Афтозный стоматит – острый герпетический: симптомы, причины, лечение

Острый герпетический (афтозный) стоматит

  • Что такое Острый герпетический (афтозный) стоматит
  • Что провоцирует Острый герпетический (афтозный) стоматит
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Симптомы Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Диагностика Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Лечение Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Профилактика Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический (афтозный) стоматит

Что такое Острый герпетический (афтозный) стоматит

Что провоцирует Острый герпетический (афтозный) стоматит

Возбудителем острого герпетического стоматита является вирус простого герпеса (ВПГ).

По антигенным свойствам вирус делят на 2 типа. Тип 1 – герпетические поражения на слизистой оболочке рта, тип 2 – поражение половых органов. Вирус является ДНК-содержащим. В организме он размножается в клетках эпителия. Внедрившись в организм ребенка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в течение всей жизни человека в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания (рецидивирующий герпетический стоматит). Вирус обнаруживается у 75-90 % взрослого населения. Первичное инфицирование чаще происходит в возрасте 1-3 лет, когда в крови ребенка исчезает или уменьшается количество антител, полученных от матери, и организм становится восприимчивым к заражению вирусом.

Патогенез (что происходит?) во время Острого герпетического (афтозного) стоматита

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель (близкие родственники, обслуживающий персонал, дети с острым герпетическим стоматитом и рецидивирующим герпетическим стоматитом).

Участились случаи заболевания 6-10-месячных детей, вскармливаемых искусственно с первых месяцев жизни. Заболевание тяжело протекает у новорожденных, особенно контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом.

Таким образом, исследования свидетельствуют о сравнительно высокой заболеваемости острым герпетическим стоматитом среди детей. Результаты подтверждают данные об отставании сроков восстановления иммунологической реактивности организма при остром герпетическом стоматите от сроков клинического выздоровления.

Анализ показал, что среди больных высок процент со среднетяжелой и тяжелой формами острого герпетического стоматита, с длительными сроками заболевания. Поэтому лечение острого герпетического стоматита должно сводиться не только к терапии стоматита, но и всего организма с участием многих специалистов (педиатр, стоматолог, иммунолог, невропатолог и др.). Радикальное лечение должно быть направлено не только на эпителизацию элементов поражения на слизистой оболочке рта, а главным образом – на нормализацию показателей неспецифического иммунитета, восстановления защитных сил организма.

Дети, страдающие острым герпетическим стоматитом, особенно среднетяжелой и тяжелой формой, подлежат постоянному наблюдению у врача-педиатра.

После попадания вируса в организм ребенка происходит его размножение в клетках местных тканей и ближайших лимфатических образованиях, поэтому появлению элементов поражения в полости рта предшествует лимфаденит разной степени выраженности. В процесс обычно вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы и сопутствуют течению болезни. В инкубационном периоде наблюдается первичная вирусемия, т.е. проникновение вируса в кровяное русло. Проникая через капиллярный барьер путем диапедеза, ВПГ оседает в печени, селезенке и других органах и быстро размножается. Возникают поражения тканей по типу очагов некроза.

Вторичная вирусемия соответствует продромальному периоду болезни и первым дням ее разгара и характеризуется появлением в крови высокого уровня вируса после размножения его в указанных органах. Во время вторичной вирусемии вирусы поражают кожу, слизистую оболочку, где продолжается их внутриклеточное размножение.

Катаральный период вызван генерализованным поражением эпителиальных тканей и размножением в них ВПГ. В патологический процесс в зависимости от степени генерализации вовлекается слизистая оболочка полости рта, зева, верхних дыхательных путей, глаз, гениталий.

Чем тяжелее заболевание, тем более выражена вирусемия и интенсивность внутриклеточного размножения ВПГ, продолжительнее и ярче проявления катара слизистых оболочек. Под влиянием этого процесса происходит наслоение вторичной инфекции, проявляющейся ларингитом, насморком, кашлем, конъюнктивитом, вульвитом.

Иммунологическая защита организма при агрессии ВПГ осуществляется за счет неспецифических и специфических механизмов:
• фагоцитоз зараженных вирусных клеток;
• интерферонообразование;
• образование антител;
• лихорадочная реакция.

Дети, перенесшие острый герпетический стоматит, становятся бессимптомными носителями вируса или страдают рецидивирующим герпетическим стоматитом.

Интерполяция вирусом ДНК с ДНК ядер нейронов защищает вирус от воздействия антител, химиотерапии и клеточных иммунных факторов, обеспечивая латентность инфекции.

Латентность обеспечивает сохранение вируса в организме хозяина до создания условий, благоприятных для активации и перехода вируса в инфекционную форму, что ведет к возникновению рецидива, т.е. под воздействием различных факторов нарушается равновесие организм/вирус в пользу вируса, который реактивируется и начинается рецидив.

К факторам, приводящим к рецидивированию болезни, относятся: нарушение гуморального и клеточного звена иммунитета, снижение уровня иммуноглобулинов, иммунодепрессивные и гематологические нарушения, применение больших доз антибиотиков, иммунодепрессантов и стероидов. Обострение вызывают и такие факторы, как местная травма, переохлаждение, перегревание, солнечное облучение, стрессовые и лихорадочные состояния, гормональные изменения, а также контакт с лицом, имеющим проявления герпетической инфекции.

Возможность развития рецидивирующего герпеса имеется, если сумма баллов равна или превышает число 6. Чем больше сумма, тем больше риск заболевания.

При инфицировании организма ВПГ защитную роль играют специфические и неспецифические гуморальные и клеточные факторы иммунитета, связанные с участием антител, макрофагов, лимфоцитов, лейкоцитов, интерферона. Рецидивирующий герпетический стоматит возникает на фоне подавления специфической и неспецифической реактивности организма.

Изучение факторов гуморального иммунитета у детей при рецидивирующем герпетическом стоматите выявляет значительные отличия по сравнению со взрослыми лицами. При рецидивирующем герпесе у детей в начале хронизации болезни специфический иммунобиологический ответ в виде появления в сыворотке герпетических антител наблюдается не всегда (только в 69,6 % случаев). Последующие рецидивы заболевания и повторные антигенные раздражения приводят к тому, что у подавляющего большинства больных детей (84,7 %) появляются противогерпетические антитела, т.е. рецидивы возникают на фоне высокого титра антител.

Таким образом, большая роль иммунологических механизмов в патогенезе хронического рецидивирующего герпеса позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной степени иммунологическим заболеванием.

Тяжело протекает процесс в первые месяцы жизни, когда происходит генерализация поражения слизистой оболочки, кожи, глаз и др. Генерализованная форма возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса, у них развивается септическое состояние с поражением серозных оболочек мозга, внутренних органов. В полости рта возникают обширные некрозы. Возможен летальный исход.

После выздоровления от первичного герпеса инфекция переходит в латентное состояние и рецидивирует под влиянием различных факторов. Заражение происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем – контактный или воздушно-капельный путь заражения. Инкубационный период длится 2-17 дней. В развитии заболевания имеются следующие периоды: продромальный, катаральный, период высыпаний (развития заболевания), в котором различают легкую, сред нетяжелую, тяжелую формы заболевания, период угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции). Чаще болеют дети в возрасте 1-6 лет. Установлена сезонность острого герпетического стоматита в весенние и осенние месяцы он встречается чаще, чём в другое время года.

Симптомы Острого герпетического (афтозного) стоматита

Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37 – 41 °С) и общего недомогания. Через 1 – 2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре.

Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней высыпают мелкие пузырьки, единичные или группами, количество их варьирует от 2 – 3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно не фиксируется больным и врачом, так как она быстро переходит в эрозию. Поверхностная эрозия имеет округлую, овальную или щелевидную форму, ровные края, гладкое дно, покрытое серовато-белым фибринозным налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции – в более глубокие некротические язвы. Локализуются эрозии преимущественно на небе, языке, губах.

Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт-эрозий, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5 – 10 дней после эпителизации эрозий. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, иногда кожа кистей рук. В процесс могут вовлекаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1 – 3 нед., афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть заболевания оценивается, главным образом, по степени выраженности токсикоза и площади поражения слизистой оболочки рта.

Диагностика Острого герпетического (афтозного) стоматита

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.

В крови обнаруживаются неспецифические изменения, характерные для острого воспалительного процесса. Значение рН слюны сдвигается сначала в кислую, затем в щелочную сторону. В слюне снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон.

При гистологическом исследовании характерны внутриэпителиальное расположение пузырьков (в нижних слоях шиловидного слоя), акантолиз эпителиальных клеток, баллонирующая и лентикулярная дегенерация, в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс.

При цитологическом исследовании заметно преобладание гистиоцитов, нейтрофилов, пласты эпителиальных клеток, часто с явлениями полиморфизма и в виде синцитиев. Характерно появление гигантских многоядерных клеток (30 – 120 мкм в диаметре), отличающихся резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Ядра – от 2 – 3 до нескольких сотен – располагаются в центре в виде плотного конгломерата или (реже) по отдельности. Нуклеолы, как правило, не видны. При остром герпетическом гингивостоматите таких клеток немного и обнаруживаются они не всегда.

Для диагностики острого герпетического стоматита используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.

При остром герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков. Однако в период ремиссии обнаружить вирус в коже и на слизистых оболочках не удается. В начале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. Затем их титр постепенно нарастает. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет.

Дифференциальная диагностика проводится с другими вирусными заболеваниями: везикулярным стоматитом, герпангиной, ящуром, а также с аллергическими поражениями и многоформной экссудативной эритемой. Дифференциация с везикулярным, стоматитом возможна только при применении вирусологических методов исследования.

Герпангина отличается локализацией поражения – высыпаниями в ротоглотке. Возможны дисфагия, миалгия. Результаты вирусологических исследований при этих двух заболеваниях различны.

При дифференциальной диагностике с ящуром следует обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию, на возможность типичных кожных поражений. Объективно диагноз ящура подтверждается постановкой биологических проб в условиях инфекционной больницы, а также результатами серологических исследований, выделением вируса. Важным клиническим признаком ящура является гиперсаливация.

Аллергические буллезно-эрозивные поражения и многоформная экссудативная эритема отличаются анамнезом, морфологическими элементами поражения (подэпителиальные пузыри, затем крупные эрозии), а также результатами аллергических проб и вирусологических исследований.

Лечение Острого герпетического (афтозного) стоматита

Острый герпетический стоматит может излечиваться спонтанно, однако лечение способствует более легкому течению, ускоряет выздоровление, облегчает страдания больного, предотвращает осложнения. Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения, вторичного инфицирования.

Общая терапия. Противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3 – 5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1 – 2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия салицилат (взрослым по 0,5 г 4 раза в день), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5 – 1,0 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. В условиях стационара с успехом применяют продигиозан по 25 – 50 мкг 2 – 3 раза с интервалом 3 – 4 дня, лизоцим внутримышечно. При тяжелой форме заболевания, особенно если оно осложнилось фузоспирохетозом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям, в период формирования зубов, не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда), по показаниям – сердечно-сосудистые средства. Обязательна диета – размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.

Эффективны противовирусные и иммунокоррегирующие препараты. Лейкинферон назначают в виде ингаляций и ежедневных внутримышечных инъекций. Курс лечения 7 – 10 дней. Ацикловир (зовиракс) применяют по 1 таблетке (0,2 г) 4 раза в день, курс – 5 дней. Имудон – по 6 – 8 сублингвальных таблеток в день – в течение 14 – 21 дня; интерферон – интраназально – по 5 – 6 капель 3 раза в день в течение недели.

Местная терапия. В первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты – интерферон в виде раствора или мази (интерферон – 1 ампула, ланолин безводный – 5 г, персиковое масло – 1 г, анестезин – 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1 – 2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мази, 3 % линимент госсипола и др. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки протеолитическими ферментами, антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая). Протеолитическими ферментами обрабатывают также полость рта 1 раз в день. Из ферментов целесообразно использовать 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы, характеризующийся противовирусным и лизирующим действием.

На всем протяжении болезни применяют местно антисептические средства: у взрослых – в виде полосканий и ванночек полости рта, у маленьких детей – в виде промываний полости рта при помощи резиновой груши или аэрозолей в положении на животе. Используют теплые растворы калия перманганата (1:5000), 0,25 – 0,5 % перекиси водорода, 0,25 % хлорамина, фурацилина (1:5000), 0,1 % хлоргексидина и др. Обезболивающие средства обязательны. Особенно широко используют 5 – 10 % раствор анестезина на персиковом или, другом масле, 1 % раствор тримекаина, 1 – 2 % раствор пиромекаина, 10 % аэрозоль лидокаина.

С целью усиления регенерации и эпителизации слизистой оболочки рекомендуют масляный раствор витамина А, каротолин, линимент алоэ, масло шиповника, бальзам Шостаковского, дентальную адгезивную пасту с солкосерилом. Особенно удобны аэрозоли. С первого дня обращения больного и до полной эпителизации применяют физиотерапию: КУФ-облучение, лазеротерапию. Эрозии на коже обрабатывают первые 2 – 3 дня противовирусными препаратами, затем – цинковой мазью или пастой Лассара, при импетигинизации – мазями с антибиотиками.

Профилактика Острого герпетического (афтозного) стоматита

Изоляция больного (больным детям не разрешается посещать детские учреждения до полной эпителизации эрозий). В детских учреждениях не следует допускать к работе с детьми лиц с клиническими проявлениями герпетической инфекции любой формы и локализации.

В лечении острого герпетического стоматита наряду со стоматологами должны принимать самое активное участие педиатры, иммунологи, невропатологи и другие специалисты.

Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения

Пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний полости рта – это герпетический стоматит. В зрелом возрасте данное заболевание может проходить очень болезненно и довольно сложно поддаваться лечению. Для того чтобы понять, как от него избавиться, рекомендуется ознакомиться с причинами и методами лечения этого заболевания. А чтобы быть точно уверенным что у вас именно герпесный стоматит, а не другой, нужно знать его симптоматику и пройти правильную диагностику.

Причины

Герпесный стоматит у взрослых – это вирусная болезнь, которая вызывается вирусом герпес симплекс (вирус простого герпеса 1 и 2 типа). Видимые симптомы, которые в простонародье называют «простудой», в медицине называют оральным герпесом, он инфицирует как лицо, так и полость рта. Такая форма инфекции является наиболее частым проявлением герпеса.

Главным основанием для герпетического стоматита является сниженный иммунитет. Существует немалое количество причин для заражения этим вирусом не только из-за снижения общей иммунной системы всего организма, но и из-за снижения иммунитета в ротовой полости.

Некоторые из оснований для заражения:

  • смена климатических условий: как перегревание, так и переохлаждение;
  • травма красной губной каймы и слизистой оболочки рта;
  • несоблюдение правил гигиены кожи лица и ротовой полости;
  • нервно – психические расстройства;
  • обострение хронической инфекции миндалин;
  • обострение хронического тонзиллита;
  • обострение хронического гайморита;
  • обострение невылеченного пародонтита или гингивита;
  • инфицированные и невылеченные кариозные дефекты;
  • разного рода аллергии;
  • приём кортикостероидов (средства, устраняющие в организме воспалительные процессы);
  • недостаток витаминов;
  • скопленный на зубах как твёрдый зубной камень, так и мягкий зубной налёт;
  • проникновение вирусов и бактерий через слизистую оболочку ротовой полости на фоне дыхания через рот;
  • на фоне ОРВИ или СПИДа.
Читайте также:  Таблетки от запаха изо рта: лекарство от неприятного запаха

Начальный контакт вируса симплекса преимущественно происходит у детей в раннем ясельном возрасте от полугода до пяти лет. Парадоксальная ситуация в том, что чем младше ребёнок, тем заболевание протекает проще и легче, чем у детей старшего поколения. Герпетический стоматит у взрослых, обычно, протекает очень тяжело.

А также основаниями оживления вируса герпетического стоматита могут быть:

  • гормональные сбои организма;
  • травмированные слизистые оболочки ротовой полости;
  • обезвоженный организм;
  • неверное протезирование зубов;
  • сухая слизистая оболочка рта;
  • химиотерапия;
  • неправильное питание.

Формы герпетического стоматита

Существуют две фазы заболевания герпетическим стоматитом – это острая и хроническая.

Острая форма проходит в нескольких ступенях:

  • регенерация (нарушение) тканей – протекает в течение от трёх до четырёх дней;
  • инкубационная (скрытая) стадия продолжается до трёх недель;
  • катаральная стадия (появляются первые симптомы заболевания) длится от двух до двадцати четырёх часов;
  • высшая точка активации вируса протекает от двух до четырёх дней;
  • утихающая стадия процесса протекает около четырёх дней.

Хроническая форма проходит в двух стадиях:

  1. Лёгкая стадия хронической формы герпетического стоматита проявляется один раз в полгода. Охарактеризовать симптомы образования вируса герпеса можно высыпанием язвочек на внутренней стороне щёк, нёба и дёсен.
  2. Тяжёлая стадия хронической формы герпетического стоматита весьма отличается от лёгкой стадии заболевания. В этот период слизистая оболочка полости рта сильно отекает. Присутствует чрезвычайно обильное высыпание. Запах изо рта становится крайне неприятным из-за сильного выделения слюны. Из огромного количества язвочек образовываются болезненные эрозии. При неправильном или плохом лечении, развивается вторичный, рецидивирующий герпес, представляющий собой местную реактивацию данного вируса. Протекает до шести раз в течение года.

Симптомы

В первичном герпетическом гингивостоматите болезнь проявляется в быстром развитии:

  • болезненных язв в области слизистой оболочки полости рта, на дёснах, языке, внутренней стороны щёк – во всех отделах ротовой полости;
  • резкого повышения температуры тела до 40 градусов;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • появление очень мелких, порой почти незаметных, пузырьков;
  • ухудшение общего состояния больного.

Однако, чаще всего болезнь не распознаётся, и ошибочно принимается за другие заболевания. В рецидивирующем герпесе (вторичном) представляется местная реактивация данного вируса.

Хотя примерно через неделю, больному становится легче, окончательного выздоровления не произошло, ведь победить герпес окончательно невозможно, потому что он всегда живёт в человеческом организме. Соответственно, через какое-то время, как правило, инфекция начинает развиваться вторично. Если взрослый человек заболел впервые, то есть в детстве избежал герпетический стоматит, болезнь будет протекать в очень тяжёлой форме.

За два-три дня до появления сыпи, у человека начинается покалывание на тех местах, где начнут появляться пузырьки (стадия везикулы, они могут просматриваться врачом), которые в дальнейшем становятся мокнущими открытыми язвочками, вначале, в области красной каймы на губах. Затем переходят на слизистую оболочку полости рта. Высыпания проявляются на нёбе, на внутренней стороне щёк, на языке. Воспалённые пузырьки начинают лопаться, покрываться покрышкой фибрина, начинается их подсыхание, а затем они начинают быстро трансформироваться и формируются в обширные, болезненные эрозивные поверхности.

Чем больше элементов поражения (они называются авто) во рту, тем гораздо тяжелее проходит процесс и тем выше поднимается температура тела.

Ниже на фото можно увидеть как выглядит герпетический стоматит локализованный на разных участках полости рта.

Диагностика

Абсолютно правильный подход в диагностировании герпетического стоматита, это опрос и визуальный осмотр пациента для оценки характера высыпаний. Изучается медицинская карта для просмотра прошлых заболеваний, собирается анамнез.

Герпетический стоматит возможно определить, основываясь на клиническую картину данных эпидемиологии. Цитоморфологические исследования отпечатков (это мазки со слизистой оболочки ротовой полости) могут подтвердить поставленный диагноз. Больным с герпетическим стоматитом в обязательном порядке необходимо пройти полные исследования иммунной системы. В связи с этим обследуется слизистая оболочка полости рта для определения:

  • уровня иммуноглобулинов (секреторного иммуноглобулина А, в частности) в слюне;
  • содержания лизоцима (противомикробный, противопаразитарный препарат);
  • вирусоспецифических нуклеотидных рядов вируса симплекса в соскобе со слизистой ротовой полости.

Симптоматика вируса симплекса бывает похожа на симптомы других заболеваний. Чтобы исключить ошибок в диагнозе и правильно назначить лечение герпесного стоматита проводятся дополнительные обследования. Стоматолог даёт направления на прохождения дополнительных обследований у отоларинголога (лор), иммунолога, терапевта, эндокринолога.

Лечение

Гиперболизация (глобальное уменьшение) боли — очень важная часть лечения герпесного стоматита. При таких интенсивных болях невозможно принимать ни пищу, ни жидкость. В связи с этим происходит обезвоживание и общее снижение иммунной системы больного. Если присутствуют подобные проблемы крайне важно обратиться в клинику к профессиональному специалисту для полного обследования, постановки правильного диагноза и назначения комплексного лечения.

В самом начале развития герпетического стоматита у взрослых для лечения назначаются противовирусные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс в организме.

Выбор применяемых препаратов и методы лечения зависят от таких факторов, как:

  • время промежутка от первых симптомов заболевания до обращения в клинику к врачу;
  • вид медикаментозных препаратов, применяемых больным самостоятельно, без консультации специалиста;
  • общее состояние иммунной системы организма больного.

Метод лечения, независимо от стадии тяжести заболевания, состоит из двух направлений – это общая терапия и местная терапия. А также на начальной стадии, врач может порекомендовать воспользоваться народными методами в комплексе с медикаментозным лечением, так как лечить герпесный стоматит только народной медициной, зачастую, малоэффективно.

Общая терапия

  1. Обезболивание ротовой полости анестезирующей эмульсией.
  2. Устранение симптомов интоксикации – повышенный питьевой режим.
  3. Акцентируется внимание на правильное питание – присутствие в рационе необходимых витаминов и питательных веществ.
  4. Употребление жидкой и полужидкой еды для облегчения боли.
  5. Принимаются иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины, такие как фамцикловир, интерферон, имудон, аскорбиновая кислота.
  6. Дополнительная рекомендация – приём антигистаминных (от аллергии) препаратов, таких как: супрастин, тавегил, диазолин.
  7. При тяжёлой форме прописываются антибиотики для предупреждения развития герпесного стоматита.

Местная терапия

Стержневая цель местной терапии – это уменьшение боли, возможность заживления эрозий и язв. Санкции на дальнейшее развитие воспалений.

Методы лечения с помощью местной терапии:

  • полоскание ротовой полости щелочными растворами;
  • пользование как антисептическими средствами, так и специальными гелями;
  • регулярная обработка (через каждые три–четыре часа) полости рта мирамистином;
  • Госсипола Линимент (жидкая мазь) наносить на поражённые места тонким слоем;
  • Виферон (мазь) наносится на очаги поражения тонким слоем, оптимальная продолжительность лечения до одной недели;
  • Лидокаин в аэрозоле или Анестезин Камистад в персиковом масле снижает чувствительность на очагах поражения.

Этими препаратами можно пользоваться только по назначению лечащего врача. В зависимости от стадии заболевания. При требовательном, даже жёстком соблюдении рекомендаций специалиста, выздоровления можно достигнуть недели за две. И не забывайте, что лечение герпетического стоматита у взрослых может сильно отличаться от лечения герпетического стоматита у детей.

Народная медицина

Когда проявляется герпетический стоматит, лечение народной медициной может помочь только на начальной стадии.

Лёгкий эффект дают народные средства, когда герпесный стоматит лечится при приготовлении отваров и настоев из лекарственных трав, таких как:

Способ приготовления отвара для полоскания из вышеперечисленных трав: 1 ст. лож. сухой травы залить стаканом кипятка. Накрыть ёмкость махровым полотенцем или салфеткой на 10 минут. Затем процедить. Полоскать ротовую полость до и после еды.

А также для облегчения состояния при герпесном стоматите в народной медицине используются следующие методы:

  • Снимается воспаление и боль в полости рта настойкой прополиса.
  • Соком лимона рекомендуется протирать участки нёба и дёсен, когда отёки ещё на начальной стадии.
  • В стадии заживления образовавшихся язвочек необходимо пользоваться маслами (льняным и облепиховым).

Питание при герпетическом стоматите

При герпетическом стоматите лечение проводится медикаментозными препаратами, поэтому организм у человека становится очень ослабленным. Для поддержания иммунной системы существуют специальные диеты, с учётом витаминов и микроэлементов. Перечислим некоторые вещества, оказывающие особое воздействие на иммунитет:

  1. Белки – источники аминокислот, благодаря которым восстанавливаются поражённые бактериями и вирусом герпеса клетки. Белок есть в яйцах, грибах, крупах, бобовых, молочной продукции, рыбе, мясе.
  2. Селен – имеет антиоксидантное действие, принимает участие в вырабатывании антител, которые борются с инфекциями. Селен есть в морской рыбе, орехах, злаках, семенах, грибах.
  3. Витамин A – при герпетическом стоматите, этот витамин защищает слизистую оболочку во рту от трещин и сухости. Не позволяет проникнуть вредоносным бактериям. Является антиоксидантом. Витамин A содержится в следующих продуктах: тыкве, облепихе, дыне, шиповнике, яблоках, абрикосах, рыбьем жире, печени, молоке, твороге, сыре, мяте, петрушке, крапиве, зелёном горошке, зелёном луке.

В обязательном порядке необходимо пить простую чистую воду. А также рекомендуются компоты, отвары лечебных трав, травяные чаи. На период болезни герпесным стоматитом исключается тяжёлая пища, которая является раздражителем слизистой оболочки ротовой полости, это следующие продукты: жареные, солёные, кислые, острые, сладкие, цитрусовые.

Профилактика

Для предупреждения герпетического стоматита существует несколько элементарных правил:

  1. необходимо придерживаться правилами личной гигиены:
    • мыть чаще руки и лицо, используя антисептические средства;
    • пользоваться зубной пастой, содержащей фтор;
    • пользоваться гигиеническими салфетками;
    • пользоваться противовирусными мазями;
    • пользоваться дезинфицирующими гелями.
  2. необходимо придерживаться здорового образа жизни:
    • исключить табакокурение;
    • не принимать алкоголь;
    • заниматься закаливанием организма.

Итак, подводя итоги давайте вспомним о некоторых особенностях герпетического стоматита. Во-первых, это заболевание у взрослых протекает тяжелее чем у детей, особенно если взрослый человек не переболел им в детском возрасте. Во-вторых, лечение герпетического стоматита во взрослом возрасте может отличаться от лечения в детском возрасте, поэтому доверьтесь врачу и не занимайтесь самолечением. И в-третьих, не забывайте, что лечение должно быть комплексное и желательно проходить с правильной диетой, при таком подходе избавиться от стоматита во рту будет гораздо легче.

Герпесный (герпетический) стоматит 📌- лечение, фото во рту, симптомы

Острый и хронический герпетический стоматит у взрослых и детей — это результат размножения вируса простого герпеса 1-го типа. Он поражает кожу губ и слизистую рта. Вирус герпеса впервые попадает в организм человека еще в детском возрасте. Долгое время возбудитель может находиться в неактивной форме, но под действием провоцирующих факторов он активизируется, начинает активно размножаться, вызывая естественную ответную воспалительную реакцию.

Если не лечить острый герпесный стоматит, заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую форму. Обострения могут возникать всякий раз при развитии ОРВИ, снижении иммунитета. Лечить рецидивирующую болезнь гораздо сложнее. И это занимает много времени, требует применения иммуностимулирующих средств, потому что длительный воспалительно-инфекционный процесс всегда подавляет защитные силы.

Способы передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Почему появляется герпетический стоматит

Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.

Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • повреждения слизистой оболочки;
  • изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
  • психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
  • прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
  • использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
  • стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
  • недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.

В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит — фото у ребенка

Обострение герпетического стоматита во рту

Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.

При обострении появляются характерные клинические проявления:

  • воспаление и покраснение ;
  • образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
  • локальная болезненность слизистой;
  • повышенная выработка слюны;
  • увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У ребенка возможно повышение температуры. Герпетический стоматит у взрослых проходит легче, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.

Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпесный тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.

Течение хронической формы болезни

Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.

Герпесный стоматит в виде рецидива появляется из-за следующих факторов:

  • переохлаждение и перегревание;
  • снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
  • повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
  • обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • сильное воздействие стресса;
  • непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.

Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Особенности течения болезни у детей

Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.

Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.

К основным симптомам герпесного стоматита присоединяются дополнительные признаки:

  • слюнотечение;
  • болезненность и увеличение лимфоузлов;
  • мышечные боли;
  • тошнота, рвота;
  • капризность ребенка;
  • неприятный запах изо рта;
  • отказ от пищи и сна;
  • насморк, кашель.

Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.

Читайте также:  Опухла щека: причины, как снять опухоль

Герпесный стоматит — фото пузырьков на губах

Лечение герпетического стоматита

Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.

Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей проводят следующими препаратами:

  • противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
  • жаропонижающие, другие симптоматические средства;
  • местные антисептики;
  • обезболивающие препараты;
  • регенерирующие и заживляющие средства.

Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Чтобы быстро убрать герпетический стоматит, лечение нужно проводить своевременно и комплексно. При герпесной форме стоматита важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.

После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.

Список препаратов для лечения

Противовирусные:

Препараты с ацикловиром – герпевир, ацикловир – выпускаются как в таблетированной форме для применения внутрь не менее 5 полных суток, чтобы подавить размножение герпесного стоматита, так и в форме мази, которая может наноситься на нежные участки слизистой ротовой полости и подавлять развитие вируса на уже прорвавшихся герпетических пузырьках или при первых признаках заболевания – зуде, припухлости и отеке.

Оксолиновая или бонафтоновая мази, свечи с интерфероном применяются как лекарственные формы, содержащие синтетический интерферон. Он аналогичен человеческому и помогает быстро перебороть вирус.

Жаропонижающие:

Средства для устранения жара и лихорадки могут понадобиться и детям, и взрослым. Они снижают температуру, которая поднимается из-за активной вирусной атаки герпеса на организм человека. Это могут быть:

  • для детей — препараты парацетамола или ибупрофена, в свечах или сиропе, а старше 12 лет – форме таблеток;
  • если герпетический стоматит у взрослых – тот же нурофен или парацетамол, аспирин или комбинированные препараты типа Колдрекса или Терафлю в форме таблеток, порошков или растворимых чаев.

Местные антисептики:

Среди местных антисептических средств, которыми лечат герпетический стоматит, применяются обычные противовоспалительные таблетки или спреи для лечения горла – ингалипт, оросепт, септефрил или лизак, особенно в детской практике. Эффективны и отвары трав – ромашки, календулы или шалфея для полоскания и примочек.

Взрослым назначают спиртовые растительные экстракты из растительного сырья – ноготков, лекарственной ромашки, алоэ и каланхоэ.

Обезболивающие:

Спрей Лидокаин-Асепт, гель Лидохлор или таблетки анестезина снимут болезненность в месте повреждения слизистой у маленьких и взрослых пациентов.

В детской практике для маленьких детей с герпесным стоматитом, отказывающихся от еды и питья, назначаются стоматологические болтушки с анестетиками. Они выписываются врачом в стоматологическом отделении и снимают болезненность в образовавшихся язвочках. Будьте внимательны и осторожны: в состав комбинированных микстур входит анестезин – он может вызвать местные или общие аллергические реакции.

Регенерирующие:

Масла шиповника, облепихи, зародышей пшеницы, натуральный прополис способствуют регенерации воспалившихся оболочек. Их начинаю применять после уменьшения воспалительного процесса по назначению врача.

Солкосерил, каротолин и винилин ускоряют покрытие ранок эпителием и улучшению питания пораженных герпесом тканей.

Пастилки БиоГая ПроДентис отлично восстанавливают нарушенную во время лечения воспалительного процесса микрофлору. Они подходят для детей возрастом от 3 лет и взрослых пациентов. Это средство является диетической добавкой, позволяющей быстро восстанавливать колонии молочно-кислых бактерий, которые в норме живут на слизистой оболочке ротовой полости и препятствуют рецидивам или развитию герпетического стоматита.

Как предупредить герпесный стоматит

Многие люди имеют в организме вирус герпесного вида. Но для развития заболевания необходимо уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, повышению защитных сил и предупреждать неблагоприятное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Важно избежать повреждения рта горячей пищей и напитками, стоматологическими конструкциями. Рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку, удалять зубной камень и налет, которые являются очагами хронической инфекции и значительно ослабляют местный иммунитет.

Отрицательно на иммунную систему влияют гормональные нарушения, эндокринные патологии. Необходимо стабилизировать течение хронических патологий, способных подавлять защитные механизмы. В холодное время года, когда распространены респираторные заболевания, рекомендуется избегать места скопления людей, по возможности использовать индивидуальные маски и сразу начинать с лечения простудных болезней, не допуская присоединения вторичной инфекции.

Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают пчелопродукты, особенно натуральный мед и маточное молочко. Также можно использовать препараты с прополисом для повышения местного иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки.


Как правильно распознать герпетический стоматит и чем лечить его у взрослых

Герпетический стоматит представляет собой вирусное заболевание. Его основные проявления – болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Активизацию симптомов провоцирует вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Подробнее стоит разобраться с причинами заражения, формами болезни и способами её лечения.

Причины возникновения герпетического стоматита

Попадая в организм человека один раз, вирус остаётся в нём навсегда. Он пробуждается только в благоприятные для размножения периоды. Заражение вирусом и его активация связана с ослаблением иммунной защиты. При отсутствии лечения герпетический стоматит может перейти в хроническую форму. На инкубационный период влияет степень естественной защиты организма.

Опасность вируса заключается в его способности поражать не только слизистые и кожу рта, но также половые органы и нос. Распространение вируса по организму может негативно повлиять на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Как попадает инфекция в организм

Первичное заражение происходит несколькими путями:

  • воздушно-капельным – при разговоре, в процессе кашля или чихания больного;
  • при тесном контакте с носителем – поцелуи, половой акт;
  • бытовым – через предметы гигиены, общую посуду;
  • гематогенным – через кровь.

Первоначальное заражение вирусом герпеса происходит в раннем возрасте. Обычно оно случается до 20 лет. Инфекция может проявляться не только на слизистой рта, но также на губах и коже вокруг них. Средняя длительность заболевания составляет 2 недели.

Первичная активация вируса во взрослом возрасте влечёт за собой более тяжёлое течение болезни, чем при герпетическом стоматите у детей.

Вирус простого герпеса

Причины рецидивов

Герпес активируется только в периоды, когда естественная защита человека ослаблена. К ним относится весенний авитаминоз, восстановление после простудных заболеваний, прекращение курса приёма антибиотиков и т. д. Не допустить рецидивов помогает правильное лечение герпесного стоматита у взрослых.

Проявлению герпеса способствуют такие раздражители:

  1. Сниженный иммунитет. Представляет собой самую распространённую причину заболевания герпетическим стоматитом. Инфекция, не встречая противодействия со стороны организма, быстро распространяется по ротовой полости, захватывая новые участки слизистой. Иммунитет снижается после физического и эмоционального переутомления, при недостатке необходимых витаминов.
  2. Повреждения в области рта. Вирус может начать размножаться в мельчайших трещинах и царапинах. В роли раздражителя выступает не сам факт поражения участка ротовой полости, а инфицирование ранки.
  3. Несоблюдение гигиены. Этот фактор чаще всего приводит к активизации вируса герпеса.
  4. Сухость во рту. Она появляется при дыхании через рот или обезвоживании.
  5. Невылеченный простой стоматит может развиться в герпетический.
  6. Острые респираторные заболевания, поражающие иммунную защиту пациента.

Избегая этих причин развития вируса, можно снизить риск повторной активации вируса, ведь он часто рецидивирует при сниженной защите организма и недостаточном уходе за ротовой полостью. В остальных случаях инфекция находится в организме в спящей форме.

Формы заболевания

Герпетический стоматит может развиваться в острой и хронической формах. Они отличаются проявлениями и длительностью течения.

Симптомы острого герпетического стоматита наблюдаются при первом попадании вируса в организм. У взрослых острая форма может протекать в разной степени тяжести:

Лёгкая стадия чаще всего характеризуется отсутствием симптомов. Такое течение болезни возможно только у человека с сильным иммунитетом. Единственное проявление – образование пузырьков на слизистой рта. Они быстро лопаются и заживают за несколько дней.

Герпетический стоматит в лёгкой стадии

Для средней формы характерны обильные высыпания, повышенная температура тела и общая слабость.

Тяжёлая форма герпетического стоматита имеет множество симптомов:

  • высокая температура – до 40 градусов;
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • озноб;
  • диарея.

Язвочки быстро заживают, но на их месте возникают новые. Человек испытывает болезненные ощущения во время приёма пищи и питья.

Тяжёлая стадия герпетического стоматита на языке и внутренней стороне щеки

Хроническое течение болезни развивается под воздействием ослабленного иммунитета и различных хронических заболеваний. Повлиять на активацию вируса могут травмы нёба и дёсен, кариес. Многочисленные высыпания в виде пузырьков превращаются в болезненные эрозивные участки. Других симптомов при хроническом стоматите не проявляется. Если организм ослаблен, возможен рецидив заболевания через каждые 2-6 месяцев.

Симптомы

Признаки болезни отличаются в зависимости от формы и стадии её развития. Наиболее болезненно герпесный стоматит проявляется у людей со сниженным иммунитетом.

Общие признаки болезни

Болезнь протекает в несколько стадий. Сначала человек чувствует общее недомогание. Может подняться температура – до 38-40 градусов. Десны воспаляются и кровоточат. Слизистая ротовой полости краснеет. У больного увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изо рта появляется неприятный запах.

Спустя сутки после проявляется первых симптомов слизистая оболочка рта покрывается небольшими пузырьками, которые не проходят в течение 2 дней. После их разрыва образуются маленькие язвы, заживающие 5 дней. Температура тела нормализуется, снижается жжение и зуд во время приёма пищи.

Поражённые места появляются не только в полости рта. В некоторых случаях у взрослых инфицируются губы и кожа вокруг них. При своевременном лечении возможно выздоровление в течение двух недель. При диабете или ВИЧ терапию назначают без промедлений, поскольку запущенная инфекция может привести к серьёзным осложнениям.

Как выглядит герпетический стоматит

Поражение языка и внутренней стороны щеки

Герпесный стоматит у взрослых может не проявлять себя внешне – при протекании в лёгкой форме. В остальных случаях на слизистых появляются пузырьки, которые могут соединяться. Инфекция часто распространяется на губы и кожу вокруг них. В этих местах видны красные пузырьки – в начале заболевания, и корочки – при выздоровлении.

Как проводится диагностика

Стандартная диагностика герпетического стоматита основывается на объективной клинической картине. Врач оценивает степень тяжести инфекции и определяет лечение. Возможно использование вирусологических и серологических методик диагностики.

Строго специализированные методы исследования довольно дорогие и проводятся длительное время. На момент получения результатов больной уже может выздороветь. Сегодня часто применяется метод иммунофлюоресценции. Он отличается большой достоверностью показателей при диагностике острого герпетического стоматита.

По клинической картине врач может отличить герпетический стоматит от других видов заболеваний, к примеру, от опоясывающего лишая, катарального и афтозного стоматита, кандидоза и пр.

Методы лечения

При появлении первых симптомов заболевания стоит немедленно посетить стоматолога. Он подбирает терапию в соответствии со степенью тяжести герпетического стоматита. Больной отделяет свои предметы гигиены и личные вещи, не допуская их использования другими людьми. Питаться ему необходимо из отдельной посуды. Заболевание устраняют медикаментозными и народными средствами. К лечению герпетического стоматита у взрослых подходят в зависимости от состояния пациента.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении герпетического стоматита используют антисептические и дезинфицирующие препараты. Схема лечения включает:

  • наружную обработку – позволяет устранить болезненность и ускоряет заживление слизистой оболочке ротовой полости;
  • системное воздействие на вирус – направлено на борьбу с возбудителем болезни;
  • поддерживающую терапию – снижает риск рецидивов и укрепляет иммунитет в период ремиссии (ослабление симптомов).

Системное лечение у взрослых включает соблюдение диеты и приём витаминов. Больному назначают Ацикловир.

Особое внимание уделяют питьевому режиму. Употребление жидкости помогает снять интоксикацию (отравление). Больному назначают противовирусные средства – «Фамцикловир» и «Имудон».

Для наружного лечения назначают полоскания, снимающие воспаление. Растворы готовят на основе:

Процедуру проводят регулярно, каждые 4 часа. Такая мера повышает эффективность лечения. При появлении пузырьков на губе для местного лечения используют гель «Силицеа» или мазь «Виферон».

Народная медицина

Развитие воспаления помогают предотвратить бонафтоновая и флореналевая мази. Рот полощут следующими средствами:

  • соком каланхоэ;
  • маслом льна;
  • настойкой прополиса;
  • соком морковки и капусты;
  • маслом облепихи.

При тяжёлой форме помимо назначенных препаратов для лечения герпесного стоматита, больной употребляет витамины.

Острый герпетический стоматит

Профилактика рецидивов

Для профилактики активизации вируса герпеса исключают провоцирующие его факторы – курение, чрезмерное употребление алкоголя, переохлаждение. К лучшим средствам предотвращения болезни относят:

  • закаливание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • тщательная гигиена рта;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • приём витаминов, особенно в весенне-осенний период.

Эти меры профилактики заболевания способны предотвратить активизацию вируса герпеса и снизить риск перетекания процесса в хроническую форму.

Вылечить герпетический стоматит можно только по схеме терапии, составленной стоматологом. Самостоятельные попытки избавиться от болезни могут стать причиной её перетекания в хроническую форму. Основной особенностью герпетического стоматита в тяжёлой форме является отёчность слизистой рта.

Герпетический стоматит острой формы у детей и взрослых

В группу заболеваний слизистой рта входит острый герпетический стоматит. Данная патология является инфекционной. Возбудитель — вирус простого герпеса. Болеют преимущественно маленькие дети. Опасность представляет генерализованная форма стоматита, так как в данной ситуации имеется риск развития сепсиса и других осложнений.

Развитие герпетического стоматита

Острый герпетический стоматит у детей — это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Это распространенная патология среди малышей. Заболеть может ребенок любого возраста. Герпетический гингивостоматит развивается вследствие первого контакта малыша с вирусом простого герпеса I типа. В группу риска входят дети до 3 лет.

После рождения ребенка защищают материнские антитела. К первому году иммунитет малышей снижается. Дети, которые переболели острым стоматитом, могут оставаться носителями вируса пожизненно, в других случаях развивается хроническая форма этой патологии. Данное заболевание имеет следующие отличительные признаки:

  • вызывается вирусом простого герпеса;
  • является высококонтагиозным;
  • передается несколькими способами;
  • сопровождается симптомами интоксикации;
  • чаще всего развивается осенью и весной.

При данной патологии нередко поражается нервная система, что отражается на состоянии больных.

Основные причины заражения

Возбудителем является вирус простого герпеса I типа. Данные микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • поражают кожу и слизистые;
  • активно размножаются в эпителии и лимфатических узлах;
  • передаются разными путями;
  • имеют ДНК.

Известны следующие механизмы инфицирования детей:

Опасность для окружающих представляют вирусоносители, больные острой формой герпеса, а также взрослые с рецидивирующим типом болезни. Заражение возможно во время чихания, кашля и разговора. С частичками слюны и мокроты вирус попадает в воздух, а затем и в дыхательные пути ребенка. Нередко инфицирование происходит при поцелуях.

Очень распространен контактно-бытовой путь. Вирус передается через игрушки, посуду и предметы домашнего обихода.

Инфицирование возможно еще до рождения. Фактором риска является рецидив заболевания у будущей мамы. Повторному инфицированию детей способствуют:

Читайте также:  Шишка на челюсти возле уха

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • простудные заболевания;
  • ОРВИ;
  • интенсивная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Развитие герпетического афтозного стоматита редко наблюдается в грудном возрасте. Причина — переданный от матери иммунитет. Появление симптомов герпеса до 1 года возможно у ослабленных малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Патогенез развития болезни

После того как возбудитель попадает в организм ребенка, он начинает активно размножаться в окружающих тканях и лимфатических узлах. Этот период соответствует инкубационной фазе болезни. Развивается регионарный лимфаденит. Чаще всего увеличиваются подчелюстные лимфатические пути. Через некоторое время микробы попадают в кровь. Развивается вирусемия.

ВПГ способен проникать через стенки сосудов и оседать во внутренних органах. Вирус обнаруживается в печени и селезенке. В органах образуются мелкие участки некроза. Затем развивается вторичная вирусемия.

Поражается слизистая ротовой полости. Там возбудитель находится внутри клеток. Развивается катаральное воспаление. Одновременно с полостью рта могут поражаться верхние дыхательные пути и гениталии.

В ответ на внедрение вируса начинают вырабатываться интерфероны, антитела и другие факторы защиты. Активизируется фагоцитоз. Длительное (латентное) течение заболевания наблюдается по причине возможности вируса скрывать свою ДНК. После перенесенного заболевания микробы могут находиться в организме пожизненно. Их активация происходит при благоприятных условиях. Инкубационный период герпетического стоматита продолжается от 2 до 17 дней.

Характерная симптоматика

При герпетическом афтозном стоматите начальные симптомы появляются спустя несколько дней с момента первого контакта организма с вирусом. Чаще всего инкубационный период составляет 3–4 дня. При остром герпетическом стоматите наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка до 41ºC;
  • общее недомогание;
  • мелкая сыпь на внутренней стороне губ;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • беспокойность;
  • насморк;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • усиленное отделение слюны;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель.

Вначале развивается продромальный период. Он отличается тем, что у больного появляются признаки сильной интоксикации. Маленькие дети отказываются от пищи и плачут. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Затем следует период разгара болезни. Появляются катаральные признаки в виде насморка и кашля. Нередко развивается гингивит. При нем воспаляются десны. Проявляется это покраснением, отеком, болью и кровотечением. Вслед за катаральными явлениями возникает сыпь. Она представлена мелкими пузырьками.

Они располагаются группами или по отдельности. Элементы сыпи не превышают 5–10 мм в диаметре. Они легко вскрываются. На месте пузырьков образуются эрозии. Особенность сыпи в том, что она очень быстро проходит стадию пузырьков. Сыпь при стоматите изображена на фото.

Энантема обнаруживается на слизистой губ, щек, спинки языка, неба. От данного заболевания нужно уметь отличать герпетиформный стоматит. Эта патология напоминает просто герпес, но имеет иную этиологию.

При стоматите часто образуются афты. Это язвочки с белым налетом. Со временем афты исчезают без образования рубцов.

Во время появления сыпи на слизистой губ наблюдается болезненность. Общая продолжительность герпетического стоматита острой формы составляет 1–2 недели. Иногда наблюдается генерализация инфекции. Имеется риск развития сепсиса и полиорганной недостаточности. В последующем возможны рецидивы герпеса. Болезнь часто протекает волнообразно.

Диагностика пациентов

Перед лечением острого герпетического стоматита у детей требуется обследование. Обязательно осматриваются слизистые. Необходима консультация детского оториноларинголога. Проводятся следующие исследования:

  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • иммуноферментный анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • исследование pH слюны.

Общий анализ крови выявляет признаки интоксикации организма (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Геном вируса можно обнаружить в ходе ПЦР или РИФ. Очень информативна серодиагностика. Она позволяет обнаружить специфические антитела. Опытный врач должен знать отличия герпетического стоматита от других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с ящуром, герпангиной, везикулярным стоматитом, аллергией и многоформной экссудативной эритемой.

При герпангине элементы сыпи обнаруживаются не на слизистой рта, а в области ротоглотки. При данной патологии часто затруднено глотание.

Окончательный диагноз герпетического стоматита ставится после микроскопии материала (отделяемого пузырьков). При исследовании слюны выявляются изменение pH и уменьшение количества лизоцима с интерфероном.

Методы лечения

При тяжелом течении заболевания лечить детей младше 3 лет необходимо в условиях стационара. Госпитализация требуется и в случае развития осложнений. Общее лечение включает:

  • применение системных противовирусных препаратов;
  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье;
  • диету;
  • использование антигистаминных лекарств, кальция глюконата и витаминов.

Медикаментозная терапия

Можно использовать такие лекарства, как «Ацикловир Форте» и «Зовиракс«. Это противовирусные препараты. «Зовиракс» противопоказан при индивидуальной непереносимости. «Ацикловир Форте» подходит для лечения малышей старше 3 лет. Дозировку назначает врач с учетом тяжести заболевания, массы и возраста больного.

В случае присоединения вторичной инфекции и некроза тканей могут применяться антибиотики. Для устранения боли и жжения назначаются антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Клемастин»). При сильной лихорадке показан прием жаропонижающих средств.

Часто больным назначаются препараты на основе интерферона. Они наиболее эффективны на ранних стадиях стоматита. Для повышения иммунитета назначаются лизоцим, препараты тимуса и гамма-глобулин.

Острый стоматит — это заболевание, отличающееся болезненной сыпью. Для ее скорейшего заживления применяются следующие местные лекарства:

  • Циклоферон;
  • Герперакс;
  • Виролекс;
  • Ацикловир-Акрихин;
  • Зовиракс.

Перед применением линимента или крема следует обработать полость рта антисептиком или протеолитическими ферментами. Можно использовать отвар ромашки или шалфея.

В схему лечения герпетического стоматита включают полоскание рта антисептиками (перманганатом калия, перекисью). Применяются обезболивающие средства («Тримекаин», «Анестезин»).

Дополнительные меры

Дополнительно назначаются витамин A, паста с солкосерилом и масло шиповника. Проводятся физиопроцедуры. Если появились эрозии, применяются противовирусные и цинковые мази. В случае частых рецидивов проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона исключается грубая и острая пища. Рекомендуется есть только протертые блюда. На время лечения больные должны пользоваться отдельной посудой.

Профилактика

Заболевание может отличаться частыми рецидивами, поэтому его нужно уметь предупреждать. Для того чтобы снизить риск развития герпетического стоматита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не допускать переохлаждения;
  • повышать иммунитет;
  • закаливаться;
  • полноценно питаться;
  • принимать поливитамины;
  • не перегреваться;
  • не есть из чужой посуды;
  • не контактировать с больными;
  • вести активный образ жизни;
  • предупреждать стресс.

Предупредить контакт детей с вирусом простого герпеса сложно, так как большая часть населения инфицирована. С целью профилактики заражения здоровых малышей нужно изолировать больных. При появлении симптомов герпеса следует воздержаться от посещения детского сада и школы.

Профилактика герпетического стоматита у взрослых включает:

  • занятие спортом;
  • отказ от алкоголя, сигарет и наркотиков;
  • нормализацию сна;
  • обогащение рациона свежими фруктами и овощами;
  • ведение подвижного образа жизни.

Таким образом, герпетическая форма острого стоматита диагностируется преимущественно у маленьких детей. При появлении сыпи нужно посетить педиатра.

Стоматит – лечение у взрослых и устранение причин болезни

Ротовая полость изнутри покрыта слизистым эпителием, который выполняет функцию защитного слоя. Он обеспечивает корректный ответ организма на внешние раздражители и предотвращает проникновение инфекций в пищеварительный тракт и дыхательные пути. При неправильной работе иммунитета эпителий воспаляется.

Стоматит – причины возникновения у взрослых

Вызвать патологические процессы в слизистых оболочках рта могут как внешние, так и внутренние факторы. Стоматит – причины:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • аллергии;
  • обезвоживание ротовой полости из-за неподходящей зубной пасты, щетки, ополаскивателя;
  • низкокачественные или некорректно установленные протезы;
  • прием мочегонных и других препаратов, снижающих выработку слюны;
  • любые травмы во рту;
  • нерациональное питание;
  • инфекционные агенты (вирусы, грибки, бактерии);
  • наследственность;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные патологии или дисбаланс у женщин;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • химиотерапия и облучение в процессе лечения онкологических заболеваний;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • продолжительная лихорадка;
  • рвота и диарея;
  • значительные кровопотери;
  • другие поражения ротовой полости.

Стоматит – виды

В медицине выделяется несколько форм описываемой патологии в зависимости от причин ее возникновения. Основные виды стоматита:

  • афтозный;
  • кандидозный;
  • герпетический;
  • аллергический;
  • травматический.

Афтозный стоматит

Иногда рассматриваемый тип болезни называют язвенным. Для него характерно образование во рту мелких бляшек с красной каймой и бело-серым налетом по центру – афт. Недуг может протекать в острой и хронической форме с периодическими рецидивами. Такой стоматит у взрослых начинается по следующим причинам:

  • дефицит витаминов и питательных веществ в рационе;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • системные соматические заболевания;
  • травмы ротовой полости;
  • инфекции, чаще – вирусы.

Кандидозный стоматит

Представленный вариант патологии провоцируют одноименные грибки. Их активное размножение в ротовой полости сопровождается специфическими и очень выраженными симптомами, что помогает врачу безошибочно определить, какой стоматит имеет место. Поверхность слизистых оболочек покрывается рыхлым грязно-белым налетом с творожистой структурой.

Указанный вид стоматита чаще диагностируется у детей. Если он обнаруживается в зрелом возрасте, причиной болезни считается обширное поражение грибками других органов. Из-за этого приходится комплексно устранять кандидозный стоматит – лечение у взрослых предполагает использование не только местных фармакологических средств, но и системных препаратов. При позднем начале терапии заболевание стать хроническим.

Герпетический стоматит

Описываемый тип воспаления провоцирует группа соответствующих вирусов. Герпетический стоматит у взрослых протекает в легкой, средней и тяжелой форме. Он всегда сопровождается образованием на слизистом эпителии мелких водянистых пузырьков с мутным содержимым, которые со временем лопаются. На месте волдырей появляются ярко-красные язвы с нечеткими краями.

Этот вид стоматита вызывается вирусом герпеса, который проникает в организм несколькими способами:

  • воздушно-капельным;
  • бытовым;
  • контактным;
  • половым.

Аллергический стоматит

Указанная форма заболевания возникает на фоне непосредственного контакта слизистого эпителия с раздражителем или как дополнительный признак системной реакции иммунитета. В первом случае аллергический стоматит у взрослых часто развивается вследствие стоматологических манипуляций с использованием:

  • анестетиков;
  • металлических сплавов, содержащих золото, хром, палладий, никель и другие материалы;
  • акриловых конструкций;
  • ортодонтических приспособлений;
  • профессиональных паст и ополаскивателей;
  • красителей и аналогичных аллергенов.

Симптомом генерализованного иммунного ответа тоже иногда является стоматит – лечение у взрослых в данной ситуации требует обнаружения основного раздражителя и блокирования любых контактов с ним. Местная терапия осуществляется только после исключения главной причины воспалительного процесса, в роли которой выступают:

  • медикаменты;
  • растительная пыльца;
  • продукты питания;
  • животный белок;
  • бытовая, строительная пыль;
  • плесень;
  • химические соединения;
  • табачный дым;
  • ультрафиолетовое излучение и другие факторы.

Травматический стоматит

Слизистые оболочки во рту очень быстро восстанавливаются, а слюна обладает противомикробным действием. В связи с этим бактериальный стоматит диагностируется у взрослых редко, преимущественно на фоне длительного или обширного повреждения эпителиальной ткани. Привести к ее травматизации могут такие действия:

  • прикусывание, оцарапывание, порез;
  • курение;
  • пристрастие к низкокачественному алкоголю и его суррогатам;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков;
  • пирсинг (губ, щек).

Стоматит – симптомы

Описываемая патология у взрослых сопровождается наружными признаками, которые имеют разное строение и внешний вид в соответствии с причинами воспалительного процесса:

  • язвы;
  • гнойники;
  • эрозии;
  • пузырьки, волдыри;
  • творожистый налет;
  • ожоги;
  • раны;
  • участки утолщения слизистой оболочки.

Перечисленные симптомы чаще наблюдаются на внутренней стороне губ, миндалинах, щеках и мягком нёбе. Реже обнаруживается стоматит на языке и под ним. Помимо внешних клинических проявлений заболевание вызывает признаки общего характера:

  • увеличенное слюноотделение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • интенсивная боль;
  • повышение температуры тела, иногда до 39 градусов;
  • отечность, покраснение пораженного эпителия;
  • ухудшение аппетита (из-за болевого синдрома);
  • чувство жжения во рту;
  • опухание близлежащих лимфатических узлов;
  • кровотечения из десен;
  • обострение хронических болезней ротовой полости.

Стоматит – лечение

Терапия рассмотренного воспаления разрабатывается стоматологом индивидуально. Доктор решит, чем лечить стоматит, после выяснения точных причин его возникновения. Комплексный подход предполагает использование местных и системных препаратов, в числе которых:

  • растворы для полоскания;
  • гели, кремы и мази;
  • спреи;
  • таблетки;
  • растительные средства.

Чем полоскать рот при стоматите?

Указанная процедура необходима для антисептической обработки ротовой полости, устранения гнойного или грибкового налета, нормализации микрофлоры на эпителии. В качестве ополаскивателя важно подобрать гипоаллергенный раствор, обладающий противовирусной активностью, поэтому Хлоргексидин от стоматита назначается редко. Этот медикамент стоматологи рекомендуют только для профилактики бактериальных осложнений воспалительного процесса.

  • Мирамистин;
  • борная кислота;
  • перекись водорода;
  • Фурацилин;
  • перманганат калия;
  • Клотримазол (при кандидозной форме патологии).

Мазь от стоматита

Для обеззараживания и ускорения заживления эрозий, язв или афт в ротовой полости необходимы высококонцентрированные местные средства. Нанесение мазей, гелей или кремов после антисептических полосканий – действенный способ, как вылечить стоматит еще на раннем этапе его прогрессирования. Легкие формы воспалительного процесса купируются всего за 9-10 суток ежедневных процедур.

Перед началом терапевтического курса важно выяснить, чем был вызван стоматит – лечение у взрослых включает местные препараты с противовирусными, иммуномодулирующими, антибактериальными, противогрибковыми и даже кортикостероидными компонентами. Эффективные мази, кремы и гели:

  • Лидохлор;
  • Камистад;
  • Холисал;
  • Метрогил Дента;
  • Дактарин;
  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Леворин;
  • Актовегин;
  • Кандид;
  • Виру-Мерц Серол;
  • Микозон;
  • Виферон;
  • Солкосерил;
  • Каротолин;
  • Бонафтон и другие.

Спрей от стоматита

При средней и тяжелой стадии воспаления необходима частая дезинфекция эпителия. Один из вариантов, как лечить стоматит в домашних условиях – регулярная обработка слизистых оболочек спреями. Такие растворы обладают невысокой концентрацией действующих веществ, но они наносятся непосредственно на поврежденные области и не смываются, поэтому долго сохраняют активность.

Стоматит – местное лечение у взрослых с помощью спреев:

  • Гексатидин;
  • Люголь;
  • Ингалипт;
  • Стоматидин;
  • Гексорал;
  • Орасепт;
  • Каметон и аналоги.

Таблетки от стоматита

Системное лечение разрабатывается исключительно специалистом индивидуально. Капсулы и таблетки от стоматита у взрослых подбираются в зависимости от причины, спровоцировавшей патологический иммунный ответ в виде воспаления. При вирусном происхождении болезни требуется прием соответствующих медикаментов:

Противогрибковые средства назначаются, если диагностирован кандидозный стоматит – лечение у взрослых предполагает применение таких таблеток:

  • Леворин-М;
  • Дифлюкан;
  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Тербизил и аналоги.

Антибиотики используются в исключительных ситуациях, когда местная противомикробная терапия оказалась неэффективной или стоматит осложнился присоединением интенсивной бактериальной инфекции. Действенные и безопасные препараты для взрослых пациентов стоматолога:

  • Сумамед;
  • Амоксиклав;
  • Линкомицин;
  • Цефалексин;
  • Канамицин и другие таблетки с широким спектром активности.

Народные средства от стоматита

Определенные виды растительного сырья обладают выраженным антисептическим и ранозаживляющим действием. Доктора часто рекомендуют травяные отвары, чтобы облегчить стоматит – лечение в домашних условиях с помощью полосканий на основе натуральных компонентов помогает снять боль и моментально уменьшить воспаление. Основой таких рецептов являются растения с дезинфицирующими и успокаивающими свойствами.

Раствор для ежедневных полосканий

  • липовый цвет – 5 г;
  • пищевая сода – 0,5 ч. ложки;
  • цветы ромашки – 5 г;
  • вода – 180 мл.

Приготовление и применение

  1. Смешать цветы липы и ромашки.
  2. Залить травяное сырье стаканом кипятка.
  3. Настоять средство 2-3 часа.
  4. Процедить раствор.
  5. Добавить в жидкость соду.
  6. Полученным средством полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

Стоматит – лечение у взрослых в домашних условиях мазью

  • мякоть алоэ – 1 ч. ложка;
  • оливковое масло – 5 мл;
  • лимонный сок – 0,5 ч. ложки.

Приготовление и применение

  1. Веточку алоэ вымыть и смолоть в мясорубке, измельчить блендером.
  2. Сочную мякоть смешать с лимонным фрешем и маслом.
  3. Полученную массу использовать в качестве мази при наличии язв, эрозий и ран в ротовой полости.

Профилактика стоматита

Взрослый человек должен систематически посещать гигиениста для снятия мягких и твердых зубных отложений, строго соблюдать рекомендации доктора по уходу за деснами. Стоматит во рту часто возникает на фоне пренебрежения стандартными правилами чистки и дезинфекции слизистых. Другие меры профилактики заболевания:

  1. Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  2. Сбалансированный рацион.
  3. Подбор подходящей зубной пасты, ополаскивателя, щетки, флоссера.
  4. Установка только высококачественных протезов, брекетов, пластин и других ортодонтических конструкций.
  5. Своевременное лечение хронических патологий.
  6. Исключение контактов с аллергенами.
  7. Полноценный отдых, стабилизация эмоционального состояния.
  8. Контроль гормонального фона.

Ссылка на основную публикацию