного слоя. Нарушение процессов ороговения, отмечается неравномерное распределение гликогена. В строме выражен отек, очаговая плазморрагия стенок сосудов. Количество сосудов увеличено, отличается расширение их просвета, полнокровие. Отмечается набухание эндотелия.

Очень характерной и постоянной для гипертрофического гингивита является инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, тучно-клеточная реакция с дегрануляцией и метахромазией стромы.

Иногда присоединяются к описанным явлениям обсцедирование и разрастание грануляционной ткани.

Чем при язвенном гингивите характерна низкая активность ферментов, то при гипертрофическом отмечается высокая активность СДГ, ЛДГ, АТФ – азы. Таким образом, при гипертрофическом гингивите отмечается сосудистая реакция, отек стромы в субэпителиальных и мукоидное набухание в глубоких отделах, выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

Общий принцип лечения.

Целью лечения заболеваний пародонта является ликвидация воспалительного процесса в пародонте, восстановление структурных и функциональных свойств элементов пародонтального комплекса, предупреждение перехода воспаления на глублежащие ткани пародонта, повышение местных и общих факторов защиты.

Основные требования к лечению воспалительных заболеваний пародонта должно включать этиотропную терапию, патогенетическую терапию, симптоматическую.

Комплексное лечение направлено на стабилизацию процесса, предупреждение прогрессирования воспалительно–деструктивных изменений в пародонте и осложнений заболевания.

Поскольку клиника заболеваний пародонта обусловлено не только значительным разнообразием проявлений патологического процесса в пародонте, но и общим состоянием организма, его реактивностью, постольку и план лечения должен составляться индивидуально для каждого больного.

Комплексную терапию начинают с тщательного удаления зубных отложений с помощью инструмента для профессиональной гигиены, ультразвукового скейлера; санации полости рта, устранение дефектов пломбирования и протезирования; мотивации больного на рациональную гигиену полости рта. После проведения начального этапа лечения переходят к другим видам комплексной терапии.

Схема удаления зубного камня.

Орошение полости рта растворами

Изоляция операционного поля

А ∕ С обработка операционного поля ↔ повторное удаление

Виды и формы гингивита: классификации и симптоматика

Гингивит – заболевание десневых тканей, сопровождающееся их отеком, гиперемией, болью. Развитие патологии также сопровождается чрезмерным скоплением во рту патогенной микрофлоры в результате неправильной, недостаточной гигиены или травм. Чисто теоретически гингивиты могут возникать у всех людей, но наиболее часто они встречаются во время беременности и подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма. Также важно понимать, что данная патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни (стоматологической, системной).

Типы болезни

Гингивиты бывают разных типов. Рассмотрим их.

Катаральный

Катаральная форма гингивита – воспаление поверхностных тканей пародонта, протекающее без повреждений зубодесневого прикрепления. Данная форма встречается чаще всего, мужчины ее развитию подвержены в большей степени, чем женщины.

Также на возникновение патологии оказывают влияние местные и системные факторы – например, прорезывание зубов, проблемы с ЖКТ, неправильно установленная пломба, сахарный диабет. Локальные факторы, способствующие развитию патологии – травмы зубов, прикорневой кариес, неправильный прикус, аномалии мягких и твердых тканей, плохая гигиена, скопление налета и камня.

90% всех случаев диагностики гингивита приходится именно на катаральный тип.

Гипертрофический

Гипертрофический гингивит – хроническая форма, которая протекает с преобладанием в тканях пролиферативных процессов. В стоматологии гипертрофические гингивиты диагностируется примерно у 3-5% пациентов с заболеваниями пародонта.

Их развитию обычно предшествует длительно вялотекущее воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит бывает самостоятельным заболеванием либо сопутствующим генерализованному пародонтиту. Целостность зубоэпителиальных прикреплений не нарушаются, патологические изменения костных тканей альвеолы отсутствуют.

Причинам развития гипертрофического гингивита также могут быть внутренние и внешние факторы – по аналогии с катаральной формой. Обострения часто происходят на фоне гормональных изменений в организме, эндокринных патологий, лейкоза, приема некоторых лекарственных препаратов.

Язвенный

Язвенный гингивит (некротический гингивит Венсана и эрозивный) сопровождается деструктивными изменениями в тканях десны. Одна из самых редких форм поражения десен, но протекает она тяжело. В группе риска – пациенты от 18 до 30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает в острой форме, но может переходить также в хроническую и подострую.

Развивается он на фоне катарального под воздействием соответствующих внешних и внутренних факторов. Основные – налет и камень, множественный кариес, прорезывание зубов, постоянное травмирование слизистых пломбами и протезами, курение. Многое зависит от качества питания и состояния иммунитета.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный

При плазмоцитарно-лимфоцитарном гингивите изъязвляются небо, десны, возникает сильная боль. Встречается данная форма реже всех, причины ее возникновения достоверно неизвестны, но врачи говорят о генетических факторах, проблемах с обменом веществ, тех же внутренних и внешних причинах, что у всех других форм. При отсутствии лечения десневые связки начинают слабеть, а зубы расшатываться и выпадать.

Формы развития

Теперь рассмотрим классификацию патологии по формам развития.

Язвенно-некротический

Язвенно-некротический гингивит (другое название патологии – стоматит Венсана) – тяжелая форма воспаления десен. Она сопровождается некротизацией тканей возле зуба, проявляется как осложнение катаральной формы гингивита, встречается очень редко и самостоятельно не проходит. Помимо болезненности, кровоточивости и неприятного запаха, пациенты жалуются на появление язвочек с белесым налетом.

Резко развившийся стоматит Венсана может указывать на наличие ВИЧ.

Причина патологии – бактериальная инфекция. Возбудители – анаэробы, спирохеты, фузобактерии. Обострения обычно приходятся на осень и весну.

Атрофический

Атрофический гингивит – это хроническая форма, для которой характеры дистрофические изменения в эпителиальной ткани и уменьшение объема десны. В результате исчезают межзубные сосочки, обнажаются шейки и корни зубов. Признаков воспаления обычно нет, или они просто слабо выражены. В группе риска – мужчины после 60 лет.

В классической стоматологии атрофическая форма относится к начальной стадии невоспалительного поражения околозубных тканей – пародонтоза. Если ничего не предпринимать, можно довести дело до развития пародонтита и столкнуться с полной потерей зубов. Форм атрофического гингивита выделяется две – ограниченная (затрагивает отдельные зубы) и генерализованная (распространяется по всей ротовой полости). Лечение атрофического гингивита сводится к устранению налета, обучению правильной гигиене рта и применения местных антисептиков.

Десквамативный

Десквамативный гингивит еще называют географическим – верхний слой эпителия слущивается, на деснах образуются ярко-красные пятна, язвочки и пузырьки, напоминающие карту материков и океанов. Этиология болезни до сих пор достоверно не изучена. Стадии течения – легкая (пятна небольшие, слизистая отекает, болей нет), средняя (появляется ощущение жжения, болезненность, красные пятна, эпителий при надавливании отслаивается), тяжелая (пятна сильно болят, образуются язвы и пузыри, нарушается сон, аппетит). Для географического гингивита характерен циклический характер.

Классификации

Затронем другие классификации патологии – по течению и распространенности.

По течению

Выделяют два вида течения болезни:

  1. Острый – развивается под воздействием провоцирующих факторов. Десна кровоточат, напухают, краснеют, становятся синюшными, может повышаться их температура. Больше информации о видах и лечении острого гингивита смотрите тут.
  2. Хронический гингивит – результат не долеченного острого процесса. Развивается медленно, поначалу практически не беспокоит, впоследствии приводит к разрастанию тканей, которые полностью закрывают зуб.

Обостренная патология – это рецидивы хронической формы, которые дают о себе знать время от времени. Стадия ремиссии также характерна для вялотекущего процесса – она представляет собой затухание, сглаживание симптомов, но не излечение.

По распространенности

По степени распространенности гингивиты делятся на:

  1. Локализованные – затрагивают определенные зубы, возникают в результате воздействия местного травмирующего фактора (например, повреждения зубочисткой). Боль может усиливаться при еде, сосок краснеет и отекает при острой форме, десна кровоточит, беспокоит только при непосредственном контакте с раздражителем при хронической. Рекомендованное лечение – электродное.
  2. Генерализованные – поражают десну челюсти полностью, причем и верхнюю, и нижнюю. Главной причиной развития патологии является плохая гигиена, часто она наблюдается и у курильщиков. Формы генерализованного гингивита – острая (более выраженная, кратковременная) и хроническая (вялотекущая, со «смазанной» симптоматикой).

Увеличенные лимфоузлы, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта – основные симптомы язвенного гингивита.

По причинам возникновения

В зависимости от причин возникновения гингивиты бывают:

  1. Травматическими – это локальные патологии, развивающиеся на фоне проведения стоматологических процедур, воздействия травмирующих факторов. Для данного вида гингивита характерен общий дискомфорт, кровоточивость во время чистки зубов. Десна может увеличиваться (отек) и становиться синюшной.
  2. Химическими – вызываются кислотами, щелочами. Формы могут быть легкие, средние и тяжелые – от этого зависит и степень выраженности симптомов, тяжесть течения заболевания. По степени распространения патология делится на генерализованную и локализованную. Жалобы – отек, утолщение, яркий цвет тканей десны, кровоточивость, отсутствие десневых карманов, деструкции перегородок между зубами, пришеечный кариес. Лечение обычно консервативное, операции делаются в запущенных случаях.
  3. Термическими – патология аналогична по симптомам и тяжести течения химической. Вызывают ее температурные, световые, ионизирующие воздействия. На ранних стадиях прогноз лечения благоприятный.
  4. Инфекционными – гингивиты данного типа развиваются под воздействием инфекционных возбудителей. Присутствуют все симптомы воспаления – отек, краснота, повышение температуры (местно), увеличение отделения слюны, дискомфорт, болезненность.
  5. Медикаментозными – развиваются на фоне продолжительного лечения антибиотиками, барбитуратами, сульфаниламидами. В данном случае гингивит развивается на фоне дисбактериоза слизистых ротовой полости.
  6. Аллергическими – являются реакцией на воздействие провоцирующих факторов. Это могут быть местные раздражители, лекарственные средства, определенные продукты питания. В случае с аллергическим гингивитом воспаление часто переходит на щеки, небо, губы. Лечение сводится к устранению первопричины.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести гингивиты бывают:

  1. Отечными – сопровождаются морфологическими изменениями в соединительных тканях, десневых сосочках, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны. Лечение местное – инъекции склеротирующих препаратов.
  2. Фиброзными – микроскопически может обнаруживаться пролиферация волокон соединительной ткани, утолщение коллагеновых структур. Присутствуют явления паракератоза при незначительном отеке.

Видео

Подробности о видах гингивита смотрите на видео


Читайте также:  Язва на губе внутри как лечить
Ссылка на основную публикацию